View
1.381
Download
220
Category
Preview:
DESCRIPTION
Formulir Asuhan Gizi
Citation preview
ASUHAN NUTRISI ANAK UNTUK PASIEN BARU RAWAT INAP
Nama : Tanggal : No..MR : Diagnosis Medis :Jenis Kelamin : Hasil skrinning : Tanggal Lahir :
ASESMEN GIZIAntropometriUmur : th blnBB : kg TB : cm TB/U %BBI : Kg BB/TB %
Biokimia
Klinik/Fisik
Riwayat GiziAlergi Makanan : Ya Tidak
Telur Susu sapi& produk olahannya Kacang kedelai/Tanah Gluten/Gandum Udang Ikan Hazelmut/almond
Total Asupan
Zat Gizi Nilai Kebutuhan % Perhitungan kebutuhan
Energi (kkal) Energi:
Protein:
Cairan:Protein
Riwayat Personal
Diagnosis Gizi
Intervensi Gizi
Monitoring Dan Evaluasi
Tanda Tangan
.................................Dietisien(Ahli Gizi)
Recommended