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HESM 420
TÓPICOS ESPECIALES EN SERVICIOS DE SALUD
Universidad del Este, Universidad Metropolitana, Universidad del Turabo © Sistema Universitario Ana G. Méndez, 2008 Derechos Reservados
Escuela de Estudios Profesionales Programa Ahora
Universidad del Este, Universidad Metropolitana, Universidad del Turabo
HESM 420 Tópicos Especiales en Servicios de Salud 2
Preparado con la colaboración de:
Prof. Jessica Losa
2009
Escuela de Estudios Profesionales Programa Ahora
Universidad del Este, Universidad Metropolitana, Universidad del Turabo
HESM 420 Tópicos Especiales en Servicios de Salud 3
TABLA DE CONTENIDO
INFORMACIÓN DEL CURSO ------------------------------------------------------------------------------------------------- 4
EVALUACIÓN ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 7 NORMAS DEL CURSO --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 10
TALLER UNO ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 12
TALLER DOS -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 15
TALLER TRES ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 18
TALLER CUATRO ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 22
TALLER CINCO ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 26
ANEJOS --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 29
ANEJO A -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 30
RÚBRICA PARA TRABAJOS ESCRITOS, ANÁLISIS CRÍTICO --------------------------------------------------------------------- 30
ANEJO B -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 31
RÚBRICA PARA PRESENTACIONES ORALES Y GRUPALES ---------------------------------------------------------------------- 31
ANEJO C -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 32
PRESENTACIÓN DE JOSÉ RUALES ------------------------------------------------------------------------------------------------- 32
ANEJO D -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 43
MATRIZ DE VALORACIÓN: PARTICIPACIÓN ------------------------------------------------------------------------------------- 43
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Información del curso
Título del Curso: Tópicos Especiales en Servicios de Salud Codificación: HESM 420 Duración: 5 semanas Pre-requisito: HESM 110, HESM 220, HESM 320, MANA 230 Descripción:
En el Curso de Tópicos Especiales en Servicios de Salud (HESM 420) se analizará y
discutirá aquellos asuntos, cambios y tendencias importantes emergentes en la industria
de la salud. Se dará énfasis en la lectura y su análisis crítico. Además, se trabajarán en
estudio de casos y sus respectivos análisis.
Objetivos Generales
Al finalizar el curso, el estudiante:
1. Analizarán los distintos tipos de sistemas de salud y modelos de prestación de
servicios de salud y se discutirá el sistema de salud vigente de Puerto Rico.
2. Discutirá asuntos relacionados con la preparación de perfiles de proveedores, las
áreas que se consideran y los resultados que pueda traer esta práctica en el
futuro.
3. Presentarán modalidades de cuidado post-hospitalario.
4. Reforzará la importancia de establecer Programas de Manejo de Riesgo y Calidad
Total en las organizaciones de servicios de salud.
Textos y Bibliografía
Ninguno. Debido a la naturaleza y dinamismo del contenido temático de este curso no
se identificará texto alguno. Se utilizarán las siguientes referencias obtenidas de Internet
y redes informáticas. Las mismas contienen suficientes bases de datos e información
que son actualizadas frecuentemente.
Direcciones Electrónicas
Bibliotecas del Sistema
Universidad del Turabo
http://bibliotecavirtualut.suagm.edu/
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Universidad del Este
http://www.suagm.edu/suagm/une2/portal_de_biblioteca/
Universidad Metropolitana
http://www.suagm.edu/SUAGM/m1/html/webvoy.htm
Aviso: Si por alguna razón no puede acceder las direcciones electrónicas
ofrecidas en el módulo, no se limite a ellas. Existen otros “web sites” que
podrá utilizar para la búsqueda de la información deseada. Entre ellas están:
www.google.com
www.Altavista.com
www.AskJeeves.com
www.Excite.com
www.alltheweb.com
www.Pregunta.com
www.Findarticles.com
www.yahoo.com
El facilitador puede realizar cambios a las direcciones electrónicas y/o añadir algunas de
ser necesario.
Nota: Del facilitador o el estudiante requerir o desear una investigación o la
administración de cuestionarios o entrevistas, deben referirse a las normas y
procedimientos de la Oficina de Cumplimiento y solicitar su autorización.
Para acceder a los formularios de la Oficina de Cumplimiento pueden entrar de las
siguientes maneras:
(1) Ir a la página electrónica
http://www.suagm.edu/suagm/suagm/vpauxrecursos_vpare.aspx, seleccionar Oficina
de Cumplimiento y escoger Formularios.
(2) De manera directa, pueden ir a la dirección
http://www.suagm.edu/suagm/suagm/compliance_IRB_Forms.aspx.
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Además de los formularios puedes encontrar las instrucciones para la certificación en
línea. Estas certificaciones son: IRB Institucional Review Board, Health Information
Portability Accounting Act (HIPAA) , Responsability Conduct for Research Act (RCR)
De tener alguna duda, favor de comunicarse con la Coordinadoras Institucionales o a la
Oficina de Cumplimiento a los siguientes teléfonos:
Sra. Evelyn Rivera Sobrado, Directora Oficina de Cumplimiento Tel. (787) 751-0178 Ext. 7196 Srta. Carmen Crespo, Coordinadora Cumplimiento UMET Tel. (787) 766-1717 Ext. 6366 Sra. Josefina Melgar, Coordinadora Cumplimiento Turabo Tel. (787) 743-7979 Ext.4126 Dra. Rebecca C. Cherry, Coordinadora de Cumplimiento UNE
Tel. (787) 257-7373 Ext. 3936
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Evaluación
Criterios de evaluación Puntuación
máxima
Porcentaje (%)
máximo
Puntuación alcanzada
Porcentaje (%)
alcanzado
Participación* (Anejo A) 20 5%
Examen o pruebas cortas* 100 25%
Portafolio electrónico* (Anejo B y
B2)
25 10%
Análisis crítico 55 60%
Presentación oral 100 25%
Trabajos escritos de temas
especiales 100 20%
Total: 400 100%
* Estos criterios son requeridos en todos los cursos del Programa AHORA.
El/La Facilitador/a del curso determinará las fechas límites para la entrega de trabajos,
tareas, portafolio y administración de pruebas, entre otros.
(Ver Anejo I: Tabla de conversión)
Curva de Evaluación
A B C D F
100 - 90 89 – 80 79 - 70 69 - 60 59 - 0
Nota: El/La Facilitador(a) puede hacer cambios en los métodos de evaluación (en los que
se asigna un valor para dar una nota), pero debe discutirlos con los estudiantes en el
Taller Uno. En cada taller se utilizarán Técnicas de Avalúo de manera continua, para
conocer cómo van aprendiendo los estudiantes y cuán efectivo es el proceso enseñanza-
aprendizaje. Si se desea, se le pueden asignar puntuaciones para contribuir en el criterio
de Participación, pero no conllevan nota.
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Importante: Promover la búsqueda de información y la calidad en la comunicación oral y
escrita de los estudiantes.
Descripción de los Métodos de Evaluación
Participación (Ver Anejo A): La participación es un elemento indispensable en cada
taller. En caso de ausencia, el/la estudiante debe realizar todas las gestiones necesarias
para comunicarse con el Facilitador de manera que pueda prepararse adecuadamente
para la próxima reunión. Todas las actividades realizadas en el taller ausente, sujetas a
evaluación, serán consideradas y ponderadas de acuerdo con los parámetros
especificados en el módulo y los estándares comunicados por el Facilitador en el Taller
Uno.
Portafolio electrónico (Ver Anejo B y B2): Consistirá de una reflexión, una crítica o
un análisis de los trabajos presentados, donde incluya el grado de éxito alcanzado en
relación a las metas que se propuso al inicio del curso, su crecimiento intelectual y las
destrezas que desarrolló en el curso. El/La Facilitador/a determinará la fecha de
entrega y el formato del portafolio electrónico.
Examen teórico: Se ofrecerá un examen teórico o varias pruebas cortas donde se
evaluarán los conocimientos adquiridos. El/La Facilitador/a determinará la fecha para
administrar el examen o pruebas cortas.
Análisis Crítico
El estudiante seleccionará un artículo de una revista profesional que no sea extenso y
esté relacionado con el tema indicado. Debe tener fecha reciente de publicación. Se debe
presentar por escrito teniendo las siguientes partes:
• Nombre del estudiante/fecha
• Título y Código del Curso
• Autor
• Referencia
• Resumen corto de los puntos más importantes. Resumir en sus palabras, no
copiar textualmente.
• Presentación de los conceptos relacionados al Curso presentados en el artículo.
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• Señalar la relación de este artículo con el tema del curso.
• Crítica del artículo seleccionado
• Se deben seguir las Normas para Trabajos Escritos.
• Se requiere incluir copia del artículo utilizado.
Examen final
• Basado en los objetivos específicos de los talleres se administrará una pequeña
prueba para determinar el aprovechamiento alcanzado en el curso.
Normas a seguir para Trabajos Escritos
• Se debe utilizar el estilo establecido por la American Psychology Association
(Estilo APA).
• Tamaño de la letra #12.
• Tipo de letra Times New Roman o Arial
• Debe estar Justificado.
• Referencias y citas según estilo APA.
• Se verificaré la ortografía, sintaxis y redacción.
Entregar el trabajo en la fecha indicada. No se aceptarán trabajos tarde.
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Normas del curso
1. El/La estudiante debe excusarse con el/la Facilitador(a), si tiene alguna ausencia y
reponer todo trabajo. El/la Facilitador(a) se reserva el derecho de aceptar la excusa y
el trabajo presentado y ajustar la evaluación, según entienda necesario.
2. El/La estudiante deberá acceder a Blackboard antes del inicio del curso y durante para
estar al tanto de los anuncios que haya publicado el/la Facilitador/a en la plataforma o
alguna otra actividad relacionada.
3. Las presentaciones orales y actividades especiales no se pueden reponer, si el
estudiante presenta una excusa válida y verificable (ej. médica o de tribunal), se
procederá a citarlo para un examen escrito de la actividad a la cual no asistió.
4. Este curso es de naturaleza acelerada y requiere que el estudiante se prepare antes
de cada taller según especifica el módulo. Se requiere un promedio de 15 horas
semanales para prepararse para cada taller.
5. El/La Facilitador(a) podrá requerir al participante que vuelva a completar cualquier
trabajo, si entiende que no cumple con los requisitos establecidos previamente.
o Se espera un comportamiento ético en todas las actividades del curso. Esto
implica que TODOS los trabajos tienen que ser originales y que de toda
referencia utilizada deberá indicarse la fuente, bien sea mediante citas o
bibliografía. No se tolerará el plagio y, en caso de que se detecte casos del
mismo, el estudiante se expone a recibir cero en el trabajo y a ser referido al
Comité de Disciplina de la institución. Los estudiantes deben observar
aquellas prácticas dirigidas a evitar incurrir en el plagio de documentos y
trabajos. (https://mysuagm.suagm.edu/web/une-servicios-al-estudiante/plagio)
(http://bibliotecaumet.suagm.edu/index.php/para-investigar/herramientas-para-
investigar/guia-de-derecho-de-autor)
6. Si el/la Facilitador(a) realiza algún cambio, deberá discutir los mismos con el/la
estudiante en el primer taller. Además, entregará los acuerdos por escrito a
los/as estudiantes y al Programa.
7. El/La Facilitador(a) establecerá el medio y proceso de contacto.
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8. El uso de teléfonos celulares está permitido solo durante actividades del curso, según
el/la facilitador/a lo establezca.
9. No está permitido traer niños o familiares a los salones de clases.
10. Los estudiantes que reciban servicios de Rehabilitación Vocacional deben comunicarse
con el/la Facilitador(a) al inicio del semestre para planificar el acomodo razonable y
equipo asistido necesario conforme a las recomendaciones de la Vicerrectoría de
Desarrollo y Retención. También aquellos estudiantes con necesidades especiales que
requieren de algún tipo de asistencia o acomodo en cualquier aspecto del curso, deben
comunicarse con su Facilitador(a). El/La estudiante con necesidades especiales deberá
consultar con su Facilitador(a) en caso de necesitar evaluación diferenciada debido a
su necesidad particular.
11. Todo estudiante es responsable de cumplir con las normas académicas y
administrativas de la institución que están disponibles en la Vicerrectoría de Asuntos
Estudiantiles, incluyendo el reglamento de estudiantes.
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Taller uno
Objetivos específicos
Al finalizar el taller, el/la estudiante:
1. Explicar el concepto salud desde la perspectiva de la OMS.
2. Definir el concepto de estado de salud.
3. Definir lo que es un Sistema de Salud.
4. Explicar el proceso de la privatización de las facilidades de servicios de salud.
5. Explicar la nueva modalidad de establecer Perfiles de Proveedores y los aspectos
legales y éticos de esta estrategia.
Direcciones electrónicas
Bibliotecas del Sistema
Universidad del Turabo
http://bibliotecavirtualut.suagm.edu/
Universidad del Este
http://www.suagm.edu/suagm/une2/portal_de_biblioteca/
Universidad Metropolitana
http://www.suagm.edu/SUAGM/m1/html/webvoy.htm
Definición de Salud por la OMS
http://www.medicinayprevencion.com/salud/salud.htm
http://www.encolombia.com/medicina/academedicina/m-03JMendoza.htm
Inequidades sanitarias y determinantes sociales de la salud - OMS
http://www.who.int/social_determinants/final_report/key_concepts/es/
OMS – Organización Mundial de la Salud
Sistemas de Salud
http://www.who.int/topics/health_systems/es/
http://www.who.int/features/qa/28/es/index.html
Reforma y proveedores
Navegar por la sección de Base Legal
http://www.ases.gobierno.pr/
Reforma: Presupuesto y otros datos
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http://www.presupuesto.gobierno.pr/PresupuestosAnteriores/af2005/Tomo_II/segurosS
alud.htm
Servicios de Medicare
Parte A y B
http://www.triples-med.org/webmedicare/programa_medicare/reforma.htm
Sistema de Salud en Cuba
http://www.sld.cu/sistema_de_salud/ssalud.html
Tareas a realizar antes del taller uno
Instrucciones:
1. Buscar información sobre los temas del Taller Uno (ver Contenido Temático). La
búsqueda puede ser a través del Internet, libros relacionados, revistas de salud o
revistas de Salud Pública.
2. Leer y organizar la información obtenida según los temas a discutir en el Taller
Uno para poder participar y discutir en clase.
Actividades
1. Bienvenida/ Presentación del facilitador. El facilitador trabajará una dinámica de
grupo para la presentación de los estudiantes matriculados en el curso.
2. El facilitador presentará la descripción del curso en términos de objetivos,
contenido temático, metodología de enseñanza-aprendizaje. Se notificará de
modificaciones al módulo (si alguna) y acuerdos/sugerencias.
3. El facilitador explicará las Normas del Curso.
4. Verificar la Lista de Estudiantes y Récord de Asistencia.
5. Elección del Representante Estudiantil.
6. El facilitador estimulará que los estudiantes comenten sobre experiencias previas
o lo qué esperan del Curso de Tópicos Especiales en Servicios de Salud utilizando
la Técnica de Reacción Escrita Inmediata. Los (Las) estudiantes escribirán en un
papel lo que espera aprender del Curso. Esta actividad durará no más de cinco
minutos.
7. Los estudiantes compartirán sus respuestas con el grupo y el facilitador guiará la
discusión.
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8. El facilitador nombrará y explicará los objetivos del Taller Uno.
9. El facilitador presentará los conceptos salud, estado de salud, sistema y sistema
de salud. Además, presentará los tipos de sistemas de salud utilizando los
Prototipos de Field y las ventajas y desventajas de cada sistema de salud;
haciendo énfasis en el Sistema de Salud de Puerto Rico.
10. En discusión tipo debate, se trabajará el tema de la privatización de servicios de
salud. El facilitador dividirá al grupo de estudiantes en dos (2) equipos: los que
favorecen la privatización de servicios de salud y los que no favorecen la
privatización de servicios de salud. A través del debate, el facilitador presentará
las ventajas y desventajas de la privatización de las facilidades de salud.
11. El faciltiador discutirá la nueva estrategia de establecer Perfiles de Proveedores.
Se presentará los aspectos legales y éticos de esta estrategia.
12. El facilitador explicará cómo se trabaja un Minute Paper.
13. Los estudiantes trabajarán un Minute Paper de los conceptos básicos discutidos
en el Taller Uno. Los estudiantes contestarán a través del Minute Paper que
trabajarán el/los conceptos más interesantes aprendidos durante el Taller Uno y
el concepto que no entendió del taller (si alguno).
14. Cierre: El facilitador explicará el Análisis Crítico que debe realizar el estudiante
sobre un artículo de revista profesional para entregarlo en el Taller Dos y la
Presentación Oral que realizará para discutir su Análisis Crítico a los estudiantes
y al facilitador.
Assessment
1. Realización de las actividades llevadas a cabo durante el taller
a. Técnica de Reacción Escrita Inmediata
b. Debate
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Taller dos
Objetivos específicos
Al finalizar el taller, el/la estudiante:
1. Conocer los objetivos y la importancia de establecer Códigos de Etica
Corporativos, Programas de Cumplimiento y la implantación de los mismos en las
facilidades de salud.
2. Reconocer el impacto legal de no tener o no cumplir con los Códigos de Etica,
Comité de Bioética y Programas de Cumplimiento.
3. Presentar la Política del Gobierno federal ante los Códigos de Etica y las
modalidades de rechazo a tratamiento, eutanasia y pruebas experimentales en
pacientes.
4. Discutir y analizar casos de bioética.
Direcciones electrónicas
Bibliotecas del Sistema
Universidad del Turabo
http://bibliotecavirtualut.suagm.edu/
Universidad del Este
http://www.suagm.edu/suagm/une2/portal_de_biblioteca/
Universidad Metropolitana
http://www.suagm.edu/SUAGM/m1/html/webvoy.htm
Ética y salud
http://www.cibernous.com/glosario/alaz/etica.html
http://www.proyectosalonhogar.com/Diversos_Temas/etica_y_moral.htm
Bioética
http://www.aceb.org/bioet.htm
http://www.fgbueno.es/edi/bfe004.htm
Departamento de Salud – Reglamento de Hospitales – Buscar información sobre
Consentimiento Informado
http://www.salud.gov.pr/Publicaciones/Reglamentos/Pages/ReglamentoHospitales.aspx
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Tareas a realizar antes del taller dos
Instrucciones:
1. Buscar información sobre los temas del Taller Dos (ver Contenido Temático). La
búsqueda puede ser a través del Internet, textos o referencias de Salud o Salud
Pública.
2. Leer y organizar la información obtenida según los temas a discutir en el Taller
Dos para poder participar y discutir en clase.
3. Realizar el Análisis Crítico sobre un artículo de revista profesional solicitado en el
Taller Uno y la Presentación Oral sobre el artículo seleccionado.
Actividades
1. Saludos. Verificación de Lista de Estudiantes y Récord de Asistencia.
2. Breve reunión de los estudiantes para discutir asuntos que necesitan que el
Representante Estudiantil presente en los foros pertinentes.
3. El facilitador comenzará repasando los conceptos discutidos en el Taller Uno
utilizando la técnica de Prueba de Conocimiento Previo. El facilitador entregará a
cada estudiante un cuestionario corto y simple para explorar el conocimiento que
tiene el estudiante de los conceptos tratados en el Taller Uno. En el Taller Tres, el
facilitador enfocará en los resultados del cuestionario y cómo va a atender los
mismos.
4. El facilitador discutirá los resultados de los Minute Papers entregado por los
estudiantes en el Taller Uno y reforzará aquel concepto que mayormente fue
destacado por los estudiantes como que no entendieron durante el Taller Uno (si
alguno).
5. Los estudiantes harán entrega del Análisis Crítico y el facilitador solicitará a cada
estudiante presentar el artículo seleccionado para su Análisis Crítico.
6. El facilitador presentará los objetivos específicos del Taller Dos.
7. El facilitador discutirá cuáles son los objetivos y la importancia de establecer
Códigos de Ética Corporativos, Programas de Cumplimiento y la implantación de
los mismos en las facilidades de salud. Además, enfatizará en el impacto legal
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que pueden tener las organizaciones de servicios de salud por no tener o no
cumplir con sus Códigos de Ética.
8. El facilitador dividirá al grupo de estudiantes en tres (3) subgrupos para estudiar,
analizar y discutir las siguientes modalidades: rechazo a tratamiento por parte de
los pacientes o familiares, eutanasia y pruebas experimentales en pacientes.
9. Los subgrupos a través de un Panel de Discusión presentarán las ventajas y
desventajas de la modalidad asignada.
10. El facilitador ofrecerá un breve resumen de las ventajas y desventajas de cada
modalidad presentada por los estudiantes.
11. El facilitador dividirá los estudiantes en pequeños grupos para analizar los casos
de bioética entregados por el facilitador. Cada subgrupo presentará el análisis del
caso de bioética entregado por el facilitador en plenaria.
12. Realizar la plenaria de discusión de los casos de bioética analizados.
13. El facilitador presentará la(s) tarea(s) a realizarse para el Próximo Taller:
Monografía individual de la Modalidad de Cuidado Post-hospitalario asignado por
el facilitador y Presentación en subgrupos de la Modalidad de Cuidado Post-
hospitalario asignada.
14. Cierre: Cada estudiante trabajará un Minute Paper de los conceptos básicos
discutidos en el Taller Dos. Los estudiantes contestarán a través del Minute Paper
el/los conceptos más interesantes aprendidos durante el Taller Dos y el concepto
que no entendió del taller (Si alguno).
Assessment
1. Entrega de diario reflexivo
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Taller tres
Objetivos específicos
Al finalizar el taller, el/la estudiante:
1. Reconocer las distintas prácticas médicas para ofrecer servicios de salud costo
efectivo.
2. Presentar la definición de los conceptos Modelo y Modelo de Prestación de
Servicios de Salud.
3. Discutir los diferentes Modelos de Prestación de Servicios de Salud y de las
características de cada Modelo.
4. Presentar las modalidades de cuidado post-hospitalario tales como Home Care,
hospicios, skill nursing facilities, programas de antibióticos en el hogar y otras
modalidades.
5. Identificar los recientes avances médicos y tecnológicos y los efectos positivos y
negativos y en la economía de estos avances y cambios tecnológicos en la
industria de la salud.
Direcciones electrónicas
Bibliotecas del Sistema
Universidad del Turabo
http://bibliotecavirtualut.suagm.edu/
Universidad del Este
http://www.suagm.edu/suagm/une2/portal_de_biblioteca/
Universidad Metropolitana
http://www.suagm.edu/SUAGM/m1/html/webvoy.htm
Prestación de servicios de salud – Ley Orgánica Núm. 72 del 7 de septiembre de 1993
http://www.gobierno.pr/ASES/BaseLegal/Ley+Organica/
http://www.presupuesto.gobierno.pr/PresupuestosAnteriores/af2002/sombrill/salud/187.
htm
Manual de IPA – modelo de MCS
https://www.medicalcardsystem.com/NR/rdonlyres/34D2D39A-FE1B-4858-A512-
49E667A831C9/1775/ManualdeadministraciónIPA.pdf
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19
Nueva agenda de la Reforma de Salud
http://www.lachealthsys.org/documents/events/guatemala04/DalidiaColon.pdf
Medicamentos en el hogar
http://healthlibrary.brighamandwomens.org/enespanol/esadultlibrary/85,P03706
http://www.uchospitals.edu/online-library/content=S03706
Agencias de Servicios de Salud en el Hogar
Ley Número 81 del 14 de marzo de 1912 según enmendada
http://www.salud.gov.pr/Publicaciones/Anuncios/Documents/regSSHogar.pdf
Modelo de prestación de servicios de salud
Ver presentación de José Ruales – Asesor en Sistemas de Salud de la Organización
Mundial de la Salud – Anejo D
Avances tecnológicos en medicina, factores positivos y negativos
Referencias generales
http://www.euroresidentes.com/futuro/avances_cientificos_medicina.htm
Vacuna contra el cáncer
http://www.euroresidentes.com/Blogs/avances_tecnologicos/2006/06/vacuna-contra-el-
cncer.html
Curación de heridas
http://www.euroresidentes.com/Blogs/avances_tecnologicos/2007/06/medicina-curacin-
mas-rpida-de-heridas.html
PET-CT
http://www.petscaninfo.com/zportal/portals/pat/
Tareas a realizar antes del taller tres
Instrucciones:
1. Buscar información sobre los temas del Taller Tres (ver Contenido Temático). La
búsqueda puede ser a través del Internet, textos o referencias de Salud o Salud
Pública.
2. Leer y organizar la información obtenida según los temas a discutir en el Taller
Tres para poder participar y discutir en clase.
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3. Repasar los conceptos aprendidos en el Taller 2 para completar Prueba de
Conocimiento Previo a ofrecerse en el Taller Tres.
4. Realizar la Monografía solicitada en el Taller Dos.
5. Presentación Oral.
Actividades
1. Saludos. Verificación de Lista de Estudiantes y Récord de Asistencia.
2. Breve reunión de los estudiantes para discutir asuntos que necesitan que el
Representante Estudiantil presente en los foros pertinentes.
3. El facilitador comenzará repasando los conceptos discutidos en el Taller Dos
utilizando la técnica de Prueba de Conocimiento Previo. El facilitador entregará a
cada estudiante un cuestionario corto y simple para explorar el conocimiento que
tiene el estudiante de los conceptos tratados en el Taller Dos.
4. El/La facilitador/a entregará los trabajados realizados por los estudiantes y el
facilitador enfatizará en las fortalezas y oportunidades de los mismos.
5. Los estudiantes harán entrega de la Monografía asignada y el facilitador solicitará
a los estudiantes que comenten sobre la experiencia de utilizar esta herramienta
de aprendizaje.
6. El/La facilitador/a presentará los objetivos específicos del Taller Tres.
7. El/La facilitador/a discutirá a través de una presentación: las distintas prácticas
médicas para ofrecer servicios de salud costo efectivo. Además, discutirá los
conceptos de Modelo y de un Modelo de Prestación de Servicios de Salud.
8. El/La facilitador/a con la participación de los estudiantes construirán una tabla que
resuma las características que identifiquen cada Modelo de Prestación de
Servicios de Salud; de esta manera, el facilitador discutirá cada uno de los
Modelos.
9. Los estudiantes discutirán a través de una Presentación Oral, la modalidad de
cuidado post-hospitalario asignado por el facilitador.
10. El facilitador presentará los recientes avances médicos y tecnológicos en la
industria de la salud y, los efectos positivos y negativos y en la economía de estos
avances y cambios tecnológicos en la industria de la salud.
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11. Cada estudiante trabajará un Minute Paper de los conceptos básicos discutidos
en el Taller Tres. Los estudiantes contestarán a través del Minute Paper el/los
conceptos más interesantes aprendidos durante el Taller Tres y el concepto que
no entendió del taller (Si alguno).
12. El facilitador explicará a los estudiantes la Técnica de Avalúo de Auto-evaluación.
13. Cada estudiante reflexionará con un formulario brindado por el facilitador sobre su
preparación, aptitud y participación en los tres talleres ofrecidos hasta el momento.
14. Cierre: El facilitador presentará la(s) tarea(s) a realizarse para el Próximo Taller:
entrega de la Monografía del tema de: “La importancia de establecer un Programa
de Mejoramiento Continuo de la Calidad en las organizaciones de servicios de
salud.”.
Assessment
1. Formulario de Auto-evaluación
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Taller cuatro
Objetivos específicos
Al finalizar el taller, el/la estudiante:
1. Definir los conceptos Población y Demografía.
2. Reconocer las características de las distintas generaciones y de otros grupos
poblacionales importantes para la industria de la salud.
3. Presentar el impacto del envejecimiento de la población en los servicios de salud.
4. Reconocer la importancia de establecer un Programa de Mejoramiento Continuo
de la Calidad en las organizaciones de servicios de salud y la utilidad de sus
indicadores y herramientas.
5. Utilizar las distintas herramientas de calidad para la solución de un problema en
una organización de salud.
Direcciones electrónicas
Bibliotecas del Sistema
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http://www.suagm.edu/suagm/une2/portal_de_biblioteca/
Universidad Metropolitana
http://www.suagm.edu/SUAGM/m1/html/webvoy.htm
Definición de población
http://es.thefreedictionary.com/poblaci%c3%b3n
http://www.greenfacts.org/es/glosario/pqrs/poblacion-grupo-de-poblacion.htm
Definición de demografía
http://www.gestiopolis.com/recursos/experto/catsexp/pagans/eco/36/demografia.htm
http://es.mimi.hu/economia/demografia.html
Cambios demográficos en PR
http://enciclopediapr.org/esp/article.cfm?ref=06081505
Características baby boomer
http://money.cnn.com/2005/03/25/pf/boomers1_0504/
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23
Tendencias del grupo poblacional
http://www.seniorjournal.com/NEWS/Boomers/2007/7-03-06-ExpertsPredict.htm
Efectos en la economía de la salud
http://www.seniorjournal.com/NEWS/Boomers/5-07-28BoomersCrowdHealthcare.htm
¿Cómo pueden salvar la población?
http://www.theboomerblog.com/2008/05/how_the_baby_boomers_can_save_2.html
Características población Siglo XX
Información general Población de PR
http://neuroc99.sld.cu/prico.htm
Características de la salud y/o población del Caribe
http://www.paho.org/spanish/D/ar2000-1.pdf
http://enciclopediapr.org/esp/article.cfm?ref=06081505
Programa de Mejoramiento Continúo de la Calidad
Definición
http://www.infoforhealth.org/pr/prs/sj47/j47chap1.shtml
Importancia y objetivos
http://www.infoforhealth.org/pr/prs/sj47/j47chap7.shtml
http://www.infoforhealth.org/pr/prs/sj47/j47chap2.shtml
Herramientas de calidad
Pareto
http://www.brighthub.com/office/project-management/articles/8708.aspx
Fishbone
http://www.isixsigma.com/library/content/t000827.asp
Histogramas
http://www.isixsigma.com/library/content/c010527c.asp
Gráficas de control
http://www.isixsigma.com/st/control_charts/
Tareas a realizar antes del taller cuatro
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24
Instrucciones:
1. Buscar información sobre los temas del Taller Cuatro (ver Contenido Temático).
La búsqueda puede ser a través del Internet, textos o referencias de Salud o Salud
Pública.
2. Leer y organizar la información obtenida según los temas a discutir en el Taller
Cuatro para poder participar y discutir en clase.
3. Monografía sobre el tema: “La importancia de establecer un Programa de
Mejoramiento Continuo de la Calidad en las organizaciones de servicios de
salud.”.
Actividades
1. Saludos. Verificación de Lista de Estudiantes y Récord de Asistencia.
2. Breve reunión de los estudiantes para discutir asuntos que necesitan que el
Representante Estudiantil presente en los foros pertinentes.
3. El facilitador comenzará repasando los conceptos discutidos en el Taller Tres.
4. El facilitador dialogará de los trabajados realizados por los estudiantes y el
facilitador enfatizará en las fortalezas y oportunidades de los mismos.
5. Los estudiantes harán entrega de la Monografía del tema asignado por el
facilitador.
6. El facilitador presentará los objetivos específicos del Taller Cuatro.
7. El facilitador discutirá a través de una presentación: los conceptos población y
demografía. Se presentará las características de varias generaciones y grupos
poblacionales importantes para la industria de la salud.
8. El facilitador presentará el impacto del envejecimiento de la población en los
servicios de salud.
9. El facilitador discutirá la importancia de establecer un Programa de Mejoramiento
Continuo de la Calidad en las organizaciones de servicios de salud y la utilidad de
sus indicadores y herramientas.
10. El facilitador dividirá a los estudiantes en subgrupos para recomendar soluciones
a un problema relacionado a calidad de servicios en una organización de servicios
de salud con una herramienta de calidad y presenrlo en una plenaria de discusión.
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25
11. El facilitador levará a cabo un debate de los conceptos más importantes
trabajados en los cuatro talleres. Este debate servirá de repaso a los estudiantes
de los conceptos trabajados hasta el momento.
12. Cierre: El facilitador presentará la(s) tarea(s) a realizarse para el Próximo Taller.
Dividirá a los estudiantes en subgrupos para conocer el Programa de Riesgo de
una facilidad de cuidado de salud e identificar sus fortalezas y oportunidades.
Assessment
1. Entrega de diario reflexivo.
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26
Taller cinco
Objetivos específicos
Al finalizar el taller, el/la estudiante:
1. Definirá el concepto de riesgo.
2. Reconocerá la importancia de establecer un Programa de Manejo de Riesgo,
Programa de Cumplimiento en las organizaciones de servicios de salud y las
ventajas de establecer el mismo.
3. Conocer y evaluar el Programa de Manejo de Riesgo de una organización de
servicios de salud.
4. Presentar los Modelos de Prestación de Servicios de Salud de Cuidado
Coordinado y Libre Selección y sus ventajas y desventajas. Además, de los
mecanismos de financiamiento de cada uno de estos Modelos.
Direcciones electrónicas
Bibliotecas del Sistema
Universidad del Turabo
http://bibliotecavirtualut.suagm.edu/
Universidad del Este
http://www.suagm.edu/suagm/une2/portal_de_biblioteca/
Universidad Metropolitana
http://www.suagm.edu/SUAGM/m1/html/webvoy.htm
Definición de riesgo
http://es.thefreedictionary.com/riesgo
Comunicación de riesgo en la salud
http://www.atsdr.cdc.gov/es/riesgo/evaluacion/es_why.html
Factores de riesgo, por ejemplo, cáncer del ovario
http://www.cancer.org/docroot/ESP/content/ESP_5_1X_Prevencion_y_factores_de_ries
go_33.asp
Fundamentos en la evaluación de riesgo en salud
http://www.atsdr.cdc.gov/es/riesgo/evaluacion/es_types.html
Evaluación de riesgo – Comunicación de riesgo en salud
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27
http://www.atsdr.cdc.gov/es/riesgo/evaluacion/index.html
Reforma versus Libre selección
Buscar información en Productos e información
http://www.humana.com/employers/markets/PuertoRico/home.asp
¿Cómo seleccionar un plan médico?
Triple S y productos de libre selección – aspectos importantes
http://www.ssspr.com/SSSPortal/Guest/GeneralInfo/ComoEscogerUnBuenPlanMedico.
htm
Reforma
Ley 11, 11 de abril de 2001
http://www.lexjuris.com/LEXLEX/Leyes2001/lex2001011.htm
http://www.presupuesto.gobierno.pr/PresupuestosAnteriores/af2001/multiage/tarsalud.h
tm
http://www.paho.org/Spanish/DD/AIS/cp_630.htm
Derechos del paciente
http://www.prparatodos.org/documents/ley_carta_paciente.pdf
http://capr.org/index.php?option=com_content&task=view&id=5229&Itemid=103
Tareas a realizar antes del taller cinco
Instrucciones:
1. Buscar información sobre los temas del Taller Cinco (ver Contenido Temático). La
búsqueda puede ser a través del Internet, textos o referencias de Salud o Salud
Pública.
2. Leer y organizar la información obtenida según los temas a discutir en el Taller
Cinco para poder participar y discutir en clase.
3. Visitar, evaluar y presentar el Programa de Manejo de Riesgo de una facilidad de
servicios de salud.
Actividades
1. Saludos. Verificación de Lista de Estudiantes y Récord de Asistencia.
2. Breve reunión de los estudiantes para discutir asuntos que necesitan que el
Representante Estudiantil presente en los foros pertinentes.
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28
3. El facilitador entregará trabajos corregidos a los estudiantes.
4. El facilitador presentará los objetivos específicos del Taller Cinco.
5. El facilitador discutirá a través de una presentación: el concepto de riesgo y la
importancia de establecer Programas de Manejo de Riesgo y Cumplimiento en las
organizaciones de servicios de salud.
6. Cada subgrupo de estudiantes presentará el Programa de Manejo de Riesgo de
la facilidad de servicios de salud seleccionada y discutirán sus fortalezas y
oportunidades.
7. El facilitador discutirá qué es un Modelo de Prestación de Servicios de Salud, los
Modelos de Prestación de Servicios de Salud de Cuidado Coordinado y Libre
Selección y sus ventajas y desventajas. Además, de los mecanismos de
financiamiento de cada uno de estos Modelos.
8. Cierre: El facilitador discutirá con los estudiantes los temas más interesantes del
Curso y su aplicación en su área de trabajo.
Assessment
1. Entrega Diario reflexivo
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Anejos
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Anejo A
Rúbrica para trabajos escritos, análisis crítico
CURSO: _______________ PT_________
SECCIÓN_______________
NOMBRE: _______________________________________________
FECHA: _________________________GRUPO:__________________
Leyenda: 0-No Cumplió 1-Deficiente 2-Regular 3-Bueno 4-Muy Bueno 5-
Excelente N/A-No Aplica Criterio 0 1 2 3 4 5 N/A
1. Realiza una introducción efectiva del tema.
2. Identifica el propósito, los objetivos e ideas principales que se incluyen en el escrito.
3. El documento está organizado y coherente y
puede leerse con facilidad.
4. Las ideas y argumentos del escrito están bien
fundamentados en los recursos presentados,
consultados o discutidos en clase.
5. El documento contiene un lenguaje apropiado con
corrección sintáctica y gramatical.
6. Presenta síntesis apropiada de ideas completas.
7.El resumen de los puntos principales y/o
presentación de las conclusiones es claro y apropiado.
8. Se cumplen con los objetivos anunciados en la introducción.
9. Capta la atención e interés del lector
10. El documento se entrego en la fecha asignada.
Sub- Total
Cómputo = subtotal/número total de criterios evaluados (5)
Nota=
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31
Anejo B
Rúbrica para presentaciones orales y grupales
CURSO: _______________ PT_________
SECCIÓN_______________
NOMBRE: _______________________________________________
FECHA: _________________________GRUPO: __________________
Leyenda:
0-No Cumplió 1-Deficiente 2-Regular 3-Bueno 4-Muy Bueno 5-Excelente N/A-No Aplica
Criterio 0 1 2 3 4 5 N/A
1. Puntualidad
2. Organización
3. Preparación/ dominio del
tema
4. Destrezas de Comunicación
5. Creatividad/originalidad
6. Presentación “Power Point”
7. Partes del Contenido
8. Descripción del Plan Estratégico o Prediseño de
Evaluación seleccionado, según aplique
9. Aplicación de conceptos aprendidos en el curso
10. Cita fuentes/referencias
Sub- Total
Cómputo = subtotal/número total de criterios evaluados(5)
Nota=
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32
Anejo C
Presentación de José Ruales
Asesor en Sistemas de Salud de la Organización Mundial de la Salud
Elementos críticos de la organización del modelo de
prestación para mejorar el acceso y utilización de los
servicios de salud
José RualesAsesor Regional en Sistemas de SaludOPS/OMS
OPS – CIESS
Curso “Desafíos de la protección social en salud para la población materno-infantil: equidad, acceso y resultados en salud“
México, DF, 23 a 27 de abril 2007
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Servicios de Salud: Definición
• Servicios entregados por personal de salud en forma directa, o por otraspersonas bajo supervisión de éstas, con los propósitos de:
– Promover, mantener y/o recuperar la salud
– Minimizar las disparidades tanto en acceso a los servicios de salud como en el nivel de salud de la población
(OPS/OMS 2003; Modificado de IOM 1996)
Servicios de salud en los Esquemas de
Protección Social
• En todos los casos estudiados buscan extender la cobertura y aumentar el acceso con la reducción de la exclusión y de barreras económicas
• Resultados:– 57% aumentaron la equidad en el acceso y uso, pero 43%
aumentaron la inequidad
– En población dispersa e indígena la eliminación de la barreras económicas no son suficientes
– 43% aumentaron la demanda sin expandir la oferta en recursos ni la infraestructura, lo que lleva a sobrecarga y reducción de calidad.
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34
• Existencia concreta de serviciosdestinados a promover, prevenir, recuperar y rehabilitarla salud de una poblaciónobjetivo, tanto a nivel individual como colectivo, en lascondiciones de las personas y del ambiente.
• Recursos Humanos
• Recursos Físicos
• Recursos tecnológicos
Oferta de Servicios de Salud
Demanda de Servicios de Salud
– Requerimiento formal (explícito) de serviciosde salud.
– Uso: La demandarespondida a través de la oferta de servicios, respecto a unapoblación objetivo y en un períododeterminado.
– Acceso: Probabilidadde obtener atenciónde salud cuando se requiere.
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35
Acceso integral
• Condiciones de cobertura efectiva,– Disponibilidad,
– Eliminación de barreras, (Geográficas, culturales, económicas y sociales)
– Oportunidad (momento y tiempo)
– Aceptabilidad (satisfacción y respeto)
– Contacto y uso real (primer contacto u otro)
– Servicios apropiados y efectivos (procedimientos y niveles)
• Ej. Atención Materna Neonatal: Anticoncepción, Atención calificadadel parto, Cuidados de emergencia obtétrica y neonatal
– En base a protección social
Barreras al acceso: desde la oferta
A la entrada Contacto inicial:• Tiempo de Viaje
•Medio de transporte
•Distancia al servicio
•Horarios de atención
Al interior Obtención del servicio•Trámites para la cita
•Tiempos de espera
A la salida Continuidad•Fuente regular
•Horarios
Fuente: Restrepo, JH, 2006
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Barreras de acceso: desde la demanda
Predisposición •Demográficas:
•Estructura social
•Cultura, etnicidad y religión
Habilidad Dotaciones para demandar servicios:
Ingresos o Seguro de Salud, Derecho
Necesidades Episodios de enfermedad o acciones preventivas, que a su juicio necesitan atención de salud:
Utilización Características propias de los recursos:
•Tipo de servicio, Propósito, Concentración
Satisfacción Percepción de los proveedores:
•Información, Actitud de los profesionales, Duración de la cita
• Calidad de las salas de espera, Tamano de consultorios y habitaciones, Tiempos de espera
•Curación / SoluciónFuente: Restrepo, JH, 2006
Modelo de organización y gestión
• La forma en que los componentes del sistema de servicios de salud son organizados y gestionadoscon el objeto de lograr lasmetas propuestas y facilitarsu función colectiva.
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Tendencias en los modelos de organización
y gestión• Organización de los servicios con base en
la atención primaria• Definición de una base poblacional • Priorización de los grupos poblaciones
más vulnerables• El énfasis en el cuidado ambulatorio y
más allá de los ambientes clínicos tradicionales
• La descentralización de los servicios • Gestión centrada en la calidad y en los
resultados• Organización y gestión de sistemas de
servicios de salud integrados
Fragmentación
• La coexistencia de muchas unidades o entidades no integradas en la red de servicios de salud.
• no permite estandarización de los contenidos, la calidad, el costo y la provisión
• conduce a proveedores que no trabajan coordinadamente o de manera sinérgica,
• genera incrementos en los costos de la atención
• promueve una asignación ineficiente de los recursos en el sistema.
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Fragmentación de los servicios de salud
• La fragmentación y el dualismo, asícomo el enfoque curativo en el sector salud, tiene implicaciones severassobre la equidad, la eficiencia y la oportunidad de atención
Segmentación del sistema y Fragmentación de Servicios
Atención
Terciaria
Atención
Secundária
Atención Primaria
Seguro Social
Privado alta complejidad
MSPRiesgos
Profesionales
Medicina Tradicional
Privado baja complejidad
ONG’s
Municipios
Universidades
VIH
/S
IDA
MA
LA
RIA
TB
Programas “Verticales”
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39
Causas de la fragmentación de servicios de salud
• Organizativas– Sistema de relaciones y dependencia entre los hospitales y
centros de atención primaria responde a una lógica de separación y alejamiento de ambas organizaciones, quehace dificil el contacto coordinado entre ambos tipos de organizaciones
• Culturales (en la población, las universidades y los hospitales)
– Prevalece la idea de la superioridad científica y tecnológicade los hospitales y sus profesionales sobre los centros de atención primaria
– Condiciona que las expectativas de los médicos hospitalariosy de la población sean de dependencia jerárquica de los hospitales con los centros de salud, y por tanto de supuestasuperioridad y autoridad científica
Integración operativa y coordinación
• Algunas patologías y procesos de salud pueden manejarse de manera más eficiente y efectiva a través de la atencióncoordinada entre niveles e instituciones del sistema de salud, mientras su fragmentación incide en malestar de los pacientesy ciudadanos, insatisfacción de los profesionales, duplicidad de atención y pruebas diagnósticas, deterioro de la calidad, etc.
• La coordinación e integración es necesaria en casos como lasenfermedades cardiovasculares, la EPOC, Diabetes, Cáncer, y procesos de salud como el control del embarazo, parto y puerperio, seguimiento del crecimiento y desarrollo del nino, salud infantil. Afecta la eficacia de programas de salud comoinmunizaciones, detección precoz de metabolopatías, detecciónprecoz de cancer de mama y cuello del útero.
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40
ESTRATEGIAS PARA ENFRENTAR LA SEGMENTACIÓN Y LA
FRAGMENTACIÓN
COORDINACIÓN INTERINSTITUCIONAL
INTEGRACIÓN OPERATIVA
Fortalecimiento de la RECTORÍA / CONDUCCIÓN de
la Política Sectorial
Liderazgo, Alineamiento y Armonización de la
Cooperación internacional
• Gestión de REDES
Integradas de Servicios• Integración de
Programas en el Sistema
La Integración Poblacional
• Involucra la disponibilidad y la oportunidad en el acceso
• Garantiza el flujo de los usuarios a lo largo de todos niveles de atención y complejidad para asegurar la continuidad de cuidados,
• Desarrolla mecanismos de referencia y contrarreferencia, entre los distintos servicios de salud y, cuando se requiera, a otros servicios sociales.
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41
SISTEMA INTEGRADO DE SERVICIOS DE SALUD
• ES LA CONSTITUCION DE UNA RED INTEGRADA DE PUNTOS DE ATENCION A LA SALUD QUE
– PERMITE PRESTAR UNA ASISTENCIA CONTINUA A DETERMINADA POBLACION
– CON UN TIEMPO, EN UN LUGAR, CON UN COSTO Y CON UNA CALIDAD DETERMINADOS
– SE RESPONSABILIZA POR LOS RESULTADOS SANITARIOS Y ECONOMICOS RELATIVOS A ESA POBLACION.
Fonte: MENDES (2001)
Niveles de construcción de redes
Nivel Acciones Valor en juego
5to Piso
AsociarseCompartir objetivos y proyectos
Confianza
4to Piso
CooperarCompartir actividades y/o recursos
Solidaridad
3er Piso
ColaborarPrestar ayuda esporádica
Reciprocidad
2do Piso
ConocerConocimiento de lo que el otro es o hace
Interés
1er Piso
ReconocerReconocer que el otro existe como par o interlocutor
Aceptación
Fuente: Rovere, M. 2004
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42
Organización y gestión de servicios en redSegmentación de
recursos, oferta y
población
ORGANIZACION EN RED
APS
Atención
Terciaria
Atención
Secundária
Atención
Primaria
Seguro Social
Privado alta complejidad
MSPRiesgos
Profesionales
Medicina Tradicional
Privado baja complejidad
ONG’s
Municipios
Universidades
VIH
/S
IDA
MA
LA
RIA
TB
HOSPITAL
HOSPITAL/
DIA
CENTRO DE
ENFERMERIA
ATENCION
DOMICILIAR
UNIDAD
BÁSICA
DE SALUD
AMBULATÓRIO
ESPECIALIZADO
HOSPITAL
HOSPITAL/
DIA
CENTRO DE
ENFERMERIA
ATENCION
DOMICILIAR
AMBULATÓRIO
ESPECIALIZADO
UNIDAD
BÁSICA DE
SALUD
HOSPITAL
A
AMBULA-
TÓRIO
B
AMBULA-
TÓRIO
A
HOSPITAL
B
De la Fragmentación a integración en red
1
2
3
FONTE: MENDES (2001)
Desintegración
Integración en red
Coordinación en red (divesificación, cooperación)
Acoplamiento (Integración Horizontal)
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Anejo D
Matriz de Valoración: Participación
Nombre: Fecha:
Curso: Facilitador:
PT: Sección:
Utilizando la escala que se presenta a continuación, el/la Facilitador/a determinará si el/la estudiante cumple o no con los criterios presentados. Escala: 4 Cumplió totalmente 3 Cumplió bastante 2 Cumplió parcialmente 1 Cumplió poco 0 No cumplió
Criterios 4 3 2 1 0 Comentarios
1. Asistió puntualmente a todos los talleres (presenciales y/o
sincrónicos)
2. Su participación y contribución fue activa, demostrando
interés, iniciativa y creatividad en el desarrollo de la clase,
3. Formula y contesta preguntas del facilitador y de sus
compañeros de forma clara y argumentativa, demostrando
que estaba preparado para la clase presencial o sincrónica.
4. Participó puntual y activamente de los foros y otras
herramientas de colaboración publicadas en Blackboard y/o
en herramientas externas Web 2.0 siguiendo las
instrucciones requeridas para cada una.
5. Ingresó a Blackboard para completar y/o entregar tareas,
pruebas u otras actividades asignadas por el facilitador en
las fechas requeridas.
Suma según puntuación de escala:
Total: __/ 20
*La puntuación máxima de la matriz valorativa es 20. Este número equivale al 5% de la nota final del curso.
Firma estudiante
Firma Facilitador/a
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