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FRACTURES ET LUXATIONS DE L’ AVANT PIED
A.MENADIUNIVERSITE-BADJI MOKHTAR-ANNABA
FACULTE DE MEDECINEDEPARTEMENT DE MEDECINE
INTRODUCTION-Les fractures de l’avant-pied sont définies
comme une solution de continuité des os qui constituent l’avant-pied, alors que les luxations de l’avant-pied sont définies comme une perte de contact permanente entre les surfaces articulaires des articulations de l’avant-pied.
-les fractures isolées de l’avant-pied surviennent à la suite d’un traumatisme bénin, alors que les associations fractures et luxations se voient souvent dans les accidents violents
• Ces fractures et luxations de l’avant-pied nécessitent un traitement précoce et correct, suivi d’une rééducation efficace et prolongée afin d’éviter ces complications invalidantes.
RAPPEL ANATOMIQUE ET PHYSIOLOGIQUE
-LE PIED COMPOSE DE 28 OS
*région 1:tarse post (astragale+calcanéum)
*région 2:tarse ant (scaphoïde+cuboïde)
*articulation entre tarse ant –post:CHOPART
*région 3:3 os cunéiforme+5 métatarse
*articulation entre 5 métatarse et tarse ant:LISFRANC
*région 4: 14 phalanges ,deux O1, trois 02-O3-O4-O5
RAPPEL ANATOMIQUE ET PHYSIOLOGIQUE
Astragale
CalcanéumCuboïde
Scaphoïde
Les 5 métatarsiens Les 5 premières phalanges
Les cunéiformes
1
RAPPEL ANATOMIQUE ET PHYSIOLOGIQUE
1-médio tarsienne:mvts varus-valgus.
2-tarso métatarsienne:m1-m5 rapprocher s’écarter.
3-métatarso-phalangiennes:fléxion-extension orteils.
4-trois ARCHES:ant (tête cinq méta)-externe-interne
5-deux HAUBANS passifs (aponévrose et ligaments)-actifs
( musculaires)
ETIOLOGIES-MECANISMES
1-acc voie public -chute lieu élevé -accident travail
2-MECANISMES:
-INDIRECT:
*CISSAILLEMENT: 2 forces :sol -poids corps>>> fr-lux
*ROTATION: CHUTE FLEX PLANT>>>>>>FRACTURE
-DIRECT:
*choc direct pied>>> lésions parties molles
ANATOMIE PATHOLOGIQUEFRACTURES
1-fractures scaphoïde:
-fr partielles:fr arrachement tubérosité int JP+++
-fr totales:corps ,3 types (frontal-horizontal- comminutives)
1
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2
ANATOMIE PATHOLOGIQUEFRACTURES
*2-fractures cuboïde :rare
*3- fractures 3 cuneiforme:exceptionnelle
*4-fractures métatarses:
-corps (m1-m5),base (m5),tete (m2,m3,m4)
*5-fractures phalanges:1° ORTEIL+++
1 2
ANATOMIE PATHOLOGIQUELUXATIONS
1-LUXATIONS MEDIO TARSIENNE(CHOPART):rare
2-LUXATIONS MEDIO TARSIENNE(LISFRANC):fréquente++++
*COLONNE SPATULAIRE:4 METATARSIENS(m2-m3-m4-m5)
*COLONNE COLUMNAIRE:1°METATARSIEN
a-luxation totale:dorsale –externe, divergent columno spatullaire
b-luxation partielles:
-interne (columnaire)
-externe(spatulaire)
ETUDE CLINIQUE1-INTERROGATOIRE:heure accident-
mecanismes-age-antcd-tares
2-EXAMEN PHYSIQUE:
*oedéme dorsale pied,
*EXAMEN CUTANEE: classification CDB-GUST
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EXAMEN RADIOGRAPHIQUE
• Radiographie:pied face –profil stricte+++
TRAITEMENT1-BUT:obtenir CONSOLIDATION+++2-MOYENS: *fonctionnelles :(fr parcellaires)*orthopédiques:( fr métatarses)-botte platrée*chirurgicales:(fr luxations métatarso tarsiennes+fr 2 ou 3
métatarses déplacées)
Matériels:embrochages -ostéosynthèse foyer ouvert+++
TRAITEMENTembrochage-3 fr métatarses
1 2
CONCLUSION
• Lésion fréquente milieu de travail.
• IL FAUT REDUIRE LUXATION
• STABILISER FR DEPLACEE1 2
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