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7/23/2019 Guia Grafica Asma
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DEFINICION
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EL Asma bronquial es una enfermedadinamatoria crnica de las vas areasasociada a una i!erreactividad bronquialque !resenta e!isodios recurrentes desibilancias" disnea # tos con obstruccin del
u$o areo que es reversible de maneraes!ontanea o con tratamiento%
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Normal se&'n criteriosclnicos # funcionales
Asintom(tico condefectos funcionales
variables
)intom(tico conobstruccin de
severidad variable
REVERSIBILIDAD
Estado clnico del
Asm(tico
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*enes que!redis!onen a la
ato!ia
Genes quepredisponen a lahiperreactividad
bronquial
Obesidad +!roduccin de
le!tina
*enero + infanciam(sfrecuente masculino
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Factores ambientales +
Alr&enos + !elo de animales"
(caros" cucaraca" on&os"!lenes
Infeccionesvirales + sincitial
res!iratorio #!arainuen,ae
Ocu!acionales + a&ricultores"lim!ie,a" !intores
tabaquismo
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El -./.01 de los asm(ticos son alr&icos% Elmecanismo es interaccin de un alr&eno conte$ido linfoide" ma#or !roduccion de I&Eori&inando liberacin de mediadores qumicos +
broncoconstriccin Aumento de
permeabilidadcapilar
Alteraciones deaclaramiento
mucociliarAumento en la
secrecin de moco
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El asma inducida !or e$ercicio es un eventobroncoes!(stico causado !or la !erdida dea&ua" calor" de&ranulacin de mastocitos al
contacto con alr&enos% Alcan,a su m(2imoefecto a los ./30 minutos al termino dele$ercicio%
42 de eleccin + 5eta 6 a&onistas
de accin corta o anticolinr&icosinalados
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Ocupacionales A!ro2imadamente 7 /. 1 delos asm(ticos tienen una e2!osicin laboral
como consecuencia de asma bronquial+
a%/ Industria te2tilb%/ Criadores de aves%
c%/ 8roductos qumicosd%/ 8roductos farmacuticos
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!armacol"icos Los a&entesfarmacol&icos mas relacionados cone2acerbacin del asma son+
Acido Acetilsalicilico provoca liberacin de
leucotrienos
#onservadores dealimentos
AI$ES napro%eno&'enilbuta(ona&indometacina
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)EDIADORES
*+I)I#OS E$ AS)ABRO$*+IAL
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Leucotrienos )e !roducen en mastocitos #eosino9los causando +
Son broncoconstrictores ,mediadores proin-amatorios
Edematisular
Aumentan la produccinde moco
Disminu,en el transportemucociliar
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#itoquinas Las !rinci!ales son IL/." IL/3-" IL/35" 4NF" !rovocando +
Aumentan larespuesta in-amatoria
Aumentan lasecrecin de moco
Causa edema
tisular
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.rosta"landinas las !rinci!ales son +8*F6 alfa # 8*E8 3 +
.otentes sustanciasbroncoconstrictoras
Aumentanlarespuesta
in-amatoria
Aumentan
produccin de
moco
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/istamina )e libera en los mastocitos #!roduce +
5roncoconstriccin
Aumenta larespuesta
in-amatoria
Aumenta el edemaen la v0a a1rea
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.atolo"0a El asma se caracteri,a !orinamacin de la !ared de la va area"
con acumulacin anormal de eosino9los"linfocitos" macrfa&os" clulas dendrticas# mio9broblastos% Los mediadoresinamatorios # !rotenas secretadas !or
estas clulas contribu#en a los cambiosestructurales en la va area%
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.A2OLOGIA
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EN NE:;OLO*C?IFLA > E) A);A
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ES.IRO)E2RIA
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Pruebas de Funcin Respiratorias : EspirometraLa medicin de la funcin pulmonar proporciona la
severidad de la limitacin del flujo areo, lareversibilidad , la variabilidad y confirma el diagnosticode Asma Bronquial.
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REVERSIBILIDAD este termino se re9ere a lame$ora en el FE@3 o 8EF " medido !osterior a la
inalacin de 600 a 700 mc& de salbutamol% El&rado de reversibilidad en el FE@3 el cual indicadia&nostico de Asma 5ronquial es ma#or al 36 1o ma#or a 600 ml%
!OR)+LA DEREVERSIBILIDAD
FE@3 8O)4/ FE@3 8E B FE@3 8E 300
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CLA)IFICACION
GI$A
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Asma Intermitente
)ntomas una ve, a lasemana
S0ntomas nocturnos no masde 3 veces al mes
E%acerbaciones breves
!EV4 ma,or o i"ual a56 7
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AS)A LEVE .ERSIS2E$2E S0ntomas mas de una ve( a lasemana pero solo una ve( al
d0a
E%acerbacin que a'ectaactividad o sue8o
S0ntomas nocturnos mas de 3
veces al mes
!EV 4 ma,or o i"ual a 567
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AS)A )ODERADA .ERSIS2E$2E
)ntomasdiarios
E2acerbacin que afectan laactividad o sueo
:so diario a&onistas 56 inalados
FE@ 3 entre 01 G0 1
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AS)A SEVERA .ERSIS2E$2E
S0ntomasdiarios
E%acerbaciones'recuentes
Limitacin deactividad '0sica
!EV 4 menor al96 7
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AS)A #O$2ROLADA
S0ntomas 3 veces a lasemana o menos
Sin limitacin deactividad
Sin s0ntomasnocturnos
.!R normales
2% rescate 3 vecesa la semana
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AS)A .AR#IAL)E$2E #O$2ROLADA
S0ntomas mas de 3 vecesa la semana
.oca limitacin
de actividad.ocos s0ntomas
nocturnos
.!R menos al 567
2% rescate mas de 3 vecesa la semana
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AS)A $O #O$2ROLADA
S0ntomas diarios
Limitacin deactividad
importanteS0ntomas nocturnos
diarios
.!R menor al 56
7
2% de rescate diario
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Esteroides Inhalados Antiinamatoriosde las vas areas que ori&inan+
a%/ Efecto Antiinamatorio%b%/ Disminu#en la i!erreactividad
bronquial%c%/ Inibe la !roduccin de citoquinas
d%/ Inibe la activacin de clulasinamatorias
e%/ Iniben la !ermeabilidad vascular%
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BE#LO)E2A:O$A AD+L2OS ;66 < 3666 u"= d0a $I>OS 466 < 566u" = d0a becotide
B+DESO$IDA AD+L2OS 366 < 4966u" = d0a
$I>OS 466 < ;66u" = d0aS,mbicort.ulmicort
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!L+2I#A:O$A AD+L2OS ;66?3666u" = d0a
$I>OS @6?366 u"= d0a
!li%otideseretide
#I#LESO$IDA AD+L2OS 366 < 566 u"=d0a $I>OS 466?366 u"=d0a alvesco
)O)E2ASO$A ;66 u" = d0aElovent no menores 43 a8os
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.RED$ISO$A AD+L2OS @?96 m" = d0a $I>OS 6C4; < 3 m"= " = d0a dosis de reduccin
)eticorten
DE!LA:A#OR2 AD+L2OS 9?6 m" = d0a
$I>OS 6C3@ < 4C@ m"="=d0a#AL#OR2
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)E2IL.RED$ISOLO$A ;?9 m" = " cada9 < 5 hrs
Depo medrol
/IDRO#OR2ISO$A AD+L2OS466?@66 m" cada 9 < 5
hrs ni8os ;?5 m" ="= d0anositrol
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)etil%antinas3%/ 5roncodilata el m'sculo liso bronquial
!or inibicin de la fosfodiesterasa%6%/ ;nimo efecto antiinamatorio%
-%/ Aumenta el movimiento mucociliar
7%/ Aumenta la contractilidad diafra&m(tica.%/ Efecto diurtico e inotr!ico !ositivo
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DOSIS ORAL @ < 9 m" = " = d0a2eolon"
I$!+SIO$ @ m" = F" = dosis IV 6C < 6C m"= " = horaAminoHlina
Reacciones secundarias :Nauseas, cefalea,
taquicardia, arritmias
cardiacas.
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B3 A"onistas )u mecanismo de accines+
a%/ ela$an la musculatura lisa bronquial !oractivacin de la adenilciclasa
b%/ ;e$oran el aclaramiento mucociliar%c%/ Disminu#en la !ermeabilidad vascular%
d%/ Disminu#e la liberacin de mediadoresinamatorios de los mastocitos%
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SALB+2A)OL Adultos 466?366 u"= d0a $i8os 466u"= d0a
ventolinSAL)E2EROL 3@?@6u"=d0a
Serevent& Seretide
!enoterol Ipratropio Berodual !ormoterol Budesonida s,mbicort
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edicamentos antiasma cuyo mecanismo deaccin es bloquear el receptor cisteinil!leucotrieno de las vas areas, provocandobroncodilatacin y efecto antinflamatorio dela va area.
1.- Montelukast
.- !afirlukast
".- Pranlukast
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Durante el tratamiento del asma bronquial
en mu$eres embara,adas losmedicamentos recomendados son+
3%/ A&onistas beta 6 inalados
6%/ Esteroides inalados-%/ Esteroides sistmicos # metil2antinas
uso limitado
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