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HIPERTENSIÓNY
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
RUBÉN BLANCO.
CAPTACIÓNFEBRERO 2000
• URGENCIAS: EPIXTASIS.• T.A:180/88 mmHg• SE CITA PARA ESTUDIO.
ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN
• VARÓN.• 66 AÑOS.• 20 CIG/DÍA DESDE
LOS 22 AÑOS.• ALCOHOL <
70grs/d.• MADRE HTA
• TA-BD:160/80 mmHg.• TA-BI: 158/80 mmHg.• IMC: 27.• A.C: RITMICA, NO
SOPLOS.• ECG: RITMO SINUSAL, 62 lpm, NO HVI
(CORNEL: 25, SOKOLOW: 34)
• COL. TOTAL: 224 mgr/Dl
• RCV: ALTO.
15% y más15% y más 10% - 14%10% - 14% 5% -9%5% -9% 3% -4%3% -4% 2%2% 1%1% <1%<1%
10-años de 10-años de riesgo de riesgo de Enf.CV en Enf.CV en
poblaciones poblaciones con un bajo con un bajo riesgo de riesgo de Enf. CVEnf. CV
SCORE
6
No fumadorNo fumador
MujeresMujeresMujeresMujeres HombreHombress
HombreHombress
Colesterol Colesterol mmolmmol
4 5 6 7 8 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8120140160180
120140160180
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No fumadoraNo fumadora fumadorafumadoraP
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sis
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300250200150
4 5 6 73 4 52 2 3
1 2 2
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5
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5
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65 7
5
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5 9
3 4
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4
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3
3 4
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2 4
2 2
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4
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575
3
2 32
54
2 4
1 2
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2
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32
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11 1
1
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1 10 1
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2
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1
32
1 2
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2
2
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33
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2 3
812
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2 31 2
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0 1
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R.M-Conroy et al, Eur Heart J. (2003);24:987-1003
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15% y más15% y más 10% - 14%10% - 14% 5% -9%5% -9% 3% -4%3% -4% 2%2% 1%1% <1%<1%
10-años de 10-años de riesgo de riesgo de
Enf.CV fatal Enf.CV fatal en en
poblaciones poblaciones con un bajo con un bajo riesgo de riesgo de Enf. CVEnf. CV
SCORE
7
No fumadorNo fumador
MujeresMujeresMujeresMujeres HombreHombress
HombreHombress
120140160180
120140160180
120140160180
120140160180
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No fumadoraNo fumadora fumadorafumadoraP
resió
n a
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sió
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tólica
sis
tólica
fumadorfumador
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Colesterol total:HDL colesterolColesterol total:HDL colesterol
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R.M-Conroy et al, Eur Heart J. (2003);24:987-1003
3 4 5 6 7 3 4 5 6 7 3 4 5 6 7 3 4 5 6 7
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
• HIPERTENSIÓN.• TABAQUISMO.
• DIETA HIPOSÓDICA.• NO FUMAR• CONTROL
PERIÓDICO DE F.R.
EVOLUCIÓNMAYO 2000
• T.A: ENTRE 132/70 y 180/82 mHg.• FUMA 20 c/dia.• RCV: ALTO.• VALSARTÁN + HDCTZ. (160/12,5).• DIETA HIPOLIPEMIANTE• M.E.V.
EXPLORACIÓN AL AÑOJUNIO 2001
• T.A:128/70 mmHg.• COL. Total: 234 mg/dL.• Fuma 20 c/día.• ECG: R.S; 80 lpm; NO HVI (COR 17,SOK 32)
• RCV: MODERADO.• TRATAMIENTO: IGUAL.
EVOLUCIONDICIEMBRE 2002
• DOLOR TORÁCICO CON EJERCICIO INTENSO (ene. 2002)
• ANGOR DE ESFUERZO.– AC.ACETILS. 300 mg/día– NITOGLICERINA 10 mg– DILTIACEN R. 120 mg/d.– VALSARTÁN + HCTZ.– ATORVASTATINA 10 mg/d.– NO FUMAR.
P.E.: Dolor TorácicoP.E.: Dolor Torácico Reposo. No DolorReposo. No Dolor
s.l.s.l.NTGNTG
II
IIII
IIIIII
aVRaVR
aVLaVL
aVFaVF
VV11
VV22
VV33
VV44
VV55
VV66
CORONARIOGRAFÍA, VENTRICULOGRAFÍA Y
CATETERISMO
• CARDIOPATÍA ISQUÉMICA.• ENFERMEDAD DE UN VASO.• ESTENOSIS SEGMENTO PROXIMAL CD.• INPLANTACIÓN DE STENT.• FUNCIÓN SISTÓLICA CONSERVADA.
ICP en paciente en fase aguda de infarto de miocardio
ICP en la Fase Aguda del Infarto
EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTOMARZO 2003
• T.A: 128/70 mmHg.• COL. Total: 155
mg/dL– HDL: 40 mg/dL– LDL: 102 mg/dL
• FUMA 5 c/día• NO HAY ISQUEMIA
RESIDUAL EN TEST DE ESFUERZO.
• AC. SALICÍLICO 100 mg/dL
• ATENOLOL 25 mg/dL• AMLODIPINO 10 mg/dL• NITROGLICERINA 10
mg/d.• ATORVASTATINA 10
mg/d.• ENALAPRIL 5 mg/d.
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