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FORMATO PARA EMPADRONAR BENEFICIARIOS FISE
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CON EL TITULAR DEL
SUMINISTRO:
ESPOSA
INQUILINO
CUIDANTE
HIJO
OTROS
NUMERO DE CLIENTE DEL RECIBO
SE INDICA EN LA PARTE SUPERIOR
DERECHA DEL RECIBO
FIRMA Y HUELLA DIGITAL DEL BENEFICIARIO
DE LA PERSONA QUE
UTILIZA Y PAGA EL
SERVICIO DE ENERGIA
ELECTRICA
PERSONA QUE UTILIZA
Y PAGA EL SERVICIO DE
ENERGIA ELECTRICA
NOMBRE DEL ESPOSO(A)
DEL BENEFICIARIO Y EL
NUMERO DE HIJOS QUE
VIVEN EN LA FAMILIA
CODIGO DE
SUMINISTRO QUE
DEBERA INDICARSE
EN LOS FORMATOS
DE VALIDACION Y
EMPADRONAMIENTO
PROMEDIO DE
CONSUMO DE
ENERGIA ELECTRICA
MENOR O IGUAL A
30KWh DURANTE UN
AÑO
PROMEDIO DE PAGO
MENOR O IGUAL A
S/.15.00 NUEVOS
SOLES DURANTE UN
AÑO
LLENAR ESTE FORMATO SOLO SI EL BENEFICIARIO CUENTA CON COCINA A GAS
BENEFICIARIO
DEL
PROGRAMA
FISE
FORMATO DE CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA
CARACTERISTICAS
DEL INMUEBLE
PARED
DATOS DEL
POTENCIAL
BENEFICIARIO
CARACTERISTICAS
DEL INMUEBLE
PISO
NOMBRE, FIRMA Y DNI
DE LA PERSONA QUE
REALIZO LA VALIDACION
EN CAMPO
FOTOCOPIA DEL DNI DEL BENEFICIARIO
(PERSONA QUE UTILIZA Y PAGA EL SERVICIO DE ENERGIA ELECTRICA)
LLENAR ESTE FORMATO SOLO SI EL BENEFICIARIO
POSEE NUMERO DE CELULAR
NUMERO DE CLIENTE
DEL RECIBO
SE INDICA EN LA
PARTE SUPERIOR
DERECHA DEL RECIBO
FIRMA, HUELLA
DIGITAL Y DNI DEL
BENEFICIARIO
FOTOGRAFIAS DEL BENEFICIARIO (2)
INTERIOR DE LA VIVIENDA CON LA COCINA A GAS
NOMBRE: PAULINA TORRES GUTIERREZ
DNI: 80582470
SUMINISTRO: 0130012779
FACHADA DE LA VIVIENDA, EN EL LETRERO DEBERA CONSIGNARSE:
NOMBRE DEL BENEFICIARIO
DNI
NUMERO DE SUMINISTRO
NOMBRE: PAULINA TORRES GUTIERREZ
DNI: 80582470
SUMINISTRO: 0130012779
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