Gangguan Keseimbangan Asam dan Basa

GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM DAN BASA

SYAIFUL AZMI

SUB BAGIAN GINJAL HIPERTENSIBAG ILMU PENYAKIT DALAM

FDOK UNAND / RSUP DR M DJAMIL PADANG

PENDAHULUAN

− Keseimbangan asam basa penting dipertahankan

− Asam : Senyawa dengan satu atau lebih atom H+ yang mudah diganti oleh atom elektro positif

− Basa : Garam yang bukan asam

PENGATURAN KESEIMBANGAN ASAM-BASA

1. Sistem Bufer/ Dapar :• Pertahanan pertama pengaturan PH • Bekerja segera dalam mengatasi perubahan asam-basa

2. Paru :• Bekerja mengeluarkan CO2 dari tubuh• Bekerja dalam beberapa menit → jam

3. Ginjal :• Ekresi asam / basa dari tubuh• Bekerja beberapa jam → hari

Gangguan asam basa

harus dikoreksi segera secara

defenitif

BUFER

− Yaitu larutan asam/basa lemah yang mengandung H+

H+ + A ↔ HA

− Penambahan H+ → Reaksi ke kanan− Pengurangan H+ → Reaksi ke kiri

BUFER DALAM TUBUHNO LOKASI BUFER1 Bufer Intra Vaskuler

a. Plasma

b. Eritrosit

- Fosfat organik- Protein plasma- HCO3⁻

-Fosfat Organik- Hb dan Oksi Hb- HCO3⁻

2 Bufer Ekstra Vaskulera.Cairan Intersisial

b.Cairan Intraseluler

- Fosfat organik- Protein- HCO3⁻

- Fosfat Organik- Protein- HCO3⁻

PENGATURAN ASAM BASA OLEH GINJAL

− Dengan mengekresi asam / basa

− Urin asam → jumlah asam cairan ekstrasel menurun → PH meningkat

− Urin basa → jumlah basa cairan ekstrasel menurun → PH menurun

CARA GINJAL MENGATUR KONSENTRASI H+

− Sekresi H+

− Reabsorbsi HCO3⁻− Eskresi asam

GANGGUAN ASAM-BASA1. Asidosis Metabolik

• H+ ↑, PH ↓, HCO3⁻ ↓

2. Alkalosis Metabolik• H+ ↓, PH ↑, HCO3⁻ ↑

3. Asidosis Respiratorik• H+ ↑, PH ↓, Pa CO2 ↑

4. Alkalosis Metabolik• H+ ↓, PH ↑, Pa CO2 ↓

ASIDOSIS METABOLIKETIO : 1. Penambahan asam baru dalam plasma :

• Asidosis laktat• Ketoasidosis• Produksi asam TGI ↑• Infeksi• Keracunan alkohol

2. Kehilangan bikarbonat• Melalui TGI : diare, ileus• Melalui Ginjal : RTA (Renal Tubular Asidosis)

GEJALA :- Nafas Kusmaull- Hipotensi- Mual, Muntah- Hiperkalemi- dan lain-lain

TERAPI :- Koreksi Bikarbonat

ASIDOSIS RESPIRATORIK

ETIO : Ketidakmampuan paru mengeluarkan CO2 1.Penekanan Pusat Pernafasan2.Penyakit Otot Pernafasan

• Miastemia Gravis• Sindroma Gullian Barre

3.Gangguan Elastisitas Saluran Nafas/Obstruksi• Asma• PPOK

ALKOLOSIS METABOLIK ETIO : Terjadi peningkatan HCO3⁻ dalam plasma

1. Dengan defisit cairan ekstrasel• Kehilangan cairan lambung (Muntah-muntah)• Pemberian diuretik• Diare• Sindroma Barter

2. Volume cairan ekstrasel normal/meningkat• Hiperaldosteronisme• Sindroma Cushing• Pemakaian mineralo kortikoid

TERAPI : Koreksi defisit cairan dan elktrolit

ALKALOSIS RESPIRATORIKETIO : Terjadi akibat pengeluaran CO2 di paru meningkat• Penyakit paru :

- Pneumonia- Edem paru

• Berada didaerah tinggi• Penyakit Jantung kongestif• Obat-obatan :

- Salisilat- Teofilin

• Hiperventilasi

16