INDUKSI PERSALINAN

5/16/2018 INDUKSI PERSALINAN - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/induksi-persalinan-55ab561135b3f 1/32

INDUKSI PERSALINAN

Oleh :Dr. Adhitya Maharani SpOG

DEFINISI INDUKSI

Inisiasi aktivitas uterus dan perubahan

serviks serta penurunan janin, secara

farmakologis atau cara lain pada ibu

yang tidak in-partu .

Pematangan Serviks

secara farmakologis atau cara lain

Bukan semata menginduksipersalinan tapi untukmeningkatkan keberhasilan dariinduksi

Kontra Indikasi

Semua kontra indikasi utk persalinan

Plasenta previa/vasa previa/tali pusat

menumbung Presentasi/letak bayi abnormal

Insisi T terbalik pada uterus sebelumnya

Infeksi herpes genital yang aktif Kelainan bentuk pelvis

Karsinoma serviks

Indikasi untuk Induksi

Bila risiko melanjutkan kehamilanterhadap ibu dan janin lebih besar daripada

risiko induksi dan melahirkan Harus meyakinkan, beralasan ,

didiskusikan dan di catat

Indikasi - Darurat

Preeklampsia berat

Diduga gawat janin yang akut

PJT (IUGR) yang berat

Penyakit ibu yang berbahaya dan tidakrespon dengan pengobatan

Korioamnionitis

Indikasi – Segera (urgent)

KPD saat aterm atau dekat aterm

PJT tanpa bukti adanya hipoksia akut

DM yang tidak terkontrol

Penyakit iso-imun saat aterm atau dekataterm

Indikasi – Tidak segera ( Non-

Urgent ) Kehamilan ‘post-term’

DM terkontrol baik

Kematian intrauterin pada kehamilansebelumnya

Kematian janin

Problem logistik (jarak ke RS)

BUKAN Indikasi

Induksi elektif

- Induksi, dengan tidak adanya indikasi ibu

dan janin, tidak dapat dibenarkan

Risiko Induksi

Kegagalan untuk mencapai Persalinan

Hiperstimulasi uterus dengan komplikasi

janin Ruptur uterus

Meningkatkan risiko SC

Kemungkinan keberhasilan persalinan

pervaginamMOST MOST

LEAST LEAST

Unfavorablecervix

favorablecervix

Multipara

Nullipara

Previous vaginal

Previous C/S

Jika percobaan induksi tidak

mencapai kemajuan

reevaluasi indikasi dan carainduksi

Metode induksi : cara mekanik danfarmakologis

Pilihan terbaik tergantung pada skor

serviks (tidak matang bila skorbishop < 6).

Skor Bishop

Faktor 0 1 2 3

Dilatasi (cm) 0 1 – 2 3 - 4 >5

Pendataran(%)

0 – 30 40 – 50 60 – 70 > 80

Konsistensi Kaku Sedang Lunak

Posisi Belakang(posterior)

Tengah Depan(anterior)

Penurunankepala(station)

St 3 ataubawah

St 2 St 1 – 0 St 0 atau atas

Induksi Persalinan -

Unfavourable Cervix Stripping of membranes

Pematangan serviks diikuti dengan oksitosin

laminaria / artificial tents Foley catheter

prostaglandin

Prostaglandin (intraserviks atau vaginal)

Amniotomi atau oksitosin

Secara mekanik dengan kateter danbalon

Menyebabkan pelunakan dan pendataranserviks

Ini dapat menyebabkan amniotomi

yang diniMetode ini efektif dengan cara

memproduksi prostaglandin lokalbersamaan dengan dilatasi langsung

Lebih sedikit hipertonus dan abnormalitasnilai DJJ dibanding secara farmakologis

Prostaglandin

Vaginal : Lebih mudah diberikan

Lebih mudah di pindahkan Lebih sedikit kemungkinan diletakkan di ekstra

amnion

Lebih sedikit meyebabkan ketidaknyamanan

pasien

Prostaglandin E2

Kontraksi miometrium

Pada serviks : pemecahan kolagen dan

deposit proteoglikan vasodilator

bronkodilator

Efek motilitas GI dan sekresi

Prostaglandin E1 dan E2 – Cara dan Dosis

intraserviks (Prepidil )

prostaglandin E2 0.5 mg dalam serviks

vaginal (Prostin E2

vaginal gel )

prostaglandin E2 1 atau 2 mg dalam fornix posterior

vaginal (Cervidil vaginal insert)

prostaglandin E2 10 mg into dalam fornix posterior

MISOPROSTOL (PGE1), dosis 25ug/6jam, ratarata hanya diperlukan 2 kali intravaginal.

Pedoman Penggunaan Untuk PGE

Pemberian di RS oleh ygberpengalaman

Di monitor secara benar dgn FHR danaktifitas uterus

Jika tidak terjadi persalinan, nilai

ulang, bila perlu pilih cara induksiyang lain

Prostaglandin E - Keuntungan

Meningkatkan penerimaan pasien

Menurunkan angka persalinan operatif

Kebutuhan berkurang untuk induksidengan oksitosin

Dapat digunakan pada KPD

Prostaglandin E - Kerugian

Efek samping hiperstimulasi

CVS events

nausea, vomiting, diare

Sediaan jel susah untuk dipindahkan

Waspada dengan Prostaglandins

Hindari menempatkan PG dekat kemiometrium

Gunakan dengan hati2 pada pasien denganSC sebelumnya

Jangan diulangi lebih sering dari setiap 6 jam

Tunggu 6 jam sebelum infus oksitosin diikuti

dengan jel Dapat dimulai 30 menit setelah Misoprostol di keluarkan

Tidak digunakan untuk augmentasi

Induksi persalinan - FavourableCervix Stripping of membranes

Amniotomi

Oksitosin

Vaginal prostaglandin

Amniotomi

Menyebabkan persalinan

Efektif bila serviks sudah matang

Sering dilakukan bersamaan denganoksitosin

Hati2 pada kasus2 presentasi yang masih

tinggi ( resiko prolapsus tali pusat)

Efek oksitosin

Kontraksi miometrium

serviks - tidak ada efek langsung

vasoaktif Kemungkinan hipotensi pada bolus iv

antidiuretik Kemungkinan intoksikasi air dengan oksitosin

dosis tinggi

Pedoman Oksitosin

Serviks sudah matang (favourable)

Petugas yang berpengalaman dan ada

sarana utk operasi SC EFM tergantung pada indikasi

Pemberian

Intravena dgn bermacam konsentrasi tapihindari pemberian cairan yang banyak

Uterus hipertonik

Hentikan oksitosin jika sedang diberikan

Pada bolus intravenous

Persiapan persalinan darurat Pertimbangkan pemberian preparat

tokolitik

Isosorbid dinitrat (ISDN) 5 mg sublingual Terbutaline tab 2.5 mg

WASPADA Postpartum:

Bisa timbul HPP

Pada setiap pasien yang di induksi ,

beri oksitosin bolus post partum (oksitosin 10 units I.M. 20 units 1L100 cc/hr untuk 2 jam atau lebih )

Kesimpulan

Alasan untuk induksi harus jelas, meyakinkandan tercatat

risiko dan keuntungan harus didiskusikandengan pasien

Keinginan pasien harus dipertimbangkan

Matangkan serviks sebisa mungkin

Cocokkan cara dengan kebutuhan dan statusserviks

Jangan gunakan oksitosin bila serviks tidak matang

( unfavourable)

VAGINALDELIVERY

HAPPY MOM

HAPPY BABY

INDUKSI PERSALINAN

Documents

Staf Fetomaternal, Departemen Obstetri & Ginekologi FKUI ... · PDF filerespon fisiologis normal dalam persalinan. Pengetahuan tentang KTG fisiologis dan ... •Adakah induksi atau

HUBUNGAN USIA, PARITAS DAN INDUKSI PERSALINAN ...repository.upnvj.ac.id/1672/1/AWAL.pdfinduksi persalinan terhadap kejadian atonia uteri di RSUP Persahabatan periode Januari – Juni

Katakunci :Skor Bishop,induksi persalinan, kehamilan

KPD Induksi Persalinan Baruww

85415485 Kelompok 2 Induksi Dan Augmentasi Persalinan

persalinan induksi

PENGARUH JENIS INDUKSI PERSALINAN TERHADAP … · postterm, sesuai SOP ( standar operation procedure) yang ada dilakuan induksi dengan pemasangan induksi foley kateter no 24 dengan

induksi pada persalinan seperti PPT ALARM.pptx

JURNAL PENELITIAN KESEHATAN SUARA FORIKES · hubungan antara induksi persalinan dengan perdarahan pasca persalinan di kamar bersalin rsud nganjuk rudiati, atik setyaningsih, siti

Induksi Persalinan Secara Kimiawi

Perbandingan Misoprostol Pervaginam, Misoprostol Sublingual, dan Drips Oksitosin Untuk Induksi Persalinan (JURNAL)

Lp Persalinan+Induksi

Askep Persalinan dengan Induksi

Induksi Persalinan 2013

Referat Obgyn induksi persalinan

IMPLEMENTASI ASUHAN KEBIDANAN RSIA / RS …wisehealth.itb.ac.id/files/kebidanan/04 - bu_okta_hermina_SiiP... · • Induksi Persalinan ... Riwayat Kehamilan Persalinan dan Nifas

ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY.I …eprints.poltekkesjogja.ac.id/1488/1/Awal.pdf · percobaan persalinan dengan induksi oksitosin atas indikasi Ketuban Pecah Dini (KPD)

HUBUNGAN ANTARA PARITAS DENGAN KEBERHASILAN INDUKSI .../Hubungan... · dengan keberhasilan induksi persalinan menggunakan misoprostol pervaginam di RSUD dr. Moerwadi Surakarta dengan

Induksi Persalinan Final

repository.usu.ac.id › bitstream › handle › 123456789 › 42255 › Chapter II.pdf... · BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Induksi Persalinan 1.kelelahan ibu dan krisis emosional,