View
231
Download
2
Category
Preview:
Citation preview
HL7/ XML voor WmoEén communicatie-standaard voor de
keten Zorg, Wonen, Welzijn
Digitaal Begrepen
WMO-ontwikkelpilot voor de standaardisatie van berichtenverkeerZorg, Wonen en Welzijn / Wmo
Prestatieveld Advies, Informatie en Cliëntondersteuning
Danny Carapiet William GoossenProjectleider (vanaf 1 mei 2007: John de Roij) Acquest
Aanleiding tot Digitaal Begrepen
• Ervaring in pilots Lokale Loketten
• Automatisering/ digitalisering
• Ontbreken van standaarden en structuur
• HL7 en XML voor Zorg, Wonen, Welzijn
• Uniek voor ZWW• Niet uniek / zie ander
sectoren
We doen het voor de cliënt…
• Hoe moet een moderne, mondige, internet-georiënteerde cliënt zijn/ haar zorg organiseren, als de ondersteunende zorgbiedende organisaties met elkaar niet efficiënt communiceren?
• We doen het voor de burger/ cliënt, maar eerst de organisaties organiseren!
Verticale processen
Cliënt Cliënt Cliënt Cliënt ..
WVG RIO Thuiszorg SWO ..
Horizontaal proces
Cliënt
Loket
Wmo AWBZ
Snappen
Wijzen
(Toegang) regelen tot
producten en diensten
Lokaal Loket
(Toegang) regelen
Frontoffice/
Lokaal Loket
One-stop-shop
Aanbieders
CIZ
Zorgkantoor
CAK
Interne backoffice
Cliëntgerichte doelen• Gemeentelijk loket is centraal zorg-
servicepunt en toegang tot Wmo- en AWBZ voorzieningen (one-stop-shopping)
• Samenhangende vraaganalyse
• Eén cliëntdossier
• Vermindering van bureaucratie
Locale lokettenInformatie uitwisseling
Zorg Professional Zender
Zorg Professional Ontvanger
Veiligheidscontrole
Zorg Documentatie
Controle*
*
*
*
*
*
*
*
Huisarts Ziekenhuis Lokaal Loket RIO AZR Thuiszorg Verzorgingshuis Verzorgingshuis
1a: verwijzing
3b: verzoek indicatie
4a: indicatie thuiszorg
4b: selectie verzorghuis
4c: selectie verpleeghuis
3c: verzoek indicatie
3a: verzoek indicatie
9a: verzoek herindicatie
9b: verzoek herindicatie
9c: verzoek herindicatie
1b: verwijzing
4a: indicatie thuiszorg
4b: indicatie verzorghuis
4c: indicatie verpleeghuis
2 InformatieOverzicht soorten berichten Loket - CIZ
WMO en AWBZ
Informatie uitwisselen en standaarden
• Zonder standaarden is elke investering een desinvestering: veel verspilling en geen resultaten.
Standaardisatie van berichten: Waarom?
jRI
De formule toegepast• N * (N-1) aan koppelingen betekent bij 2 systemen
2 koppelingen (heen en terug!).• Bij 3 systemen 3 * (3-1 = 2) = 6• Bij 7 systemen 7 * (7-1 = 6) = 42• Bij 18 systemen 18 * (18-1 = 17) = 306• Bij 400 systemen 400 * (400-1=399) = 159600
koppelingen• Zodra er dus 3 of meer systemen berichten moeten
uitwisselen is een standaard goedkoper, afgezien van alle informatie irritatie zonder standaard.
Informatie uitwisselen en standaarden
• Zonder standaarden is elke investering een desinvestering: veel verspilling en geen resultaten.
De oplossing
• Geen unieke koppelingen, maar• Inhoud reguleren • Communicatie standaard
ontwikkelingen• Voldoen aan wettelijke eisen• Duidelijk, aanpasbaar, stabiel,
passend• Efficiënt, kostenbesparend, accuraat
Gegevens systeem A verzenden:
• Wordt in HL7 v3 model gestopt
• Vandaar uit vertaald naar standaard coderingen en waarden
• In XML weergegeven
• Via Internet, Modem, Kabel e.d. verzonden
Systeem B pakt gegevens op
• Leest het XML bericht in• Koppelt dit met standaardisatietabel en
afbeelding ervan in het eigen systeem• Plaatst de gegevens in juiste rubrieken• Geeft een seintje aan gebruiker: nieuw
bericht• Toont de binnengekomen informatie op
het scherm
HL7 bericht samengevat
Gegevens invoer systeem A
Gegevens bekijken systeem B
AOpslag in systeem A
<subject> <Patient> <id extension=“213757"
root="2.16.840.1.113883.2.4.6.2.451.1.1"/>
<addr use="HP"> <streetName> Maassingel </streetName> <houseNumber> 82 </houseNumber> <postalCode> 6678 II</postalCode> <city> DEURNE </city> </addr> <telecom use="HP" value="tel: 050-4536758
"/> <statusCode code="active"/> <Person> <name> <given qualifier="CL"> M </given> <given qualifier="BR">P</given> <prefix qualifier="VV"> v </prefix> <family qualifier="SP"> Vraagmaarraak
</family> </name> <administrativeGenderCode code="M"
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
<birthTime value=" 09071978"/> </Person> </Patient></subject>...
XML Bericht Zender
Gegevenscommunicatie
<subject> <Patient> <id extension=“213757"
root="2.16.840.1.113883.2.4.6.2.451.1.1"/>
<addr use="HP"> <streetName> Maassingel </streetName> <houseNumber> 82 </houseNumber> <postalCode> 6678 II</postalCode> <city> DEURNE </city> </addr> <telecom use="HP" value="tel: 050-4536758
"/> <statusCode code="active"/> <Person> <name> <given qualifier="CL"> M </given> <given qualifier="BR">P</given> <prefix qualifier="VV"> v </prefix> <family qualifier="SP"> Vraagmaarraak
</family> </name> <administrativeGenderCode code="M"
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
<birthTime value=" 09071978"/> </Person> </Patient></subject>...
XML Bericht Ontvanger
BOpslag in systeem B
SignaleringBericht Systeem B
De heer Vraagmaarraak, geboren, 09071978 en wonend te Deurne, is sinds het overlijden van zijn vrouw niet goed meer in staat om voor zijn eigen eten te zorgen. Tevens denkt de heer Vraagmaarraak dat het huishouden niet zijn taak is. Maar hij is door beperkingen in de ADL hiertoe ook niet goed in staat. Er wordt gekeken daar de maaltijdendienst en 1 keer per week huishoudelijke verzorging. Cliënt nummer 213757
Vertalen naar HL7 v3 model
5ConditionEvent
Care Statement ChoiceObservation
Procedure
Medication
Encounter
6
PatientorRelatedorProvider
4
3
2TargetParticipation
ProviderParticipation
Statement collector
7
1Care ProvisionEntryPoint
Vertalen uit HL7 v3 model
5ConditionEvent
Care Statement ChoiceObservation
Procedure
Medication
Encounter
6
PatientorRelatedorProvider
4
3
2TargetParticipation
ProviderParticipation
Statement collector
7
1Care ProvisionEntryPoint
Geen blanco startsituatie
• HL7
• XML
• Ervaring met CVA,Jeugd,Moeder en Kind zorg, Huisartsendossier
• NICTIZ, AORTA, LSP, UZI-pas, BSN en GBA
• SRE- Prov. Brabant voorstudie
HL 7
• Wie ben ik
• Waar ben ik
• Voor wie is het bericht
• Wat wil ik zeggen
• Wat moet gebeuren
HL7 v 3 fragment: cliënt
Basisgegevens Patient
Demografische Gegevens CMET R_Patient
Identificatie en demografie CMET R_Patient
Zorg Identificatie Nummer (BSN)
Patient.id
Clientnummer (instelling) Patient.id
Naam, Voorvoegsel, Voornamen, Roepnaam
Patient Person.name
Geslacht Patient Person.administrativeGenderCode
Geboortedatum Patient Person.birthTime
Standaardisatietabel
Tabel met gegevens voorbeeldBasisgegevens
Demografische Gegevens
Burger Service Nummer ******
Patientnummer (RIO Zorgned) 213757
Naam Vraagmaarraak
Voorvoegsel v
Voornamen MP
Geslacht Man
Geboortedatum 09071978
Straat en huisnummer Maassingel 82
Postcode 6678 II
Plaats Deurne
Geboorteplaats Turkije
Telefoon 040-4536758
Alternatieve telefoonnummers
Etniciteit turks
Burger Service Nummer (BSN) V CMET R_Patient
Id: SET <II> in R_Patient II 1..1 BSN IO31 209 Sofi-nummer client C
Patientnummer (instelling) V CMET R_Patient
Id: SET <II> in R_Patient II 0..* HL7 CIZ Kempenla
CMET R_Patient
Id: SET <II> in R_Patient IO31 205 Clientnummer Indicatieorgaan
M
CMET R_Patient
Id: SET <II> in R_Patient io31 208 Kaartnummer C
Naam geboortenaam V CMET R_Patient
name van Entity_PersonBAG <EN> 0..1 HL7 IO31 214 naam cliënt (01) M
Naam aanschrijfnaam IO31 217 naam cliënt (02) C
voorvoegsel CMET R_Patient
name van Entity_PersonBAG <EN> 0..1 HL7 IO31 215 voorvoegsel client (01)
C
CMET R_Patient
name van Entity_PersonBAG <EN> IO31 218 voorvoegsel client (02)
c
IO31 216 Naamcode/ Naamgebruik (01)
M
io31 218 Naamcode/ Naamgebruik (02)
C
Voorletters O R CMET R_Patient
name van Entity_PersonBAG <EN> 0..1 HL7 IO31 220 Voorletters Client m
Voornamen V CMET R_Patient
name van Entity_PersonBAG <EN> 0..* HL7
Roepnaam V CMET R_Patient
name van Entity_PersonBAG <EN> 0..1 HL7
Geslacht V CMET R_Patient
administrativeGenderCodeCE CWE 0..1 HL7 IO31 212 Code geslacht client M
Geboortedatum V CMET R_Patient
birth_time van Entity_PersonTS 0..1 HL7 IO31 211 Datum geboorte client M
Identificatie en demografie
Subonderdeel
verplicht/ optioneel /
reden verplicht
Plaats Model D-MIM
Patient Care
Plaats in HL7 klassen en attributen
daarbinnen
Datatype HL7
Cardinaliteit
Vocabulaire
Code Vektis AZR Berichten: oorspronke
lijke vastlegging (bronberich
t)
Recordtype Vektis Omschrijving Gegevens in Vektis
Standaard
M/C
Mappen domein – HL7 - Vektis
HL7 v3 gebruikt XML taal(XML = extensible markup language
<subject> <Client> <id extension=“213757" root="2.16.840.1.113883.2.4.6.2.451.1.1"/> <addr use="HP"> <streetName> Maassingel </streetName> <houseNumber> 82 </houseNumber> <postalCode> 6678 II</postalCode> <city> DEURNE </city> </addr> <telecom use="HP" value="tel: 040-4536758 "/> <statusCode code="active"/> <Person> <name> <given qualifier="CL"> M </given> <given qualifier="BR">P</given> <prefix qualifier="VV"> v </prefix> <family qualifier="SP"> Vraagmaarraak </family> </name> <administrativeGenderCode code="M"
codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> <birthTime value=" 09071978"/> </Person> </Client></subject>...
HL7vertaalt
‘0111111100011000101010100101010100000101010101’
in:‘mevrouw Jansen
heeft ADL beperkingenen heeft thuiszorg nodig’
Gedigitaliseerd loket moet voldoen aan 9 eisen
• Toegankelijkheid voor de burgers• Veilig• Regel het in de organisaties• Integreer zorgportaal in multichanneling• Integreer sociale kaart• Vraagverheldering ook digitaal• Cliëntvolgsysteem• Relatie frontoffice/ backoffice (1e en 2e lijn)• Goede ICT ondersteuning
Verschil
Een digitaal loket
is geen
gedigitaliseerd loket
RPCP in Digitaal Begrepen
• Kritische volger / deelname Bouwgroep
• Winst voor cliënt =
• Eén loket
• Minder bureaucratie/ formulieren
• Eén dossier
• Fysieke ingang/ proces kunnen volgen
• Privacy-bewaking
Delivered op www.sre.nl en www.invoeringwmo.nl
Wmo Referentie werkproces
Zorginformatiemodellen
Implementatiehandleidingen
Routeboek voor Programma van Eisen
HL7 know how aan gemeenten en leveranciers
Oproep 1
• SRE pleit voor invoering van een digitale standaard voor de gegevensuitwisseling betreffende WMO-cliënten, ic. bij organisaties in de keten Zorg, Wonen, Welzijn.
• HL7 v3 is een standaard die gebruik maakt van alle elementen uit de andere huidige standaarden, zoals AZR, CAK, CIZ, WVG
• Details worden geselecteerd door middel van de zorginformatiemodellen
Oproep 2
SRE vindt dat het Ministerie van VWS daarin mede verantwoordelijkheid heeft:
• Het stimuleren dat de standaard voor de WMO door het veld wordt gerealiseerd vanuit gedachte van ketensamenwerking (en kostenbesparing)
• En medeverantwoordelijkheid heeft om samen met de ketenpartners te komen tot het faciliteren en coördineren van ontwikkel- en implementatie activiteiten
Oproep 3
Het veld (gemeenten, ict-leveranciers) vragen er nadrukkelijk om en kunnen dit zelf oppakken
• Valkuil: bij niet centraal bepalen van standaard, gaan partijen hun eigen weg en volgt moeizaam overlegtraject, met alleen al aan vergaderkosten een veelvoud van de toepassing van HL7 v3
- M.a.w. qua kosten = gezamenlijk veeeeel minder dan ieder afzonderlijk.
Oproep 4
• SRE heeft sterk gepleit voor de Rondetafelconferentie;
deze heeft 23 februari 2007 plaatsgevonden
Gemeenten, CIZ, CAK, Belastingen, Indicatie-adviseurs willen
communicatiestandaard en landelijke businesscase, mits geregiseerd door VWS.
• Verantwoordelijkheid is echter niet het rammelen met de geldbuidel! De vraag is geen geld, maar coördinatie.
• De vraag is geen wet, maar support voor het veldwerk en samenwerken aan landelijke standaard.
• SRe heeft gepleit voor bestuurlijk convenant (“joint venture”) met heldere timetabel en afspraken.
Oproep 5
SRE roept de VNG op om de voorgenomen businesscase met ‘vertaalmachientjes” uit te breiden met de toegezegde HL7 v3 trechter, opdat de vandaag al beschikbare resultaten van de WMO-pilot Digitaal Begrepen landelijk kunnen worden ingezet.
Info
www.sre.nl
Trudy van der Wielen, ambassadeur
Tel: 040 – 2594 571
www.invoeringwmo.nl
Recommended