View
226
Download
2
Category
Preview:
DESCRIPTION
survey lapangan
Citation preview
K E M E N T E R I A N P E K E R J A A N U M U M D A N P E R U M A H A N R A K Y A TR E P U B L I K I N D O N E S I A
MANAJEMEN KONSTRUKSIPENYEDIAAN RUMAH KHUSUS POLRI WILAYAH I (MKRUSUSPOLRI15-01)
TAHUN 2015
FORM SITE SURVEY RUMAH KHUSUS POLRI WILAYAH I
Propinsi : _____________________________________________________________________
Kabupaten / Kota : _____________________________________________________________________
Wilayah : _____________________________________________________________________
Satuan : _____________________________________________________________________
Lokasi :_____________________________________________________________________
Tipe :_____________________
Jumlah Unit :_____________________
Contact Person
Nama :_____________________
Nomor Telepon :_____________________
SYARAT ADMINISTRASI :
Luas Lahan :____________________________ m²
Status Tanah/Kepemilikan :____________________________
Akta Pendirian :____________________________
Surat Dukungan
PEMDA :____________________________
Dinas Teknis Perumahan :____________________________
Mabes Polri :____________________________
Lembaga Lainnya :____________________________
SYARAT LOKASI :
Lebar Jalan Akses :____________________________
Kondisi Jalan Akses :____________________________
Listrik :____________________________ (ada/tidak/jarak dari PLN)
Page | 1
K E M E N T E R I A N P E K E R J A A N U M U M D A N P E R U M A H A N R A K Y A TR E P U B L I K I N D O N E S I A
MANAJEMEN KONSTRUKSIPENYEDIAAN RUMAH KHUSUS POLRI WILAYAH I (MKRUSUSPOLRI15-01)
TAHUN 2015Sumber Air :____________________________ (sumur pompa/sumur bor/PDAM/jarak dari PDAM/air
tanah/dll)
Jarak dengan Pusat Kegiatan :____________________________
SYARAT TANAH :
Luas Lokasi Pembangunan :____________________________ m²
Status Tanah :____________________________
Jenis Tanah :____________________________ (sawah/rawa/kebun/lapangan/batuan/keras/dll)
Kondisi Tanah :____________________________ (datar/kontur/miring/dll)
Ketinggian :____________________________
CATATAN HASIL SITE SURVEY :
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
Mengetahui PT. Galih Karsa Utama(tanda tangan dan stempel) Surveyor
……………………………………… ……………………………………..
Page | 2
Recommended