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GESTÃO DA ASSISTÊNCIA
FARMACÊUTICA
Congresso dos Secretários Municipais de Saúde/SP
Gestão da Assistência Farmacêutica
Assistência Farmacêutica
• “Conjunto de ações voltadas à promoção, proteção e recuperação da saúde, tanto individual como coletiva, tendo o medicamento como insumo essencial e visando o acesso e ao seu uso racional.” (Política Nacional de Assistência Farmacêutica)
Gestão da Assistência Farmacêutica
Medicamentos Essenciais (OMS)
• Satisfazem às necessidades prioritárias de cuidados da saúde da população;• Selecionados por critérios de eficácia, segurança, conveniência, qualidade e comparação de custo
favorável;• Devem estar disponíveis em todos os momentos, dentro do contexto de funcionamento dos sistemas de
saúde.
Relação Nacional de Medicamentos Essenciais – RENAME (Decreto 7.508/11)
• “Compreende a seleção e a padronização de medicamentos indicados para atendimento de doenças ou de agravos no âmbito do SUS.”• Atualizada a cada 2 anos, pelo Ministério da Saúde. • A incorporação de novos medicamentos se dá mediante avaliação da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias (CONITEC) e aprovação pelo
gestor federal• A RENAME 2014 está disponível em:• www.saude.gov.br > Orientação e Prevenção> Medicamentos > RENAME• Portaria GM nº 01, 02/01/2015
Transferência dos recursos federais
Portaria GM nº 399 , 22/02/2006
• Divulga o Pacto pela Saúde 2006 – Consolidação do SUS e aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto. (Regiões de saúde, mecanismos de gestão regional, blocos)
Portaria GM nº 699, 30/03/2006
• Regulamenta as Diretrizes Operacionais dos Pactos Pela Vida e de Gestão
Portaria GM nº 204, 29/01/2007
• Regulamenta o financiamento e a transferência dos recursos federais para as ações e os serviços de saúde, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle.
Portaria GM nº 412, 15/03/2013
• Redefine as orientações para operacionalização das transferências de recursos federais aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios, a serem repassados de forma automática, sob a modalidade fundo a fundo, em conta única e específica para cada bloco de financiamento de que trata a Portaria nº 204/GM/MS, de 29 de janeiro de 2007.
Financiamento do SUS: Princípios gerais
Responsabilidade das três esferas de gestão
Redução das iniquidades macrorregionais, estaduais e regionais
Repasse fundo a fundo como modalidade preferencial de transferência de recursos entre os gestores
Financiamento de custeio com recursos federais constituídos, organizados e transferidos em blocos de recursos
Portaria 399/2006
Blocos de Financiamento
Atenção Básica
(BLATB)
Atenção de Média e Alta
Complexidade (BLMAC)
Vigilância em Saúde (BLVGS)
Assistência Farmacêutica (BLAFB)
Financiamento da Assistência Farmacêutica
Componente Básico – Portaria GM nº 1555/2013
• Medicamentos e insumos essenciais, pertencentes à RENAME vigente, destinados ao atendimento dos agravos prevalentes e prioritários à Atenção Básica.
Componente Estratégico – não regulamentado
• Tem como objetivo garantir acesso a medicamentos, pertencentes à RENAME vigente, aos portadores de doenças que configurem problema de saúde pública, consideradas de caráter estratégico pelo MS.
Componente Especializado – Portaria GM nº 1554/2013
• Tem como objetivo garantir a integralidade do tratamento medicamentoso em nível ambulatorial das doenças cujas linhas de cuidado estão definidas em Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas publicados pelo Min. Saúde. Os medicamentos disponíveis pertencem à RENAME vigente.
Gestão da Assistência Farmacêutica
Componente Básico FINANCIAMENTO : tripartite – Portaria nº 1.555, 30/07/2013
Munic. >250mil hab + munic. que decidem não integrar o
Dose Certa Municípios Dose Certa
Origem do recurso R$/hab/ano Resp. pela
aquisição R$/hab/anoResp. pela aquisição
Min. Saúde 5,10 (FMS) Município 2,05 (FES)
3,05 (FMS)SES/SP
Município
SES/SP 2,36 (FMS) Município
Mínimo 1,86 (FES)
0,50 (FMS)
SES/SPMunicípio
Contrapartida Município 2,36 Município 2,36 Município
TT 9,82 9,82
Gestão da Assistência Farmacêutica
Medicamentos e insumos do Componente Básico adquiridos diretamente pelo Ministério da Saúde, e distribuídos aos municípios, além dos recursos financeiros:
• Insulina Humana NPH e Regular• Contraceptivos e insumos do “Programa Saúde da Mulher”
Programa Dose Certa: Aquisição pela SES/SP
• Dose Certa• Dose Certa – Saúde Mental• Contraceptivos e insumos para o “Programa Saúde da Mulher”• Linha de Cuidado da Gestante e da Puérpera: fitas para medição de proteinúria, aciclovir 200mg
cp, nitrofurantoína 100mg cp, miconazol 2% creme vaginal, salbutamol 100mcg spray.
CO
MPO
NEN
TE B
ÁSIC
O
Gestão da Assistência Farmacêutica
FINANCIAMENTO 100% federal. Ministério da Saúde adquire e distribui aos estados e estes, aos municípios. Este componente compreende medicamentos para os programas:
CO
MPO
NEN
TE E
STR
ATÉG
ICO
Tuberculose
Hanseníase
Tabagismo (adesivos de nicotina, goma
de mascar, bupropiona)
HIV/AIDS (Antirretrovi
rais)
Sangue e Hemoderiva
dos
Influenza(Oseltamivir, Zanamivir)
Endemias focais (Malária,
esquistossomose, leishmaniose, Doença
de Chagas, etc)
Alimentação e Nutrição
(Vitamina A)
Saúde da Criança (Prevenção de
Infecção pelo Vírus Sincicial
Respiratório)
Gestão da Assistência Farmacêutica
•Grupo 1 - Medicamentos sob responsabilidade da União•Grupo 2 - Medicamentos sob responsabilidade dos Estados e DF;•Grupo 3 - Medicamentos sob responsabilidade dos Municípios e DF.
Financiamento Tripartite, conforme o
grupo a que o medicamento pertence
•Elenco de medicamentos definido pela SES/SP, distribuídos pelas farmácias do Componente Especializado. Ex: Aripiprazol; Toxoplasmose Aguda na Gestação; Imunoglobulina anti D (Isoimunização Rh em Gestantes).
Protocolos e normas técnicas
estaduais
A dispensação dos medicamentos é realizada a partir dos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas, ou seja, depende da doença (CID)
e de autorização de procedimentos de alta complexidade (APAC).
CO
MPO
NEN
TE E
SPEC
IALI
ZA
DO
Gestão da Assistência Farmacêutica
Medicamentos utilizados em Oncologia:
• Não são fornecidos por meio dos Programas de medicamentos do SUS;
• A assistência se dá por meio de unidades especializadas denominadas UNACON e CACON, que são responsáveis por todo o tratamento, incluindo o fornecimento de medicamentos oncológicos (livremente padronizam, adquirem, prescrevem e dispensam);
• Procedimentos quimioterápicos => não se referem a medicamentos, mas, sim, a indicações terapêuticas de tipos e situações tumorais.
Gestão da Assistência Farmacêutica
Principais “vazios” são de medicamentos da Atenção Especializada Ambulatorial
• Há oferta de consultas e exames especializados, mas não há garantia da respectiva Assistência Farmacêutica.
• Necessidade de discutir a Assistência Farmacêutica nas pactuações regionais de ofertas de consultas
• Tanto os ambulatórios de especialidades municipais quanto os AMEs, de gestão estadual, geram milhares de prescrições de medicamentos não padronizados pelo SUS, que acabam se transformando em ações judiciais e/ou não tratamento dos usuários.
CONSULTA AOS REPASSES FEDERAISwww.fns.saude.gov.br
CONSULTA AOS REPASSES ESTADUAIS
www.gps.saude.sp.gov.brwww.fazenda.sp.gov.br/Transferencia
Voluntaria/Sistema/Novo/PaginaInicial.aspx
Inicialmente, o usuário é o CNPJ do FMS, assim como a
senha.
Gestão da Assistência Farmacêutica
Os medicamentos do meu município/serviço estão sendo selecionados, adquiridos, transportados e armazenados de maneira adequada?
Os usuários estão sendo orientados sobre as formas de acesso aos medicamentos dos diferentes componentes?
A prescrição e a dispensação estão promovendo o uso racional dos medicamentos?
Os usuários estão recebendo as orientações necessárias para o armazenamento e a utilização correta dos medicamentos?
Será que todo esse investimento está contribuindo para a resolubilidade das ações de saúde?
Gestão da Assistência Farmacêutica
Gestão
• “Processo técnico, político e social capaz de produzir resultados, dotada de tensões que são inerentes às relações de produção, ao mundo do trabalho, que pressupõe interesses e conflitos decorrentes da inserção desigual dos homens na sociedade e nas organizações.”
“Triângulo de governo”
• Não adianta ter bons projetos, boas ideias e muitos atores apoiando, se não tiver recursos para operacionalizá-los;
• Não adianta ter bons aliados e recursos materiais e financeiros, se não se sabe para onde ir! • Não adianta ter recursos e saber para onde ir se você conta com forte resistência e muitas forças
contrárias ao projeto.
Universidade Federal de Santa Catarina. Gestão da assistência farmacêutica/ Universidade Federal de Santa Catarina, Universidade Aberta do SUS. Florianópolis: UFSC, 2011. 149 p. Disponível em: https://ares.unasus.gov.br/acervo/handle/ARES/582
OBRIGADA!contato:
mairapoly80@gmail.com
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