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LES PSYCHOSESIFSIE UE 2.6
PROCESSUS PSYCHOPATHOLOGIQUESNL , document de référence SV/NHJ
Les fixations psychotiques selon la psychanalyseSelon FREUD:Les 1ères altérations significatives se situent
au début du stade oralSelon Mélanie KLEIN:Durant la phase schizo-paranoïde le soi n’est
pas différencié du non soi
Les fixations psychotiques Selon BERGERET:Frustrations précoces au stade oral et dans la
1ère partie du stade analImportantes fixations du MOI-> angoisse de morcellement et de mort-> relation d’objet ,fusionnel, avec la mère
Construction de la structure psychotiqueSelon BERGERET:Période de latence: arrêt de l’évolution
structurelleAdolescence: le MOI évolue sur un mode
psychotiqueLe MOI se fixe sur un mode psychotique
définitif
Les mécanismes de défenseUtilisés de façon intensive et excessiveLa projectionL’identification projectiveLe clivageLe déniL’isolation, l’annulation« L’anéantisation », la dévitalisation
Les mécanismes de défenseConséquence:Un trouble du cours de la penséeUne difficulté dans les conduites
relationnelles, sociales
Les relations objectalesRelation prégénitale:l’objet n’est pas considéré en tant que telLa relation à autrui est fondée sur la
dépendance et génère une forte ambivalence
Les relations objectalesLa représentation du monde extérieur est
déforméeLa désillusion peut déboucher sur un
désinvestissement de la réalitéLa structure psychotique évolue: il ya
décompensationEmergence de la pathologie psychotique
Le sens de la réalitéPrincipe de plaisir
frustration
Principe de réalité
gestion Satisfaction
archaïque
Le sens de la réalitéRéalité
psychique
Image intérieure
Perception de la réalité
Réalité extérieur
e
MENTALISATION
Épreuve de réalitéReprésentation du monde
Le sens de la réalitéSujet psychotique
Fonctionnement interne
difficultés
angoisses
La fonction symbolique(cf. cours M Barcat)Selon LACAN:La fonction paternelle est instance de
séparation dans son sens symboliqueElle est inopérante dans la psychose (absence
de castration symbolique)Le sujet n’est pas séparé de sa mère
La fonction symboliqueIl n’a pas accès au champ du symboliqueToute confrontation à la castration va
générer une angoisse intenseLe sujet est en proie à un doute permanentLe sujet doit chercher une suppléance à la
carence de la fonction paternelle-> par le délire-> par le raccrochement à autrui
La personnalité psychotiqueElle est fragile:Supporte mal les frustrationsObtient peu de satisfactions gratifiantesDiversifie peu ses investissement et ses
déplacementsElle est rigide:Mobilise des quantités massives d’énergie pour
maintenir un équilibreUtilise compulsivement les mêmes moyens de
fonctionnement Craint tout changement
Psychose : définitionC’est une structure psychologique dont
l’élément essentiel est un trouble de l’identitéLa structure psychotique n’est pas en soi
pathologiqueLa pathologie est consécutive à une
décompensationLa psychose infantile correspond à une
pathologie qui s’est installée dès l’enfance
Les psychoses2 formes de troubles invariants de la
psychose décompensée:Troubles identitairesPerte de contact avec la réalité2 formes de psychose:AigueChronique
Les psychoses aiguesBDA (bouffée délirante aigue)Accès confusionnelPsychose puerpéraleEtat maniaque
Les psychoses chroniquesSchizophréniePMD( psychose maniaco-dépressive ou
trouble bipolaire)MélancolieParanoïaParaphréniePHC ( psychose hallucinatoire chronique)
Le délireC’est un symptômeC’est une tentative pour renouer avec la
réalité de façon déforméeEcouter le délire, c’est s’informer sur son
origineLa réalité subjective du sujet prend le pas sur
la réalité extérieure, il surinvestit sa réalité psychique .
Il y a adhésion au délire, il y a désinvestissement de la réalité extérieure
Le délireIl peut être en lien avec la perceptionLa conscience est altérée, envahie par des
productions psycho-sensorielles (hallucinations)
Il peut être en lien avec le jugement, l’intelligence
Le MOI s’organise autour de conceptions faussées , interprétatives, de la réalité extérieure
Le délire
structures
thèmes
mécanismes
Structures du délireSystématisé:cohérentthème prévalentdélire paranoïaqueNon systématisé:Incohérentthèmes multiplesDélire paranoïde
Les mécanismes du délire Peuvent être:1.1 Interprétatif1.2 Imaginatif1.3 Intuitif Les mécanismes hallucinatoires:2.1 Hallucinations psycho-sensorielles2.2 Automatisme mental2.3 Syndrome d’influence2.4 Mécanisme interprétatif2.5 L’intuition délirante
Les thèmes du délireDe persécutionMystiqueMégalomaniaqueD’influenceTransformation corporelle ou sexuelleDe culpabilitéDe négationPassionnelD’empoisonnement
Les soins infirmiersA venir, cours semestre 5, par pathologieProjet de soinsFonction contenante et étayanteRelation soignant/soignéObservation cliniqueComprendre le sens du symptômeConnaissances séméiologiques
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