View
331
Download
7
Category
Preview:
Citation preview
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
1/36
Fisiologi Haid danGangguan Haid
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
2/36
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
3/36
FSH
LH
Estradiol
Progesterone
'()OH Progesterone
EstradiolFSH
LH
E r/PE r/P
FISIOLOGI OVULASI / MENSTGnRH
GONADOTROPIN
ESTROGEN
&
PROGESTERON
ENDOMETRIUM
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28
Estradiol
SHLH
Progesterone
'()OH Progesterone
Progesterone1!"#HP
$g%m&
'*
+
,
(
-
/
0
1
'
#'(
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
4/36
FISIOLOGI OVULASI/MENSTRUASI
PE&)R)H*$ +*R,$G*$PLASMINOGEN
-G"
Plasminogen
Aktivator
-G" -,.P
DEGRADASI
MATRIKS
PLASMIN
Metalloroteinase
!amil"• #ollagenases• Gelatinases• Stromel"sins
$aminin% !ibronetin%
'olagen beri(atan )g
Mole(ul a)esi
*integrins+
⊕
⊕
⊕
⊕
Plasminogen
Aktivator inhibitor
Leon Speroff and Frits marc A. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. Ed. VII TH. Lippincott Williams
Wil!nis "#iladelp#ia $%&&'( p ) **+ , *--
'eluarga
Metalloroteinase• 'olagenases• Gelatinases• Stromel"sins
Peluruhan
Endometrial
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
5/36
L
L
L
L
LL L
LL
L
L
L
MMP
MMP
MMPMMP
MMPMMP MMP
MMP
MMP
MMP
MMP
MMP
P2 P2P2
P2 P2
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
6/36
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
7/36
FISIOLOGI MENSTRUASI
Perdara/an d menstruasi normali/entikan ole/
Keseimbangan antara :
Koaglasi
! T"! PAI#$! PG"%α $&asokonst'(! T)#A% *Platelet +Aggregator(
ET,
"ibrinol-tik . Proteolitik
! En/-me 0roteol-ti1
*Plasminogen(! PGE% *&aso2ilator(! PGI% *Platelet Inhibitor(
ET,
A. Kolaps jaringan yang terjadi serentak
B. Vasokonstriksi memanjang
C. Stasis pembuluh darah
D. Pemulihan yg dipengaruhi E
Not by uterine contractionE & P ,ith)ra,al blee)ing a)alah er)arahan "ang aling stabil
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
8/36
MENSTRUASI NORMAL
ITE/VAL $SI0L1S( %- 2 +' Hari
31/ASI + 2 4 Hari
ALI/ $V5L16E( +& , 7& ml
'/'/
O3O30 )0 ) ((
'/'/
SS
'*'* '/'/
1,1,
O3O3
11//
O3O3
11'''/'/
00
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
9/36
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
10/36
P.U.A
FISIOLOGI MENSTRUASI
P.U.D
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
11/36
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
12/36
Perdarahan Uterus Abnorma
Menoragia Metroragia
!#'ulasi ⊕!Siklus Reguler
!urasi an3ang
!Perdara/an an5ak
!#'ulasi ⊕ %!Siklus ,regular
!urasi an3ang
!Perdara/an an5ak
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
13/36
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
14/36
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
15/36
Diagnosis Menoragia
4linis
Tidak ada gangguan
Hormon steroid seks
4eseim5angan
!Siklus Reguler!Perdara/an an5ak!#'ulasi ⊕
4oagulasiFi5rinolitik 6
Proteolitik
Asam Traneksamat
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
16/36
Abnormalitas
E 5 P 6ith)ra,al Blee)ing
Pen"embuhanDistimulasi
oleh Estrogen'olas 7aringan
Seara Serenta(
8aso(onstri(si$ama
Stasis
PembuluhDarah
Menoragia
*O9ulasi ⊕+⊕ ⊕
Ti)a(Seimbang ⊕
Asam Traneksamat
AINS
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
17/36
.E$#R*G,*
! #'ulasi ⊕
!Siklus Reguler
! urasi &ama ⊕ %! Perdara/an
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
18/36
P.U.A
Menoragia Metroragia
!#'ulasi ⊕
! Siklus Reguler
! urasi &ama! Perdara/an
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
19/36
.etroragia
BU'AN PUD PUD Hormonal
• Patologi Tra(tusRero)u(si
• Gangguan'oagulasi Darah
*ITP% $eu(emia+
• Obat3obatan *Obat Tra)isional+
E 5 P
6-B
De;- !ase
$uteal
Polimenore
BTB 6-B BTB 6-B
$o, Dose o;
#ombine)
O-#-
P E
Ano9ulasiUnuose) E-
*E Berlebihan+
BTB• DMPA• Imlant
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
20/36
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
21/36
Abnormalitas
E 5 P 6ith)ra,al Blee)ing
Pen"embuhanDistimulasi
oleh Estrogen'olas 7aringan
Seara Serenta(
8aso(onstri(si$ama
Stasis
PembuluhDarah
Menoragia
*O9ulasi⊕
+ ⊕ ⊕
Ti)a(Seimbang
⊕
P-U-D
*Ano9ulasi <Unuose) E+
⊕
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
22/36
P)ES-R#GE$
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
23/36
FSH
LH
Progesterone
'()OH Progesterone
FSH
LH
Estradiol
Progesterone
'()OH Progesterone
EstradiolFSH
LH
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28
Estradiol
SH
LHProgesterone
'()OH Progesterone
Progesterone1!"#HP$g%m&
'*
+
,
(
-
/
0
1
'
,S,#G, .E$S-R)*S,
FSH
LH
Progesterone
'()OH Progesterone
O9ul-
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
24/36
P))$)PP#SE ES-R#GE$
ES-R#GE$
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
25/36
P))$)PP#SE E
E
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
26/36
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
27/36
)<)$#PP#SE E
E?CESS,@E E 7
)o9 to
Diagnose
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
28/36
)<)$)PP#SE E
E?CESS,@E E 7
-/ere is no
! Pregnan1- *Abortion e1to0i1 0regnan1-(! Me2i1ation *in1l2e2 tra2itional me2'(! Disor2ers o8 bloo2 1oaglation! Re0ro21tive tra1t 0atholog- *tmor in8e1tion et1'(! Trama
! )istor- * Age Parit- ,-1le et1'(! Ph-si1al E4am' *In1l2e2 6MI et1'(! Laborator- e4am' *Pregn' test )emostati1 8n1t' et1'(! Others *6EM T&S SIS ; )-st' D4'(
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
29/36
< E .
Age = >/ "ears
Age ? >/ "- ,ith
ris( o; malignan"
Hea9" blee)ing &
inter9al ? .@ )a"s
!ailure o; me)iinal
treatment
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
30/36
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
31/36
H( (
! Premeno0ase D36
! 6EM : No Abnormalit-
! "ailre o8 Me2i1inal Treatment
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
32/36
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
33/36
STEP TREATMENT GOAL
7
StopBleeding
Medi8inal
&47E •
Me)ial #urettage
3 Progestogen 3 Estrogen & rogestogen •
E 5 P ,ith)ra,al blee)ing →
Tissue ollase
• NSAIDs or Anti !ibrinol"ti *Trane:ami Ai)+
• #oagulation
Surgi8al • #urettage • Tissue #ollaseII
ReurrenePre9ention
Medi8inal&
47E• #ombine) O-# • Regular "le• !amil" lanning• DMPA • En)omet- gro,th suression
• !amil" lanning• #"li Progestogen Thera" • Regular "le
•#lomihenitrate
•O9ulation *In;ertilit" ases+
Surgi8al •En)ometrial Ablation•H"steretom"
• #oml- En)om- A)hesion
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
34/36
DUB Treatment
nderlying Diseases !
" #besity$
" PC#s$
" %nsulin &esistan'e
Be (are to
Delayed Clini'al %mpa't !
A. )alignan'y !
* Breast + ,-
* Endometrial + /- B. 0%DD)
C. CVD
D. Et'
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
35/36
HO9 LO:2 THE STEP 77
T%E;TME:T OF #!B
Teenager
Rero3)uti9e
Age
• O#• #"li P-
"les
In;ertilit" ## Ho, $ong 4
./ "ears o; ol)Regular "les
Multiara O#
Peri
menoause
• $o, Dose ne, Gen- #O#s• DMPA• GnRHa
Meno
ause
Serm
Tube% <
Peritoneal !ator
Preg
nantO9ula3
tion
*? Months+
#ontraetion
Reg- #"les <
Amenorrhea
8/16/2019 Fisiologi Haid Dan Gangguan Haid
36/36
Recommended