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Profª Hilce Santiago Farmacêutica Bioquímica

Exame do sedimento urinário (Parte 4)

Cristais anormais observados na urina

Cristais urinários anormais.

• Encontrados na urina ácida e raramente neutra.

• Cristais com formato característico.

• Geralmente apresentam importância clínica.

• Devem ser confirmadas por testes químicos ou por informações dadas pelo paciente.

Cristais urinários anormais.

• Cristais de Cistina.

– Urina de pH ácido.

– Encontrados nos casos de erros metabólicos congênitos que impede a absorção de cistina(aminoácido) pelos túbulos contorcidos proximais.

– Pacientes que apresentam cistinúria tendem a formar cálculos renais.

– Aparecem como placas hexagonais, incolores.

Cristais de Cistina

Cristais de Cistina

Cristais de Cistina - p/cpa

Cristais de Cistina - p/cga

Cristais de Cistina

Cristais de Cistina

Cristais de Cistina

Cristais de Cistina

Cristais de Cistina

Cristais de Cistina

Cristais de Cistina

Cristais urinários anormais

• Cristais de colesterol. – Raramente são encontrados na urina salvo se forem

congeladas porque os lipídeos permanecem em forma de gotas.

– Estão presentes em urinas ácidas.

– Estão associados a distúrbios produtores de lipidúria(Síndrome Nefrótica).

– São acompanhados de corpos gordurosos ovais, cilindros gordurosos e proteinúria grave

– Apresentação: grandes placas irregulares ou chanfradas, com 2 ou mais ângulos, incolores e transparentes

Cristais de Colesterol

Cristais urinários anormais

• Cristais associados com doenças hepáticas

– Cristais de tirosina

– Cristais de leucina

– Cristais de bilirrubina

Cristais urinários anormais

• Cristais de tirosina

– É encontrado em amostras de urina com pH ácido.

– Raramente encontrados.

– Encontrados em alterações do metabolismo dos aminoácidos.

– Aparecem agulhas finas dispostas em feixes ou grupos ou rosetas, de cor amarela escura.

Cristal de Tirosina

Cristal de Tirosina

Cristais urinários anormais

• Cristais de leucina. – Extremamente raros. – Podem aparecer na doença hepática grave,

associados a cristais de tirosina. – Apresentam-se como esferas castanho-

amareladas com círculos concêntricos e estrias radiais.

– Observados em amostras de urina ácida.

Cristais de Leucina

Cristais urinários anormais

• Cristais de Bilirrubina.

– Esta presente nas Doenças hepáticas(hepatite viral) e os cristais encontram-se incorporados a matriz dos cilindros.

– Aparecem em formato de agulhas com a cor amarelada característica da bilirrubina.

– Presença e cristais de bilirrubina deve ser associado ao exame químico da urina.

– Encontrados em amostra com pH urinário ácido.

Cristais de Bilirrubina

Cristais de Bilirrubina

Cristais urinários anormais

• Cristais formados após uso de medicamentos

– Sulfametoxasol,

– Sulfadiazina,

– Ampicilina,

– Contraste de meios radiográficos,

– Aspirina,

– Aciclovir.

Cristal de medicamento - Sulfadiazina

Cristal de Medicamento - Sulfadiazina

Cristais de Urato Amorfo, Oxalato de Cálcio e de Medicamento – Sulfonamida.

Cristais de Sulfonamida em feixes excêntricos

Cristal de Ampicilina.