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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTADES DE MEDICINA, ODONTOLOGÍA Y CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALES
POSTGRADO DE ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD. MENCIÓN: ADMINISTRACIÓN DE HOSPITALES
DISEÑO DE UN PROGRAMA PARA LA GESTIÓN DE LOS DESECHOS PELIGROSOS GENERADOS EN EL ÁREA DE EMERGENCIA DE LOS HOSPITALES
Trabajo de Grado presentado para optar por el titulo de Magíster Scientiarum en
Administración del Sector Salud, mención Administración de Hospitales.
Tutor: Autor: Dra. Ingrid Morillo MC. Teresita de Jesús Ferrer Asesor Metodológico: Dra. Juana Ojeda
MARACAIBO, JULIO DE 2011
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DISEÑO DE UN PROGRAMA PARA LA GESTIÓN DE LOS DESECHOS PELIGROSOS GENERADOS EN EL ÁREA DE EMERGENCIA DE LOS HOSPITALES
AUTOR: TERESITA DE JESÚS FERRER FIRMA: ______________________ C.I: 11.295018 Dirección: Villa El Sol, Avenida 15n.Casa 15m-36 Teléfono: (0261) 7177191 – 0414-6431493 Correo electrónico: Terefu2@hotmail.com TUTOR: INGRID COROMOTO MORILLO FIRMA: ______________________ C.I: 5055283 Dirección: Edificio Ciencia y Salud Teléfono: 04146241191 Correo electrónico: ingridmorillo@hotmail.com ASESOR: DRA. JUANA OJEDA DE LÓPEZ FIRMA: ______________________ C.I: 7.712.179 Dirección: Urbanización Monte bello, Conjunto Residencial Los Roques Avenida 11 – Calle O, Diagonal a la Iglesia San Ramón Nonato. Teléfono: 0414-3613569 Correo electrónico: juanacecilia@hotmail.com
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ÍNDICE DE CONTENIDO
Pág.
RESUMEN 04
ABSTRACT 05
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 06
JUSTIFICACIÓN 08
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN 09
MARCO TEÓRICO 10
METODOLOGÍA 40
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS 42
CONCLUSIONES 66
RECOMENDACIONES 67
ÍNDICE DE REFERENCIAS 68
ANEXO 71
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Ferrer, Teresita de Jesús. Diseño de un programa para la gestión de los desechos peligrosos generados en el área de emergencia de los hospitales. Trabajo de Grado para optar por el titulo de Magíster Scientiarum en Administración del sector salud, Mención Administración de Hospitales. Universidad del Zulia. Facultades de Medicina, Odontología y Ciencias Económicas y sociales. Programa de postgrado de Administración del Sector Salud. Maracaibo, Venezuela, 2011. 78 p.
RESUMEN
La presente investigación tuvo como objetivo el diseño de un programa para la gestión de los desechos peligrosos generados en el área de Emergencia de los Hospitales que incluya todo el proceso, desde su generación, segregación, almacenamiento hasta su tratamiento y disposición final para minimizar los riesgos tanto para el personal que allí labora como para la población que rodea los centros hospitalarios y el ambiente. La misma fue de tipo descriptivo con un diseño no experimental de campo, transversal. La muestra fue de setenta y siete (77) individuos e incluyó a todos los elementos de la población.
Palabras clave: desechos hospitalarios, desechos peligrosos. Correo electrónico: Terefu2@hotmail.com
5
Ferrer, Teresita de Jesús. Designing a program for managing hazardous wastes generated in the area of hospital emergency. Trabajo de Grado para optar por el titulo de Magíster Scientiarum en Administración del sector salud, Mención Administración de Hospitales. Universidad del Zulia. Facultades de Medicina, Odontología y Ciencias Económicas y sociales. Programa de postgrado de Administración del Sector Salud. Maracaibo, Venezuela, 2011. 78 p.
ABSTRACT
The following research was to designing a program for managing hazardous wastes generated in the area of hospital emergency that includes the entire process, from its generation and segregation to their treatment and disposal to minimize the risks both for staff who work there as for the population surrounding the hospital and the environment. It is a descriptive non-experimental field design, transverse.
Key words: Hospital waste, hazardous waste. Email: Terefu2@hotmail.com
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El manejo inadecuado de los desechos peligrosos generados en las instituciones de
salud constituye una amenaza a la salud pública, al saneamiento ambiental, y al mismo
tiempo, pueden constituirse en generadores de enfermedades nosocomiales, por lo
tanto, es responsabilidad de las mismas prevenir y minimizar sus efectos para
seguridad de la población que hace vida en la institución, sean usuarios internos o
externos. Los desechos sólidos son potencialmente peligrosos por la contaminación
biológica debido a microorganismos patógenos y por las sustancias químicas entre las
que destacan sustancias carcinogénicas, teratogénicas, drogas y materiales
radioactivos (Curro, 2007).
Es digno de mencionar que lo dicho anteriormente ha sido motivo de preocupación
internacional por el amplio espectro de peligrosidad, comprendiendo desde la potencial
propagación de enfermedades infecciosas, hasta riesgos ambientales derivados de los
métodos empleados para su tratamiento y disposición final. Es por ello que la
problemática ha trascendido el campo técnico sanitario y ha involucrado aspectos
sociales, económicos, políticos y ambientales (Neveu y Matus, 2007).
Es importante destacar que la gran mayoría de desechos punzo-cortantes son
generados durante las actividades asistenciales y que justamente su adecuado manejo
en el punto de generación minimiza e incluso puede eliminar la ocurrencia de
accidentes con este material en los propios trabajadores asistenciales, y en los que
realizan la limpieza y el manejo de desechos hospitalarios (Curro, 2007).
En relación con esto, el grupo más expuesto por manejo incorrecto de los desechos
infecciosos de los hospitales y otros establecimientos de salud, son sus trabajadores y
en especial los profesionales de la enfermería y el personal de limpieza, seguido de los
trabajadores que manipulan los desechos fuera del hospital. En los vaciaderos o
rellenos, donde se recuperan materiales diversos para su venta, el riesgo es muy serio
(Cantanhede, 1999).
El manejo desorganizado de los desechos peligrosos, particularmente de los
infecciosos y las unidades para la atención de urgencias son una de las fuentes
generadoras de ellos, incrementa el número de infecciones intra-hospitalarias y el
7
ausentismo del personal, situaciones que elevan los gastos de atención médica y los
costos por días no laborados, constituyéndose en un factor negativo para el
cumplimiento de la misión de la organización.
Esta situación es válida para cualquier país, incluyendo a Venezuela y se presenta
en la gran mayoría de las instituciones de salud tanto del sector público como del
privado. En los centros de salud y todas las áreas de los hospitales se observan
deficiencias en el manejo de los desechos peligrosos y en virtud de esto, por la alta
producción de ellos en las emergencias se hace necesario el diseño de un programa
para la gestión de los desechos peligrosos allí generados.
Formulación del problema
¿Será necesario el diseño de un programa para la gestión de los desechos peligrosos
generados en el área de Emergencia de los Hospitales?
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JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
El personal que labora en la Emergencia de los hospitales especialmente está
expuesto a distintos riesgos relacionados con los desechos peligrosos que se generan
en estas instituciones, los que pueden constituirse en amenazas para el ambiente y
afectar la salud de la población que habita los alrededores de los hospitales. Esta
investigación, al diseñar un programa para la gestión de los desechos peligrosos aspira
contribuir a la toma de decisiones que logren minimizar la amenaza en el personal como
en la población expuesta.
Estimar los costos de los insumos necesarios para la recolección, segregación, el
almacenamiento seguro, transporte, tratamiento y disposición final en la gestión de los
desechos peligrosos generados en el área de Emergencia de los hospitales permitirá en
futuras investigaciones comparar si existe una relación costo beneficio entre la
implementación o no de programas como el que surja como propuesta de esta
investigación.
Por otro lado, la misma sembrará conciencia para que los trabajadores y gerentes
cambien su actitud frente al incumplimiento de la normativa existente, la apliquen en
todo momento, disminuyan el nivel de riesgo que entrañan los diferentes
procedimientos que realizan, y hagan un llamado a todos los compañeros para que las
empleen como elementos indispensables para la realización de su labor. El presente
estudio ofrecerá un instrumento que podría ser adaptado para realizar investigaciones
similares en otras instituciones de salud.
Delimitación.
La presente investigación fue realizada en la Emergencia de los hospitales públicos
tipo III y tipo IV del municipio Maracaibo, en un periodo comprendido de abril 2010 a
julio 2011.
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OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
General
Diseñar un programa para la gestión de los desechos peligrosos generados en el área
de Emergencia de los Hospitales.
Específicos
Determinar el grado de conocimiento del personal del área de Emergencia de los
Hospitales y el responsable del saneamiento sobre la clasificación de los desechos
hospitalarios que allí se generan.
Investigar el nivel de conocimiento del personal responsable del manejo de los
desechos en las emergencias acerca de las medidas de bioseguridad que debe poner
en práctica para su protección y el ambiente que le rodea.
Definir la estructura organizativa responsable del manejo de los desechos peligrosos
generados en el área de Emergencia de los Hospitales.
Estimar los costos de los insumos necesarios para la segregación, el almacenamiento
seguro, transporte, tratamiento y disposición final en la gestión de los desechos
peligrosos generados en el área de Emergencia de los Hospitales.
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MARCO TEÓRICO
Antecedentes de la Investigación
Curro (2007), realizó una investigación sobre Nivel de calidad del manejo de
residuos sólidos en hospitales de la provincia de Ica en Perú y obtuvo como resultado
que en los hospitales de dicha provincia no se realiza un adecuado manejo de los
residuos sólidos, el mismo es de baja calidad e inadecuado.
Del mismo modo, Neveu y Matus (2007), investigaron sobre Residuos
hospitalarios peligrosos en un centro de alta complejidad, el centro evaluado genera
una cantidad de residuos hospitalarios peligrosos dentro del marco de los descritos a
nivel internacional. Si bien existe un sistema de gestión de ellos, con personal propio y
empresas externas encargadas del retiro y disposición final, no se visualiza una gestión
integral de los residuos hospitalarios.
Moreno (2007), describió el manejo de los desechos biológicos por parte de los
equipos de atención prehospitalaria en la cual obtuvo como resultados que el principal
desecho que se genera en los centros estudiados son las gasas y guantes
contaminados con líquidos y secreciones principalmente con sangre, por manejo de
heridas. Sólo el 63,6% de los empleados que tienen contacto directo con el manejo de
residuos reciben capacitación pero sólo sobre bioseguridad y el resto del personal no
reciben ningún tipo de capacitación. De las instituciones que brindan capacitación, un
36,4% la dan con una regularidad de una vez al año, tiempo adecuado para renovar
conocimientos y actualizaciones.
Asimismo, en un muy bajo porcentaje se brinda capacitación en bioseguridad a
todos los empleados de las instituciones. Este tipo de capacitación es importante para
todo los empleados de las instituciones ya que en determinado momento tendrán
contacto con este tipo de residuos, pero de igual forma se debe ampliar conocimientos
sobre el tema. De las normas establecidas para el manejo de residuos sólo un 18,2%
cuentan con un protocolo completo sin comprobar que en realidad se tengan en cuenta
todas las normas establecidas un 63,6% es incompleto y un 18,2% no tienen, por lo
cual se asume que el manejo que se da estos residuos es riesgoso.
11
De igual modo, la mayoría de las instituciones no cuenta con un contrato de
recolección de los residuos, y las empresas que cuentan con este servicio tienen una
regularidad de recolección muy baja por la poca generación de estos. La bioseguridad
no se tiene en cuenta a la hora de manejar residuos en estas instituciones, ya que un
63,6% no utilizan ningún tipo de bioseguridad, sabiendo que son elementos de vital
importancia a la hora de atender un paciente por el riesgo biológico al que se encuentra
expuesto. Un 81,8% no cuenta con sitios adecuados para esta, por lo que se considera
entonces que no se esta dando un manejo adecuado a estos residuos.
Hernández y col. (2006), realizaron una intervención educativa con el objetivo de
incrementar el nivel de conocimiento sobre bioseguridad en el personal de enfermería
del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Se obtuvo como resultados de la
encuesta diagnóstica que el 100 % del personal de enfermería se encuentra expuesto al
riesgo biológico y algo más de la mitad (55,3 %) está expuesto a doble riesgo, biológico-
radiológico.
Antes de la intervención hubo desconocimiento (35,0 %) de las precauciones
universales de bioseguridad, en las precauciones en el manejo de las muestras de
sangre (19,4 %), con la ropa sucia (17,4 %) y con los objetos punzo cortantes (23,3 %).
Posterior a la intervención, el 100 % del personal mostró conocimientos sobre los
indicadores explorados. Se puede concluir que el proyecto de intervención fue
efectivo, ya que se incrementó el nivel de conocimientos sobre bioseguridad en el
personal de enfermería del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular.
Rodríguez y col. (2006), realizaron una investigación llamada Diagnóstico del
sistema de recolección de desechos generados en el Hospital Ruiz y Páez, Ciudad
Bolívar, estado Bolívar, Venezuela. Los resultados fueron que el 100% del personal
asistencial y saneamiento encuestado, no ha recibido capacitación para el manejo de
los desechos peligrosos e infecto-contagiosos. En el período estudiado, se registraron
31 accidentes laborales por objetos punzo cortantes. A partir de la información obtenida,
se propone la necesidad de instituir un nuevo sistema de recolección y disposición final
de los desechos generados. Para el establecimiento y consecución del sistema, se
recomienda la incorporación y adiestramiento de toda la comunidad hospitalaria.
12
Sirit y col. (2005), realizaron un estudio llamado Desechos biológicos
generados en laboratorios de la Facultad de Medicina de una institución universitaria.
En la misma, del total de 43 laboratorios, respondieron el 81,4%, de los cuales el 71,4%
genera desechos biológicos, prevaleciendo los tipos B y C, seguido de los tipos D
(44%). De estos los más frecuentes fueron sangre (64%), suero (32%) y orina (28%).
La recolección y almacenamiento primario más utilizado fue el tipo 1 (44%). No se
apreció uniformidad en la frecuencia del transporte interno. El 56% de los laboratorios
no implementan modalidad de tratamiento antes de su disposición final.
Esta investigación revela que los laboratorios de la Facultad estudiada
generan desechos biológicos que pueden causar efectos adversos a la salud y al
ambiente si no se toman medidas correctivas en el manejo de los mismos, siendo por
ello necesario implementar un sistema de gestión de desechos biológicos.
Leal y col. (2004), realizaron un estudio denominado Manejo de desechos
peligrosos en los establecimientos de salud del área Alajuela oeste en el cual
obtuvieron como resultados que ningún establecimiento de salud clasifica o segrega los
desechos comunes ni bio-infecciosos; sin embargo, todos clasifican y segregan los
punzo-cortantes. Ninguno de estos centros trata los desechos bio-infecciosos antes de
salir de los establecimientos; únicamente, los desechos punzo-cortantes son
trasladados al centro de equipos de la Clínica del Barrio San José para su tratamiento.
Ningún establecimiento de salud presentó un Plan de manejo interno de desechos
peligrosos.
Mata y col. (2004), investigaron sobre el manejo de desechos hospitalarios en un
hospital tipo IV de Caracas, Venezuela. Se propuso un sistema de manejo de desechos
hospitalarios y se validó el sistema propuesto. Los resultados indican que el hospital
cumple con menos del 50% de la normativa legal existente. La validación del sistema de
manejo de desechos hospitalarios propuesto reveló que el hospital generaba al inicio
del estudio, un total de 724,06kg/día, de los cuales 181,33kg/día correspondieron a
desechos infecciosos. Al aplicar el sistema, la cantidad total de desechos infecciosos
disminuyó a 129,98kg/día.
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Se comprobó que este tipo de sistema disminuye significativamente la cantidad
de desechos infecciosos, lo que reduce los costos de procesamiento y los riesgos para
la población del hospital y para el público en general. Para el establecimiento de este
tipo de sistema, es indispensable la incorporación de toda la comunidad hospitalaria, ya
que los esfuerzos por disminuir el riesgo que estos desechos representan para la salud,
serían inútiles sin la ayuda de todo el personal involucrado.
Bases teóricas
Los desechos producidos en los establecimientos de salud se pueden clasificar en:
desechos generales o comunes y desechos peligrosos. Los primeros son aquellos que
no representan una amenaza adicional para la salud y el ambiente, y que no requieren
de un manejo especial. Generan el mismo grado de contaminación que los desechos
domiciliarios. Ejemplo: papel, cartón, plástico, restos provenientes de la preparación de
alimentos, etc. Constituyen el 80% de los desechos en el hospital. En este grupo
también se incluyen desechos de procedimientos médicos no contaminantes como
yesos, vendas (Fundación Natura, 1997).
Mientras que los segundos, son aquellos que contienen gérmenes patógenos y, por
tanto son peligrosos para la salud. Constituyen del 10 al 15% del total de los desechos
del hospital. Entre estos se incluyen los desechos de laboratorio, por ejemplo: cultivos
de agentes infecciosos y desechos biológicos, vacunas vencidas o inutilizadas, cajas de
Petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular, mezclar o
inocular microorganismos (Villena, 1994).
Del mismo modo, desechos anátomo-patológicos como órganos, tejidos, partes
corporales que han sido extraídas mediante cirugía, autopsia u otro procedimiento
médico. Desechos de sangre, entre los cuales se encuentra la sangre de pacientes,
suero, plasma u otros componentes; insumos usados para administrar sangre, para
tomar muestras de laboratorio y paquetes de sangre que no han sido utilizados
(Fundación Natura, 1997).
También están los desechos corto punzante como agujas, hojas de bisturí, hojas de
afeitar, puntas de equipos de venoclisis, catéteres con aguja de sutura, pipetas y otros
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objetos de vidrio y corto punzantes desechados, que han estado en contacto con
agentes infecciosos o que se han roto. Por seguridad, cualquier objeto corto punzante
debería ser calificado como infeccioso aunque no exista la certeza del contacto con
componentes biológicos. Constituye el 1% de todos los desechos (Villena, 1994).
Asimismo, existen desechos de áreas críticas (unidades de cuidado intensivo, salas de
cirugía y aislamiento, etc.): desechos biológicos y materiales descartables, gasas,
apósitos, tubos, catéteres, guantes, equipos de diálisis y todo objeto contaminado con
sangre y secreciones, y residuos de alimentos provenientes de pacientes en
aislamiento; y los desechos de investigación que incluyen cadáveres o partes de
animales contaminadas, o que han estado expuestos a agentes infecciosos en
laboratorios de experimentación, industrias de productos biológicos y farmacéuticos, y
en clínicas veterinarias (Fundación Natura, 1997).
Es importante mencionar que también existen los desechos especiales,
generados en los servicios de diagnóstico y tratamiento, que por sus características
físico-químicas son peligrosos. Constituyen el 4% de todos los desechos. Incluyen:
Desechos químicos que son sustancias o productos químicos con las siguientes
características: tóxicas para el ser humano y el ambiente; corrosivas, que pueden dañar
tanto la piel y mucosas de las personas como el instrumental y los materiales de las
instituciones de salud; inflamables y/o explosivas, que puedan ocasionar incendios en
contacto con el aire o con otras sustancias. Por ejemplo, placas radiográficas y los
productos utilizados en los procesos de revelado, las pilas, baterías, termómetros rotos
que contienen metales tóxicos y sustancias envasadas a presión en recipientes
metálicos, que pueden explotar en contacto con el calor (Fundación Natura, 1997).
En el grupo de los desechos especiales también se encuentran los desechos
radiactivos que contienen uno o varios núclidos que emiten espontáneamente partículas
o radiación electromagnética, o que se fusionan espontáneamente. Provienen de
laboratorios de análisis químico y servicios de medicina nuclear y radiología.
Comprenden a los residuos, material contaminado y las secreciones de los pacientes en
tratamiento. Y los desechos farmacéuticos son los residuos de medicamentos y las
medicinas con fecha vencida. Los más peligrosos son los antibióticos y las drogas
citotóxicas usadas para el tratamiento del cáncer (Fundación Natura, 1997).
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Segregación de los desechos
La segregación de los desechos es la clave de todo el proceso de manejo debido
a que en esta etapa se separan los desechos y una clasificación incorrecta puede
ocasionar problemas posteriores. Durante esta etapa interviene un gran número de
personas, en su mayoría, encargadas de la atención del paciente, muchas veces en
condiciones de urgencia y bajo presión. A menos que haya recibido una buena
capacitación, dicho personal podría considerar el manejo de los desechos que genera
como un asunto de poca importancia, desconociendo lo que ocurre con ellos una vez
retirados del pabellón o quirófano (Cantanhede, 1999).
La separación de los desechos es de suma importancia ya que se centra en las
cantidades relativamente pequeñas que necesitan ser separadas. Una separación
inadecuada puede no sólo exponer a riesgos al personal y al público sino que también
eleva considerablemente los costos del manejo de residuos ya que se estaría dando un
tratamiento especial a grandes cantidades cuando sólo una pequeña cantidad debiera
recibirlo (Cantanhede, 1999).
Cada uno de los tipos de desechos considerados en la clasificación adoptada por el
hospital debe contar con un recipiente claramente identificado y apropiado. En esta
etapa, se utilizan tanto bolsas plásticas de color como recipientes resistentes especiales
para los objetos punzo cortantes. El personal del hospital debe ser adiestrado para que
asocie los colores de las bolsas con el tipo de residuo que debe ser dispuesto en ellas.
Las bolsas pueden suspenderse dentro de una estructura con tapa o bien colocarse en
un recipiente rígido doblando la orilla sobre el reborde del recipiente y luego colocando
la tapa (Cantanhede, 1999).
El tamaño y número de los recipientes debe ser adecuado a la cantidad prevista de
desechos que se generarán en la sala. El recipiente no deberá ser demasiado pesado
para que, una vez lleno, una sola persona pueda manipularlo cómodamente. En todos
los cuartos, salvo los pabellones de aislamiento, deberá haber un recipiente para
desechos comunes, a fin de que el personal no incremente innecesariamente la
cantidad de desechos que requieren tratamiento especial. Es importante identificar
claramente los recipientes y bolsas para cada tipo de residuos, lo cual también tiene un
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efecto preventivo ya que todos los empleados del hospital se sentirán más
responsables de lo que depositan en la bolsa (Cantanhede, 1999).
La segregación de los desechos tiene como ventaja que aísla los desechos peligrosos
tanto infecciosos como especiales, que constituyen apenas entre el 10% y 20% de toda
la basura. De esta forma, las precauciones deben tomarse solo con este pequeño grupo
y el resto es manejado como basura común, por tanto, disminuyen los costos del
tratamiento y disposición final. Reduce el riesgo de exposición para las personas que
están en contacto directo con la basura: personal de limpieza de los establecimientos
de salud, trabajadores municipales, minadores, etc., ya que el peligro está en la fracción
infecciosa y especial, que se maneja en forma separada. Permite disponer fácilmente
de los materiales que pueden ser reciclados y evita que se contaminen al entrar en
contacto con los desechos infecciosos (Fundación Natura, 1997).
Manipulación y almacenamiento
Las bolsas y recipientes de desechos peligrosos deberán ser sellados y llevados a un
lugar especial de almacenamiento donde se colocarán en pilas separadas de acuerdo al
color de las bolsas, con una frecuencia de dos veces al día o mayor en quirófanos y
unidades de cuidados intensivos. El lugar de almacenamiento deberá ser seguro y
contar con instalaciones que permitan su limpieza en caso de derrames de desechos.
Se debe colocar el símbolo universal de residuo biológico en la puerta del área de
almacenamiento, en los contenedores de residuos, en congeladores o refrigeradoras
usadas para tal fin. Los desechos comunes pueden ser llevados directamente a un
recipiente exterior que podrá ser recogido por el servicio municipal (Cantanhede, 1999).
Se debe evitar el uso de conductos elevados para desechar las bolsas por gravedad ya
que los desperdicios se diseminan a la salida de los conductos ocasionando falta de
aseo, malos olores y presencia de insectos. El personal encargado de la manipulación
de los desechos hospitalarios deberá utilizar ropa e implementos de protección
personal, por razones higiénicas y para evitar lesiones en la piel (Cantanhede, 1999).
De acuerdo al nivel de complejidad y al tamaño de los establecimientos de salud se
establecerán los siguientes tipos de almacenamiento intra hospitalario: inicial o primario
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que es aquel que se efectúa en el lugar de origen o generación de los residuos:
habitaciones, laboratorios, consultorios, quirófanos, etc. Temporal o secundario que es
aquel, que se realiza en pequeños centros de acopio, distribuidos estratégicamente en
los pisos o unidades de servicio. Reciben funda plásticas selladas y rotuladas
provenientes del almacenamiento primario. Y el final o terciario el que efectúa en una
bodega adecuada para recopilar todos los desechos de la institución y en la que
permanecen hasta ser conducidos al sistema de tratamiento intra hospitalario o hasta
ser transportados por el servicio de recolección de la ciudad (Fundación Natura, 1997).
El tamaño y la capacidad dependen del tipo de almacenamiento: para
almacenamiento inicial: capacidad no mayor a 30 litros, forma cónica con base plana,
sin patas. Para almacenamiento temporal: capacidad de 30 a 100 litros, forma cónica
con base plana. Puede tener ruedas para facilitar su movilización. Para almacenamiento
final: capacidad no menor a 500 litros, forma rectangular, con patas. Estas
características deberán ser aprobadas tanto por el Hospital como por el servicio de
recolección de basura de la ciudad (Fundación Natura, 1997).
Pueden usarse diferentes tipos de materiales. Los más apropiados son los de
polietileno de alta densidad, fibra de vidrio, acero y material metálico no oxidable.
Deben ser lavados cuando haya existido contacto con desechos infecciosos y para
mantenerlos permanentemente limpios. Los recipientes destinados para
almacenamiento temporal de desechos radiactivos deberán ser de color amarillo y de
un volumen no superior a 80 litros, con fondo de acero inoxidable, con aros que faciliten
su manejo y provistos de tapa hermética (Fundación Natura, 1997).
Los recipientes desechables más comúnmente utilizables son las fundas
plásticas, y muy ocasionalmente embalajes de cartón. Las fundas deben tener un
tamaño adecuado de acuerdo al tipo de almacenamiento. Pueden estar recubriendo
internamente los recipientes sólidos o estar contenidas en estructuras de soportes
especiales. Deben ser resistentes, para evitar riesgos de ruptura y derrame en la
recolección y el transporte. Esta resistencia no depende únicamente del espesor sino
de características de fabricación. Por tanto, se deberán hacer pruebas de calidad de las
fundas plásticas periódicamente, para escoger las más adecuadas (Fundación Natura,
1997).
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Los espesores recomendados son: 30-40 micrómetros (0.03 - 0.04 mm) para
volúmenes de 30 litros. 60 micrómetros (0.06 mm) para volúmenes de más de 30 litros.
En casos especiales se utilizarán fundas de 120 micrómetros (0.012 mm). Es
preferible que sean de material opaco por razones estéticas y deben ser impermeables
para evitar fugas de líquidos. Las fundas se deben doblar hacia afuera, recubriendo los
bordes y 1/4 de la superficie exterior del contenedor, para evitar la contaminación de
éste. Se las retirará cuando su capacidad se haya llenado en las 3/4 partes, cerrándolas
con una tira plástica o de otro material, o haciendo un nudo en el extremo proximal de la
funda. En el recipiente debe colocarse una nueva funda de reemplazo del mismo color y
con la misma identificación (Fundación Natura, 1997).
Los recipientes reusables y los desechables deben usar los siguientes colores: rojo:
Para desechos infecciosos especiales; negro, para desechos comunes; gris para
desechos reciclables: papel, cartón, plástico, vidrio, etc. Y amarillo para desechos
radiactivos. Las fundas rojas en lo posible deben ser marcadas con el símbolo de
desecho bio peligroso. Si no hay fundas plásticas de estos colores, pueden usarse de
un solo color pero claramente identificadas con los símbolos o con rótulos de cinta
adhesiva (Fundación Natura, 1997).
Los objetos corto punzantes, inmediatamente después de utilizados se depositarán en
recipientes de plástico duro o metal con tapa, con una abertura a manera de alcancía,
que impida la introducción de las manos. El contenedor debe tener una capacidad no
mayor de 2 litros. Preferentemente transparentes para que pueda determinarse
fácilmente si ya están llenos en sus 3/4 partes. Se pueden usar recipientes desechables
como botellas vacías de desinfectantes, productos químicos, sueros, etc. En este caso
se debe decidir si el material y la forma con los adecuados para evitar perforaciones,
derrames y facilitar el transporte seguro. Los contenedores irán con la leyenda: Peligro:
desechos corto punzantes (Fundación Natura, 1997).
Existirá un contenedor por cada cama en las áreas de aislamiento y cuidados
intensivos, y una por cada cuarto en las otras áreas. No es necesario tapar la aguja con
el protector. Las jeringuillas se colocan directamente sin el protector dentro del
recipiente del corto punzante. En caso de emergencia, cuando sea necesario tapar la
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aguja, hay que hacerlo con una sola mano. La tapa o protector permanece en la mesa,
y se puede sujetarse con un esparadrapo (Fundación Natura, 1997).
Los recipientes llenos en sus 3/4 partes, serán enviados par su tratamiento al autoclave
o al incinerador. Se puede usar también la desinfección química mediante una solución
de hipoclorito de sodio al 10% que se colocará antes de enviar al almacenamiento final,
es decir cuando se haya terminado de usar el recipiente. Esta solución no debería
colocarse desde el inicio ya que se inactiva con el tiempo y puede ser derramada
mientras el recipiente permanece abierto y en uso (Fundación Natura, 1997).
Para prevenir la utilización futura de estos envases pueden ser sometidos a aglutinación
o encapsulación. Esto no es necesario cuando son tratados con autoclave ya que las
jeringas quedan convertidas en una masa plástica firmemente unida al recipiente.
Existen otros equipos para recopilar y aislar las agujas: Algunos equipos cortan las
agujas y las recopilan. Sin embargo, pueden provocar la salida de partículas infectantes
y dejan la jeringuilla con restos metálicos que todavía pueden ser peligrosos. Otros
equipos funden las agujas. Para ello utilizan un arco eléctrico de alto voltaje que funde
las agujas en segundos y las convierte en polvo metálico. Puede considerarse como un
método de tratamiento ya que destruye los gérmenes por las altas temperaturas que
alcanza (Fundación Natura, 1997).
Los carritos y vehículos para el transporte de desechos deben ser estables, silenciosos,
higiénicos, de diseño adecuado y permitir el transporte con un mínimo de esfuerzo e
incomodidades. Los desechos peligrosos en ningún caso deberán transportarse junto
con la basura municipal, para esto deberán emplearse vehículos especiales, cerrados.
Asimismo, estos desechos nunca deberán ser transferidos, sino que deberán llevarse
en el mismo vehículo desde el lugar donde se generaron hasta el lugar de tratamiento y
eliminación (Cantanhede, 1999).
Entre los aspectos a considerar en la planificación de la recolección y transporte interno
de los residuos generados en un centro de atención de salud se tienen: el horario y la
frecuencia de recolección deberán ser conocidas por todo el personal. Se deberán
evitar las rutas de alto riesgo y seleccionar el recorrido más corto posible entre el lugar
de generación y el almacenamiento. Los vehículos de recolección y transporte interno
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deberán contar con identificación de acuerdo al tipo de residuo y deberán ser
desinfectados periódicamente (Cantanhede, 1999).
La recolección y el transporte externos deberán tomar en cuenta los siguientes
aspectos: los vehículos deben estar revestidos internamente con acero inoxidable o
aluminio para proporcionar una superficie lisa e impermeable, de tal manera que se
eviten derrames de cualquier materia. Las esquinas y ángulos deben ser cubiertos para
prevenir la permanencia de material residual. Debe estar provisto de una puerta con
llave y un sistema de ventilación. El vehículo que transporte residuos contaminados
debe mostrar en la parte delantera y posterior una señal pintada alusiva al tipo de
residuo que transporta, con letras de por lo menos 80 mm de altura (Cantanhede,
1999).
La altura de la plataforma o buzón de carga no debe exceder de 1,20 m. Cuando la
capacidad del vehículo sobrepasa 1 ton, debe disponer de dispositivos mecánicos de
descarga. Una vez completada la ruta, el vehículo debe ser limpiado y desinfectado en
un lugar adecuado. Todos los residuos resultantes del proceso se deben disponer
adecuadamente. El vehículo debe tener el equipo y desinfectante necesarios para
enfrentar derrames ocasionales de residuos durante su manipulación (Cantanhede,
1999).
Tratamiento de los desechos hospitalarios
Entre las tecnologías disponibles para el tratamiento de desechos bio contaminados se
encuentran las siguientes: la incineración, el autoclave, el tratamiento por microondas y
la desinfección química. Sin embargo, un inadecuado diseño u operación inapropiada
de los sistemas de tratamiento pueden generar problemas de contaminación ambiental,
por lo que es importante prevenir esta posibilidad mediante la selección correcta de la
alternativa a utilizar y la capacitación del personal a cargo de su operación. El
tratamiento de los residuos hospitalarios se efectúa para eliminar su potencial infeccioso
o peligroso previo a su disposición final, reducir su volumen, volver irreconocibles los
desechos de la cirugía (partes corporales) e impedir la inadecuada reutilización de
artículos reciclables (Cantanhede, 1999).
Incineración
21
Los desechos peligrosos son quemados bajo condiciones controladas para oxidar el
carbón y el hidrógeno presente en los mismos. Este método se utiliza para tratar varios
tipos de residuos. Los materiales no incinerables permanecen como residuos. Los
incineradores deben contar con doble cámara: primaria, con temperaturas entre 600 y
850 ºC y secundaria alrededor de 1200 ºC; además de contar con filtro y lavador de
gases. Entre las ventajas de este método se puede mencionar: que destruye cualquier
material que contiene carbón orgánico, incluyendo patógenos (Cantanhede, 1999).
También reduce en un 80 a 95% el volumen y masa del material a ser dispuesto en los
rellenos. Se puede recuperar la energía para generar vapor y/o electricidad. Mientras
que tiene como desventajas, las emisiones gaseosas contienen varios contaminantes.
La operación y mantenimiento son complejos. Los costos de capital, mantenimiento y
operación son elevados (Cantanhede, 1999).
Esterilización a vapor autoclave
Los desechos peligrosos son expuestos a altas temperaturas mediante la inyección de
vapor y alta presión, lo que permite destruir los patógenos. Existen tres tipos de
autoclave: Desplazamiento por gravedad, temperatura a 121 ºC y presión de 1,1 a 1,2
atmósferas. Prevacío, temperatura a 132 ºC y presión entre 1,84 y 2,18 atmósferas.
Retorta, temperaturas superiores a 204 ºC y presión de vapor superior a las 20,4
atmósferas (Cantanhede, 1999).
Comúnmente se acepta temperaturas de 121 ºC y con un tiempo de residencia de
media hora o más, dependiendo de la cantidad del residuo. Los costos de inversión
varían de $50 000 a $200 000, con capacidad de 20 l a 8 m3 y temperatura de 120 ºC a
160 ºC. Actualmente la operación de una autoclave de 50 t/año cuesta 400 dólares por
tonelada (Cantanhede, 1999).
Desinfección química
Los procesos incluyen el contacto de los desechos hospitalarios con desinfectantes
químicos. Los materiales entran a un baño donde son mezclados con el desinfectante.
Los líquidos resultantes, incluyendo cualquier rezago del agente desinfectante, son
descargados al sistema de alcantarillado, mientras que los sólidos ya desinfectados son
22
dispuestos en el relleno. Tiene como característica que la eficiencia de desinfección
depende del tipo de desinfectante utilizado. Se deben controlar factores como
concentración, temperatura, pH, tiempo de contacto del desinfectante con los residuos.
Los desinfectantes son: dióxido de cloro, hipoclorito de sodio, óxido de etileno, gas
formaldehído y otros (Cantanhede, 1999).
Como ventaja tiene su costo moderado de inversión y operación, es económico para
establecimientos de tamaño medio y grande, y su operación relativamente sencilla por
la automatización del equipo. También tiene desventajas, por ejemplo, los productos
químicos usados como desinfectantes son a veces sustancias peligrosas y requieren
precauciones en su manejo. Los residuos contienen remanentes de sustancias
químicas y en ciertos casos se requiere tratar los efluentes. La desinfección puede ser
incompleta cuando el contacto con el residuo es difícil, excepto cuando el equipo está
acoplado con un sistema de destrucción mecánica (Cantanhede, 1999).
Microondas
Los desechos peligrosos son triturados y se les inyecta vapor para asegurar la
absorción uniforme del calor durante el tratamiento, en este estado son impulsados a
través de una cámara donde son expuestos a las microondas. Tiene como
característica que los residuos son calentados hasta una temperatura de 95 ºC y por
espacio de 30 minutos. Tiene una frecuencia de 2450 MHz y una longitud de onda de
12,24 cm. El costo para un equipo de 250 Kg/hora es de $500 000 (Cantanhede, 1999).
Su ventaja es, bajo consumo de energía, aproximadamente 270 kw/hora. Sin embargo,
tiene como desventajas el riesgo de liberar material tóxico volátil durante el proceso de
tratamiento. Con frecuencia la molienda está sujeta a fallas mecánicas y/o avería. La
operación del equipo tiene que ser realizada por personal capacitado. No todos los
cuerpos de parásitos y bacterias esporuladas son destruidos (Cantanhede, 1999).
Otros procesos de tratamiento
Otros desechos peligrosos pueden eliminarse del siguiente modo: los fármacos
citotóxicos deben ser quemados o degradados químicamente por especialistas
calificados. Nunca deberán diluirse o verterse al alcantarillado. Los materiales
23
radiactivos pueden devolverse a la industria nuclear que los suministró. La mayoría de
los desechos radiactivos de los establecimientos médicos tienen un nivel bajo de
radiactividad y una vida media corta, por lo que pueden ser almacenados en
condiciones controladas hasta que puedan ser tratados como otros desechos. Los
envases presurizados deben enterrarse o devolverse al fabricante pero nunca
quemarse o procesarse mecánicamente (Cantanhede, 1999).
Disposición final de los desechos
Relleno de seguridad
Los riesgos relacionados con el relleno de desechos infecciosos son la contaminación
de aguas subterráneas, contaminación del suelo e infección directa del personal u
ocasionales segregadores de basura. Por estas razones, el relleno de seguridad sólo
puede practicarse si se cumplen con las siguientes condiciones: los segregadores de
basura no deben ingresar al relleno, el acuífero no confinado debe estar protegido por
una capa de arcilla, a una profundidad que no puede ser alcanzada por
microorganismos a través de la infiltración natural (Cantanhede, 1999).
La práctica estándar del relleno sanitario también deberá aplicarse al relleno de
seguridad. Las ventajas de este método son su relativo bajo costo y seguridad si se
restringe el acceso y se selecciona el sitio de forma adecuada. Las desventajas son que
la limitación de acceso no puede ser garantizada en todo momento y que puede ser
difícil evaluar las condiciones para rellenos seguros (Cantanhede, 1999).
Encapsulado
Es la opción más económica de disponer los objetos punzo cortantes. Cuando se llenan
tres cuartos del envase utilizado, se vierten sustancias, tales como: cemento líquido,
arena bituminosa o espuma plástica, hasta llenar el envase. Cuando la sustancia se
seca, el envase puede ser dispuesto en un relleno o dentro de las instalaciones del
hospital. Este método es simple, seguro, de bajo costo y también puede aplicarse a
productos farmacéuticos. Sin embargo, no es recomendable para residuos infecciosos
no cortantes (Cantanhede, 1999).
24
Relleno de emergencia
También puede ser empleado como un método provisional o a corto plazo, por ejemplo
en hospitales de campaña. Se cava una zanja de un metro de ancho, dos metros de
largo y 1,5 metros de profundidad, de preferencia en un suelo impermeable no rocoso.
El fondo de la zanja debe ser 1,5 metros más alto que el nivel del acuífero no confinado.
Los residuos se colocan en la zanja hasta alcanzar un metro y luego se llena con tierra.
El proceso es apropiado para objetos punzo cortantes, residuos infecciosos y
eventualmente, residuos químicos y farmacéuticos. Presenta la desventaja de poseer
riesgos de contaminación y que puede resultar difícil prevenir la segregación en todo
momento (Cantanhede, 1999).
Bases legales
CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA. Gaceta Oficial
de la República Bolivariana de Venezuela Extraordinario Nº 5.453. Caracas, 24-03-
2000.
Artículo 129. Todas las actividades susceptibles de generar daños a los ecosistemas
deben ser previamente acompañadas de estudios de impacto ambiental y socio cultural.
El Estado impedirá la entrada al país de desechos tóxicos y peligrosos, así como la
fabricación y uso de armas nucleares, químicas y biológicas. Una ley especial regulará
el uso, manejo, transporte y almacenamiento de las sustancias tóxicas y peligrosas.
En los contratos que la República celebre con personas naturales o jurídicas,
nacionales o extranjeras, o en los permisos que se otorguen, que afecten los recursos
naturales, se considerará incluida aun cuando no estuviera expresa, la obligación de
conservar el equilibrio ecológico, de permitir el acceso a la tecnología y la transferencia
de la misma en condiciones mutuamente convenidas y de restablecer el ambiente a su
estado natural si éste resultara alterado, en los términos que fije la ley.
Decreto Nº. 2218 de 23-04-92. CLASIFICACIÓN Y MANEJO DE DESECHOS EN
ESTABLECIMIENTO DE SALUD. Gaceta Oficial de la República de Venezuela Nº
4.418 Extraordinario. Caracas, 27-04-1992.
25
Capítulo I
Disposiciones generales
Artículo 1°
El presente Decreto tiene por objeto establecer las condiciones bajo las cuales se
debe realizar el manejo de los desechos generados en establecimientos relacionados
con el sector salud, humana o animal; con la finalidad de prevenir la contaminación e
infección microbiana en usuarios, trabajadores y público, así como su diseminación
ambiental.
Artículo 2°
Para los efectos del presente decreto se establecen las siguientes definiciones:
Desecho. Todo material o sustancia generada o producida en los establecimientos
relacionados con el sector salud, humana o animal, cualquiera sea su naturaleza u
origen, destinado al desuso o al abandono.
Manejo. Conjunto de operaciones dirigidas a darle a los desechos el destino más
adecuado, de acuerdo con sus características, con la finalidad de prevenir daños a la
salud y al ambiente. Comprende la recolección, almacenamiento, transporte,
caracterización, tratamiento, disposición final y cualquier otra operación que los
involucro.
Establecimiento de salud. Lugar, sitio o instalación donde se llevan a cabo
actividades relacionadas con la salud humana o animal.
Recolección primaria. Es la operación que se realiza en cada área del
establecimiento de salud.
Almacenamiento primario. Es el que se realiza mediante la utilización de dispositivos,
acordes con estas Normas, en cada área del establecimiento de salud.
Recolección general. Es el proceso mediante el cual, se reagrupan en dispositivos
especiales, los desechos almacenados en las diferentes áreas del establecimiento de
26
salud.
Transporte interno. Movimiento de los desechos desde el área de generación hasta
el lugar de disposición o almacenamiento final en el establecimiento de salud.
Área de transferencia. Lugar en el cual se almacenan temporalmente los desechos
generados en las áreas del establecimiento de salud.
Almacenamiento final. Es el proceso mediante el cual se reagrupan por un tiempo
definido, los desechos provenientes de las diferentes áreas del establecimiento de
salud.
Transporte externo. Movimiento de los desechos desde el área de almacenamiento
final, en el establecimiento de salud, hasta el sitio de tratamiento o disposición final.
Tratamiento. Es la modificación de las características físicas, químicas o biológicas,
mediante métodos, técnicas o procesos para eliminar el carácter infeccioso o nocivo de
los desechos.
Artículo 3°
Quedan sujetos al cumplimiento de lo dispuesto en el presente Decreto, todos los
establecimientos relacionados con el sector salud, así como aquellos que posean
iguales características o funciones a los indicados en la siguiente lista:
a. Establecimientos de salud del sub-sector público: Ambulatorios y Hospitales.
b. Institutos Autónomos relacionados con la salud.
c. Clínicas, Dispensarios, Centros Médicos y Odontológicos, Centros de Salud,
Hospitales Generales y Clínicas Psiquiátricas, Geriátricas y de otras especialidades
del Sector Privado.
d. Laboratorios Clínicos, Bionalíticos o de Bioanálisis del subsector público y privado.
e. Anatomía Patológica, Morgues y Funerarias.
f. Consultorios, Clínicas, Hospitales Veterinarios y Laboratorios Veterinarios.
27
g. Centros de Investigación Biomédica.
h. Establecimientos de cualquier otro tipo que determine la Autoridad Sanitaria.
Artículo 4°
Todos los establecimientos, antes mencionados, deberán dar cumplimiento a lo
establecido en las Normas para el Control de la Generación y Manejo de los desechos
peligrosos.
Capítulo II
Clasificación de los desechos
Artículo 5°
Los desechos generados en establecimientos de salud, a los efectos del presente
decreto, se clasifican en: Desechos comunes (Tipo A), Desechos potencialmente
peligrosos (Tipo B), Desechos infecciosos (Tipo C), Desechos orgánicos y/o biológicos
(Tipo D) y Desechos especiales (Tipo E).
Desechos comunes (tipo «A»)
Se consideran desechos comunes aquellos cuyos componentes básicos son:
Papeles, cartones, plásticos, residuos de alimentos, vidrios, componentes de barrido
generados en las áreas administrativas, limpieza en general, elaboración de alimentos,
almacenes y talleres; siempre y cuando no hayan estado en contacto con los desechos
clasificados como B, C, D y E.
Desechos potencialmente peligrosos (tipo «B»)
Se consideran desechos potencialmente peligrosos todos aquellos materiales, que
sin ser por su naturaleza peligrosos, por su ubicación, contacto o cualquier otra
circunstancia puedan resultar contaminados, se incluyen los provenientes de áreas de
hospitalización de los enfermos y de consulta externa.
Desechos infecciosos (tipo «C»)
28
Son todos aquellos desechos que por su naturaleza, ubicación, exposición, contacto
o por cualquier otra circunstancia resulten contentivos de agentes infecciosos
provenientes de áreas de reclusión y/o tratamiento de pacientes infectocontagiosos,
actividades biológicas, áreas de cirugía, quirófanos, salas de parto, salas de obstetricia
y cuartos de pacientes correspondientes, departamentos de emergencia y medicina
crítica, servicios de hemodiálisis, banco de sangre, laboratorios, institutos de
investigación, bioterios, morgues, anatomía patológica, salas de autopsias y toda área
donde puedan generarse desechos infecciosos.
Desechos orgánicos y/o biológicos (tipo «D»)
Son todas aquellas partes o porciones extraídas o provenientes de seres humanos y
animales, vivos o muertos, y los envases que lo contengan.
Desechos especiales (tipo «E»)
Son aquellos productos y residuos farmacéuticos o químicos, material radiactivo y
líquidos inflamables. Así como cualquier otro catalogado como peligroso no
comprendido entre los grupos anteriores. El manejo de estos desechos, se hará por
separado y se regirá por lo establecido en las Normas para el Control de la Generación
y Manejo de los Desechos Peligrosos.
Capítulo III
Manejo de los desechos dentro de los establecimientos de salud
Sección I Recolección y almacenamiento primario.
Artículo 6°
Cada área de generación de desechos en los establecimientos de salud, deberá
contar con la cantidad necesaria de recipientes para recolectar y almacenar los
desechos producidos.
Artículo 7°
Para la recolección de los desechos tipo A, se deben usar recipientes reutilizables
29
con tapa, dentro de los cuales se colocarán bolsas de polietileno, cuyo borde se pliegue
hacia el exterior; tanto los recipientes como las bolsas deberán tener una capacidad
acorde con la cantidad de desechos producidos en e área de generación. Las bolsas
deberán ser impermeables y opacas, con una capacidad máxima de 120 Lts. para una
carga que no sobrepase los 30 Kg. y un espesor mínimo por cara o película de 0.080
mm.
Artículo 8°
Para los desechos tipos B y C deben usarse recipientes reutilizables con tapa
accionada a pedal, dentro de los cuales se colocarán bolsas de polietileno, cuyo borde
se pliegue hacia el exterior; el volumen de la bolsa deberá estar acorde con el volumen
del recipiente usado según las siguientes características:
a. Bolsas plásticas de polietileno de baja densidad, de color blanco opaco,
impermeables soldadas térmicamente en el fondo, a fin de garantizar resistencia a
las presiones o impactos que pueden ocurrir bajo condiciones normales de manejo.
b. Espesor mínimo por cara o película, de 0.10 milímetros.
c. Amarres que aseguren el cierre hermético de las bolsas.
d. Las bolsas y los recipientes rígidos, deben estar claramente identificados con el
término «Desechos Peligrosos», con letras visibles y legibles de color rojo, no menor
de cinco (5) cm. de altura, incluyendo el logotipo universal para desechos médicos
en un tamaño entre 20 y 50 cm. de altura, según el tamaño, de la bolsa o recipiente.
Las bolsas usadas, en el interior de los recipientes, no serán de identificación
obligatoria.
Parágrafo Único: En caso de desechos tipos B y C tratados por esterilización, las
bolsas deberán ser de Poli cloruro de vinilo (PVC) resistentes a altas temperaturas.
Artículo 9°
Todo contenedor o recipiente reutilizable, empleado para almacenar los desechos del
tipo B y C, deben ser desinfectados y/o descontaminados inmediatamente después de
30
cada recolección.
Artículo 10
Las piezas descartables punzo cortantes (agujas hipodérmicas, hojas de bisturí o
similares) deberán ser previamente dispuestas en recipientes resistentes a cortes o a la
acción de objetos punzo-cortantes, tales como botellas de plástico rígido incinerables,
cajas de cartón corrugado o de plástico resistentes u otros, excluyendo cualquier
recipiente de vidrio. Una vez llenos los recipientes, se cerrarán herméticamente y se
identificarán o serán colocados en bolsas que contengan otros desechos.
Artículo 11
Los fluidos médicos orgánicos generados en los establecimientos de salud deberán
ser dispuestos en recipientes resistentes, impermeables, sellados herméticamente y
compatibles con los tratamientos a los cuales serán sometidos.
Artículo 12
Los desechos tipo D, deberán ser colocados en recipientes tipo balde, desechables,
de polietileno de alta densidad, con tapa de cierre hermético y con asa para su fácil
manipulación o bolsas plásticas, con las características descritas en el articulo 8, las
cuales deberán ser colocadas dentro de cajas de cartón corrugado, cerradas
herméticamente y llevadas al área de transferencia correspondiente.
Artículo 13
Las dimensiones de los recipientes tipo balde desechables, no deberán ser
superiores a 500 mm de diámetro y 500 mm de altura y las cajas de cartón corrugado
de 600 mm de largo x 600 mm de alto x 450 mm de ancho; estas cajas no deberán ser
reutilizadas.
Sección II
Transporte interno en el establecimiento de salud
Artículo 14
31
El transporte de los desechos tipos B, C y D desde el área de generación o
transferencia hasta el lugar de almacenamiento dentro del establecimiento de salud, se
hará por lo menos una vez por cada turno de trabajo.
Esta actividad se realizará tomando todas las precauciones, para evitar la apertura o
rotura de los recipientes.
Artículo 15
El transporte se realizará mediante recipientes o contenedores de plástico o metal
inoxidable sobre ruedas, de superficie lisa y sin uniones salientes para su fácil limpieza
y desinfección. Las dimensiones de éstos estarán acordes al recorrido interno y a las
facilidades para su traslado vertical u horizontal en los establecimientos de salud.
Parágrafo Único: Bajo ninguna circunstancia se deberán usar recipientes de lona o
tela para el traslado de bolsas con materiales de desechos.
Artículo 16
Los contenedores o recipientes deberán ser desinfectados o descontaminados
diariamente; estos recipientes no podrán ser usados para el transporte de otros
materiales sin ser previamente descontaminados por medio de vapor o sustancias
desinfectantes.
Artículo 17
Queda prohibido el transporte vertical de desechos tipos B, C, D y E a través de
ductos por gravedad o neumáticos, ni a través de los ascensores destinados al uso del
público o personal empleado del Establecimiento de Salud; dicho transporte solo podrá
efectuarse utilizando los ascensores previstos para carga o servicio. En caso de no
contar con ascensores, se deberán trasladar los recipientes a través de rampas, de no
existir estas se podrán utilizar los ascensores de uso público, pero en horarios
especiales y no coincidentes con el del uso de otras personas diferentes a la que
transporta el recipiente.
Artículo 18
32
La inspección, vigilancia y control de las actividades a las que se refiere esta sección,
corresponderá al Ministerio de Sanidad y Asistencia Social.
Sección III
Almacenamiento
Artículo 19
Los desechos tipo A por su naturaleza, pueden ser depositados en los contenedores
normales para desechos municipales, los cuales deberán estar colocados bajo techo y
en un espacio adecuado para permitir el servicio de recolección.
Artículo 20
Los desechos tipos B, C y D serán almacenados en un lugar dentro del
establecimiento de salud. Este sitio deberá tener las siguientes características:
− Recinto cerrado, ventilado, con amplitud suficiente para accionar los equipos de
transporte.
− Paredes y pisos lisos, a prueba de ácidos y álcalis, impermeables, anticorrosivos y
con instalaciones sanitarias para el fácil lavado y desinfección.
− Puertas amplias que permitan el movimiento de los contenedores y todas las
aberturas protegidas para evitar el ingreso de insectos, roedores y aves.
Artículo 21
Los desechos tipos B, C y D deberán tratarse el mismo día de su generación, en
caso de no ser posible, podrán almacenarse un máximo de treinta (30) días bajo las
siguientes condiciones:
− Para almacenar un día la temperatura deberá estar entre 17 ºC y 25 ºC.
− Para almacenar tres (3) días la temperatura deberá estar entre 1 ºC y 7 ºC.
− Para almacenar treinta (30) días la temperatura deberá ser 0 ºC
33
Sección IV
Transporte externo en el establecimiento de salud
Artículo 22
El transporte de los desechos del tipo A se efectuará mediante el servicio de
recolección domiciliaria; el de los desechos tipos B, C y D se realizará en vehículos con
características especiales los cuales no se usarán para otros fines.
Artículo 23
La unidad de transporte de los desechos de los tipos B, C y D tendrán las siguientes
características:
a. La cava deberá ser hermética con presión negativa.
b. Los pisos y costados deberán ser lisos de material lavable a prueba de ácido y
álcalis e incorporar un sistema para la recolección y almacenaje de líquidos
derramados.
c. Las juntas entre paredes, pisos y techo de la cava, deberán ser redondeadas.
d. La altura interna de la cava no debe ser menor a dos (2) metros.
e. La cava deberá tener, para el lavado y desinfección, un sistema propio y autónomo.
f. La puerta de la cava debe poseer un dispositivo de seguridad que impida la
inviolabilidad de la misma.
g. La temperatura interna de la cava no deberá ser superior a 15 ºC.
h. La unidad de transporte deberá contar con una balanza para realizar la
cuantificación de los desechos generados en los establecimientos de salud.
Parágrafo Único: En la operación de carga y descarga de los desechos no debe
haber esfuerzos de compactación
Artículo 24
34
La unidad de transporte deberá estar provista de todos los elementos de seguridad,
que permitan hacer frente a cualquier emergencia que pudiera presentarse con los
desechos transportados
Artículo 25
La unidad de transporte deberá estar debidamente identificada con el término:
«Transporte de Desechos Médicos», con letras de color rojo no menor de 7 cm de
altura, en las puertas de carga y costados. En los costados deberá aparecer el logotipo
Universal de Desechos Médicos, con un tamaño no inferior de 50 cm.
Artículo 26
En las puertas de la cabina de la unidad deberá aparecer en letras, con altura no
menor de 7 cm, lo siguiente:
− Nombre del transportista
− «Desechos Médicos»
− Permiso o Registro
− Logotipo Universal de Desechos Médicos
Artículo 27
Los vehículos utilizados para el transporte de estos desechos, deberán cumplir con
las condiciones sanitarias y de funcionamiento óptimos de acuerdo a lo dispuesto en la
normativa legal vigente.
Sección V
Tratamiento y disposición final
Artículo 28
El tratamiento de los desechos tipos B, C y D, generados en los establecimientos de
salud, deberá realizarse in situ o fuera de él.
35
Parágrafo Único: En caso de que el tratamiento de estos desechos se efectúe fuera
del establecimiento de salud, se deberá cumplir con lo dispuesto en el artículo 20 del
presente decreto y en lo establecido en las Normas para el Control de la Generación y
Manejo de Desechos Peligrosos.
Artículo 29
El tratamiento de los desechos tipos B, C y D, podrá realizarse mediante las técnicas
o procesos siguientes:
a. Esterilización (Autoclave, Gas/Vapor, Irradiación).
b. Incineración controlada.
c. Inactivación Térmica.
d. Cualquier otra técnica o proceso, que a criterio de la autoridad competente, asegure
la inocuidad de los desechos.
Artículo 30
Los desechos generados por la aplicación de algunas de las técnicas o procesos de
tratamiento, referidas en el artículo anterior, podrán ser dispuestos en los rellenos
sanitarios municipales, según las normas legales vigentes.
Artículo 31
La disposición final de los desechos tipo A se regirá por lo establecido en las Normas
Generales para el Manejo de los Desechos Sólidos de Origen Doméstico, Comercial,
Industrial o de cualquier otra naturaleza que no sean Peligrosos.
Artículo 32
La disposición final de los desechos tipo E, se regirá por lo establecido en las
Normas para el Control de la Generación y Manejo de los Desechos Peligrosos.
Capítulo IV
Disposiciones finales
36
Artículo 33
Todo establecimiento de salud público o privado, que por su tamaño y tipo lo
requiera, a criterio de la autoridad sanitaria competente, deberá contar con una
Dependencia de Saneamiento y Mantenimiento, a cargo de un profesional
especializado y con autoridad que le permita el cabal cumplimiento de éstas Normas.
Artículo 34
La Dependencia de Saneamiento y Mantenimiento deberá implementar programas
de adiestramiento, dirigidos y controlados para el manejo de los desechos que incluyan:
a. Capacitación y entrenamiento en servicio de todo el personal en los
establecimientos de salud, a fin de que adquieran formación y criterio que garanticen
un manejo seguro y racional de los desechos.
b. Programas de saneamiento, mantenimiento, limpieza y desinfección para asegurar
las condiciones de asepsia en equipos, instalaciones, elementos auxiliares y locales
empleados en el manejo de los desechos.
c. Programas de operación y mantenimiento de instalaciones y equipos tales como
incineradores, cavas, sistemas de refrigeración, esterilizadores, sistemas de vapor,
calderas, plantas eléctricas auxiliares y otros.
Ley sobre Sustancias, Materiales y Desechos Peligrosos. Gaceta Oficial de la República
Bolivariana de Venezuela Nº 5.554 Extraordinario. Caracas, 13-11-2001
Título III
De los desechos provenientes de los establecimientos de salud
Artículo 47.
Los desechos provenientes de establecimientos relacionados con el sector salud, así
como de aquellos que posean iguales características o funciones a los desechos
indicados en la reglamentación técnica deben ser manejados de manera que se
prevengan y controlen sus potenciales impactos negativos sobre la salud y el ambiente.
37
Artículo 48.
Los desechos peligrosos constituidos por restos humanos, desechos infecciosos,
patológicos, orgánicos, biológicos, químicos, radiactivos, restos de animales y cualquier
otra materia putrescible, procedentes de los establecimientos a los que se refiere el
Artículo 47 de esta Ley deben ser manejados de conformidad con lo establecido en la
reglamentación técnica que rige la materia.
Artículo 49.
Los medicamentos vencidos o que se retiren de la venta por razones sanitarias son
considerados desechos peligrosos y deben ser destruidos de acuerdo con las
disposiciones de esta Ley y la reglamentación técnica que rige la materia.
Artículo 50.
El transporte de los desechos infecciosos, orgánicos y biológicos se realizará en
vehículos con características especiales, de acuerdo a lo dispuesto en la
reglamentación técnica que rige la materia.
Sistema de variables
Variable: Programa para la gestión de los desechos peligrosos generados en el área de
Emergencia de los Hospitales.
Definición conceptual.
Desechos peligrosos: son aquellos que contienen gérmenes patógenos y, por tanto son
peligrosos para la salud humana (Fundación Natura, 1997).
Desecho: Todo material o sustancia generada o producida en los establecimientos
relacionados con el sector salud, humana o animal, cualquiera sea su naturaleza u
origen, destinado al desuso o al abandono (VENEZUELA, 1992).
Definición operacional
38
La variable de este estudio fue medida a través del grado de conocimiento del personal
del área de Emergencia de los Hospitales y de los responsables del saneamiento sobre
la clasificación de los desechos hospitalarios el cual fue determinado por su
conocimiento en cuanto a segregación, almacenamiento, transporte interno y externo,
tratamiento y disposición final. De igual forma, se definió la estructura organizativa
responsable del manejo de los desechos peligrosos generados en el área de
Emergencia de los Hospitales por medio del indicador comité de manejo de desechos
peligrosos.
Asimismo, se estimaron los costos de los insumos necesarios para el almacenamiento
seguro, transporte, tratamiento y disposición final en la gestión de los residuos
peligrosos generados en el área de Emergencia de los Hospitales.
39
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
Titulo: Diseño de un programa para la gestión de los desechos peligrosos generados en
el área de Emergencia de los Hospitales.
Objetivo general: Diseñar un programa para la gestión de los desechos peligrosos
generados en el área de Emergencia de los Hospitales.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES ÍTEMS Determinar el grado de
conocimiento del personal del
área de Emergencia de los
Hospitales y el responsable del
saneamiento sobre la
clasificación y el manejo de los
desechos hospitalarios que allí
se generan.
Grado de conocimiento sobre la clasificación de los desechos
Desechos generales Desechos peligrosos Segregación Recolección primaria AlmacenamientoTransporte interno y externoTratamiento Disposición Final
1 2, 3 4 5 6 7, 8 9, 10, 11 12, 13
Investigar el nivel de
conocimiento del personal
responsable del manejo de los
desechos en las emergencias
acerca de las medidas de
bioseguridad que debe poner en
práctica para su protección y el
ambiente que le rodea.
Nivel de conocimiento acerca de las medidas de bioseguridad
Normas de bioseguridad
14, 15, 16, 17, 18, 19
Definir la estructura organizativa
responsable del manejo de los
desechos peligrosos generados
en el área de Emergencia de los
Hospitales.
Estructura organizativa
Comité de manejo de desechos peligrosos
20, 21
Estimar los costos de los insumos necesarios para la segregación, el almacenamiento seguro, transporte, tratamiento y disposición final en la gestión de los desechos peligrosos generados en el área de Emergencia de los Hospitales.
Programa para la gestión de los desechos peligrosos generados en el área de Emergencia de los Hospitales.
Costos de los insumos
40
METODOLOGÍA
Tipo de investigación.
La presente investigación fue de tipo descriptiva; en estos estudios la meta del
investigador consiste en describir fenómenos, situaciones, contextos y eventos; esto es,
detallar como son y se manifiestan. Mide, evalúa o recolectan datos sobre diversos
conceptos (variables), aspectos, dimensiones o componentes del fenómeno a
investigar. Los estudios descriptivos únicamente pretenden medir o recoger información
de manera independiente o conjunta sobre los conceptos o variables a las que se
refieren, esto es su objetivo no es indicar cómo se relacionan las variables medidas
(Hernández y col., 2006).
Diseño de la investigación.
El diseño de la investigación fue no experimental de campo, en donde los datos se
recogen directamente de la realidad, por lo cual los denominados primarios, su valor
radica en que permite cerciorarse de las verdaderas condiciones en que se han
obtenido los datos, lo cual facilita su revisión o modificación en caso de surgir dudas
(Tamayo y Tamayo, 2006). Igualmente el diseño será transeccional o transversal; estos
diseños recolectan datos en un solo momento, en un tiempo único. Su propósito es
describir variables y analizar su incidencia e interrelación en un momento dado
(Hernández y col., 2006).
Población y muestra.
Población
La población estuvo conformada por 77 individuos, representada por el personal de los
hospitales públicos tipo III y IV del municipio Maracaibo que tienen servicios de
emergencia.
Muestra
La muestra estuvo conformada por todos los elementos de la población por lo cual
será un censo poblacional
41
Técnica e instrumento de recolección de datos.
Técnica.
Se utilizó como técnica de recolección de datos un cuestionario el cual fue aplicado
como una encuesta al personal de la Emergencia y de saneamiento de los hospitales
públicos tipo III y tipo IV del municipio Maracaibo. Además, se utilizó una hoja de
recolección de datos para estimar el costo de los insumos.
Instrumento
Se utilizó un cuestionario conformado por veintiún (21) preguntas cerradas, con cinco
(5) alternativas de respuestas: Totalmente de acuerdo (TA), Medianamente de acuerdo
(MDA), De acuerdo (DA), En desacuerdo (EDA), Totalmente en desacuerdo (TDA).
Validez.
El instrumento fue validado por juicio de tres expertos en el área, de acuerdo al
constructo, criterio y contenido.
Confiabilidad.
Para determinar la confiabilidad del presente estudio se aplicó una prueba piloto a un
grupo de sujetos seleccionados con características similares a la muestra que fue
utilizada para realizar la investigación, igualmente se utilizó el análisis estadístico del
coeficiente de Alfa de Combrach.
Análisis de los datos.
Los datos recolectados fueron registrados y tabulados, posteriormente se sometieron
a análisis y pruebas estadísticas, los resultados obtenidos se presentaron en tablas,
cuadros y/o gráficos.
42
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
TABLA I
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Considera ud.
que los desechos comunes (Tipo A) son aquellos cuyos componentes básicos son:
Papeles, cartones, plásticos, residuos de alimentos, vidrios entre otros; siempre y
cuando no hayan estado en contacto con los desechos clasificados como Tipo B, C, D y
E (Decreto Nº 2218 de 23-04-92)? Frecuencia %
Totalmente en desacuerdo
(TDA)
0 0
En desacuerdo (EDA) 1 1,30
De acuerdo (DA) 6 7,79
Medianamente de Acuerdo
(MDA)
18 23,38
Totalmente de acuerdo (TA) 52 67,53
TOTAL 77 100%
Fuente: Ferrer (2010)
GRÁFICO 1
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Considera Ud.
que los desechos comunes (Tipo A) son aquellos cuyos componentes básicos son:
Papeles, cartones, plásticos, residuos de alimentos, vidrios entre otros; siempre y
cuando no hayan estado en contacto con los desechos clasificados como Tipo B, C, D y
E (Decreto Nº 2218 de 23-04-92)?
Pregunta 1
0 1,37,79
23,38
67,53
01020304050607080
Tota
lmen
te e
nde
sacu
erdo
(TD
A) Ende
sacu
erdo
(ED
A)
De
acue
rdo
(DA)
Med
iana
men
tede
Acu
erdo
(MD
A)
Tota
lmen
te d
eac
uerd
o (T
A)
Fuente: Ferrer (2010)
43
En este ítem los participantes del estudio en un 67,53% respondieron estar totalmente
de acuerdo (TA), mientras las opciones medianamente de acuerdo (MDA) y de acuerdo
(DA) suman un 31,17%. Solo un 1,30% manifestó estar en desacuerdo (EDA).
TABLA II
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Considera Ud.
que los desechos potencialmente peligrosos (Tipo B) son todos aquellos materiales,
que sin ser por su naturaleza peligrosos, por su ubicación, contacto o cualquier otra
circunstancia puedan resultar contaminados, se incluyen los provenientes de áreas de
hospitalización de los enfermos y de consulta externa?
Frecuencia % Totalmente en desacuerdo
(TDA)
0 0
En desacuerdo (EDA) 1 1,30
De acuerdo (DA) 7 9,09
Medianamente de Acuerdo
(MDA)
22 28,57
Totalmente de acuerdo (TA) 47 61,04
TOTAL 77 100%
Fuente: Ferrer (2010)
GRÁFICO 2
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Considera Ud.
que los desechos potencialmente peligrosos (Tipo B) son todos aquellos materiales,
que sin ser por su naturaleza peligrosos, por su ubicación, contacto o cualquier otra
circunstancia puedan resultar contaminados, se incluyen los provenientes de áreas de
hospitalización de los enfermos y de consulta externa?
44
0 1,39,09
28,57
61,04
010203040506070
Tota
lmen
te e
nde
sacu
erdo
(TD
A)
En
desa
cuer
do(E
DA
)
De
acue
rdo
(DA
)
Med
iana
men
tede
Acu
erdo
(MD
A)
Tota
lmen
te d
eac
uerd
o (T
A)
Fuente: Ferrer (2010)
El 61,04% de los encuestados respondió estar totalmente de acuerdo (TDA) con esta
pregunta; el 28,57% medianamente de acuerdo (MDA); el 9,09% de acuerdo (DA) y
solo un 1,30% dijo que estaba en desacuerdo (EDA).
TABLA III
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Considera Ud.
que los desechos infecciosos (Tipo C) son todos aquellos desechos que por su
naturaleza, ubicación, exposición, contacto o por cualquier otra circunstancia resulten
contentivos de agentes infecciosos provenientes de áreas de reclusión y/o tratamiento
de pacientes infectocontagiosos, actividades biológicas, áreas de cirugía, quirófanos,
salas de parto, entre otros?
Frecuencia %
Totalmente en desacuerdo
(TDA)
0 0
En desacuerdo (EDA) 0 0
De acuerdo (DA) 11 14,29
Medianamente de Acuerdo
(MDA)
16 20,78
Totalmente de acuerdo (TA) 50 64,94
TOTAL 77 100%
Fuente: Ferrer (2010)
45
GRÁFICO 3
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Considera Ud.
que los desechos infecciosos (Tipo C) son todos aquellos desechos que por su
naturaleza, ubicación, exposición, contacto o por cualquier otra circunstancia resulten
contentivos de agentes infecciosos provenientes de áreas de reclusión y/o tratamiento
de pacientes infectocontagiosos, actividades biológicas, áreas de cirugía, quirófanos,
salas de parto, entre otros?
Pregunta 3
0 014,29 20,78
64,94
010203040506070
Tota
lmen
teen
desa
cuer
do(T
DA
)
En
desa
cuer
do(E
DA
)
De
acue
rdo
(DA
)
Med
iana
me
nte
deA
cuer
do(M
DA
)
Tota
lmen
tede
acu
erdo
(TA
)
Fuente: Ferrer (2010)
Ante esta interrogante la mayoría de los encuestados refieren estar totalmente de
acuerdo (TA) con un 64,94%; le siguen los que respondieron estar medianamente de
acuerdo (MDA) con un 20,78% y de acuerdo (DA) con un 14,29%. Ninguno de los
encuestados manifestó estar en desacuerdo (EDA) ni totalmente en desacuerdo (TDA).
46
TABLA IV
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Una
clasificación y segregación incorrecta influye en la eficiencia del manejo de todo el
proceso de manejo debido a que en esta etapa se separan los desechos y una
clasificación incorrecta puede ocasionar problemas posteriores?
Frecuencia %
Totalmente en desacuerdo
(TDA)
1 1,30
En desacuerdo (EDA) 0 0
De acuerdo (DA) 11 14,29
Medianamente de Acuerdo
(MDA)
25 32,47
Totalmente de acuerdo (TA) 40 51,95
TOTAL 77 100%
Fuente: Ferrer (2010)
GRÁFICO 4
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Una
clasificación y segregación incorrecta influye en la eficiencia del manejo de todo el
proceso de manejo debido a que en esta etapa se separan los desechos y una
clasificación incorrecta puede ocasionar problemas posteriores?
Pregunta 4
1,3 014,29
32,4751,95
0102030405060
Tota
lmen
teen
desa
cuer
do
En
desa
cuer
do(E
DA
)
De
acue
rdo
(DA
)
Med
iana
men
te d
eA
cuer
do
Tota
lmen
tede
acu
erdo
(TA
)
Serie1
Fuente: Ferrer (2010)
En la pregunta en cuestión, se observa que hay menos distancia entre los que
47
respondieron estar totalmente de acuerdo (TA) que fue el 51,95% y medianamente de
acuerdo (MDA) que fue el 32,47%. Sin embargo, sigue manteniéndose una inclinación
hacia las opciones que indican conocimiento por parte de la población ya que si a estos
resultados se le suma que el 14,29% estuvo de acuerdo (DA) juntas suman casi el
100%.
TABLA V
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿La recolección
primaria es la operación que se realiza en cada área del establecimiento de salud?
Frecuencia %
Totalmente en desacuerdo
(TDA)
0 0
En desacuerdo (EDA) 2 2,60
De acuerdo (DA) 13 16,88
Medianamente de Acuerdo
(MDA)
20 25,97
Totalmente de acuerdo (TA) 42 54,55
TOTAL 77 100%
Fuente: Ferrer (2010)
GRÁFICO 5
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿La recolección
primaria es la operación que se realiza en cada área del establecimiento de salud?
Pregunta 5
0 2,616,88
25,97
54,55
0102030405060
Tota
lmen
teen
De
acue
rdo
(DA
)
Tota
lmen
tede
acu
erdo
Porcentaje
Fuente: Ferrer (2010)
El 54,55% de los participantes de este estudio manifestó estar totalmente de acuerdo
48
(TA); 25,97% medianamente de acuerdo (MDA); 16,88% de acuerdo (DA) y un 2,6% en
desacuerdo (EDA).
TABLA VI
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿El
almacenamiento primario es el que se realiza mediante la utilización de dispositivos, en
cada área del establecimiento de salud?
Frecuencia %
Totalmente en desacuerdo
(TDA)
2 2,60
En desacuerdo (EDA) 2 2,60
De acuerdo (DA) 14 18,18
Medianamente de Acuerdo
(MDA)
20 25,97
Totalmente de acuerdo (TA) 39 50,65
TOTAL 77 100%
Fuente: Ferrer (2010)
GRÁFICO 6
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿El
almacenamiento primario es el que se realiza mediante la utilización de dispositivos, en
cada área del establecimiento de salud?
Pregunta 6
2,6 2,618,18 25,97
50,65
0102030405060
Tota
lmen
teen
desa
cuer
do
De
acue
rdo
(DA
)
Tota
lmen
tede
acu
erdo
(TA
)
Porcentaje
Fuente: Ferrer (2010)
En este ítem el mayor porcentaje estuvo representado por quienes respondieron estar
totalmente de acuerdo (TA) con 50,65%; le siguieron los que estuvieron medianamente
49
de acuerdo (MDA) con un 25,97%; luego, con un 18,18% los que estuvieron de acuerdo
(DA); y por último, con idéntico porcentaje los que respondieron estar en desacuerdo
(EDA) y totalmente en desacuerdo con un 2,6% cada una.
TABLA VII
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿El transporte
interno es el movimiento de los desechos desde el área de generación hasta el lugar de
almacenamiento final en el establecimiento de salud?
Frecuencia %
Totalmente en desacuerdo
(TDA)
2 2,60
En desacuerdo (EDA) 0 0
De acuerdo (DA) 13 16,88
Medianamente de Acuerdo
(MDA)
16 20,78
Totalmente de acuerdo (TA) 46 59,74
TOTAL 77 100%
Fuente: Ferrer (2010)
GRÁFICO 7
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿El transporte
interno es el movimiento de los desechos desde el área de generación hasta el lugar de
almacenamiento final en el establecimiento de salud?
Pregunta 7
2,6 016,88 20,78
59,74
010203040506070
Tota
lmen
te e
nde
sacu
erdo
(TD
A)
De
acue
rdo
(DA
)
Tota
lmen
te d
eac
uerd
o (T
A)
Porcentaje
Fuente: Ferrer (2010)
La pregunta siete (7) arrojó como resultado que el 59,74% de los encuestados estuvo
50
totalmente de acuerdo (TA); el 20,78% medianamente de acuerdo (MDA); el 16,88%
estuvo de acuerdo (DA); cero (0) para la opción en desacuerdo (EDA); y 2,6% para
totalmente en desacuerdo (TDA).
TABLA VIII
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: El transporte
externo es el movimiento de los desechos desde el área de almacenamiento final, en el
establecimiento de salud, hasta el sitio de tratamiento o disposición final
Frecuencia %
Totalmente en desacuerdo
(TDA)
0 0
En desacuerdo (EDA) 1 1,30
De acuerdo (DA) 12 15,58
Medianamente de Acuerdo
(MDA)
23 29,87
Totalmente de acuerdo (TA) 41 53,25
TOTAL 77 100%
Fuente: Ferrer (2010)
GRÁFICO 8
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: El transporte
externo es el movimiento de los desechos desde el área de almacenamiento final, en el
establecimiento de salud, hasta el sitio de tratamiento o disposición final
Pregunta 8
0 1,315,58
29,87
53,25
0102030405060
Tota
lmen
te e
nde
sacu
erdo
(TD
A)
De
acue
rdo
(DA
)
Tota
lmen
te d
eac
uerd
o (T
A)
Porcentaje
Fuente: Ferrer (2010)
Este enunciado obtuvo un 53,25% para la opción totalmente de acuerdo (TA); 29,87%
51
para medianamente de acuerdo (MDA); 15,58% para de acuerdo (DA); y 1,30% para en
desacuerdo (EDA).
TABLA IX
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿El tratamiento
es la modificación de las características físicas, químicas o biológicas, mediante
métodos, técnicas o procesos para reducir o eliminar el carácter infeccioso o nocivo de
los desechos?
Frecuencia %
Totalmente en desacuerdo
(TDA)
0 0
En desacuerdo (EDA) 0 0
De acuerdo (DA) 16 20,78
Medianamente de Acuerdo
(MDA)
16 20,78
Totalmente de acuerdo (TA) 45 58,44
TOTAL 77 100%
Fuente: Ferrer (2010)
GRÁFICO 9
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿El tratamiento
es la modificación de las características físicas, químicas o biológicas, mediante
métodos, técnicas o procesos para reducir o eliminar el carácter infeccioso o nocivo de
los desechos?
Pregunta 9
0 020,78 20,78
58,44
010203040506070
Tota
lmen
te e
nde
sacu
erdo
(TD
A)
De
acue
rdo
(DA
)
Tota
lmen
te d
eac
uerd
o (T
A)
Porcentaje
Fuente: Ferrer (2010)
El resultado correspondiente con la pregunta nueve (9) del cuestionario reflejó que el
52
58,44% estuvo totalmente de acuerdo (TDA); mientras que obtuvieron el mismo
porcentaje quienes respondieron estar medianamente de acuerdo (MDA) y de acuerdo
(DA) con un 20,78%.
TABLA X
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Sabe usted
que los desechos deben ser tratados adecuadamente para evitar la contaminación
ambiental?
Frecuencia %
Totalmente en desacuerdo
(TDA)
0 0
En desacuerdo (EDA) 0 0
De acuerdo (DA) 15 19,48
Medianamente de Acuerdo
(MDA)
12 15,58
Totalmente de acuerdo (TA) 50 64,94
TOTAL 77 100%
Fuente: Ferrer (2010)
GRÁFICO 10
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Sabe usted
que los desechos deben ser tratados adecuadamente para evitar la contaminación
ambiental?
Pregunta 10
0 0
19,4815,58
64,94
0
10
20
30
40
50
60
70
Tota
lmen
te e
nde
sacu
erdo
(TD
A) Ende
sacu
erdo
(ED
A)
De
acue
rdo
(DA)
Med
iana
men
tede
Acu
erdo
(MD
A)
Tota
lmen
te d
eac
uerd
o (T
A)
Porcentaje
Fuente: Ferrer (2010)
Aquí se refleja que los encuestados respondieron en un 64,94% estar totalmente de
53
acuerdo (TA); un 15,58% medianamente de acuerdo (MDA); un 19,48% de acuerdo
(DA) y las dos (2) opciones restantes no obtuvieron ningún porcentaje.
TABLA XI
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Cree usted
que la incineración es la forma más utilizada para el tratamiento de los desechos?
Frecuencia %
Totalmente en desacuerdo
(TDA)
5 6,49
En desacuerdo (EDA) 3 3,90
De acuerdo (DA) 18 23,38
Medianamente de Acuerdo
(MDA)
14 18,18
Totalmente de acuerdo (TA) 37 48,05
TOTAL 77 100%
Fuente: Ferrer (2010)
GRÁFICO 11
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Cree usted
que la incineración es la forma más utilizada para el tratamiento de los desechos?
Pregunta 11
6,49 3,9
23,3818,18
48,05
0102030405060
Tota
lmen
te e
nde
sacu
erdo
(TD
A)
De
acue
rdo
(DA
)
Tota
lmen
te d
eac
uerd
o (T
A)
Porcentaje
Fuente: Ferrer (2010)
En la pregunta 11 se aprecia un resultado un poco disperso en comparación con las
anteriores. Un 48,05% respondió estar totalmente de acuerdo (TA); un 18,18% estar
medianamente de acuerdo (MDA); el 23,38% de acuerdo (DA); el 3,9% en desacuerdo
54
(EDA) y un 6,49% totalmente en desacuerdo (TDA).
TABLA XII
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Sabe usted
que los desechos deben tener una disposición final adecuada para evitar la
contaminación ambiental?
Frecuencia %
Totalmente en desacuerdo
(TDA)
0 0
En desacuerdo (EDA) 0 0
De acuerdo (DA) 13 16,88
Medianamente de Acuerdo
(MDA)
20 25,97
Totalmente de acuerdo (TA) 44 57,14
TOTAL 77 100%
Fuente: Ferrer (2010)
GRÁFICO 12
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Sabe usted
que los desechos deben tener una disposición final adecuada para evitar la
contaminación ambiental?
Pregunta 12
0 0
16,8825,97
57,14
0102030405060
Tota
lmen
te e
nde
sacu
erdo
(TD
A)
De
acue
rdo
(DA
)
Tota
lmen
te d
eac
uerd
o (T
A)
Porcentaje
Fuente: Ferrer (2010)
Ante esta interrogante, el 57,14% manifestó estar totalmente de acuerdo (TA); un
25,97% respondió estar medianamente de acuerdo (MDA); y el 10,88% estuvo de
55
acuerdo (DA).
TABLA XIII
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Cree usted
que la utilización de los vertederos y basureros es la forma más utilizada para la
disposición final de los desechos?
Frecuencia %
Totalmente en desacuerdo
(TDA)
4 5,19
En desacuerdo (EDA) 0 0
De acuerdo (DA) 13 16,88
Medianamente de Acuerdo
(MDA)
18 23,38
Totalmente de acuerdo (TA) 42 54,55
TOTAL 77 100%
Fuente: Ferrer (2010)
GRÁFICO 13
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Cree usted
que la utilización de los vertederos y basureros es la forma más utilizada para la
disposición final de los desechos?
Pregunta 13
5,19 016,88 23,38
54,55
0102030405060
Tota
lmen
te e
nde
sacu
erdo
(TD
A)
En
desa
cuer
do(E
DA
)
De
acue
rdo
(DA
)
Med
iana
men
te
de A
cuer
do(M
DA
)
Tota
lmen
te d
eac
uerd
o (T
A)
Porcentaje
Fuente: Ferrer (2010)
En este ítem, el 54,55% de los participantes estuvo totalmente de acuerdo (TA); el
23,38% medianamente de acuerdo (MDA), el 10,88% de acuerdo (DA); 0 para la opción
56
en desacuerdo (EDA); y 5,19% para totalmente en desacuerdo (TDA).
TABLA XIV
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Considera
importante la vacuna de la Hepatitis B, la del Tétano, entre otras para todo el personal
sanitario con el fin de evitar contagiarse con ella por manejo inadecuado de los
desechos infecciosos?
Frecuencia %
Totalmente en desacuerdo
(TDA)
0 0
En desacuerdo (EDA) 0 0
De acuerdo (DA) 10 12,99
Medianamente de Acuerdo
(MDA)
16 20,78
Totalmente de acuerdo (TA) 51 66,23
TOTAL 77 100%
Fuente: Ferrer (2010)
GRÁFICO 14
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Considera
importante la vacuna de la Hepatitis B, la del Tétano, entre otras para todo el personal
sanitario con el fin de evitar contagiarse con ella por manejo inadecuado de los
desechos infecciosos?
Pregunta 14
0 012,99
20,78
66,23
010203040506070
Tota
lmen
te e
nde
sacu
erdo
(TD
A)
En
desa
cuer
do(E
DA
)
De
acue
rdo
(DA
)
Med
iana
men
tede
Acu
erdo
(MD
A)
Tota
lmen
te d
eac
uerd
o (T
A)
Porcentaje
Fuente: Ferrer (2010)
Sin lugar a dudas en esta pregunta la gran mayoría se inclinó por la opción totalmente
de acuerdo (TA) con un 66,23%; un 20,78% estuvo medianamente de acuerdo (MDA);
57
un 12,99% para de acuerdo (DA); y un 0 para las restantes dos (2) opciones.
TABLA XV
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Considera
importante el cumplimiento de normas de higiene personal como cubrir cortes y heridas
con apósitos impermeables, cubrir lesiones cutáneas con guantes, retirar anillos y otras
joyas, lavado de manos antes y después de atender al paciente con la finalidad de
evitar contagios por manejo inadecuado de los desechos infecciosos?
Frecuencia %
Totalmente en desacuerdo
(TDA)
0 0
En desacuerdo (EDA) 0 0
De acuerdo (DA) 9 11,69
Medianamente de Acuerdo
(MDA)
16 20,78
Totalmente de acuerdo (TA) 52 67,53
TOTAL 77 100%
Fuente: Ferrer (2010)
GRÁFICO 15
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Considera
importante el cumplimiento de normas de higiene personal como cubrir cortes y heridas
con apósitos impermeables, cubrir lesiones cutáneas con guantes, retirar anillos y otras
joyas, lavado de manos antes y después de atender al paciente con la finalidad de
evitar contagios por manejo inadecuado de los desechos infecciosos?
Pregunta 15
0 011,69 20,78
67,53
01020304050607080
Tota
lmen
te e
nde
sacu
erdo
(TD
A) Ende
sacu
erdo
(ED
A)
De
acue
rdo
(DA)
Med
iana
men
tede
Acu
erdo
(MD
A)
Tota
lmen
te d
eac
uerd
o (T
A)
Porcentaje
Fuente: Ferrer (2010)
Al igual que la anterior en este ítem se evidencia la preferencia abrumadora de los
58
encuestados por la opción totalmente de acuerdo (TA); un 20,78% se inclinó por la
opción medianamente de acuerdo (MDA); y un 11,69% por la opción de acuerdo (DA).
TABLA XVI
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Considera
importante el uso de elementos de protección de barrera como guantes al manejar
sangre o fluidos corporales, objetos potencialmente infectados o al realizar
procedimientos invasivos? Frecuencia %
Totalmente en desacuerdo
(TDA)
0 0
En desacuerdo (EDA) 0 0
De acuerdo (DA) 12 15,58
Medianamente de Acuerdo
(MDA)
9 11,69
Totalmente de acuerdo (TA) 56 72,73
TOTAL 77 100%
Fuente: Ferrer (2010)
GRÁFICO 16
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Considera
importante el uso de elementos de protección de barrera como guantes al manejar
sangre o fluidos corporales, objetos potencialmente infectados o al realizar
procedimientos invasivos?
Pregunta 16
0 015,58 11,69
72,73
01020304050607080
Tota
lmen
te e
nde
sacu
erdo
(TD
A) En
desa
cuer
do(E
DA
)
De
acue
rdo
(DA
)
Med
iana
men
te
de A
cuer
do(M
DA
)
Tota
lmen
te d
eac
uerd
o (T
A)
Porcentaje
Fuente: Ferrer (2010)
Siguiendo la tendencia, en esta pregunta el 72,73% se inclinó por la opción totalmente
59
de acuerdo (TA); 11,69% por medianamente de acuerdo (MDA) y un 15,58% por la
opción de acuerdo (DA).
TABLA XVII
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Considera
importante la utilización de Equipos de Protección Personal (batas, lentes, guantes,
mascarillas), cuando se trabaja en el área, sección
o departamento de emergencia entre otros? Frecuencia %
Totalmente en desacuerdo
(TDA)
0 0
En desacuerdo (EDA) 0 0
De acuerdo (DA) 9 11,69
Medianamente de Acuerdo
(MDA)
11 14,29
Totalmente de acuerdo (TA) 57 74,03
TOTAL 77 100%
Fuente: Ferrer (2010)
GRÁFICO 17
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Considera
importante la utilización de Equipos de Protección Personal (batas, lentes, guantes,
mascarillas), cuando se trabaja en el área, sección
o departamento de emergencia entre otros?
Pregunta 17
0 011,69 14,29
74,03
01020304050607080
Tota
lmen
te e
nde
sacu
erdo
(TD
A) Ende
sacu
erdo
(ED
A)
De
acue
rdo
(DA)
Med
iana
men
te
de A
cuer
do(M
DA)
Tota
lmen
te d
eac
uerd
o (T
A)
Porcentaje
Fuente: Ferrer (2010)
Del mismo modo que las preguntas anteriores, en esta los participantes se inclinaron
60
mayoritariamente por la opción totalmente de acuerdo (TA) con un 74,03%; un 14,29 se
inclinó por medianamente de acuerdo (MDA); y un 11,69% por de acuerdo (DA).
TABLA XVIII
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Considera que
el manejo de objetos punzo cortantes (agujas hipodérmicas, hojas de bisturí o similares)
deberán ser previamente dispuestos en recipientes resistentes a cortes o a la acción de
estos objetos? Frecuencia %
Totalmente en desacuerdo
(TDA)
0 0
En desacuerdo (EDA) 0 0
De acuerdo (DA) 13 16,88
Medianamente de Acuerdo
(MDA)
14 18,18
Totalmente de acuerdo (TA) 50 64,94
TOTAL 77 100%
Fuente: Ferrer (2010)
GRÁFICO 18
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Considera que
el manejo de objetos punzo cortantes (agujas hipodérmicas, hojas de bisturí o similares)
deberán ser previamente dispuestos en recipientes resistentes a cortes o a la acción de
estos objetos?
Pregunta 18
0 016,88 18,18
64,94
010203040506070
Tota
lmen
te e
nde
sacu
erdo
(TD
A)
En
desa
cuer
do(E
DA
)
De
acue
rdo
(DA
)
Med
iana
men
te
de A
cuer
do(M
DA
)
Tota
lmen
te d
eac
uerd
o (T
A)
Porcentaje
Fuente: Ferrer (2010)
Los resultados para esta pregunta fueron de un 64,94% para totalmente de acuerdo
61
(TA); 18,18% para medianamente de acuerdo (MDA); y un 16,88% para de acuerdo
(DA).
TABLA XIX
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Considera
importante la creación de Comités de manejo de desechos peligrosos para que funcione
como estructura organizativa responsable del manejo de los mismos? Frecuencia %
Totalmente en desacuerdo
(TDA)
1 1,30
En desacuerdo (EDA) 0 0
De acuerdo (DA) 11 14,29
Medianamente de Acuerdo
(MDA)
18 23,38
Totalmente de acuerdo (TA) 47 61,04
TOTAL 77 100%
Fuente: Ferrer (2010)
GRÁFICO 19
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Considera
importante la creación de Comités de manejo de desechos peligrosos para que funcione
como estructura organizativa responsable del manejo de los mismos?
Pregunta 19
1,3 014,29
23,38
61,04
010203040506070
Tota
lmen
te e
nde
sacu
erdo
(TD
A)
En
desa
cuer
do(E
DA
)
De
acue
rdo
(DA
)
Med
iana
men
tede
Acu
erdo
(MD
A)
Tota
lmen
te d
eac
uerd
o (T
A)
Porcentaje
Fuente: Ferrer (2010)
Ante esta pregunta, los resultados fueron los siguientes: 61,04% para la opción
totalmente de acuerdo (TA); 23,38% para medianamente de acuerdo (MDA); 14,29%
para de acuerdo (DA); 0 para en desacuerdo (EDA); y 1,30% para totalmente en
62
desacuerdo (TDA).
TABLA XX
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Cree Ud. que
es importante que estos comités cuenten con la participación de todos los sectores que
hacen vida en la institución? Frecuencia %
Totalmente en desacuerdo
(TDA)
0 0
En desacuerdo (EDA) 1 1,30
De acuerdo (DA) 12 15,58
Medianamente de Acuerdo
(MDA)
19 24,68
Totalmente de acuerdo (TA) 45 58,44
TOTAL 77 100%
Fuente: Ferrer (2010)
GRÁFICO 20
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Cree Ud. que
es importante que estos comités cuenten con la participación de todos los sectores que
hacen vida en la institución?
Pregunta 20
0 1,315,58
24,68
58,44
010203040506070
Tota
lmen
te e
nde
sacu
erdo
(TD
A) Ende
sacu
erdo
(ED
A)
De
acue
rdo
(DA)
Med
iana
men
tede
Acu
erdo
(MD
A)
Tota
lmen
te d
eac
uerd
o (T
A)
Porcentaje
Fuente: Ferrer (2010)
La mayoría manifestó estar totalmente de acuerdo (TA) con un 58,44%; le siguió la
opción medianamente de acuerdo (MDA) con un 24,68%; los que estuvieron de acuerdo
representaron un 15,58%; en desacuerdo (EDA) un 1,30%; y totalmente en desacuerdo
(TDA) 0.
TABLA XXI
63
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Considera Ud.
que es importante que el Comité de Manejo de Desechos Peligroso debería trabajar
coordinadamente con la Comisión Técnica de Prevención y Control de Infecciones
Hospitalaria de la Institución ( Art.5 Resolución MSAS Nº G-371 de 14-12-84, Gaceta
Oficial de la República de Venezuela Nº 33.136 de 03-01-85)? Frecuencia %
Totalmente en desacuerdo
(TDA)
1 1,30
En desacuerdo (EDA) 0 0
De acuerdo (DA) 14 18,18
Medianamente de Acuerdo
(MDA)
15 19,48
Totalmente de acuerdo (TA) 47 61,04
TOTAL 77 100%
Fuente: Ferrer (2010)
GRÁFICO 21
Frecuencia de las respuestas dadas por los encuestados a la pregunta: ¿Considera Ud.
que es importante que el Comité de Manejo de Desechos Peligrosos debería trabajar
coordinadamente con la Comisión Técnica de Prevención y Control de Infecciones
Hospitalaria de la Institución ( Art.5 Resolución MSAS Nº G-371 de 14-12-84, Gaceta
Oficial de la República de Venezuela Nº 33.136 de 03-01-85)?
Pregunta 21
1,3 018,18 19,48
61,04
010203040506070
Tota
lmen
te e
nde
sacu
erdo
(TD
A)
En
desa
cuer
do(E
DA
)
De
acue
rdo
(DA
)
Med
iana
men
tede
Acu
erdo
(MD
A)
Tota
lmen
te d
eac
uerd
o (T
A)
Porcentaje
Fuente: Ferrer (2010)
El 61,04% manifestó estar totalmente de acuerdo (TA); el 19,48% respondió estar
medianamente de acuerdo (MDA); el 18,18% se inclinó por la opción de acuerdo (DA),
0 por en desacuerdo (EDA); y un 1,30% por totalmente en desacuerdo (TDA).
64
INSUMOS NECESARIOS PARA LA GESTIÓN DE LOS DESECHOS PELIGROSOS GENERADOS EN EL ÁREA DE EMERGENCIA DE LOS HOSPITALES
Recolección Desechos tipo A
INSUMO CANTIDAD COSTO UNITARIO COSTO TOTAL Recipientes reutilizables con tapa
8 75,00 Bs. F. 600,00 Bs. F
Bolsas de polietileno ser impermeables y opacas, con una capacidad máxima de 120 l. para una carga que no sobrepase los 30 Kg. y un espesor mínimo por cara o película de 0.080 mm.
1.200 2,00 Bs. F 2.400,00 Bs. F
TOTAL
3.000,00 Bs. F
Desechos tipo B y C
INSUMO CANTIDAD COSTO UNITARIO COSTO TOTAL Recipientes reutilizables con tapa accionada a pedal
12 75,00 Bs. F 900,00 Bs. F
Bolsas plásticas de polietileno de baja densidad, de color blanco opaco, impermeables soldadas térmicamente en el fondo, a fin de garantizar resistencia a las presiones o impactos que pueden ocurrir bajo condiciones normales de manejo. Espesor mínimo por cara o película, de 0.10 milímetros
1.200 2,00 Bs. F 2.400,00 Bs. F
Sustancias para la desinfección y/o descontaminación posterior a la recolección
24 36,00 Bs. F 864,00 Bs. F
65
Recipientes resistentes a cortes o a la acción de objetos punzo-cortantes como botellas de plástico rígido incinerables, cajas de cartón corrugado o de plástico resistentes
6 140,00 Bs. F 840,00 Bs. F
TOTAL 5.004,00 Bs. F
Transporte interno
INSUMO CANTIDAD COSTO UNITARIO COSTO TOTAL Recipientes o contenedores de plástico o metal inoxidable sobre ruedas, de superficie lisa y sin uniones salientes (660 l.)
4 830,00 Bs. F 3.320,00 Bs. F
Sustancias para la desinfección y/o descontaminación posterior al traslado
24 36,00 Bs. F 864,00 Bs. F
TOTAL 4.184,00 Bs. F
RENGLÓN COSTO
RECOLECCIÓN DESECHOS TIPO A 3.000,00 Bs. F
RECOLECCIÓN DESECHOS TIPO B y C 5.004,00 Bs. F
TRANSPORTE INTERNO 4.184,00 Bs. F
TOTAL 12.188,00 Bs. F
66
CONCLUSIONES
La investigación permitió llegar a las siguientes conclusiones:
El personal está capacitado en cuanto al manejo de desechos al conocer los conceptos
como tipo de desechos, segregación, transporte interno ya que las respuestas a los
ítems relacionados estuvieron alrededor del 51 y 67% para la opción totalmente de
acuerdo y casi el 100% entre esta opción y las opciones medianamente de acuerdo y
de acuerdo. A su vez con respecto al tratamiento y disposición final no se observaron
dudas, porque los individuos entrevistados estuvieron totalmente de acuerdo alrededor
del 48 al 64%.
Se conocen las normas de bioseguridad y le atribuyen mucha importancia al uso de los
equipos de protección personal y a las inmunizaciones. Entre el 72 y el 74% estuvieron
totalmente de acuerdo con el uso de guantes, máscaras, lentes. Además, un 66,23%
manifestó estar totalmente de acuerdo con el empleo de vacunas contra la hepatitis y el
tétanos.
El personal estuvo de acuerdo en la creación de Comités de manejo de desechos
peligrosos para que funcione como estructura organizativa responsable del manejo de
los mismos. Del mismo modo, se cree importante que el Comité de manejo de
desechos peligrosos debería trabajar coordinadamente con la Comisión Técnica de
Prevención y Control de Infecciones Hospitalarias
El costo de los insumos necesarios para la gestión de los desechos peligrosos es de
Bs.12.188,00.
67
RECOMENDACIONES
La investigación permitió realizar las siguientes recomendaciones:
- La divulgación de este Trabajo de Grado en los Hospitales y demás
Establecimientos de Salud.
- Creación del Comité de Manejo de Desechos Peligrosos y que trabaje
coordinadamente como la Comisión Técnica y Control de Infecciones
Hospitalarias (Art. 5 Resolución MSAS Nº G-371 de 14-12-84. Gaceta Oficial de
la República de Venezuela Nº 33.136 de 03-01-85).El cual deberá implementar
programas de adiestramiento, dirigidos y controlados para el manejo de los
Desechos Peligrosos
- La Construcción de Rellenos de Seguridad para la disposición final de los
Desechos Peligrosos, evitando así la disposición final inadecuada de los mismos
en Vertederos y Basureros
68
ÍNDICE DE REFERENCIAS
Cantanhede, A. 1999. La gestión y tratamiento de los residuos generados en los centros
de atención en salud. Repertorio científico, vol. 5, número 6-7, p. 13-18.
Curro, O. 2007. Nivel de calidad del manejo de residuos sólidos en hospitales de la
provincia de Ica. Revista Académica Perú Salud, 14, 2, p. 94-96.
Fundación Natura. 1997. Manual para el Manejo de Desechos en Establecimientos de
Salud. Comité Interinstitucional para el Manejo de Desechos Hospitalarios. Quito,
Ecuador. 110 p.
Hernández, E.; Acosta, M.; Nadal, B.; Pijuan, M.; Fon, Y.; Armas, N. 2006. Intervención
educativa para incrementar los conocimientos sobre bioseguridad en el personal de
enfermería de una institución hospitalaria. Revista Cubana de Enfermería, 22, 2.
Hernández, G.; Mago, N.; Mora, V. Diagnóstico del sistema de recolección de desechos
generados en el Hospital Ruiz y Páez, Ciudad Bolívar, estado Bolívar, Venezuela. Boletín de Malariología y Salud Ambiental, vol.46, no.2. Disponible en
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-464820060002000
09& lng=es&nrm=iso. Consultado en Octubre 2009.
Hernández, R.; Fernández, C.; Batista, P. 2006. Metodología de la investigación. Cuarta
edición. Mexico D.F: McGraw-Hill interamericana. p 102, 208.
Leal, M.; Solazar, R.; Ruiz, J. 2004. Manejo de desechos peligrosos en los
establecimientos de salud del área Alajuela oeste. Revista costarricense de Salud
Pública, 13, 24.
Mata, A.; Reyes, R.; Mijares, R. 2004. Manejo de desechos hospitalarios en un hospital
tipo IV de Caracas, Venezuela. INCI v.29 n.2.
Moreno, D. 2007. Descripción del manejo de los desechos biológicos por parte de los
equipos de atención prehospitalaria. Trabajo de Grado para optar al Título de Tecnóloga
en Atención Prehospitalaria. Universidad CES. Facultad de Medicina.
69
Neveu, A.; Matus, P. 2007. Residuos hospitalarios peligrosos en un centro de alta
complejidad. Revista Médica de Chile, 135, p. 885-895.
Rodríguez, G.; Mago, N.; Mora, V. 2006. Diagnóstico del sistema de recolección de
desechos generados en el Hospital Ruiz y Páez, Ciudad Bolívar, estado Bolívar,
Venezuela. Boletín de Malariología y Salud Ambiental, 46, 2, p.169-180. Disponible en
la World Wide Web: <http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-
46482006000200009&lng=es&nrm=iso>. Consultado en octubre 2009.
Sirit, Y.; Matos, J.; Panunzio, A.; Núñez, M.; Bellorín, M. 2005. Desechos biológicos
generados en laboratorios de la Facultad de Medicina de una institución universitaria.
Revista Kasmera volumen 33 número 1 Maracaibo, Venezuela.
www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S007552222005000100004&lng=p
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Tamayo y Tamayo, Mario. 2006. El proceso de la investigación científica: incluye
evaluación y administración de proyectos de investigación. Cuarto edición. México:
Limusa. p 110.
VENEZUELA. Constitución de la República Bolivariana de Venezuela. Gaceta Oficial de
la República de Venezuela Extraordinario Nº 5.453. Caracas, 24-03-2000.
VENEZUELA: Decreto Nº 2.216 de 23-04-92. Normas para el Manejo de los Desechos
Sólidos de Origen Domestico, Comercial, Industrial o de cualquier otra naturaleza que
no sean Peligrosos. Gaceta Oficial de la República de Venezuela Nº 4.418
Extraordinario. Caracas, 27-04-1992
VENEZUELA. Decreto Nº 2.218 de 23-04-1992. Normas para la Clasificación y Manejo
de Desechos en Establecimientos de Salud. Gaceta Oficial de la República de
Venezuela Nº 4.418 Extraordinario. Caracas, 27-04-1992.
VENEZUELA. Decreto Nº 2.635 de 22-07-98. Normas para el control de la
Recuperación de los Materiales Peligrosos y el Manejo de los Desechos Peligrosos.
Gaceta Oficial de la República de Venezuela Nº 5.245 Extraordinario. Caracas, 03-08-
1998.
70
VENEZUELA. Ley sobre Sustancias, Materiales y Desechos Peligrosos. Gaceta Oficial
de la República Bolivariana de Venezuela Nº 5.554 Extraordinario. Caracas, 13-11-
2001.
Villena, J. 1994. Guía para la caracterización y análisis de los residuos sólidos
generados en centros de atención de salud. Centro Panamericano de Ingeniería
Sanitaria y Ciencias del Ambiente (CEPIS). Lima, Perú.
71
ANEXO
72
DISEÑO DE UN PROGRAMA PARA LA GESTIÓN DE LOS DESECHOS PELIGROSOS GENERADOS EN EL ÁREA DE EMERGENCIA DE LOS
HOSPITALES.
INTRODUCCIÓN
El presente Trabajo de Grado se orienta a diseñar un programa para la gestión de los
desechos peligrosos generados en el área de Emergencia de los Hospitales. Para ello,
se realiza el análisis de la situación bajo el enfoque del marco lógico con las
herramientas del árbol del problema y árbol de los objetivos. Asimismo, se establecen
los lineamientos según los cuales funcionará dicho programa.
73
Deterioro de la salud Deterioro del Ambiente
ÁRBOL DEL PROBLEMA
Ausencia de una estructura organizativa responsable
del manejo de los desechos peligrosos generados en
el área de Emergencia de los Hospitales
Deficiente gestión de los desechos peligrosos generados en el área de Emergencia de los
Hospitales.
Escaso nivel de conocimiento del personal
responsable del manejo de los desechos en las
emergencias acerca de las medidas de
bioseguridad que debe poner en práctica para su
protección y el ambiente que le rodea.
Insuficiente conocimiento del personal
Del área de Emergencia de los Hospitales
Y el responsable del saneamiento
Sobre la clasificación de los desechos
Hospitalarios que allí se generan
Desconocimiento de los costos de los insumos
necesarios para la segregación, el almacenamiento
seguro, transporte, tratamiento y disposición final en
la gestión de los desechos peligrosos generados en
el área de Emergencia de los Hospitales.
74
Mejorada de la salud Evitado el Deterioro ambiental
ÁRBOL DE OBJETIVOS
Creada una estructura organizativa responsable del
manejo de los desechos peligrosos generados en el
área de Emergencia de los Hospitales
Diseñado un programa para la gestión de los desechos peligrosos generados en el área de
Emergencia de los Hospitales.
Aumentado el nivel de conocimiento del personal
responsable del manejo de los desechos en las
emergencias acerca de las medidas de
bioseguridad que debe poner en práctica para su
protección y el ambiente que le rodea.
Mejorado el conocimiento del personal
Del área de Emergencia de los Hospitales
Y el responsable del saneamiento
Sobre la clasificación de los desechos
Hospitalarios que allí se generan
Estimados de los costos de los insumos necesarios
para la segregación, el almacenamiento seguro,
transporte, tratamiento y disposición final en la
gestión de los desechos peligrosos generados en el
área de Emergencia de los Hospitales.
75
OBJETIVO DE LA PROPUESTA
El objetivo de la propuesta es diseñar un programa para la gestión de los desechos
peligrosos generados en el área de Emergencia de los Hospitales.
ALCANCE DE LA PROPUESTA
Esta propuesta se orienta a brindar a los trabajadores de las Emergencias de los
Hospitales un conocimiento cabal acerca del manejo de los desechos, normas de
bioseguridad y normativa legal ambiental vigente, además, propondrá la estructura
organizativa ideal para la gestión de los desechos y estimar los costos de los insumos
necesarios para el funcionamiento de dicho programa de gestión.
MISIÓN
Elevar los niveles de seguridad durante todo el proceso de gestión de los desechos
para evitar accidentes laborales y la contaminación ambiental.
VISIÓN
Ser referencia nacional e internacional de manejo de los desechos con apego a las
normas de bioseguridad y a la normativa legal ambiental vigente.
BENEFICIARIOS
Los beneficiarios de este diseño serán en primer lugar los trabajadores de las
Emergencias de los Hospitales, luego la institución hospitalaria como tal y la comunidad
en general al disminuir los niveles de contaminación ambiental.
ACTIVIDADES
SEGREGACIÓN
Cada uno de los tipos de desechos considerados en la clasificación adoptada por el
hospital debe contar con un recipiente claramente identificado y apropiado. En esta
etapa, se deben utilizar tanto bolsas plásticas de color como recipientes resistentes
especiales para los objetos punzo cortantes. El personal debe estar capacitado para
76
separar los distintos tipos de desechos. El tamaño y número de los recipientes debe ser
adecuado a la cantidad prevista de desechos que se generarán en la sala.
Frecuencia: Cada vez que se genere un desecho.
Responsables: Personal asistencial.
MANIPULACIÓN Y ALMACENAMIENTO
Las bolsas y recipientes de desechos peligrosos deberán ser sellados y llevados a un
lugar especial de almacenamiento. El lugar de almacenamiento deberá ser seguro y
contar con instalaciones que permitan su limpieza en caso de derrames de desechos.
Se debe identificar con el logotipo Universal para Desechos Médicos en un tamaño
entre 20 y 50 cm, y el término ^^Desechos Peligrosos^^, con letras visibles y legibles de
color rojo, no menor de cinco (5) cm de altura en la puerta del área de almacenamiento,
en los contenedores, en congeladores o refrigeradoras usadas para tal fin. Los
Desechos Comunes (Tipo A) por naturaleza, pueden ser llevados directamente a
recipientes o contenedores en el exterior, los cuales deberán estar colocados bajo techo
y en un espacio adecuado para permitir que el Servicio Municipal de Recolección
Domiciliaria del Aseo Urbano los recoja.
Frecuencia: dos (2) veces al día.
Responsables: Personal de limpieza, preferiblemente que haya sido adiestrado en
manejo de desechos.
RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE EXTERNO
La Institución Hospitalaria deberá contratar una Empresa de Transporte que preste los
Servicios de Manejo de Desechos Médicos; registrada en el Ministerio del Poder
Popular para el Ambiente (MPPA) como actividad susceptible de degradar el ambiente
RASDA); a su vez que tenga una unidad de transporte que cumpla con los Artículos:
23, 24, 25, 26 y 27 del Decreto Nº 2.218 de 23-04-92, relacionado con el Transporte
Externo, especialmente el art.24 que dice “La unidad de transporte deberá estar
debidamente identificada con el término: ^^Transporte de Desechos Médicos^^, con
letras de color rojo no menor de 7 cm de altura, en las puertas de carga y costados. En
77
los costados deberá aparecer el logotipo Universal para Desechos Médicos, con un
tamaño no inferior de 50 cm
Frecuencia: dos (2) veces por semana.
Responsables: Empresa contratada.
TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS
La institución hospitalaria debe hacer convenios Institucionales con Organizaciones o
Manejadores de Desechos Médicos que tengan incineradores o procurar tener uno en
sus instalaciones para tratar los desechos de forma adecuada y evitar que la
disposición final de los mismos sea la misma de los desechos comunes (Decreto Nº
2.635 de 22-07-98, Capitulo V De la Incineración de Desechos Peligrosos, Art. 77 al 94)
COMITÉ DE MANEJO DE DESECHOS
Integrantes:
Director (a) de la institución hospitalaria.
Jefe de mantenimiento.
Jefe (a) de Enfermería.
Jefe (a) de Laboratorio.
Jefe (a) del servicio de Odontología.
Jefe (a) de la Emergencia.
Un representante de los pacientes.
Un representante de la comunidad organizada.
Un representante del Sistema Regional de Salud (Si es dependencia del estado Zulia)
Un representante del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS) si es
dependencia del poder central.
78
Actividades:
• Realizar un Taller de Información y Motivación y un Programa de Capacitación.
• Establecer un Diagnóstico de la Situación de la unidad de salud.
• Diseñar el Plan Institucional de manejo de desechos.
• Elaborar el Manual Institucional.
• Adoptar un sistema de Coordinación y Solución de conflictos.
• Establecer el Plan de Contingencias.
• Diseñar un Programa de Control y Monitoreo.
• Diseñar el Plan Institucional del Manejo de desechos Peligrosos.
• Establecer un Plan de Emergencia-Contingencia
COSTO DE LOS INSUMOS
En una Emergencia con doce (12) cubículos para atención de pacientes se necesita:
Un recipiente para desechos “B” y “C” por cubículo, lo que arroja un total de 12.
Cada recipiente debe tener su bolsa según normativa (Decreto Nº 2218 de 23-04-92),
dicha bolsa se debe cambiar dos (2) veces al día, lo que significa que se necesitan 24
bolsas diarias. En cien (100) días se utilizarán 2400 bolsas.
Sustancias desinfectantes, 24 para cien (100) días.
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