exposición RCP

GUIAS INTERNACIONALES SOBRE GUIAS INTERNACIONALES SOBRE REANIMACION CARDIOPULMONAR Y REANIMACION CARDIOPULMONAR Y

CUIDADOS EN EMERGENCIAS CUIDADOS EN EMERGENCIAS CARDIOVASCULARESCARDIOVASCULARES

ASOCIACION AMERICANA DE ASOCIACION AMERICANA DE CARDIOLOGIACARDIOLOGIA

Javier Simborth Luna MD

INTRODUCCIONINTRODUCCION

• Primera conferencia mundial reunida Primera conferencia mundial reunida específicamente para producir las específicamente para producir las guías internacionales de RCP y CEC.guías internacionales de RCP y CEC.

• Consenso de expertos de diferentes Consenso de expertos de diferentes países (AHA - Concilio de países (AHA - Concilio de Resuscitación Europeo).Resuscitación Europeo).

EQUIPO MINIMOEQUIPO MINIMO

• AmbúAmbú

• LaringoscopioLaringoscopio

• Cánulas endotraqueales (F,mm)Cánulas endotraqueales (F,mm)

• Monitor-DesfibriladorMonitor-Desfibrilador

• Balón de oxigenoBalón de oxigeno

• AspiradorAspirador

• Tubo de mayoTubo de mayo

• Angiocath, equipo de venoclisisAngiocath, equipo de venoclisis

• Jeringas, guantes,tensiómetro, Jeringas, guantes,tensiómetro, estetoscopio.estetoscopio.

EQUIPO MINIMOEQUIPO MINIMO• Fármacos:Fármacos:

– Adrenalina (amp 1mg=1cc) 1/1000Adrenalina (amp 1mg=1cc) 1/1000– Atropina (amp=1mg=1cc)Atropina (amp=1mg=1cc)– Amiodarona (amp=150mg)Amiodarona (amp=150mg)– Lidocaína SE amp 2% (1cc=20mg)Lidocaína SE amp 2% (1cc=20mg)– Bicarbonato de Sodio amp 20 mEqBicarbonato de Sodio amp 20 mEq– Sulfato de Mg, amp 1gr.Sulfato de Mg, amp 1gr.– Bretilio, Procainamida, Adenosina, Bretilio, Procainamida, Adenosina,

VerapamiloVerapamilo– Dopamina (amp=200 mg)Dopamina (amp=200 mg)– Gluconato de Calcio. Gluconato de Calcio.

EQUIPO MINIMOEQUIPO MINIMO

• Soluciones:Soluciones:– Cloruro de sodio 0.9% (Frasco.=500-Cloruro de sodio 0.9% (Frasco.=500-

1000cc)1000cc)– Dextrosa 5%-10%-33%Dextrosa 5%-10%-33%– InsulinaInsulina

CADENA DE SOBREVIDACADENA DE SOBREVIDA

• Secuencia para aumentar Secuencia para aumentar potencialmente la sobrevida.potencialmente la sobrevida.– 1.Reconocimiento de signos de alarma.1.Reconocimiento de signos de alarma.– 2.Activación del Servicio Médico de 2.Activación del Servicio Médico de

Urgencia (SMU)Urgencia (SMU)– 3.RCP Básica.3.RCP Básica.– 4.Desfibrilación.4.Desfibrilación.– 5.Manejo de la Vía Aérea y ventilación5.Manejo de la Vía Aérea y ventilación

– 6.Administración IV de medicamentos 6.Administración IV de medicamentos

– Si cualquier eslabón es perdido la Si cualquier eslabón es perdido la posibilidad de sobrevida es menor.posibilidad de sobrevida es menor.

– Si después de 8-10 minutos de RCP - Si después de 8-10 minutos de RCP - Desfibrilación no se reestablece la Desfibrilación no se reestablece la circulación el daño neurológico es circulación el daño neurológico es demasiado importante.demasiado importante.

Cambios Guías 2000Cambios Guías 2000

• Soporte Básico de Vida:Soporte Básico de Vida:– A: Vía aérea permeable.A: Vía aérea permeable.– B: Respiración espontánea.B: Respiración espontánea.– C: Circulación.C: Circulación.– D: Desfibrilación precóz.D: Desfibrilación precóz.– D: Diagnóstico diferencial.D: Diagnóstico diferencial.

NO RESPUESTANO RESPUESTAACTIVAR SMU (911)ACTIVAR SMU (911)

ADQUIRIR DEAADQUIRIR DEA

INCONCIENTEINCONCIENTE

está todo bien?

ABCDsABCDs

A:A:VIA AEREA:VIA AEREA:

ABRIR VIA AEREAABRIR VIA AEREA

MANIOBRAS PARA MANTENER VIA AEREA MANIOBRAS PARA MANTENER VIA AEREA PERMEABLEPERMEABLE

POSICION DE RESCATE

ACTIVANDO SMU

MANIOBRAS PARA MANTENER VIA AEREA MANIOBRAS PARA MANTENER VIA AEREA PERMEABLEPERMEABLE

VIA AEREA OBSTRUIDA

MANIOBRAS PARA MANTENER VIA AEREA PERMEABLE:MANIOBRAS PARA MANTENER VIA AEREA PERMEABLE:cabeza inclinada-mentón levantado (head tilt-chin cabeza inclinada-mentón levantado (head tilt-chin lift)lift)

NO RECOMENDADA EN TRAUMA CERVICALNO RECOMENDADA EN TRAUMA CERVICAL

MANIOBRAS PARA MANTENER VIA AEREA PERMEABLE:MANIOBRAS PARA MANTENER VIA AEREA PERMEABLE:empujar el maxilar inferior: jaw-thrustempujar el maxilar inferior: jaw-thrust

OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA POR UN OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA POR UN CUERPO EXTRAÑOCUERPO EXTRAÑO

AHOGADOS :1.2 MUERTES 100,000 AHOGADOS :1.2 MUERTES 100,000 SUMERSIÓN:1.7 X 100,000SUMERSIÓN:1.7 X 100,000TRÁNSITO: 16.5 X 100,000TRÁNSITO: 16.5 X 100,000ENF. CORONARIA:198 X 100,000ENF. CORONARIA:198 X 100,000

OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA POR UN OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA POR UN CUERPO EXTRAÑOCUERPO EXTRAÑO

MANIOBRA DE HEIMLICH

ELEVACION DE DIAFRAGMAELEVACION DE DIAFRAGMAAIRE SAL DE LOS PULMONESAIRE SAL DE LOS PULMONESOBJETO ES IMPULSADOOBJETO ES IMPULSADO

OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA POR UN OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA POR UN CUERPO EXTRAÑOCUERPO EXTRAÑO

MANIOBRA DE DIGITALMANIOBRA DE DIGITAL(SÓLO EN VICTIMAS INCONCIENTES)(SÓLO EN VICTIMAS INCONCIENTES)

ELEVACION EL MAXILARELEVACION EL MAXILARINFERIOR Y LA LENGUAINFERIOR Y LA LENGUA

BBRESPIRACIONRESPIRACION::

V: VERV: VERO: OIRO: OIR

S: SENTIRS: SENTIR

Si respiración es adecuada:Si respiración es adecuada:coloque en posición de coloque en posición de recuperaciónrecuperaciónSi respiración inadecuada:Si respiración inadecuada:inicie resp. de rescate (1 resp cada inicie resp. de rescate (1 resp cada 5 seg)5 seg)Monitorizar signos de circulación Monitorizar signos de circulación (cada 30 a 60 seg)(cada 30 a 60 seg)

Proporcione 2 resp. Proporcione 2 resp. (2 seg por resp.)(2 seg por resp.)

Signos de circulaciónSignos de circulación

Si RespiraSi Respira No RespiraNo Respira

Signos de circulación:Signos de circulación:* respiración normal, tos o movimiento* respiración normal, tos o movimiento(evaluadas después de las dos resp de (evaluadas después de las dos resp de rescate en la víctima que no respira, rescate en la víctima que no respira, no respondeno responde)

EVALUE LA RESPIRACIONEVALUE LA RESPIRACION

RESPIRACION DE RESCATERESPIRACION DE RESCATE

VENTILACION BOCA A BOCAVENTILACION BOCA A BOCA

RESPIRACION DE RESCATERESPIRACION DE RESCATE

BOCA NARIZBOCA NARIZRECOMENDADA PARA VICTIMAS DE SUMERSIONRECOMENDADA PARA VICTIMAS DE SUMERSION

LESIONES EN LA BOCALESIONES EN LA BOCA

RESPIRACION DE RESCATERESPIRACION DE RESCATE

BOCA - CAMPO FACIAL PROTECTORBOCA - CAMPO FACIAL PROTECTOR

RESPIRACION DE RESCATERESPIRACION DE RESCATE

BOCA-MASCARABOCA-MASCARA

RESPIRACION DE RESCATERESPIRACION DE RESCATE

MASCARA CON BOLSAMASCARA CON BOLSAPRACTICA Y ENTRENAMIENTOPRACTICA Y ENTRENAMIENTO

RESPIRACION DE RESCATERESPIRACION DE RESCATE

VENTILACION CON MASCARA-BOLSA MASVENTILACION CON MASCARA-BOLSA MASPRESION CRICOIDEAPRESION CRICOIDEA

CCCIRCULACIONCIRCULACION

RESPIRACIÓN NORMAL, TOS, MOVIMIENTORESPIRACIÓN NORMAL, TOS, MOVIMIENTOPERSONAL MEDICO : PULSO CAROTIDEOPERSONAL MEDICO : PULSO CAROTIDEO

(EVALUADAS DESPUÉS DE 2 RESP DE RESCATE(EVALUADAS DESPUÉS DE 2 RESP DE RESCATE)(MAXIMO 10 EN SEGUNDOS)(MAXIMO 10 EN SEGUNDOS)

PULSO CAROTIDEOPULSO CAROTIDEO

Inicie respiración de rescateInicie respiración de rescate(1 resp cada 5 seg)(1 resp cada 5 seg)

Monitor signos de circulaciónMonitor signos de circulación(cada 30-60 seg)(cada 30-60 seg)

Realice RCP (hasta que DEA esté Realice RCP (hasta que DEA esté disponible):disponible):

Inicie compresiones torácicas (100/min)Inicie compresiones torácicas (100/min)Combine compresiones y ventilaciones.Combine compresiones y ventilaciones.

30 compresiones por 2 ventilaciones30 compresiones por 2 ventilaciones..

Si CirculaciónSi Circulación No CirculaciónNo Circulación

MASAJE CARDIACOMASAJE CARDIACO

MASAJE CARDIACOMASAJE CARDIACO

1 y 2 y 3...10 y 11,13,14,15

RCP BASICARCP BASICA

Vía aérea permeableVía aérea permeableChequea el pulsoChequea el pulsoRespiraciones de rescateRespiraciones de rescate

Compresiones Compresiones torácicastorácicas

30/230/2

RCP BASICARCP BASICA

Revalúe luego de cuatro ciclos 30 /2 Revalúe luego de cuatro ciclos 30 /2 si la víctima muestra signos de si la víctima muestra signos de

recuperaciónrecuperación

Signos de circulaciónSignos de circulación(10 seg)(10 seg)

RespiraciónRespiración

Posición de recuperaciónPosición de recuperaciónmonitorice circulaciónmonitorice circulación Signos de circulaciónSignos de circulación

Reasuma RCP (30/2)Reasuma RCP (30/2)

Respiración de rescate Respiración de rescate (12-15 min)(12-15 min) Reasuma RCPReasuma RCP

no no sisi

sisi nono

sisi nono

Desfibrilación (Si DEA disponible):Desfibrilación (Si DEA disponible):Prender el DEA primeroPrender el DEA primero

Colocar las almohadillas del DEAColocar las almohadillas del DEA(parar las compresiones torácicas)(parar las compresiones torácicas)

AnalizarAnalizarShockShock

(hasta 3 veces si está indicado)(hasta 3 veces si está indicado)

Después de 3 shocks o shock no indicadoDespués de 3 shocks o shock no indicadoRevisar signos de circulaciónRevisar signos de circulación

Si no signos de circulación:RCP por 1 minSi no signos de circulación:RCP por 1 min

Revise signos de circulación:Revise signos de circulación:No circulación: Analiza y DesfibrilaciónNo circulación: Analiza y Desfibrilación

Repetir hasta 3 vecesRepetir hasta 3 veces..

DESFIBRILACIONDESFIBRILACION

DEADEA

Realice RCP hasta que el monitor esté Realice RCP hasta que el monitor esté conectadoconectado

Fibrilación ventricularFibrilación ventricularTaquicardia ventricularTaquicardia ventricular

sin pulsosin pulso

AsistoliaAsistolia Actividad eléctrica Actividad eléctrica sin Pulsosin Pulso

A B C DA B C D

EN LAS TRES:EN LAS TRES:Colocar adrenalina 1 ampolla disuelta en 10 ml Colocar adrenalina 1 ampolla disuelta en 10 ml

de suero fisiologico EVde suero fisiologico EV

INTUBACIONINTUBACION