View
8
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
HUBUNGAN ANTARA KONSENTRASI TROMBOSIT PLASMA
KAYA TROMBOSIT (PKT) TERHADAP PERBAIKAN SKOR
LUTUT PASIEN OSTEOARTHRITIS (OA) LUTUT
SKRIPSI
SALMA RAHMADATI
1510211089
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN
2019
i
HUBUNGAN ANTARA KONSENTRASI TROMBOSIT PLASMA
KAYA TROMBOSIT (PKT) TERHADAP PERBAIKAN SKOR
LUTUT PASIEN OSTEOARTHRITIS (OA) LUTUT
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kedokteran
SALMA RAHMADATI
1510211089
UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN” JAKARTA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI SARJANA KEDOKTERAN
2019
v
HUBUNGAN ANTARA KONSENTRASI TROMBOSIT PLASMA
KAYA TROMBOSIT (PKT) TERHADAP PERBAIKAN SKOR
LUTUT PASIEN OSTEOARTHRITIS (OA) LUTUT
SALMA RAHMADATI
ABSTRAK
Konsentrasi trombosit adalah salah satu faktor penting dalam pengobatan OA dengan
PKT. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara konsentrasi
trombosit PKT terhadap perbaikan skor lutut pasien OA lutut. Penelitian ini melibatkan
50 pasien yang terdiagnosis OA lutut. Dua puluh lima pasien memiliki riwayat injeksi
PKT konsentrasi sedang (1 s.d. 4 kali trombosit terkonsentrasi), dua puluh lima pasien
yang lain memiliki riwayat injeksi PKT konsentrasi tinggi (>4 s.d. 6 kali trombosit
terkonsentrasi). Pasien dievaluasi menggunakan kuesioner International Knee
Documentation Committee (IKDC) dan Western Ontario and McMaster Universities
Osteoarthritis Index (WOMAC) pada sebelum dan tiga bulan setelah injeksi PKT. Hasil
analisis bivariat menunjukkan bahwa terdapat perbedaan bermakna pada selisih skor
IKDC dan WOMAC subskala nyeri antara kedua kelompok (nilai p<0,05), sementara
itu, perbedaan bermakna pada selisih skor WOMAC subskala kekakuan dan fungsi
antara kedua kelompok tidak ditemukan (nilai p>0,05). Kesimpulan dari penelitian ini
adalah, pertama, terdapat hubungan yang bermakna antara konsentrasi trombosit PKT
terhadap perbaikan skor IKDC dan WOMAC subskala nyeri pasien OA lutut, kedua,
tidak terdapat hubungan yang bermakna antara konsentrasi trombosit PKT terhadap
perbaikan skor WOMAC subskala kekakuan dan fungsi pasien OA lutut.
Kata Kunci: Lutut, Osteoarthritis, Platelet Kaya Plasma.
vi
THE CORRELATION BETWEEN PLATELET CONCENTRATION
OF PLATELET-RICH PLASMA (PRP) TO KNEE SCORE
IMPROVEMENT IN KNEE OSTEOARTHRITIS (OA) PATIENTS
SALMA RAHMADATI
ABSTRACT
Platelet concentration is one of the important factors in OA treatment with PRP. The
purpose of this study was to determine the relationship between platelet concentration of
PRP to knee score improvement in knee OA patients. This study involved 50 patients
diagnosed with knee OA. Twenty-five patients received PRP with moderate platelet
concentration (1× to 4×), another twenty-five patients received PRP with high platelet
concentration (>4× to 6×). Patients were evaluated using the International Knee
Documentation Committee (IKDC) and Western Ontario and McMaster Universities
Osteoarthritis Index (WOMAC) questionnaire before and three months after injection
with PRP. Bivariate analysis showed that there were significant differences in the
difference between IKDC and WOMAC pain scores between the two groups (p<0.05),
meanwhile, significant differences in the difference between WOMAC stiffness and
function scores between the two groups weren‟t found (p>0.05). The conclusions of
this study were, first, there was a significant correlation between platelet concentration
of PRP to IKDC and WOMAC pain scores improvement in knee OA patients, secondly,
there was no significant correlation between platelet concentration of PRP to WOMAC
stiffness and function scores improvement in knee OA patients.
Keyword: Knee, Osteoarthritis, Platelet-Rich Plasma.
vii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT. karena berkat
rahmat dan kuasa-Nya penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi dengan judul
“Hubungan antara Konsentrasi Trombosit Plasma Kaya Trombosit (PKT) terhadap
Perbaikan Skor Lutut Pasien Osteoarthritis (OA) Lutut”. Skripsi ini dibuat sebagai tugas
akhir dari program studi Kedokteran Umum, Fakultas Kedokteran Universitas
Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta. Pada kesempatan ini, penulis menyampaikan
terima kasih dan memberikan penghargaan yang setinggitingginya kepada Dr. dr.
Basuki Supartono, Sp.OT, FICS, MARS dan dr. Diana Agustini, P., M.Biomed
selaku pembimbing yang selalu berkenan meluangkan waktu dan senantiasa memberi
petunjuk, mengarahkan, mendampingi, dan membantu penulis dalam menyusun skripsi
ini.
Selain itu, penulis juga ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang
mendalam kepada:
1. Dr. dr. Prijo Sidipratomo, Sp.Rad(K), MH selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta,
2. dr. Niniek Hardini, Sp.PA selaku Kepala Program Studi Sarjana Kedokteran
Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jakarta,
3. dr. Tuty Rizkianti, Sp.PK selaku ketua penguji sidang proposal dan skripsi
yang telah meluangkan waktu dan memberikan masukan yang sangat berarti
bagi skripsi ini,
4. Seluruh dosen pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan
Nasional “Veteran” Jakarta yang telah berkenan membimbing penulis
selama menjalani pendidikam,
5. Ibu Latifah dan Ibu Nia selaku staf Rumah Sakit Umum (RSU) Al-Fauzan
(Jakarta Islamic Hospital (JIH)) yang selalu membantu penulis selama
proses pengambilan data,
6. Keluarga tersayang, Ibu Maryani, Bapak Mujono, dan Adik Salsa
Rahmadati, yang selalu memberikan dukungan baik moril maupun materiil
kepada penulis. Harapan kalian adalah sumber motivasi utama bagi penulis,
viii
7. Teman-teman yang kusayangi, Jeny, Putu, Juki, Ica, Melin, Jihan, dan Teh
Dinda, yang senantiasa membantu, mendukung, memotivasi, mengingatkan,
dan memberikan semangat yang tulus kepada penulis,
8. Sahabat tersayang, Ijah, Osa, Sitha, Yuni, dan Sahsa, yang selalu ada dari
SMP hingga sekarang, senantiasa menghibur penulis dalam proses
penyusunan skripsi,
9. Teman-teman BEM FK UPNVJ dan CE ISMKI Wilayah 2 yang menjadi
tempat berbagi kisah dan pengalaman berharga,
10. Seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang turut
membantu dalam penyusunan skripsi.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih belum sempurna. Oleh karena itu,
dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun dari pembaca.
Akhir kata, penulis berharap kerja keras yang tertuang dalam skripsi ini dapat
bermanfaat bagi banyak pihak.
Jakarta, 21 Mei 2019
Salma Rahmadati
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................... ii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS .................................................... ii
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI ............. iii
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ iv
ABSTRAK .............................................................................................................. v
ABSTRACT ........................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR .......................................................................................... vii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ................................................................................................. ixi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... ixii
DAFTAR BAGAN ............................................................................................. ixiii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... ixiv
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
I.1 Latar Belakang ............................................................................................... 1
I.2 Rumusan Masalah .......................................................................................... 3
I.3 Tujuan Penelitian ........................................................................................... 4
I.4 Manfaat Penelitian ......................................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 2
II.1 Osteoarthritis (OA) Lutut .............................................................................. 2
II.2 Evaluasi Efek Terapeutik ............................................................................. 19
II.3 Skor Lutut .................................................................................................... 21
II.4 Plasma Kaya Trombosit (PKT) ................................................................... 22
II.5 Kerangka Teori ............................................................................................ 32
II.6 Kerangka Konsep......................................................................................... 33
II.7 Hipotesis Penelitian ..................................................................................... 33
II.8 Penelitian Terkait ......................................................................................... 33
BAB III METODOLOGI PENELITIAN.............................................................. 37
III.1 Rancangan Penelitian................................................................................... 37
III.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................................... 37
III.3 Subjek Penelitian ......................................................................................... 37
III.4 Kriteria Penelitian ........................................................................................ 38
III.5 Identifikasi Variabel Penelitian ................................................................... 38
III.6 Instrumen Penelitian .................................................................................... 38
III.7 Definisi Operasional .................................................................................... 39
III.8 Teknik Pengumpulan Data .......................................................................... 40
III.9 Pengolahan Data .......................................................................................... 41
III.10 Analisis Data ................................................................................................ 41
III.11 Alur Penelitian ............................................................................................. 42
x
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................. 43
IV.1 Gambaran Umum Tempat Penelitian .......................................................... 43
IV.2 Hasil Penelitian ............................................................................................ 45
IV.3 Pembahasan ................................................................................................. 55
IV.4 Keterbatasan Penelitian ............................................................................... 62
BAB V PENUTUP ................................................................................................ 63
V.1 Kesimpulan .................................................................................................. 63
V.2 Saran ............................................................................................................ 63
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 64
RIWAYAT HIDUP
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Klasifikasi Kellgren-Lawrence .......................................................................... 15
Tabel 2 Fungsi Faktor Pertumbuhan yang Tersimpan di Dalam Trombosit ................... 25
Tabel 3 Perbedaan Protokol Preparasi PKT .................................................................... 27
Tabel 4 Penelitian Terkait ............................................................................................... 33
Tabel 5 Definisi Operasional Penelitian ......................................................................... 39
Tabel 6 Distribusi Pasien berdasarkan Jenis Kelamin .................................................... 45
Tabel 7 Distribusi Pasien berdasarkan Usia .................................................................... 45
Tabel 8 Distribusi Pasien berdasarkan Derajat OA......................................................... 46
Tabel 9 Distribusi Pasien berdasarkan Kategori Derajat OA .......................................... 46
Tabel 10 Distribusi Pasien berdasarkan Konsentrasi Trombosit PKT ............................ 46
Tabel 11 Perubahan Rerata Skor IKDC berdasarkan Konsentrasi Trombosit PKT ....... 47
Tabel 12 Perubahan Rerata Skor WOMAC berdasarkan Konsentrasi Trombosit PKT . 47
Tabel 13 Uji Normalitas Skor IKDC .............................................................................. 48
Tabel 14 Uji Normalitas Selisih Skor IKDC .................................................................. 48
Tabel 15 Uji Normalitas Skor WOMAC ........................................................................ 48
Tabel 16 Uji Normalitas Selisih Skor WOMAC ............................................................ 49
Tabel 17 Hasil Analisis Skor IKDC Kelompok 1 ........................................................... 50
Tabel 18 Hasil Analisis Skor IKDC Kelompok 2 ........................................................... 50
Tabel 19 Hasil Analisis Skor WOMAC Subskala Nyeri Kelompok 1 ........................... 51
Tabel 20 Hasil Analisis Skor WOMAC Subskala Nyeri Kelompok 2 ........................... 51
Tabel 21 Hasil Analisis Skor WOMAC Subskala Kekakuan Kelompok 1 .................... 52
Tabel 22 Hasil Analisis Skor WOMAC Subskala Kekakuan Kelompok 2 .................... 52
Tabel 23 Hasil Analisis Skor WOMAC Subskala Fungsi Kelompok 1 ......................... 52
Tabel 24 Hasil Analisis Skor WOMAC Subskala Fungsi Kelompok 2 ......................... 53
Tabel 25 Hubungan Konsentrasi Trombosit PKT dengan Skor IKDC ........................... 53
Tabel 26 Hubungan Konsentrasi Trombosit PKT dengan Skor WOMAC Nyeri ........... 54
Tabel 27 Hubungan Konsentrasi Trombosit PKT dengan Skor WOMAC Kaku ........... 54
Tabel 28 Hubungan Konsentrasi Trombosit PKT dengan Skor WOMAC Fungsi ......... 55
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Patogenesis OA ................................................................................................ 9
Gambar 2 Sendi Lutut ..................................................................................................... 12
Gambar 3 Tulang Rawan Sendi ...................................................................................... 13
Gambar 4 Struktur Trombosit ......................................................................................... 23
Gambar 5 Hasil Produk Putaran Tunggal ....................................................................... 28
xiii
DAFTAR BAGAN
Bagan 1 Kerangka Teori ................................................................................................. 32
Bagan 2 Kerangka Konsep .............................................................................................. 33
Bagan 3 Alur Penelitian .................................................................................................. 42
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Persetujuan Proposal Penelitian ......................................................... 71
Lampiran 2 Surat Permohonan Izin Penelitian ............................................................... 72
Lampiran 3 Surat Jawaban Permohonan Izin Penelitian................................................. 73
Lampiran 4 Surat Persetujuan Etik ................................................................................. 74
Lampiran 5 IKDC ........................................................................................................... 75
Lampiran 6 WOMAC ..................................................................................................... 79
xv
DAFTAR SINGKATAN
ACL : Anterior cruciate ligament
AP : Anteroposterior
BMP : Bone morphogenetic proteins
COX-2 : Cyclooxygenase-2
CTGF : Connective tissue growth factor
EGF : Epidermal growth factor
ELISA : Enzyme-linked immunosorbent assay
FGF : Fibroblast growth factor
GAG : Glikosaminoglikan
HGF : Hepatocyte growth factor
IKDC : International Documentation Committee Rating
IL-1 : Interleukin-1
IL-6 : Interleukin-6
IL-8 : Interleukin-8
ILGF-1 : Insulin-like growth factor 1
ILGF-2 : Insulin-like growth factor 1
JIH : Jakarta Islamic Hospital
KGF : Keratinocyte growth factor
KOOS : Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score
MMP : Metaloproteinase matriks
MRI : Magnetic Resonance Imaging
OA : Osteoarthritis
OAINS : Obat Antiinflamasi Nonsteroid
PDGF : Platelet-derived growth factor
PF-4 : Platelet factor-4
PKT : Plasma kaya trombosit
PKT-KL : Plasma kaya trombosit kaya leukosit
PKT-ML : Plasma kaya trombosit miskin leukosit
PMT : Plasma miskin trombosit
xvi
PRP : Platelet-rich plasma
RSU : Rumah Sakit Umum
TGF-β : Tissue-growth factor-β
TNF-α : Tumor necrosis alpha
USG : Ultrasonography
VEGF : Vascular endothelial growth factor
WOMAC : Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index
Recommended