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Plate-forme Franche-Comté
Franche Comté
Plate-forme Franche-Comté
Hervé Barge – chargé de mission S.I. télémédecine
Plate-forme Franche-Comté
La diversité de l’offre de soins
Réseaux de soins
Centre Hospitalier
Maison de retraite
Hospitalisation à domicile
Para-médical
Médecine généraliste
Médecine Spécialisée
Laboratoire
Imagerie médicale
Plate-forme Franche-Comté
Objectifs et moyens de la plate-forme régionale
�Mettre en œuvre un portail régional
www.fc-sante.org permet :� de définir un accès unique par rapport aux différentes cibles
� grand public,
� professionnels de santé,
� réseaux
� d’identifier d’une manière unique un professionnel de santé dans le dispositif régional
� annuaire LDAP des P.S. et utilisation des CPS).
� d’identifier d’une manière unique un patient dans le dispositif régional
� SIP - Serveur Identifiant Patient
� de définir un espace d’échange entre les différents acteurs comme vecteur de communication
� Forum ,News , Agenda , Publication des documents …
� d ’accéder au Dossier Minimum Médical Partagé (DMMP)
� d ’accéder aux différents dossiers de réseaux
� de définir une syntaxe commune d’échange de données entre acteurs ( Format Mmf/XML)
Plate-forme Franche-Comté
�Mettre en place une politique de sécurité commune et un accèsInternet sécurisé via le réseau RSS (Réseau Santé Social).
�Se doter d ’une infrastructure réseau à haut débit permettant leséchanges entre les différentes structures hospitalières de la région
Développement des réseaux – (NetWork)
Plate-forme Franche-Comté
L’infrastructure de la plate-forme régionale 2001-2003
�EBELIN 2
� Un Backbone principal 34 à155 Mbits/s entre Besançon etMontbéliard
� Des L.S. 1 à 10 Mb pour les C.H.
� Des points d’accès pour lesdifférentes structures
R.S.S.
Plate-forme Franche-Comté
L’infrastructure de la plate-forme régionale 2003-2004
�EBELIN 2
� Un Backbone principal 34 à155 Mbits/s entre Besançon etMontbéliard
� Des L.S. 1 à 10 Mb pour les C.H.
� Des points d’accès pour lesdifférentes structures
R.S.S.
Plate-forme Franche-Comté
Orientation patients et
réseaux
Contrôle réseau
Stockage infos patient
Ciblage prévention
Évaluation d’un Réseau
Contrôle ensemble des
fonctionnalités
Contrôle régional
Évaluation réseaux
Évaluation régionale
Gestion des accès patient
Orientation patients et PS
Communication grand public
SERVICES de la plate-forme regionale
Communication PS
Quels services ?
Plate-forme Franche-Comté
Orientation patients
Orientation patients
AccueilAccueilGestion des accèsGestion des accès
Support aux PS
Support aux PS
DMMPPlate-forme téléphonique
Plate-forme informatique Réseaux
de soins
PS Hôpital 1
Patient
Clinique - M.G.
DMMP Réseaux
Plate-forme Franche-Comté
� Les professionnels de santé– nouveaux outils– nouvelles responsabilités– nouvelles relations
� Le SIS (Système d ’Information de Santé)– plus communiquant (messagerie, forums)– plus intégré transversalement entre les différents acteurs de la santé– meilleur accès aux informations du patient dans un contexte régional– mise en place d ’une nouvelle technologie
� Les réseaux de soins– Approche transversale de la prise en charge d’un patient– Modifications des relations à l’extérieur d’un réseau de soin– Automatisation des tâches
Les changements
Plate-forme Franche-Comté
Couche de présentation du portail
NUXEO
Plate-forme Franche-Comté
Architecture fonctionnelle de la plate-forme régionale
Laboratoire Usager
Accès auDMMP
Réseau desanté
Plate-forme régionalePlate-forme régionale
S.I.P. IdéoPass(O.S.S.)
DiabétologieCancérologie
AnnuaireO.LDAP(O.S.S.)
Périnatalité(O.S.S.)
D.M.M.P.
Portail RégionalPortail Régional(O.S.S.)(O.S.S.)
VIGILANCESUrgences
neurologiques
Soins palliatifs
Professionnel de santéStar office - Open office
(O.S.S.)
VIGILANCESTraitement
Local-régionalNational
DRASS-DDASS
Préfecture-ARH
AFSSAPS
Plate-forme Franche-Comté
Signalement des vigilances : outil régionalSignalement des vigilances : outil régional
Plate-forme Franche-Comté
13 Etablissements13 Etablissementsde soinsde soins
Plate-forme Franche-Comté
8.000 Médecins de8.000 Médecins devilleville
Plate-forme Franche-Comté
Serveur d’identité Patient
Dossier Uni -MédecineRéseau 1Dossier Uni -Médecine
Réseau 1
Dossier Réseau 3Autre Dossier Réseau 3
Autre
Dossier Réseau 2AxicareDossier Réseau 2
Axicare
Dossier minimumAntécédents, Administratif, traitements en cours, …
Dossier minimumAntécédents, Administratif, traitements en cours, …
S.I.HAutre système
externeUtilisation de la
DTD Franche -Comté(O.S.S.)
N° identifiant régional
Attribution d’un identifiant régional
Connexion à un annuaire Régional
Définition des protocoles de communication avec les dossiers
spécialités provenant d’éditeurs autres qu’Uni -Médecine
Architecture de la plate forme régional
Portail régional
annuaire Régional CIE- CPS
UsagerProfessionnels de santé
Les réseaux de soins
UsagerProfessionnels de santé
Les réseaux de soins
Poste USAGER
Connexion avec Identifiant/Mot de
passeOu Carte CPS
Serveur d’identité Patient
Dossier Uni -MédecineRéseau 1Dossier Uni -Médecine
Diabétologie
Dossier Réseau 3Autre Dossier SQLI
Péri@t
Dossier Réseau 2AxicareDossier Axicare
Cancérologie
Dossier minimumAntécédents, Administratif, traitements en cours, …
Dossier minimumAntécédents, Administratif, traitements en cours, …
S.I.HAutre système
externeUtilisation de la
N° identifiant régional
Attribution d’un identifiant régional
Connexion à un annuaire Régional
Définition des protocoles de communication avec les dossiers
spécialités provenant d’éditeurs autres qu’Uni -Médecine
Architecture de la plate forme régionale
Portail régional
annuaire Régional CIE- CPS
UsagerProfessionnels de santé
Les réseaux de soins
UsagerProfessionnels de santé
Les réseaux de soins
Poste USAGER
Connexion avec Identifiant/Mot de
passeOu Carte CPS
Interopérabilité de la plate-forme régionale
Contexte Multi-fournisseurs
Plate-forme Franche-Comté
Interne
Professionnelde santé
Dossierdiabétologie
Client
DossierSQLI
Dossiercancérologie
DMZ
Internet
AnnuaireGIP
ReverseProxy +sign&go
Santé
AnnuaireRégionalCIE-CPS
Portailrégional
La gestion sécurisée des accès au portail
Plate-forme Franche-Comté
Principe d’échange d’informationPrincipe d’échange d’information
Les Dossiers « Spécialité » :
• Se connectent à un serveur d’identifiant Patient
Dossier SpécialitéDiabète
Environnement Uni-Médecine
Dossier SpécialitéCancero
Environnement Axicare
DMMP
SIP
2. Ont une partie d’informations communes = le Dossier Médical Minimum Partagé
� Informations administratives
� Informations médicales3. Échangent les informations au format Xml
Plate-forme Franche-Comté
Dossier médical minimum partagé
Serveur d’identitépatient
Rapatriement et mise à jour des informations
Interface du réseau B
Recherche du patient
Interface du réseau B
Identification du PS
Identification du patient
Réseau ARéseau B
Dossier spécialitéEnvironnement Réseau B
Dossier spécialitéEnvironnement Réseau BDossier spécialitéDossier spécialité
Interface du réseau A
Recherche du patient
Interface du réseau A
Identification du PS
Donnéesprovenant du
dossierspécialité
44
Accès à l’environnement du réseauAuthentification du PS
11
Identification du patient22
Accès au Dossier spécialité33
Lot 1
Lot 2
Lot 3
Relation DMMP , SIP et dossiers de réseaux Relation DMMP , SIP et dossiers de réseaux Echanges d’informations entre le DMMP et un dossier spécialité
11
22
33
44
Plate-forme Franche-Comté
Les échanges d’information - 2003Les échanges d’information - 2003
Dossier SpécialitéCancéroCancéro
Environnement Environnement AxicareAxicareEsanté2001Esanté2001
SIP
Dossier SpécialitéDiabète
Environnement Uni-MédecineEsanté 2001
Dossier de SpécialitéPerin@tPerin@t
En cours En cours de développementde développement
Esanté2002 Esanté2002 (OSS)(OSS)
Dossier ChimioEsanté2001Esanté2001
1
DMMP
2Echange des données patient entre lesapplicatifs par DMMP
Distribution de l’identité patient à l’ensemble des dossiers
Flux XML
Flux XMLFlux XML
Flux XML
Flux XML compterendu de chimiod’un S.I.H.
3
Flux XML
(OSS.)
Dossier de SpécialitéToxicToxicoo
En cours En cours de développementde développement
Alternative Systèmes
Plate-forme Franche-Comté
Admissions
Bonjour, je suisMr Durant
Radiologie
Services cliniques
Plate-Formerégionale
CH DOLECH DOLE
Facturation
Projet : SIPProjet : SIPNom : IdéoPassNom : IdéoPass
Plate-forme Franche-Comté
Facturation
services cliniques
Admissions
Radiologie
CHU BESANCON
Admissions
CH DOLE
facturation
RadiologieServices cliniques
Fiche de MrDurant
Bonjour, je suisMr Durant
Plate-forme Franche-Comté
Server
Firewall
Server
ServeurHTTP
(Apache)
Serveur d’applicationJBOSS ou Jonnas
SOAP
Moteurde
servlets
Serveur de donnéesOracle ou Caché
DonnéesPatient
Internet
Composantsmétier
Composantstechniques
Browser (HTML)
Applications clientes(SOAP)
InterfacesEJB
Applications clientes(EJB)
Server
CPAGE
DonnéesPatient
Architecture projet Idéo Pass
McKesson Médasys
Axicare…
Plate-forme Franche-Comté
Les Enjeux de la plate-forme régionale
� Mettre en place un système d’information de santé et des outils detélémédecine qui permettent les échanges entre différents acteurs de lasanté pour favoriser la qualité de prise en charge du patient et accroîtrel’efficience du dispositif de santé .
� Mettre en place des réseaux de santé basés sur la collaborationvolontaire, en Franche-comté , de professionnels de santé de disciplinesdifférentes : (médecins généralistes , médecins spécialistes , pharmaciens ,infirmiers , kinésithérapeutes, travailleurs sociaux…)
� Articuler les réseaux de santé autour de plusieurs axes :� Un projet médical qui lie les professionnels
� Une coordination des soins grâce à une plus grande interaction des professionnels
� La formation et l’information des professionnels
� Les évaluations de la pratique en réseau, de la qualité des soins, économique des réseaux
� les contrôles sur la pratique en réseau, de la qualité des soins, économique des réseaux
Plate-forme Franche-Comté
Les critères de réussite de la plate-forme régional
� Flexibilité de la plate-forme :� Q1 : Dans quelle mesure peut-on faire évoluer « un dossier de spécialité »indépendamment des autres ?
� R1 : les dossiers de spécialités utilisent un socle commun de la plate-forme régionale leSIP et le DMMP ( interface applicative via XML )
� Q2 : Comment se fait l’intégration, par les données, les applications, par l’interface unique du DMMP ?
� R2 : l’intégration de la plate-forme se fait par le biais du DMMP - intégration par lesdonnées
� Q3 : Comment la plate forme doit être intégrée avec l’annuaire LDAP régional et leportail ?
� R3 : le portail régional identifie d’une manière unique un professionnel de santé , ilpropage l’identité du professionnel de santé à l’ensemble des applications de la plate-forme
� Q4 : Comment les échanges de données entre les dossiers de soins hospitaliers et lesdossiers de soins de réseaux doivent être pris en compte dans le projet ?
� R4 : les échanges de données entre les dossiers de soins hospitaliers et les dossiers desoins en réseau se font à l’aide des flux XML
Plate-forme Franche-Comté
Les critères de réussite de la plate-forme régional
� Flexibilité de la plate-forme :� Q1 : Dans quelle mesure peut-on faire évoluer « un dossier de spécialité »indépendamment des autres ?
� R1 : les dossiers de spécialités utilisent un socle commun de la plate-forme régionale leSIP et le DMMP ( interface applicative via XML )
� Q2 : Comment se fait l’intégration, par les données, les applications, par l’interface unique du DMMP ?
� R2 : l’intégration de la plate-forme se fait par le biais du DMMP - intégration par lesdonnées
� Q3 : Comment la plate forme doit être intégrée avec l’annuaire LDAP régional et leportail ?
� R3 : le portail régional identifie d’une manière unique un professionnel de santé , ilpropage l’identité du professionnel de santé à l’ensemble des applications de la plate-forme
� Q4 : Comment les échanges de données entre les dossiers de soins hospitaliers et lesdossiers de soins de réseaux doivent être pris en compte dans le projet ?
� R4 : les échanges de données entre les dossiers de soins hospitaliers et les dossiers desoins en réseau se font à l’aide des flux XML
Plate-forme Franche-Comté
� la sécurité :� Q1 : Quel le niveau de sécurité des échanges : authentification, contrôle d’accès,intégrité, confidentialité au niveau du DMMP.
� R1 : Identification des professionnels de santé avec la carte CPS (authentification forte),l’accès d’un DMMP est valide si un patient a signé la charte d’inclusion dans un réseau.
� Q2: Quel le niveau de sécurité des échanges entre les dossiers de spécialités hospitalierset des réseaux ?
� R2 : le niveau de sécurité se situe au niveau de l’infrastructure physique et applicative (cryptage et identification mutuelle des applications ( certificats , reverse proxy …;)
�La propriété des données :
� Q1 : A qui appartiennent les données médicales ?
� R1 : Les données des différents dossiers médicaux appartiennent aux patients.
Les critères de réussite de la plate-forme régional
Plate-forme Franche-Comté
Les critères de réussite de la plate-forme régional
�Stratégie O.S.S.�Q1 : Quelles économies ?
�R1 : La réutilisation de différentes évolutions apportées par d ’autres développeurspermet une baisse des coûts des développements
�R2 : Des coûts de maintenance moindres, liés principalement par un code maintenu parune communauté des développeurs.
�R3 : Licences de logiciels de bureautique d’un meilleur rapport qualité/prix.
�Q2 : Bénéfices/Risques ?
�R1 : L ’accès au code source peut être un facteur qui va permettre de sécuriserl ’investissement par rapport aux problèmes rencontrés (Bugs, faillite ou rachats desprestataires du secteur hautes technologies…)
�R2 : La sécurité n ’étant pas assurée par le code de l ’application mais par la qualité ducode de cryptage (CPS,RSA…..etc) les spécialistes du chiffrement peuvent alors plusfacilement se concentrer et intervenir sur d ’éventuelles failles des algorithmes.
�2
Plate-forme Franche-Comté
• S.I.P - IdéoPass• Contexte technique• L’architecture proposée est basée sur les solutions suivantes :
– Serveur http � Apache
– Serveur d’application � JBOSS
– Base de données � MySQL4, Caché, PostGresSQL.ou Oracle
– Plate-forme d’installation � Linux
– Echange de données � Protocole SOAP / Services des EJB
Plate-forme Franche-Comté
• Portail Régional - FC-Santé.org• Contexte technique• L’architecture proposée est basée sur les solutions suivantes :
– Serveur d'application � Web/Objets: ZOPE
– Serveur LDAP: � OpenLDAP
– Environnement � Linux
– Développement � Société spécialisée technologiquement sur Zope
Plate-forme Franche-Comté
• B.P.C.Bonnes Pratiques en chimiothérapie
• Contexte technique• L’architecture proposée est basée sur les solutions suivantes :
– Serveur http � Apache
– Serveur d’application � Tomcat
– Base de données � Oracle 8i
– Plate-forme d’installation � Linux
– Echange de données � DTD XML
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