Fios Cirúrgicos

Fios CirúrgicosProf. Msc. Emanoel F. Martins Filho

INTRODUÇÃO

• Aproximação das bordas da ferida acelera o processo cicatricial

• Relatos da técnica de sutura a partir dos primórdios das

civilizações (cerca de 3.500 anos aC.)

• Uso de elementos de origem animal, vegetal e mineral no desenvolvimento dos fios

• Problemas relacionados a ocorrência de infecção

• A busca por um fio ideal

HISTÓRIA

3.500 a.C. - Egito Antigo

1.000 a.C. - India

400 a.C. – Roma - Fios de tendões de animais

200 d.C. – Fios de linho (Cornélio) e intestino de Herbívoros (Galeno)

Sec IX – Rhazes - Corda de harpa como fio de suturano fechamento da cavidade abdominal

HISTÓRIA

Sec X – Escola de Medicina de Salermo - Linho rompe com infecção Recomendação ao uso fios de intestino de herbivoros

Sec XVI – A. Paré – difundiu a ligadura dos vasos em substituição à cauterização com azeite quente

Sec XIX - Joseph Lister – Esterilização química

... - Philipe Physic – Entendimento dos fios absorvíveis

Sec. XX – George Merson - Industrialização dos fios de sutura

CARACTERISTICAS DOS FIOS CIRÚRGICOS

FÍSICASConfiguração

Monofilamentar

Multifilamentar

CARACTERISTICAS DOS FIOS CIRÚRGICOS

FÍSICAS

Capilaridade

Absorção de fluidos

CARACTERISTICAS DOS FIOS CIRÚRGICOS

FÍSICAS

ADERÊNCIA BACTERIANA

Configuração Capilaridade Absorção de fluidos

CARACTERISTICAS DOS FIOS CIRÚRGICOS

FÍSICASCalibre (Diâmetro)

Fios de colágeno (CATEGUTE)USP Tamanho Padrão Métrico Diametro (mm) Força Tensil (N) Min. Max. Minima

9-0 0.4 0.040 0.049 — 8-0 0.5 0.050 0.069 0.44 7-0 0.7 0.070 0.099 0.69 6-0 1 0.10 0.149 1.76 5-0 1.5 0.15 0.199 3.73 4-0 2 0.20 0.249 7.55 3-0 3 0.30 0.339 12.2 2-0 3.5 0.35 0.399 19.6 0 4 0.40 0.499 27.2 1 5 0.50 0.599 37.3 2 6 0.60 0.699 44.2 3 7 0.70 0.799 57.8 4 8 0.80 0.899 68.6

ADAPTADO USP pharmacopeia.cn

Fios SintéticosUSP Tamanho Padrão Métrico Diametro (mm) Força Tensil (N) Min. Max. Minima

12-0 0.01 0.001 0.009 — 11-0 0.1 0.010 0.019 — 10-0 0.2 0.020 0.029 0.24* 9-0 0.3 0.030 0.039 0.49* 8-0 0.4 0.040 0.049 0.69 7-0 0.5 0.050 0.069 1.37 6-0 0.7 0.070 0.099 2.45 5-0 1 0.10 0.149 6.67 4-0 1.5 0.15 0.199 9.32 3-0 2 0.20 0.249 17.4 2-0 3 0.30 0.339 26.3 0 3.5 0.35 0.399 38.2 1 4 0.40 0.499 49.8 2 5 0.50 0.599 62.3

3 e 4 6 0.60 0.699 71.5 5 7 0.70 0.799 —

Número de zeros Calibre Força Tênsil

CARACTERISTICAS DOS FIOS CIRÚRGICOS

FÍSICAS

Resistência tênsil Romper o fio

Força do nó Desfazer o nó

2xDiâmetro 4xForça Tênsil

Coeficiente de atrito Desatar ou escorregar o nó

CARACTERISTICAS DOS FIOS CIRÚRGICOS

FÍSICASElasticidade Voltar a forma original

Plasticidade Manutenção da forma

Plasticidade Não retorna a forma original

Memória Retornar a forma original

Memória Plasticidade Elasticidade

CARACTERISTICAS DOS FIOS CIRÚRGICOS

MANUSEIOPliabilidade Facilidade de manuseio

Coeficiente de atrito Deslizamento pelos tecidos

Multifilamentado Pliabilidade

Atrito Dificuldade para retirar os pontos e desatar nó

CARACTERISTICAS DOS FIOS CIRÚRGICOS

REAÇÃO TECIDUAL

Fio Cirúrgico Reação tecidual

Reações Intensas Infecção e Deiscência

Quantidade de Fio Reação Tecidual

CARACTERISTICAS DOS FIOS CIRÚRGICOS

PERÍODO DE ABSORÇÃO

SUTURAS

ABSORVÍVEIS INABSORVÍVEIS

biodegradáveis não biodegradáveis

CARACTERISTICAS DOS FIOS CIRÚRGICOSFios Absorvíveis

CARACTERISTICAS DOS FIOS CIRÚRGICOS

FIO IDEAL

Ser flexível

Apresentar grande resistência a tração e a torção

Ser de fácil manuseio

Apresentar calibre fino e regular

Proporcionar facilidade para o nó cirúrgico

Desencadear pouca reação tecidual

Ser facilmente esterilizável

Não servir como nicho para infecção

CONSIDERAÇÕES FINAIS

“A responsabilidade pela escolha do melhor material cai

sobre o cirurgião. O custo de uma complicação como

deiscência, fístula, dor e até morte nunca justificará o uso

de um material mais barato e de pior qualidade"

CONSIDERAÇÕES FINAIS

emanoelfilho@ufba.brwww.cirurgia.vet.ufba.br

OBRIGADO !!!

Catgut Simples

Catgut Cromado

Fio de sutura PDS* II (polidioxanona)

Vicryl (poliglactina 910)

Fio de Aço Aciflex

Poliéster (Mersilene*)

Seda

Nylon - Náilon (Mononylon*)