Factores determinantes y regulación de la filtración glomerular

Factores Factores determinantes y determinantes y regulación de la regulación de la

filtración filtración glomerularglomerular

Dr. Jesús ZayasDr. Jesús Zayas

Empezando…Empezando…• Riñon• Nefrona• Glomérulo

FiltraciónFiltración• Concepto• ¿Qué, donde, como, cuando?

FiltraciónFiltración• Las cantidades en que las diferentes

sustancias se excretan por la orina representan la suma de tres procesos renales, que se esquematizan en la

• 1) la filtración glomerular; • 2) la reabsorción de sustancias desde los

túbulos renales a la sangre, y• 3) la secreción de sustancias desde la

sangre al interior de los túbulos renales.

» Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 10ed, pag343

FiltraciónFiltración

FiltraciónFiltración

FiltraciónFiltración

ComposiciónComposición• Los capilares glomerulares son

prácticamente impermeables a proteínas

• Las membranas tienen 3 capas:– Endotelio capilar – Membrana basal– Podocitos

¿Cómo meter un elefante a ¿Cómo meter un elefante a un vocho?un vocho?

DeterminantesDeterminantes• Flujo renal• Presión Hidrostática (capilar,

bowman)• Presión Coloidosmotica• Presión oncotica

Tasa de Filtracíon Tasa de Filtracíon glomerular (TFG)glomerular (TFG)

• Cantidad o volumen de filtrado por una unidad de tiempo determinada desde los capilares glomerulares hasta el paso por la capsula de Bowman

Tasa de Filtracíon Tasa de Filtracíon glomerular (TFG)glomerular (TFG)

• TFG= K1 + Presión de filtración neta

Presión de filtración netaPresión de filtración neta

TFG Up!! (n.n) TFG Down (u.u)TFG Up!! (n.n) TFG Down (u.u)

AUMENTAN• Aumento del

coeficiente K1• Aumento en la

presión hidrostática capilar glomerular

DISMINUYEN• Aumento en

presión hidrostática de la cap. De Bowman

• Aumento en presión coloidosmótica del capilar glomerular

Otros factores…Otros factores…

Flujo renalFlujo renal• Entre los 2 riñones aprox (1100ml)• 18-22% del gasto cardiaco

• Suma de– Presión arterial renal– Presión venosa renal

• Entre la resistencia vascular

– Constante a pesar de la TA (80-150 mmHg)

Sistema nerviosoSistema nervioso• El riñon tiene alta inervación simpática• La activación fuerte y masiva puede

producir vasoconstricción (Barorreceptores)

• El oxido nitroso disminuye la resistencia vascular.

• Prostaglandinas y bradicidinas

Sistema NerviosoSistema Nervioso

AutoregulaciónAutoregulación

• Normalmente la TFG es de 180lts/dia, por una reabsorción de 178.5lts/dia.

• Imaginen… un aumento de presión arterial… que eleve la TFG a .. 220 lts (Aumento a 125mmHG)

AutorregulaciónAutorregulación• 225-178.5= 46.5!?!?!

MecanismosMecanismos• Aumento de reabsorción al aumento

de la TFG

• Simpático (hormonal)

• Flujo sanguíneo Renal• Barorreceptores

PreguntonesPreguntones• BIBLIOGRAFIA

– Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia Medica, 10ma Edicion, Editorial McGraw Hill, Cap 26, Pags 339-356