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II CONGRESSO BRASILEIRO DE TABAGISMOII CONGRESSO BRASILEIRO DE TABAGISMO = SBPT == SBPT =
Belo Horizonte: 22-25/Agosto/2007Belo Horizonte: 22-25/Agosto/2007
O que faz as pessoas começarem a fumar?O que faz as pessoas começarem a fumar?
Luiz Carlos Corrêa da Silva
Dr. Luiz Carlos Corrêa da SilvaDr. Luiz Carlos Corrêa da Silva
Pavilhão Pereira FilhoPavilhão Pereira Filho - Santa Casa de Porto Alegre - Santa Casa de Porto AlegreCoordenador do Programa de Controle do Tabagismo da SCCoordenador do Programa de Controle do Tabagismo da SC
Fundação Faculdade Federal de Ciências Médicas de P. Alegre – Fundação Faculdade Federal de Ciências Médicas de P. Alegre – FFFCMPAFFFCMPAFac. Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul – Fac. Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul – UFRGSUFRGS
Faculdade de Medicina - Universidade de Passo Fundo - Faculdade de Medicina - Universidade de Passo Fundo - UPFUPF
Associação Médica do Rio Grande do Sul –Associação Médica do Rio Grande do Sul – AMRIGSAMRIGSDiretor Científico.Diretor Científico. Coordenador do Projeto Fumo Zero Coordenador do Projeto Fumo Zero
Clínica de Pneumologia Corrêa da Silva. Clínica de Pneumologia Corrêa da Silva. Clínica dos FumantesClínica dos Fumantes(Tel.: 3221-8522) - Pavilhão Pereira Filho – Santa Casa(Tel.: 3221-8522) - Pavilhão Pereira Filho – Santa Casa
www.clinicacorreadasilva.com.br - lccsilva@yahoo.com.br - lccsilva@yahoo.com.br
Declaração de Atividades do Palestrante : Declaração de Atividades do Palestrante : Acadêmicas, Profissionais e AssociativasAcadêmicas, Profissionais e Associativas
Declaração de Atividades do palestrante Declaração de Atividades do palestrante que podem ser conflitantesque podem ser conflitantes
Participação em pesquisas ligadas à indústria farmacêutica:-Ensaio clínico multicêntrico, Uplift, “Tiotrópio” (Spiriva®), em pacientes com DPOC, para avaliação de eficácia, mortalidade e perda da função pulmonar no tempo (Boehringer-Pfizer)-Estudo de segurança / eficácia c/ insulina inalatória – avaliação função pulmonar (MannKind)
Palestras e atividades de parceria associativa desenvolvidas nos últimos 5 anos, como convidado ou representante de: Pavilhão Pereira Filho, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, SPTRS, AMRIGS: Altana, Astra-Zeneca, Bayer, Biosintética/Aché, Boehringer, Bristol, Chiesi, Glaxo, Merck SD, Novartis, Pfizer.
Dr. Luiz Carlos Corrêa da SilvaDr. Luiz Carlos Corrêa da Silva
“NÃO TENHO RELAÇÃO PROFISSIONAL OU DE QUALQUER OUTRA NATUREZA COM A INDÚSTRIA DO TABACO!”
“ATUALMENTE NÃO PARTICIPO DE ENSAIO CLÍNICO COM MEDICAMENTOS PARA TRATAMENTO DO TABAGISMO”
Regras Fundamentais para a Organização Regras Fundamentais para a Organização de ONGs e demais iniciativas parade ONGs e demais iniciativas para
Controle do Tabagismo:Controle do Tabagismo:
-Planejamento Estratégico – -objetivos e metas bem definidos; buscar resultados
-Representatividade Institucional – -a iniciativa deve ser de instituições e não de pessoas
-Liderança – -envolvimento de um grupo “de fé” (pessoas reconhecidas)
-Sustentabilidade – -manter e desenvolver o processo
-Formação de Multiplicadores – -estimular instituições e setores de diversas naturezas
-Custeio – -buscar fontes de sustentação e parcerias
-Consistência de Marca - ...
Tabagismo: Tabagismo:
O que faz as pessoas O que faz as pessoas começarem a fumar?começarem a fumar?
Ou seja:Ou seja:
Porque as pessoas adquirem Porque as pessoas adquirem a doença tabagismo?a doença tabagismo?
??
Não se sabe a(s) causa(s) do tabagismo!
Sabemos da existência de fatores de correlação, aos quais podemos atribuir relação de causa-efeito, mas isso não é suficiente para afirmar a evidência causal.
O tabagismo é uma doença multifatorial, em que cada um destes fatores, para cadaindivíduo pode ter impacto diferente.
Fatores que têm correlação/podem favorecer a iniciação no tabagismo
Genética
Melhor Amigo
Aceitabilidade social
Ambiente
Desejo de risco
Facilidade de obtenção
Imitação
Família
Jovem problemáticoFestas
Personagens/Artistas FamososPropaganda
Baixo preço
... e muitos outros fatores... bastante individuais...
Poder
Uso de outras drogas
Estudo de fatores de risco para tabagismo na adolescência Estudo de fatores de risco para tabagismo na adolescência (Pelotas,RS) (Malcon, Rev Saúde Pública,2003; 37:1-7)(Pelotas,RS) (Malcon, Rev Saúde Pública,2003; 37:1-7)
Maior idade Maior idade (OR 28,7)(OR 28,7)Maior número de amigos fumantes Maior número de amigos fumantes (OR 17,5) (OR 17,5) Baixa escolaridade Baixa escolaridade (OR 3,5)(OR 3,5)Irmãos mais velhos fumantes Irmãos mais velhos fumantes (OR 2,4)(OR 2,4)MMãe fumante ãe fumante (NS)(NS)Diferença entre sexo masculino e feminino Diferença entre sexo masculino e feminino (NS)(NS)
Quando as pessoas Quando as pessoas começam a fumar?começam a fumar?
90% dos fumantes 90% dos fumantes começam a fumar começam a fumar antes dos 20 anos,antes dos 20 anos,
predominantementepredominantementeentre os 12 e os 18 anos!entre os 12 e os 18 anos!
10 20Idade (anos)
Influências positivas ou negativas -
geradas por educação, modelos,
ambiente, costumes do grupo,
conflitos de ocasião,
transtornos comportamentais, etc.
Expectativa de que o cigarro
provocará determinados efeitos
ou evitará outros
A ADOLESCÊNCIA É O MOMENTO CRÍTICO PARA INICIAÇÃO AO TABAGISMO
A dependência à nicotina envolve A dependência à nicotina envolve indivíduos que se encontram em indivíduos que se encontram em
situação de vulnerabilidade, situação de vulnerabilidade, e isto é particularmente importante e isto é particularmente importante
entre os ADOLESCENTES. entre os ADOLESCENTES.
As mudanças na vida do jovem As mudanças na vida do jovem deixam-no muito vulneráveldeixam-no muito vulnerável
para o início de drogas, para o início de drogas, particularmente da nicotina!particularmente da nicotina!
(afastamento da família, (afastamento da família, mudança do grupo de amigos, mudança do grupo de amigos,
começo das festas e da vida noturna,começo das festas e da vida noturna,questões sexuais, questões sexuais,
...os “seus próprios fantasmas”...)...os “seus próprios fantasmas”...)
Para muitos, é difícil lidar com tudo isso!Para muitos, é difícil lidar com tudo isso!
Diariamente, 100 mil jovens Diariamente, 100 mil jovens começam a fumar!começam a fumar!
(OMS, 2004)(OMS, 2004)
Na História Natural do Tabagismo...
Tabagismo passivoTabagismo passivo Tabagismo ativoTabagismo ativo
Feto Criança Adolescente Adulto Idoso
Este é o momento crucial!
Inúmeros fatores favorecem a iniciação...
Genética
Melhor Amigo
Aceitabilidade social
AmbienteDesejo de risco
Facilidade de obtenção
Imitação
Família
Jovem problemáticoFestas
PersonagensFamososPropaganda
Baixo preço
E muitos outros fatores...
Estudo sobre fatores que podem associar-se à Estudo sobre fatores que podem associar-se à EXPERIMENTAÇÃO TABÁGICAEXPERIMENTAÇÃO TABÁGICA
Total de participantes: 472Total de participantes: 472Idade mínima: 15 anosIdade mínima: 15 anos
Total de fumantes: Total de fumantes: 198 198Total de não-fumantes: 274 Total de não-fumantes: 274
Idade: média=37 anosIdade: média=37 anos
255217
0
100
200
300
Mas c ulinoF eminino
S exo
S exo
E s colaridade35
24
32
106
153
122P rim. Inc ompl.
P rim. C ompl
S ec . Inc ompl
S ec . C ompl.
Terc . Inc ompl.
Terc . C ompl.
FUMANTES (n=198) NÃO-FUMANTES (n=274)FUMANTES (n=198) NÃO-FUMANTES (n=274) (respondedores - filhos) (respondedores - filhos)(respondedores - filhos) (respondedores - filhos)
PaiPai: Não-F: 26% : Não-F: 26% F:74%F:74% Não-F:54% F:46% Não-F:54% F:46%
Mãe: Não-F: 63% F: 37% Mãe: Não-F: 63% F: 37% Não-F:72%Não-F:72% F: 28% F: 28%
Cruzamento entre pais (F e Não-F) e filhos (F e Não-F)
Estudo sobre fatores que podem associar-se àEstudo sobre fatores que podem associar-se à EXPERIMENTAÇÃO TABÁGICAEXPERIMENTAÇÃO TABÁGICA
Estudo sobre fatores que podem associar-se à Estudo sobre fatores que podem associar-se à EXPERIMENTAÇÃO TABÁGICAEXPERIMENTAÇÃO TABÁGICA
Fumantes: 198Fumantes: 198
SexoSexo:: Masculino=52% Masculino=52% Feminino=48%Feminino=48%
CategoriaCategoria: Ativos=43% Ocasionais=15% Ex-Fumantes=42%: Ativos=43% Ocasionais=15% Ex-Fumantes=42%
Idade de inícioIdade de início: <15 a=39% 15-20a=46% >20a=15%: <15 a=39% 15-20a=46% >20a=15%
No. cig/diaNo. cig/dia: <10=47% 10-20=41% 21-40=10% >40=2%: <10=47% 10-20=41% 21-40=10% >40=2%
Estudo sobre fatores que podem associar-se à Estudo sobre fatores que podem associar-se à EXPERIMENTAÇÃO TABÁGICAEXPERIMENTAÇÃO TABÁGICA
Fumantes: 198Fumantes: 198 No. de citações Pontuação No. de citações Pontuação (uma por indiv.) (de 1 a 5)(uma por indiv.) (de 1 a 5)
Influência de AmigosInfluência de Amigos 150(76%) 150(76%)492(3,3)492(3,3)
Modismo / Pressão SocialModismo / Pressão Social 119(60%) 119(60%)406(3,4)406(3,4)
Eventos festivos no passadoEventos festivos no passado 118(60%) 118(60%)430(3,6)430(3,6)
Desconhecimento malefícios do T 117(59%)Desconhecimento malefícios do T 117(59%) 312(2,7)312(2,7)
Influência dos pais (ou tutores)Influência dos pais (ou tutores) 98(50%) 98(50%)276(2,8)276(2,8)
Efeito da propaganda (pró)Efeito da propaganda (pró) 86(43%) 86(43%)247(2,9)247(2,9)
Eventos estressantes no passadoEventos estressantes no passado 81 81 191191
Influência de outros familiaresInfluência de outros familiares 76 76 179179
Influência dos irmãosInfluência dos irmãos 74 74 164164
Preço do produto (na época)Preço do produto (na época) 74 74 166166
Influência de famosos (cinema/TV)Influência de famosos (cinema/TV) 70 70 154154
Estudo sobre fatores que podem associar-se à Estudo sobre fatores que podem associar-se à EXPERIMENTAÇÃO TABÁGICAEXPERIMENTAÇÃO TABÁGICA
Não-Fumantes: 274Não-Fumantes: 274 No. de citações Pontuação No. de citações Pontuação (uma por indiv.) (de 1 a 5)(uma por indiv.) (de 1 a 5)
Conhecimento dos malefícios do T 264(96%) 1159(4,4)Conhecimento dos malefícios do T 264(96%) 1159(4,4)
Influência dos pais (ou tutores) 234(85%) 905(3,9)Influência dos pais (ou tutores) 234(85%) 905(3,9)
Influência de AmigosInfluência de Amigos 193(70%) 193(70%) 448(2,3)448(2,3)
Efeito da propaganda (contra)Efeito da propaganda (contra) 189(69%) 189(69%) 544(2,9)544(2,9)
Influência dos irmãosInfluência dos irmãos 176(64%) 176(64%) 511(2,9)511(2,9)
Influência de outros familiaresInfluência de outros familiares 170(62%) 170(62%) 460(2,7)460(2,7)
Modismo / Pressão SocialModismo / Pressão Social 156(57%)156(57%) 325(2,1)325(2,1)
Preço do produto (na época)Preço do produto (na época) 154(56%)154(56%) 245(1,6)245(1,6)
Restrições em locais públicosRestrições em locais públicos 152(55%)152(55%) 279(1,8)279(1,8)
Eventos estressantes no passadoEventos estressantes no passado 151(55%)151(55%) 331(2,2)331(2,2)
Pontos vulneráveis em que se pode atuar para reduzir a Pontos vulneráveis em que se pode atuar para reduzir a EXPERIMENTAÇÃO TABÁGICAEXPERIMENTAÇÃO TABÁGICA
- Usar processos lúdicos para a iniciação educativaUsar processos lúdicos para a iniciação educativa - Organizar com eficácia um processo educativo sistemáticoOrganizar com eficácia um processo educativo sistemático
- Tornar mais claro o mecanismo de dependência à nicotinaTornar mais claro o mecanismo de dependência à nicotina
- Trabalhar com sutileza o tema “malefícios do tabagismo”Trabalhar com sutileza o tema “malefícios do tabagismo”
- Recriar na mídia a figura do melhor amigo... afinal que Recriar na mídia a figura do melhor amigo... afinal que “amigo” é esse? “amigo” é esse?
-Trabalhar em cima de questões bem práticas: “... as Trabalhar em cima de questões bem práticas: “... as Empresas preferem não-fumantes... Empresas preferem não-fumantes...
- Medidas governamentais (Convenção Quadro): preços, Medidas governamentais (Convenção Quadro): preços, proibição da venda para menores, etc.proibição da venda para menores, etc.
ENDEREÇOS: ENDEREÇOS:
www.santacasa.tche.brwww.santacasa.tche.brwww.amrigs.com.brwww.amrigs.com.br
www.sbpt.org.brwww.sbpt.org.brwww.inca.gov.brwww.inca.gov.br
www.who.intwww.who.int
Clínica de Pneumologia Corrêa da SilvaClínica de Pneumologia Corrêa da Silva
Clínica dos FumantesClínica dos Fumantes
(Tel.: 3221-8522; 3221-3177)(Tel.: 3221-8522; 3221-3177)Pavilhão Pereira Filho – Santa CasaPavilhão Pereira Filho – Santa Casa
www.clinicacorreadasilva.com.br - lccsilva@yahoo.com.br - lccsilva@yahoo.com.br
...Saúde...
...Qualidade de Vida...
...Felicidade...
Porque não?
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