View
229
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/18/2019 Gangguan Metabolisme Karbohidrat Pada Penderita Schizophrenia
1/21
Gangguan metabolisme karbohidrat
pada Penderita Schizophrenia
8/18/2019 Gangguan Metabolisme Karbohidrat Pada Penderita Schizophrenia
2/21
1. Clozapine, Diabetes Mellitus, WeightGain, and Lipid bnormalities! "i#e$%ear &aturalistic Stud'
(. )mpaired Glucose *olerance andbnormal Mo#ements in PatientsWith Schizophrenia
+. Chronic eects o- clozapineadministration on insulin resistancein rats! #idence -or ad#erse
metabolic eects
8/18/2019 Gangguan Metabolisme Karbohidrat Pada Penderita Schizophrenia
3/21
Clozapine, Diabetes Mellitus, Weight Gain,and Lipid bnormalities! "i#e$%ear
&aturalistic Stud'
• Clozapine merupakan terapi e-ekti-pada penderita schizophrenia – Memberikan e-ek +/0 pada minggu
pertama, dan hingga /0 pada terapi bulan
– -ek samping ekstrapiramidal rendah
• Clozapine memiliki hubunganterhadap h'per*G, obesitas, dandiabetes
8/18/2019 Gangguan Metabolisme Karbohidrat Pada Penderita Schizophrenia
4/21
• Metode ! – Sample ! pasien ra2at 3alan urban
mental health center
– Penelitian ini memeriksa diabetes dankenaikan berat badan 'angberhubungan dengan clozapine setiap
inter#al bulan selama periode 4 tahun
8/18/2019 Gangguan Metabolisme Karbohidrat Pada Penderita Schizophrenia
5/21
8/18/2019 Gangguan Metabolisme Karbohidrat Pada Penderita Schizophrenia
6/21
8/18/2019 Gangguan Metabolisme Karbohidrat Pada Penderita Schizophrenia
7/21
8/18/2019 Gangguan Metabolisme Karbohidrat Pada Penderita Schizophrenia
8/21
• *idak terdapat peningkatan 'angsigni6kan dari serum kolesterol total
• *erdapat peningkatan 'ang signi6kandari kadar serum trigliserida
8/18/2019 Gangguan Metabolisme Karbohidrat Pada Penderita Schizophrenia
9/21
pembahasan
• +.0 terdiagnosa diabetes – 7ata 8 rata penderita diabetes di atas 4/
tahun, rata 8 rata pasien schizophrenia
pada penelitian ini berusia +,9 tahun – Sulit ditentukan pemeriksaan glukosa
darah apakah glukosa darah puasa atau
bukan – Mekanisme ! supresi dari insulin release,
resistensi insulin, atau kerusakanpenggunaan glukosa
8/18/2019 Gangguan Metabolisme Karbohidrat Pada Penderita Schizophrenia
10/21
• :enaikan berat badan – Peningkatan berat badan terbesar pada
1( bulan pertama dan terus ter3adi
peningkatan hingga bulan ke 9 – Penelitian ini tidak bisa menilai
pengaruh genetik dan ras terhadap
peningkatan berat badan – :urangn'a akti#itas 6sik e-ek sedasi
clozapine
8/18/2019 Gangguan Metabolisme Karbohidrat Pada Penderita Schizophrenia
11/21
)mpaired Glucose *olerance andbnormal Mo#ements in Patients
With Schizophrenia• peningkatan insiden diabetes padaanggota keluarga 'ang memiliki tardi#ed'skinesia mekanisme dopaminergik
dan kontrol glukosa
genetik• Pasien schizophrenia ;kronis< 'g telah
diterapi apabila memiliki glukosaintoleran memiliki kecenderungan
pergerakan abnormal• 7esistensi insulin keparahan pergerakan
abnormal
8/18/2019 Gangguan Metabolisme Karbohidrat Pada Penderita Schizophrenia
12/21
metode
• Sample ! (1 pasien di Mental 5ealth Clinical7esearch Center di =ni#ersitas )o2a
• Penderita schizophrenia selama minimal (/
tahun• Dilakukan pemeriksaan toleransi glukosa
oral, dinilai glukosa serum dan konsentrasiinsulin
• Pergerakan abnormal dinilai dengan )MS;bnormal )n#oluntar' Mo#ement 7atingScale<
8/18/2019 Gangguan Metabolisme Karbohidrat Pada Penderita Schizophrenia
13/21
hasil
8/18/2019 Gangguan Metabolisme Karbohidrat Pada Penderita Schizophrenia
14/21
pembahasan
• *idak terdapat perbedaan 'angsigni6kan antara grup dengangangguan toleransi glukosa dengan
'ang normal dengan skala )MS
• *erdapat perbedaan 'ang signi6kanantara skala )MS dan pengukuran
glukosa pada grup umur
8/18/2019 Gangguan Metabolisme Karbohidrat Pada Penderita Schizophrenia
15/21
• Penelitian ini menun3ukkan adan'akemungkinan gangguanmetabolisme glukosa pada
schizophrenia resistensi insulin
• Diperlukan penelitian 'ang lebihbesar dengan berbagai tingkat
keparahan abnormal mo#ement
8/18/2019 Gangguan Metabolisme Karbohidrat Pada Penderita Schizophrenia
16/21
Chronic eects o- clozapine administrationon insulin resistance in rats! #idence -or
ad#erse metabolic eects
• Clozapine hiperglikemia melaluimekanisme gangguan aksi insulindan resistensi insulin penurunan
glikogenesis atau peningkatanglikogenolisis.
• Clozapine terakumulasi di 3aringan
li#er gangguan pada metabolisme
8/18/2019 Gangguan Metabolisme Karbohidrat Pada Penderita Schizophrenia
17/21
metode
• Penelitian eksperimental tikus2istar 3antan
• *erdapat grup kontrol dan grupdengan terapi clozapine
• Dilakukan pemeriksaan berat badantikus
• Serum tikus kadar glukosa, insulindan kortisol
• Li#er gl'cogen phosphor'laseacti#it' dan gene e>pression le#el
8/18/2019 Gangguan Metabolisme Karbohidrat Pada Penderita Schizophrenia
18/21
hasil
• *idak terdapat perbedaan 'angsigni6kan pada berat badan
• *erdapat kenaikan 'ang signi6kanpada glukosa serum dan insulin
• *idak terdapat perbedaan 'angsigni6kan pada kortisol serum dan
glikogen hepar
8/18/2019 Gangguan Metabolisme Karbohidrat Pada Penderita Schizophrenia
19/21
pembahasan
• Peningkatan glukosa serum danresistensi insulin sesuai denganpenelitian 8 penelitian sebelumn'a
• Clozapine hiperglikemi – reseptor serotonin e-ek anabolik pada
metabolisme glukosa pada hepar
– 7eseptor D( berikatan denganinhibitor' G protein peningkatanaden'l c'clase dan cMP
8/18/2019 Gangguan Metabolisme Karbohidrat Pada Penderita Schizophrenia
20/21
• Perubahan 'ang tidak signi6kan padaglikogen li#er !
– Glukoneogenesis pada hepar memiliki e-ek 'angberkebalikan pada homeostasis glukosa
• Penggunaan clozapine secara kronis
– hiperglikemi dan resistensi insulin kemungkinandisebabkan oleh peningkatan akti#itas gl'cogenphosphorilase hepar dan ekspresi GPase, tanpaadan'a pengaruh kadar kortisol
– 5iperglikemia tanpa disertai adipositopati ataupeningkatan berat badan
8/18/2019 Gangguan Metabolisme Karbohidrat Pada Penderita Schizophrenia
21/21