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FÓRMULAS INDUSTRIALIZADASPatrícia Zamberlan
Joice De Martino Benedini
FÓRMULAS INDUSTRIALIZADAS
FÓRMULAS INDUSTRIALIZADAS
CONHECIMENTOS SOBRE O LEITE HUMANO
CONHECIMENTOS SOBRE OS REQUERIMENTOS DOS RNs E LACTENTES
FÓRMULAS INDUSTRIALIZADAS
FÓRMULAS LÁCTEAS MODIFICADAS PARA LACTENTES E FÓRMULAS INFANTIS
Devem seguir as especificações nutricionais descritas na legislação vigente (Portaria MS n°977 de 05/12/1998)
Produto em forma líquida ou em pó, destinado a alimentação de lactentes (0 a 12 meses incompletos), sob prescrição, em substituição total ou parcial do leite humano, para satisfação das necessidades nutricionais deste grupo etário.
FÓRMULAS INDUSTRIALIZADASFÓRMULAS DE PARTIDA
Formulações que preenchem adequadamente as necessidades de nutrientes de crianças saudáveis, quando utilizadas de forma exclusiva até 6 meses de idade.
DENSIDADE CALÓRICA – 0,67 a 0,70; próxima ao do leite humano
CARBOIDRATOS – principal lactose + maltodextrina PROTEÍNAS – teor superior ao do leite humano,
relação lactoalbumina/caseína = 60/40 GORDURAS – gordura láctea substituída por
gordura vegetal , que melhora a digestibilidade e oferta de ácidos graxos essenciais
FÓRMULAS INDUSTRIALIZADAS
FÓRMULAS DE PARTIDA
DEMAIS NUTRIENTES – teor mais elevado se comparado ao leite humano, para compensar menor biodisponibilidade
NUTRIENTES CONDICIONALMENTE ESSENCIAIS – acrescentados (taurina, carnitina, cistina)
OSMOLALIDADE – 460 mOsm/Kg (AAP)
Produto Tipo de fórmula
Proteína* Gordura* Carboidrato* Nutriente*específico
Custo** (US$/100mL)
Aptamil 1®(Support)
Partida (0 a 6 m)
60% proteínas do soro
40% caseína
98% óleos vegetais 2% gordura láctea
100% lactose Prebióticos 1,20
Bebelac 1®(Support)
Partida (0 a 6 m)
60% proteína do soro
40% caseína
80% óleos vegetais20% gordura láctea
100% lactose --- 0,86
Enfamil Premium1®
(Mead Johnson)
Partida (0 a 6 m)
60% proteína do soro
40% caseína
100% óleos vegetais 100% lactose LCPUFANucleotídeos
2,46
Nan 1 Pro®(Nestlé)
Partida (0 a 6 m)
70% proteínas do soro
30% caseína
96,3% gordura vegetal2,8 gordura láctea0,9% óleo peixe
100% lactose LCPUFA 1,25
Nestogeno 1®
(Nestlé)
Partida (0 a 6 m)
23% proteínas do soro
77% caseína
99,5% gordura vegetal0,5 gordura lactea
34% lactose66%
maltodrextrina
--- 0,84
Similac Advance1 ®
(Abbott)
Partida (0 a 6 m)
48% proteínas do soro
52% caseína
100% óleos vegetais 100% lactose LCPUFANucleotídeos
1,59
FÓRMULAS INDUSTRIALIZADAS
FÓRMULAS DE SEGUIMENTO OU SEQUENCIAIS
Produto em forma líquida ou em pó, utilizado como substituto do leite materno a partir do 6° mês, quando indicado, e para crianças de primeira infância (12 meses a 3 anos). Deve-se adequar às necessidades nutricionais desta faixa etária
Teor protéico – semelhante às fórmulas de partida
Teor de ferro - maior
Produto Tipo de fórmula Proteína* Gordura* Carboidrato* Nutriente*específico
Custo** (US$/100mL)
Aptamil 2®(Support)
Seguimento (6 a 12m)
20% proteínas do soro80% caseína
29% óleo milho71% gordura láctea
50% lactose 50%
maltodrextrina
Prebióticos 1,20
Bebelac 2® (Support)
Seguimento (6 a 12m)
50% proteínas do soro50% caseína
62% óleo vegetal 38% gordura láctea
84% lactose16%maltodrextrina
--- 1,25
Enfamil Premium2®
(Mead Johnson)
Seguimento (6 a 12m)
18% proteínas do
soro82% caseína
100% óleos vegetais 12% lactose88%
maltodextrina
LCPUFANucleotídeos
2,33
Nan2 Pro®(Nestlé)
Seguimento (6 a 12m)
40% proteínas do soro 60% caseína
96,3% gordura vegetal3% gordura láctea0,7% óleo peixe
100% lactose DHA Probióticos
1,14
Nestogeno 2®(Nestlé)
Seguimento (6 a 12m)
23% proteínas do soro 77% caseína
99,5% gordura vegetal0,5% de gordura láctea
56% lactose44%
maltodextrina
--- 0,77
Similac Advance2 ®(Abbott)
Seguimento (6 a 12 m)
48% proteínas do
soro52% caseína
100% óleos vegetais 100% lactose LCPUFANucleotídeos
1,43
Infatrini®(Support)
Lactentes(0 a 12 m)
40% proteínas do soro 60% caseína
Óleos vegetaisÓleo peixe
50% maltodextrina50% lactose
LCPUFANucleotídeosPrebióticos
23,7
FÓRMULAS INDUSTRIALIZADAS
FÓRMULAS À BASE DE SOJA
INDICAÇÕES (AAP)• crianças nascidas a termo, cujas necessidades
nutricionais não são preenchidas pelo leite materno;
• crianças nascidas a termo, com documentada deficiência transitória de lactase;
• crianças nascidas a termo, com galactosemia ou deficiência hereditária de lactase;
• crianças com documentada alergia ao leite de vaca mediada por IgE.
FÓRMULAS INDUSTRIALIZADASFÓRMULAS À BASE DE SOJA
Proteína isolada da soja em crianças nascidas a termo, promovem crescimento
pôndero-estatural e mineralização óssea equivalente aos obtidos com fórmulas à base de leite de vaca - recomendações da AAP e Codex Alimentarius.
CARBOIDRATOS - maltodextrina, isentas de lactose e sacarose.
GORDURAS - óleos vegetais.DENSIDADE CALÓRICA - 0,67-0,70 cal/ml.VITAMINAS E MINERAIS - quantidades superiores.SUPLEMENTAÇÃO - metionina, carnitina, taurina.OSMOLALIDADE - baixa.FORMULAÇÃO CASEIRA - fitoestrógenos.
Produto Tipo de fórmula
Proteína* Gordura* Carboidrato* Nutriente* específico
Custo** (US$/100mL)
Aptamil Soja 1®(Support)
Soja Proteína isolada de soja + metinona
100% óleos vegetais 100% maltodextrina -- 2,34
Aptamil Soja 2®(support)
Soja Proteína isolada de soja + metinona
100% óleos vegetais 100% maltodextrina -- 2,46
NanSoy®(Nestlé)
Soja Proteína isolada de soja + metionina
96% óleos vegetais4% lecitina de soja
100% maltodextrina -- 2,57
Isomil®(Abbott)
Soja Proteína isolada de soja
100% óleos vegetais 80% xarope de milho 20% sacarose
-- 2,23
Enfamil ProSobee Premium®
(Mead Johnson)
Soja Proteína isolada de soja
100% óleos vegetais 100% polímeros de glicose
LCPUFA 3,64
FÓRMULAS INDUSTRIALIZADAS
FÓRMULAS ISENTAS DE LACTOSEIntolerância à lactose causada por deficiência de lactase -
lesões da mucosa intestinal ou causas genéticas.Tratamento - suspensão da lactose por período prolongado (6
a 24 meses). Indicadas para crianças com má digestão da lactose
(congênita, doença celíaca, ressecção intestinal, desnutrição, recuperação de diarréia).
recomendações - Codex Alimentarius.CARBOIDRATOS - maltodextrina (alta densidade calórica,
sem interferir na osmolalidade).GORDURAS - óleos vegetais.Basicamente, mesma composição das fórmulas modificadas
à base de leite de vaca, com isenção da lactose.
Produto Enfamil sem lactose® Nan sem lactose®
Laboratório Mead Johnson Nestlé
Energia (Kcal) 67,6 67
Fonte de proteína 80% caseína20% proteínas do soro
40% caseína60% proteínas do soro
Fonte de carboidrato 100% polímeros de glicose 100% maltodextrina
Fonte de gordura 100% óleos vegetais 92% óleos vegetais2% gordura láctea6% lecitina de soja
Proteína (g) 1,5 1,7
Carboidrato (g) 7,3 7,6
Gordura (g) 3,6 3,3
Cálcio (mg) 55 56
Fósforo (mg) 37 33
Ca:P 1,5 1,7
Sódio (mg) 20,3 23
Potássio (mg) 74,4 80
Ferro (mg) 1,2 0,4
Osmolalidade (mOsm/Kg) 180 204
Custo (U$/100 mL) 5,51
FÓRMULAS INDUSTRIALIZADAS
FÓRMULAS ANTI-REGURGITAÇÃO
RGE - considerado fisiológico no período neonatal (metade dos lactentes até 2 anos de idade).
Causas - imaturidade do EEI, pequeno tamanho do estômago, esôfago curto, disfunção peristáltica.
Patológico - alergia ao LV, anormalidades da motilidade.Tratamento - ESPGAN: tranquilização dos pais e manejo
dietético com fórmulas espessadas. CARBOIDRATOS - maltodextrina, lactose, amido de arroz ou
milho pré-gelatinizado (espessa em contato com a secreção gástrica) ou gomas.
Basicamente, mesma composição das fórmulas modificadas à base de leite de vaca - Codex Alimentarius.
Produto Tipo de fórmula Proteína* Gordura* Carboidrato* Nutriente* específico
Custo** (US$/100 mL)
Aptamil AR®(Support)
Anti-regurgitação
20% proteínas do soro
80% caseína
100% óleo vegetal 75% lactose25% maltodextrina
Goma Jataí 1,55
Nan AR®(Nestlé)
Anti-regurgitação
30% proteínas do soro
70% caseína
97% óleo vegetal 1,5% lecitina de soja
1,5% de gordura láctea
76% lactose24% amido de
milho pré-gelatinizado
Amido pré-gelatinizado
1,25
Enfamil AR Premium®
(Mead Johnson)
Anti-regurgitação
20% proteínas do soro
80% caseína
100% óleos vegetais 56% lactose14% polímeros de
glicose30% amido de
arroz
Amido pré-gelatinizado
2,32
FÓRMULAS INDUSTRIALIZADAS
FÓRMULAS SEMI-ELEMENTARES
Formulações à base de hidrolisado protéico - proteína submetida a processo de hidrólise, que resulta em oligopeptídeos (incapazes de desencadear resposta imunológia).
Indicadas em casos de alergia ao LV e soja, condições de má absorção (doença gastrintestinal, hepatobiliar, fibrose cística, SIC, colestase).
PROTEÍNAS - 0,20 a 0,25g/ml. Fonte: caseína, proteína do soro, soja e colágeno.
CARBOIDRATOS - maltodextrina e amido pré-gelatinizado.GORDURAS - óleos vegetais e TCM.São completas (Codex Alimenatrius), pouco palatáveis, de
alto custo e alta osmolalidade.
Produto Tipo de fórmula
Proteína* Gordura* Carboidrato* Nutriente* específico
Custo** (US$/100mL)
AlergoMed®(CMW Saúde)
HP Soja e colágeno 100% óleos vegetais Maltodextrina -- 10,9
Alfaré®(Nestlé)
HP Proteínas do soro 59,2% óleos vegetais40% TCM
0,55% óleo peixe0,25% gordura láctea
88% maltodextrina12% amido
DHANucleotídeos
16
Pregestimil Premium®
(Mead Johnson)
HP Caseína 45% óleos vegetais55% TCM
Polímeros de glicoseAmido
LCPUFA 13,6
Pregomin®(Support)
HP Soja e colágeno 100% óleos vegetais 84% maltodextrina16% amido milho pré-gelatinizado
--- 18,35
FÓRMULAS INDUSTRIALIZADAS
FÓRMULAS ELEMENTARES
Formulações à base de hidrolisado protéico - proteína submetida a processo de hidrólise, que resulta em aminoácidos livres (100%).
Indicadas nos casos nos quais não se obteve sucesso no tratamento com fórmulas semi-elementares (quanto mais extensa a hidrólise, menor a antigenicidade??).
AMINOÁCIDOS SINTÉTICOSCARBOIDRATOS - maltodextrina.GORDURAS - óleos vegetais e TCM.São completas (Codex Alimenatrius), pouco palatáveis,
de alto custo e alta osmolalidade.
Produto Tipo de fórmula
Proteína* Gordura* Carboidrato* Nutriente* específico
Custo** (US$/100mL)
AminoMed®(CMW Saúde)
FA Aminoácidos livres Óleos vegetaisÓleo de peixe
LCPUFA 29,9
Neocate®(Support)
FA Aminoácidoslivres
100% óleos vegetais 100% maltodextrina -- 29,9
Produto Tipo de fórmula
Proteína* Gordura* Carboidrato* Nutriente*específico
Custo** (US$/100mL)
Pré Nan®(Nestlé)
RNPT / RNBP
70% proteínas do soro
30% caseína
66,3% óleos vegetais29,5% TCM
1,4% óleo de peixe2,7% gordura láctea
65% lactose35%
maltodextrina
LCPUFA 7,36
Aptamil Pre®(Support)
RNPT / RNBP
60% proteínas do soro
40% caseína
93% gordura vegetal 7% gordura animal
83% lactose17%
maltodextrina
LCPUFA 6,21
Fórmulas para RNPT
Produto Aptamil Pre® Pre Nan®
Laboratório Support Nestlé
Energia (Kcal) 80 80
Fonte de proteína 40% caseína60% proteínas do soro
30% caseína70% proteínas do soro
Fonte de carboidrato 89% lactose11% maltodextrina
65% lactose35% maltodextrina
Fonte de gordura 80% óleos vegetais20% gordura láctea + fosfolipídios de gema
de ovo
61,5% óleos vegetais30,2% TCM
2,7% gordura láctea1,3 óleo de peixe
4,1% lecitina de ovo
Proteína (g) 2,4 2,3
Carboidrato (g) 7,8 8,6
Gordura (g) 4,4 4,2
Cálcio (mg) 100 99
Fósforo (mg) 50 54
Ca:P 2 1,8
Sódio (mg) 35 29
Potássio (mg) 80 86
Ferro (mg) 2 1,2
Osmolalidade (mOsm/Kg) 260-280 320
Comentários Contém LCPufas Contém LCPufas
Custo (U$/100 mL) 6,21 7,36
Aditivos de leite humano
Enfamil HMF(Mead Johnson)
FM 85(Nestlé)
4 pacotes + 100 ml de Leite Humano
1g
+ 20 ml de Leite Humano
Energia (Kcal) 14 80 3,6 17
Proteína (g) 0,740% caseína
60% seroproteínas
2,3 0,17proteínas do soro de leite hidrolisadas
e ultrafiltradas80% peptídeos
20% aminoácidos
0,41
Gordura (g) Menos 0,1 3,5 ----- 0,76
Carboidrato (g) 2,7polímeros de glicose e
lactose
10 0,72Maltodextrina
2,1
Cálcio (mg) 90 115 10,2 16,2
Magnésio (mg) 1,0 4,3 0,4 1,1
Fósforo (mg) 45 60 6,8 9,8
Cloreto (mg) 17,7 76 3,7 11,7
Ca/P 2,0 2,0 1,5 1,5
Potássio (mg) 15,6 66 2,3 12,7
Sódio (mg) 7,0 35 5,4 8,6
Osmolalidade(mOsm/Kg)
+120 410 125 393
Comentários Contém zinco, cobre e vitaminas ________
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