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8/10/2019 Herpesul - Zoster (Zona Zoster)
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HERPESUL - ZOSTER(ZONA ZOSTER)
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• Zona Zoster este o dermita acuta infectioasa,determinata de reactivarea unei infectii veci,!ersistente cu virusu" #AR$%ELO-ZOSTER$AN
• Nu este o &oa"a 'rea, dar este su!aratoare sisacaietoare !entru &o"nav care nu se !oate odinidatorita dureri"or "oca"e Se caracterieaa atat!rin dureri cat si !rin a!aritia unei &eni cru!tive
ce se intinde !e o sin'ura !arte a cor!u"ui,urmata de durerei reidua"e si cicatrici de*nitive
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Ta&"ou c"inic+
• 0-1 i"e(senatie de arsura, fu"'uratii !e nervu"afectat)
• Starea 'enera"a nu se insoteste de fe&ra(!reentaacesteia su'ereaa o com!"icatie)
• Adeno!atie sate"ita, uneori sensi&i"a
• La 2-0 i"e de "a insta"area durerii nevra"'ice si a
i!eresteiei cutanate a!are eru!tiacaracteristica
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Perioada de stare (eru!tiva)+
• Eru!tie !e o arie cutanata de"imitata
• Uni"atera"a, nede!asind "inia mediana a cor!u"ui
• Pe traiectu" unui nerv senitiv
• 3acu"e con'estive,usor indurate
• Pa!u"e, a!oi veicu"e
• %ruste(!rin des!icare in 4-5 i"e)
•
6etasarea cruste"or in iua 74-75 "asa cicatrici usorde!rimate
• Zone de!i'mentate centra" si incon8urate de un a"ou&run care !oate !ersista mai mu"t tim!
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Sindrom neuro"o'ic+
• Nevra"'ie intensa, i!eresteie cutanata 9 !ersistasa!tamani sau "uni du!a remisiunea eru!tiei,
tu"&urari ve'etative(vasomotorii, de tem!eratura"oca"a sau de sudoratie)
• Semne motorii(!aree sau !ara"iii) !rin afectareacoarne"or anterioare a"e maduvei
• Partici!are menin'ea"a(menin'ita seroasa,menin'o-encefa"ita, cere&e"ita)
Evo"utie+
• #indecarea "eiuni"or cutanate in 2-4 sa!tamani
• Persistenta nevra"'iei, mai a"es "a &o"navii varstnici
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:orme c"inice +
6u!a intensitatea si caracteru" sim!to"o'iei+
- forme a&ortive,frusta
- forme cu eru!tie emora'ica,'an'renoasa,necrotica
- ona 'enera"iata
6u!a "oca"iare+
- ona toracica("oca"iarea cea mai frecventa, "a nive"u"
radacini"or nervoase senitive a"e nervi"or intercosta"i)- ona cervica"a
- ona a&domina"a
- ona mem&re"or
- ona ofta"mica( ramura ofta"mica a n tri'emen,
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- Zona auricu"ara (eru!tie !e !avi"ionu" urecii,conduct auditiv, tim!an< tu"&urari de eci"i&ru<tu"&urari auditive< !ara"iie facia"a de ti! !eriferic<tu"&urari de 'ust in 2=0 anterioare a"e "im&ii<
"acrimare in cursu" masticatiei)
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6ia'nostic !oitiv+
- As!ectu" c"inic a" eru!tiei
- 6ate e!idemio"o'ice(varice"a in antecedente)
- E/amenu" cito"o'ic(frotiu co"orat >iemsa din"eiuni"e cutanate)
6ia'nostic diferentia"+
- 6i*ci" !entru forme"e ati!ice sau su!rainfectate
- Her!es
- Eritem !o"imorf
- $nfectii "oca"iate cu virusuri %o/sac;ie si Eco,a"er'odermii
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%om!"icatii+
• Pneumonie osteriana
• Tu"&urari di'estive
• $m!eti'inarea !rin su!rainfectie cu coci !io'eni• %om!"icatii"e nervoase(!aree, !ara"iii de ti!
!o"inevritic, mie"ite, cere&e"ite, encefa"ite)
• ?eratita( sece"e viua"e de*nitive)
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Prevenire+
• %ea mai &una metoda !entru !revenirea onei ostereste evitarea varice"ei, evitarea cu !ersoane"econta'ioase
• E/ista vaccin im!otriva varice"ei atat !entru co!ii catsi !entru adu"ti, dar nu este cunoscuta e*cienta sa!e termen "un' Se defasoara studii !entru a sta&i"idaca vaccinarea im!otriva varice"ei a varstnici"or
!oate !rote8a im!otriva unui er!es oster• Pentru evitarea reactivarii virusu"ui, cea mai &una
metoda este mentinerea unui sistem imunitar!utermic, cu a8utoru" unui re'im a"imentar eci"i&rat,aactivitatii *ice si a odinei su*ciente
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$'iena !ie"ii+
• $'iena "oca"a este foarte im!oranta !entru a evitao su!rainfectie &acteriana
•A!"icarea unor com!rese umede si reci, a unei"otiuni de &aa de ca"amina sau &icarconat desodiu< !oate reduce sim!tome"e "oca"e si acce"erauscarea veicu"e"or
•
Purtarea unor aine usoare !entru a evitafrictiunea cu veicu"e"e
• Odina su*cienta
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Tratament+
• %onsu"tarea unui medic este o&"i'atoriu
• Pre!arate"e antivira"e(Ac@c"ovir, :amc@c"ovir,
#idara&ina) 9 sunt medicamente ce inactiveaavirusu" Antivira"e"e sunt &ine to"erate si !reinta!utine efecte sucundare< acce"ereaa vindecarea,reduce severitatea si durata eru!tiei acute
•
Ana"'eice"e si antiin.amatoare"e !ot * e*cientein com&aterea dureri"or usoare sau moderate
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Tratament de intretinere+
6aca durerea !ersista mai mu"t de o "una du!a ce sevindeca eru!tia, medicu" !oate dia'nostica nevra"'ia!oster!etica, cea mai comuna com!"icatie a ZoneiZoster care !oate tine !ana "a cateva "uni sau ciarani( afecteaa 7B-75B din !ersoane"e &o"nave deona oster)
$n anumite cauri, ona oster !oate duce "a
com!"icatii, tratamentu" *ind s!eci*c du!a *ecare ca+Nevra"'ia !oster!etica 9 durere !ersistenta tim! de
"uni sau ani de i"e du!a vindecarea eru!tieicutanate(medicamente, tratament cirur'ica" !entrua sectiona nervii, &"ocandu-se semna"e"e dureroase)
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Zona Zoster diseminata 9 eru!tie de veicu"eaco!era o !ortiune mai mare a cor!u"ui si !oateefcta inima, !"amanii, *catu", !ancreasu", articu"atii"esi tracu" intestina" Tratamentu" inc"ude antivira"e si
anti&iotice !entru sto!area infectiei
Zona Zoster ofta"mica 9 eru!atia a!are !e frunte,o&ra, nas si in 8uru" unui oci, cauand !ro&"eme devedere Tratamentu" in acest ca tre&uie sa vina de
"a un medic ofta"mo"o'A"te tratamente !e "an'a medicamentatie , !entru a
tine durerea su& contro" + acu!unctura, stimu"areae"ectrica nervoasa transcutanata,diatermia(fo"oseste ca"dura !entru a creste .u/u"sanvin), tera!ia !sio"o'ica, ceaiuri
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