View
242
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 1/141
TROPICAL
DISEASE
Dr. Louis Kwandou, Sp.S(K)Dr. Louis Kwandou, Sp.S(K)
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 2/141
TIU :TIU :
Setelah mengikuti proses pembelaaran iniSetelah mengikuti proses pembelaaran ini
mahasiswa diharapkan mengetahuimahasiswa diharapkan mengetahuitropi!al disease "ang la#im mengenaitropi!al disease "ang la#im mengenai
SS$SS$
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 3/141
%.%. &'IITIS *. 'S'+LITIS&'IITIS *. 'S'+LITIS
-.-. S'S S'/'/I S'S S'/'/I 0 0.$1LI1&2'LITIS.$1LI1&2'LITIS
3.3. T'TUST'TUS 4.4. /I'S/I'S
5.5. &L/I S'/'/L&L/I S'/'/L
6.6. 7I8 9 IDS SUSU S/+7I8 9 IDS SUSU S/+
.. L'$/. %;. meningitis th"phoidL'$/. %;. meningitis th"phoid
TIK :TIK :
Setelah mengikuti proses pembelaaran iniSetelah mengikuti proses pembelaaran inimahasiswa diharapkan mengetahui dan mampumahasiswa diharapkan mengetahui dan mampu
mengobati tropi!al disease sepertimengobati tropi!al disease seperti
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 4/141
MENINGITISMENINGITIS
D'+IISI :D'+IISI :
In<eksi pada !airan likuor !erebro spinal (L=S)In<eksi pada !airan likuor !erebro spinal (L=S)
disertai radang selaput otak (piamater dandisertai radang selaput otak (piamater dan
araknoid), ruang subaraknoid, aringanaraknoid), ruang subaraknoid, aringan
super<isial otak dan medula spinalissuper<isial otak dan medula spinalis
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 5/141
MENINGITIS BAKTERIALMENINGITIS BAKTERIAL
'TI1L1I :'TI1L1I :
Disebabkan kuman piogen dan biasan"aDisebabkan kuman piogen dan biasan"aakutakut
eonatuseonatus '.=oli'.=oli
nak > anak nak > anak
7. In<luen#ae7. In<luen#ae1rang dewasa1rang dewasa 7. In<luen#ae. .7. In<luen#ae. .
&eningitidis&eningitidis, salmonella., salmonella.
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 6/141
$T1''SIS :$T1''SIS :
Teradi bila ?irulensi kuman dapat melawanTeradi bila ?irulensi kuman dapat melawan
mekanisme perlawanan tubuh kitamekanisme perlawanan tubuh kitaKU& $T1' :KU& $T1' :
%.%. &engadakan kolonisasi di epitel mukosa dan&engadakan kolonisasi di epitel mukosa danmenerobos mukosa (mu!osal in?asion)menerobos mukosa (mu!osal in?asion)
*.*. &en"erbu dan bertahan hidup dalam&en"erbu dan bertahan hidup dalampembuluh darah (pembuluh darah (intravascular survival intravascular survival ))
-.-. &enerobos sawar darah otak (&enerobos sawar darah otak (Crossing ofCrossing ofblood brain barrier blood brain barrier ))
0.0. ertahan hidup dalam =SS (ertahan hidup dalam =SS ( survival withinsurvival withinCSF CSF ))
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 7/141
+KT1/ /ISIK1 :+KT1/ /ISIK1 :
Keadaan 9 kelainan 9 pen"akit "ang memudahkanKeadaan 9 kelainan 9 pen"akit "ang memudahkanteradin"a meningitis bakterial :teradin"a meningitis bakterial :
%.%. I+'KSI SIST'&IK &U$U +1KL :I+'KSI SIST'&IK &U$U +1KL :
Septikemia, demam ti<oid, otitis media kronik,Septikemia, demam ti<oid, otitis media kronik,mastoiditis, in<eksi sinus paranasalis, in<eksi gigi,mastoiditis, in<eksi sinus paranasalis, in<eksi gigi,kebo!oran likuor dari hidung, dll.kebo!oran likuor dari hidung, dll.
*.*. T/U& D TIDK T'/T'TUT/U& D TIDK T'/T'TU (<raktur basis kranii, punksi 9 anestesi lumbal, operasi9(<raktur basis kranii, punksi 9 anestesi lumbal, operasi9
tindakan bedah sara<)tindakan bedah sara<)
-.-. $'&KI 7 > 7 2 &'7&T$'&KI 7 > 7 2 &'7&T$'&'TUK TI1DI$'&'TUK TI1DI
0.0. K'LI '/7UU D'K'LI '/7UU D'I&U1SU$/'SSII&U1SU$/'SSI
&isaln"a : alkoholisme, diabetes melitus&isaln"a : alkoholisme, diabetes melitus
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 8/141
&/ KLIIS :&/ KLIIS :
. '@L D TD . '@L D TD
%.%. '@L I+'KSI KUT'@L I+'KSI KUT Sakit kepala, panas tinggi, menggigil, mual,Sakit kepala, panas tinggi, menggigil, mual,
muntah, anoreksia, gangguan kesadaranmuntah, anoreksia, gangguan kesadaranringan sampai beratringan sampai berat FULL SYNDROME FULL SYNDROME sering tidak tampak.sering tidak tampak.
*.*. $'&'/IKS +ISIK$'&'/IKS +ISIKA Demam dan tanda sistemik atau in<eksiDemam dan tanda sistemik atau in<eksi
parameningeal B misaln"a abses kulit atauparameningeal B misaln"a abses kulit atauotitis, ber!ak perdarahan (.otitis, ber!ak perdarahan (.
&eningitidis).Tanda iritasi meningeal&eningitidis).Tanda iritasi meningealditemukan 6; C kasus.ditemukan 6; C kasus.A Tanda <okal neurologis : keang dan gangguanTanda <okal neurologis : keang dan gangguan
ner?i kranialisner?i kranialis
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 9/141
. $'&'/IKS L1/T1/IU&. $'&'/IKS L1/T1/IU&
%. $emeriksaan !airan likuor serebro spinal%. $emeriksaan !airan likuor serebro spinal
dengan melakukan punksi lumbal (dengan melakukan punksi lumbal (terpentingterpenting)) 7asiln"a :7asiln"a :
Tekanan meningkat diatas %6; mm7*1 ( : %;Tekanan meningkat diatas %6; mm7*1 ( : %; > %6; mm7*1) > %6; mm7*1)
arna keruh sampai purulen ( : ernih)arna keruh sampai purulen ( : ernih)Sel lekosit : *;; > %;.;;; 9 mm- ( : ; > 4Sel lekosit : *;; > %;.;;; 9 mm- ( : ; > 4mm-) B terutama sel $&mm-) B terutama sel $&
$rotein E 54 mg C), ula F *; ( : 4; > 6; C)$rotein E 54 mg C), ula F *; ( : 4; > 6; C)
=lorida F 5;; mg C ( : 5*; > 54; mg C)=lorida F 5;; mg C ( : 5*; > 54; mg C)*. iakan dan Tes kepekaan*. iakan dan Tes kepekaan
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 10/141
=. $'&'/IKS $'U@ LI=. $'&'/IKS $'U@ LI
%. +oto Thoraks%. +oto Thoraks
*. +oto Kepala*. +oto Kepala
-. ''-. ''
0. =T S!an Kepala0. =T S!an Kepala
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 11/141
D. K1&$LIKSID. K1&$LIKSI
%. '<usi subdural 3. 7idrose<alus%. '<usi subdural 3. 7idrose<alus
*. 'nse<alitis 5. bses otak*. 'nse<alitis 5. bses otak
-. rteritis-. rteritis In<ark otak 6. 'pilepsiIn<ark otak 6. 'pilepsi
0. Tuli dan kebutaan0. Tuli dan kebutaan
4. angguan perkembangan mental4. angguan perkembangan mental
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 12/141
'. T'/$I'. T'/$I
%. $emilihan antibiotika%. $emilihan antibiotika
Kultur dan tes kepekaan =SS dan darahKultur dan tes kepekaan =SS dan darah
Usia penderitaUsia penderita
akterisidal akan tetapi kurang bakteriolisisakterisidal akan tetapi kurang bakteriolisisDiberikan se!epat mungkin dalam 04 menit setelahDiberikan se!epat mungkin dalam 04 menit setelahdiagnosadiagnosa
&udah menembus sawar darah otak dan kkonsentrasi&udah menembus sawar darah otak dan kkonsentrasidalam serum harus tinggidalam serum harus tinggi
*. &en!egah pembentukan sitokin radang dalam =SS,*. &en!egah pembentukan sitokin radang dalam =SS,men!egah eksudasi neuro<il dalam =SS akibat sitokin,men!egah eksudasi neuro<il dalam =SS akibat sitokin,men!egah akti?asi neuro<il =SS dan pembentukanmen!egah akti?asi neuro<il =SS dan pembentukanmediator ?asoakti< "ang men"ebabkan rusakn"a SD1.mediator ?asoakti< "ang men"ebabkan rusakn"a SD1.
Kortikosteroid, SID, $entoksi<illinKortikosteroid, SID, $entoksi<illin
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 13/141
-. Tekanan Intrakranial tinggi-. Tekanan Intrakranial tinggi
&eninggikan bagian kepala dari tempat tidur sampai&eninggikan bagian kepala dari tempat tidur sampai
-;G-;G1bat hiperosmolar1bat hiperosmolar manitol, gliserolmanitol, gliserol
7iper?entilasi7iper?entilasi p=1* antara *5 > -; mm7gp=1* antara *5 > -; mm7g
arbituratarbiturat
0. $en"ulit0. $en"ulitDI=DI= /9 7eparin/9 7eparin
'<usi subdural H Subdural tap'<usi subdural H Subdural tap
7idrose<alus H 8entrikuloperitoneal7idrose<alus H 8entrikuloperitoneal
4. $en!egahan4. $en!egahan8aksinasi8aksinasi
$en!egahan$en!egahan carrier carrier H /i<ampi!in %; mg9kg (* dd %H /i<ampi!in %; mg9kg (* dd %selama * hari) atau =ipro<loa!in 4;; mg 9 54; mg.selama * hari) atau =ipro<loa!in 4;; mg 9 54; mg.
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 14/141
&'IITIS TU'/KUL1S&'IITIS TU'/KUL1S
D'+IISI : /adang selaput otak akibatD'+IISI : /adang selaput otak akibat
komplikasi T=. $rimer komplikasi T=. $rimer ..
$'2' : &ikobakterium Tuberkulosis$'2' : &ikobakterium Tuberkulosis
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 15/141
'$ID'&I1L1I'$ID'&I1L1I
ISID'SISID'S
DI Dunia kiraJkira 6t org9thn akti< T=DI Dunia kiraJkira 6t org9thn akti< T=
5;.;;; &.T=.5;.;;; &.T=.
Di merikanDi merikan 0;;; &. T=0;;; &. T=
+rekuensi E di negara berkembang.+rekuensi E di negara berkembang.
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 16/141
&/ KLIIS&/ KLIIS
STDIU& ISTDIU& I
Stadium prodromal H * minggu s9d -Stadium prodromal H * minggu s9d -
bulanbulan
$ermulaan pen"akit subakut, sering tanpa$ermulaan pen"akit subakut, sering tanpa
demam 9 han"a demam ringan 9 han"ademam 9 han"a demam ringan 9 han"a
tanda > tanda in<eksi umumtanda > tanda in<eksi umum
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 17/141
STDIU& IISTDIU& II
eala bertambah berateala bertambah berat
Dapat disertai keang umum atau <okalDapat disertai keang umum atau <okal
Tanda > tanda rangsang meningeal mulaiTanda > tanda rangsang meningeal mulai
n"atan"ata da gangguan kesadaran da gangguan kesadaran
angguan ner?i kranialis II, III, I8,angguan ner?i kranialis II, III, I8, 8I8Idandan
8II8IIDapat teradi de<isit neurologik <okalDapat teradi de<isit neurologik <okal
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 18/141
STDIU& IIISTDIU& III
Suhu tidak teratur dan semakin tinggiSuhu tidak teratur dan semakin tinggi$erna<asan terganggu dan den"ut nadi$erna<asan terganggu dan den"ut nadi
tidak teratur tidak teratur
Kesadaran semakin menurun dan bilaKesadaran semakin menurun dan bilapenderita tidak mendapat penangananpenderita tidak mendapat penanganan
adekuat akan meninggaladekuat akan meninggal
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 19/141
DI1SISDI1SIS
Klasi<ikasi dan kriteria diagnosis se!ara klinis berdasarkanKlasi<ikasi dan kriteria diagnosis se!ara klinis berdasarkan ::
I. ukti klinikI. ukti klinik Demam, n"eri kepala, dan kaku kuduk atauDemam, n"eri kepala, dan kaku kuduk atauberlangsung lebih * &ingguberlangsung lebih * &inggu
II. ukti laboratoriumII. ukti laboratorium
%. 7asil pemeriksaan likuor serebro spinalis%. 7asil pemeriksaan likuor serebro spinalisSel lekosit E *; 9 mm- (biasan"a tidak melebihi 4;; 9Sel lekosit E *; 9 mm- (biasan"a tidak melebihi 4;; 9mm- ), dan sel mononuklear lebih ban"akmm- ), dan sel mononuklear lebih ban"ak
$rotein E %;; mg 9dl$rotein E %;; mg 9dl
lukosa F 04 mg9dl atau rasio =S+ 9 DS F 0; Clukosa F 04 mg9dl atau rasio =S+ 9 DS F 0; C
*. 7asil =T S!an Kepala (eksudat basal, hidrose<alus,*. 7asil =T S!an Kepala (eksudat basal, hidrose<alus,atau kelainan <okal otak seperti in<ark, tuberkulomaatau kelainan <okal otak seperti in<ark, tuberkulomaintrakranial)intrakranial)
-. T= diluar SS$ atau tes skin $$D ()-. T= diluar SS$ atau tes skin $$D ()
0. 7iiponatremia atau L'D M0. 7iiponatremia atau L'D M
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 20/141
DI1SIS S'=/ KLIIKDI1SIS S'=/ KLIIKDIT'KK H ditemukan % bukti klinikDIT'KK H ditemukan % bukti klinikdan atau % atau lebih dari 0 buktidan atau % atau lebih dari 0 buktilaboratoriumlaboratorium
DI1SIS S'=/ KLIIK HDI1SIS S'=/ KLIIK H
Sangat mungkin &. T= (7igl" $robable) :Sangat mungkin &. T= (7igl" $robable) :bukti klinik - dari 0 bukti laboratoriumbukti klinik - dari 0 bukti laboratorium
Lebih mungkin &. T= ($robable) : buktiiLebih mungkin &. T= ($robable) : buktii
klinik * dari 0 bukti laboratoriumklinik * dari 0 bukti laboratorium&ungkin &. T&ungkin &. T== ($ossible) : bukti klinik ($ossible) : bukti klinik % dari 0 bukti laboratorium% dari 0 bukti laboratorium
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 21/141
$'1T$'1T
I. UmumI. Umum
ll. Khususll. Khusus %.%. +irst Line Drug+irst Line Drug TuberkulostatikTuberkulostatik (diberi 3B J%*B %6J*0 bln)(diberi 3B J%*B %6J*0 bln)::
I7I7 4J%; mg9kgbb9hari4J%; mg9kgbb9hari
/i<ampi!in/i<ampi!in %; mg9kgbb9hr %; mg9kgbb9hr
$"ra#inamide$"ra#inamide *4 mg9kgbb9hr*4 mg9kgbb9hr
Streptom"!inStreptom"!in %4 mg9kgbb9hr%4 mg9kgbb9hr'thambutol %4 > *4 mg9kgbb9hr'thambutol %4 > *4 mg9kgbb9hr
Se!ond Line DrugSe!ond Line Drug ::
o<loa!in, !ipro<loa!in, !apreom"!in, kanam"!in, !"!loserin,o<loa!in, !ipro<loa!in, !apreom"!in, kanam"!in, !"!loserin,amika!in, !lo<a#imin,amika!in, !lo<a#imin,
*.*. Kortikostreroid : bila ada edemaKortikostreroid : bila ada edema
-.-. Tuberkulin intratekal (menghan!urkan eksudat di bagian basalTuberkulin intratekal (menghan!urkan eksudat di bagian basalotak)otak)
0.0. 'n#im $roteolitik : Streptokinase intratekal'n#im $roteolitik : Streptokinase intratekal
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 22/141
&'IITIS T2$71S&'IITIS T2$71S
D'+'ISI :D'+'ISI :
&'/U$K I+'KSI SL$T &'IN&'/U$K I+'KSI SL$T &'IN
KT I+'KSI SL&1'LL. KT I+'KSI SL&1'LL.'TI1L1I : KT'/I SL&1'LL.'TI1L1I : KT'/I SL&1'LL.
Termasuk kasus "g agak arang.Termasuk kasus "g agak arang.
iasan"a sebagai !omplikasi dari in<eksiiasan"a sebagai !omplikasi dari in<eksisistemik.sistemik.
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 23/141
'@L &.T72$71S'@L &.T72$71S
IS2 TDK S$'SI+IKIS2 TDK S$'SI+IK
T'/TU D/I @'IS KU&T'/TU D/I @'IS KU&
SL&1'LL 2 T'/ I+'KSI.SL&1'LL 2 T'/ I+'KSI.
erupa :erupa :
DemamDemam
&alaise&alaise pati pati
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 24/141
'@L &.T72$71S'@L &.T72$71S
K'@JK'@K'@JK'@
KKU KUDUKKKU KUDUK
=1&=1&
LU&L $UKSI.LU&L $UKSI.
TDK S$'SI+IK : $L'1SIT1SISTDK S$'SI+IK : $L'1SIT1SIS
$/1T'I &'IKT$/1T'I &'IKT
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 25/141
L1/T1/IU&L1/T1/IU&
LU&L $UKSI: TDK S$'SI+IKLU&L $UKSI: TDK S$'SI+IK
$L'1SIT1SIS /I ($&).$L'1SIT1SIS /I ($&).
$/1T'I LIO SDKT &'IKT.$/1T'I LIO SDKT &'IKT.
LUK1S 1/&L 9SDKT &'U/U .LUK1S 1/&L 9SDKT &'U/U .
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 26/141
$'1T$'1T
I+US =I/I+US =I/
TII1TIK IS2 UTK KT'/I TII1TIK IS2 UTK KT'/I
/& 'TI+/& 'TI+
TI $I/'TIK. TI $I/'TIK.
TI K18ULS. TI K18ULS.
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 27/141
&'IITIS 8I/L 9 'S'+LITIS 8I/L&'IITIS 8I/L 9 'S'+LITIS 8I/L
D'+IISI : /adang selaput otak "angD'+IISI : /adang selaput otak "ang
disebabkan oleh ?irusdisebabkan oleh ?irus
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 28/141
$'2' (dibagi dalam * kelompok) :$'2' (dibagi dalam * kelompok) :
8I/US /8I/US / > &io?irus : In<luen#a, $arotitis, &orbili&io?irus : In<luen#a, $arotitis, &orbili
> /habdo?irus : /abies/habdo?irus : /abies
> Toga?irus:Toga?irus:
J rbo?irus (/ubela, St. Louis)J rbo?irus (/ubela, St. Louis)
J +la?i?irus (@apan b, 2ellow +e?er, Dengue)J +la?i?irus (@apan b, 2ellow +e?er, Dengue)
> $i!orna ?irus : 'ntero?irus (8irus $olio, =osa!kie P,$i!orna ?irus : 'ntero?irus (8irus $olio, =osa!kie P,'!ho?irus dan 'ntero?irus 5; P 5%)'!ho?irus dan 'ntero?irus 5; P 5%)
> rena ?irus : Lassa +e?er, Koriomeningitis Lim<ositik rena ?irus : Lassa +e?er, Koriomeningitis Lim<ositik
8I/US D8I/US D > 7erpes ?irus : 7erpes Qoster > 8arisela, 7.Simpleks,7erpes ?irus : 7erpes Qoster > 8arisela, 7.Simpleks,
Sitomegalo?irus, 8irus 'bstein arr Sitomegalo?irus, 8irus 'bstein arr > $o ?irus (8ariola, 8a!!inia)$o ?irus (8ariola, 8a!!inia)
> /etro?irus : IDS/etro?irus : IDS
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 29/141
&/ KLIIK&/ KLIIK
eala >geala beraneka ragam, tergantungeala >geala beraneka ragam, tergantung
kasus, epidemi, enis ?irus, dsb.kasus, epidemi, enis ?irus, dsb.
Umumn"a ada empat bentuk mani<estasi klinik :Umumn"a ada empat bentuk mani<estasi klinik :
%.%. 'TUK SI&T1&TIK'TUK SI&T1&TIK > Umumn"a gealan"a ringan : n"eri kepala ringan atauUmumn"a gealan"a ringan : n"eri kepala ringan atau
demam tanpa diketahui sebabn"a, diplopia, ?ertigodemam tanpa diketahui sebabn"a, diplopia, ?ertigo
atau parestesi "ang berlangsung sepintasatau parestesi "ang berlangsung sepintas
> Diagnosis han"a ditegakkan atas pemeriksaan =SSDiagnosis han"a ditegakkan atas pemeriksaan =SS
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 30/141
*.*. 'TUK 1/TI+'TUK 1/TI+ > eala : n"eri kepala, demam "ang tidak tinggieala : n"eri kepala, demam "ang tidak tinggi
dan kaku kuduk ringandan kaku kuduk ringan > Umumn"a terdapat geala > geala seperti in<eksiUmumn"a terdapat geala > geala seperti in<eksi
saluran perna<asan bagian atas dan ITsaluran perna<asan bagian atas dan IT
-.-. 'TUK K7S 'S'+LITIS ( bentuk ini'TUK K7S 'S'+LITIS ( bentuk inibertahap)bertahap)
> eala awal : n"eri kepala ringan, demam, gealaeala awal : n"eri kepala ringan, demam, gealain<eksi saluran napas bagian atas atau ITin<eksi saluran napas bagian atas atau ITselama beberapa hariselama beberapa hari
>Kemudian mun!ul tanda rangsang menings (kakuKemudian mun!ul tanda rangsang menings (kakukuduk, kernig sign), gelisah dan sulit tidur kuduk, kernig sign), gelisah dan sulit tidur
> De<isit neurologik "ang timbul sesuai tempatDe<isit neurologik "ang timbul sesuai tempatkerusakankerusakan
> Kesadaran mulai menurun sampai komaKesadaran mulai menurun sampai koma
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 31/141
0.0. 'TUK +UL&I'TUK +UL&I
entuk ini berlangsung beberapa am sampaientuk ini berlangsung beberapa am sampai
beberapa hari "ang umumn"a berakhir denganbeberapa hari "ang umumn"a berakhir dengan
kematiankematian$ada stadium akut terdapat demam tinggi,$ada stadium akut terdapat demam tinggi,
n"eri kepala di<us hebat, apatis, kaku kuduk,n"eri kepala di<us hebat, apatis, kaku kuduk,
disorientasi, sangat gelisah dan dalam waktudisorientasi, sangat gelisah dan dalam waktu
singkat masuk ke dalam komasingkat masuk ke dalam koma
Kesadaran mulai menurun sampai komaKesadaran mulai menurun sampai koma
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 32/141
DI1SISDI1SIS
erdasarkan geala klinis, hasil =SS dan pemeriksaanerdasarkan geala klinis, hasil =SS dan pemeriksaanserologikserologik
7asil =airan Likuor Serebrospinalis :7asil =airan Likuor Serebrospinalis : > arnaarna : ernih atau santokrom: ernih atau santokrom
>SelSel : umlah sel meningkat, *; > %;;; 9 mm-: umlah sel meningkat, *; > %;;; 9 mm- > $rotein$rotein : normal atau meningkat sedikit ( F %;; mg C): normal atau meningkat sedikit ( F %;; mg C)
> lukosalukosa : normal: normal
> =lorida=lorida : normal: normal
Untuk menemukan ?irus dilakukan pemeriksaan:Untuk menemukan ?irus dilakukan pemeriksaan:
> $emeriksaan !airan otak langsung dengan mikroskop$emeriksaan !airan otak langsung dengan mikroskop > iakan !airan otakiakan !airan otak
> $emeriksaan serologik serum dan =SS$emeriksaan serologik serum dan =SS
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 33/141
$'1T (meliputi /9 umum$'1T (meliputi /9 umum
dan khusus):dan khusus):
Umum : sama dengan &. akterialUmum : sama dengan &. akterial
Khusus : /9 anti?irus (!"!lo?ir)Khusus : /9 anti?irus (!"!lo?ir)
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 34/141
'S'+LITIS KT'/IL R'S'+LITIS KT'/IL R
S'S 1TK S'S 1TK
bses otak (1) R proses pernanahan "ang bses otak (1) R proses pernanahan "ang
terlokalisir diantara otak, disebabkan olehterlokalisir diantara otak, disebabkan oleh
bakteri, amur, parasitbakteri, amur, parasit
&ikroorganisme&ikroorganisme aringan otak aringan otak > $eredaran darah$eredaran darah
> $erluasan in<eksi disekitar otak 9 pen"ebaran$erluasan in<eksi disekitar otak 9 pen"ebaran
langsunglangsung
> Komplikasi luka tembusKomplikasi luka tembus
> Kelainan kardiopulmoner Kelainan kardiopulmoner
> Tidak diketahui (*; C)Tidak diketahui (*; C)
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 35/141
Komplikasi &. akterialKomplikasi &. akterial ba"i dan anak ke!ilba"i dan anak ke!il
Lokasi absesLokasi abses > Lobus <rontalis sinusitis <rontalisLobus <rontalis sinusitis <rontalis
> Lobus temporalis dan serebelum telinga tengah,Lobus temporalis dan serebelum telinga tengah,mastoidmastoid
> Lobus parietalis (biasan"a multiple)Lobus parietalis (biasan"a multiple)
$eredaran darah R dihubungkan dengan H$eredaran darah R dihubungkan dengan H
> Kongnital, pen"akit antung sianotikKongnital, pen"akit antung sianotik > 'ndokarditis in<ekti< 'ndokarditis in<ekti<
> bses paru, bron!hie!tasis, empiema bses paru, bron!hie!tasis, empiema
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 36/141
$atologi dibagi atas 0 stadium$atologi dibagi atas 0 stadium
> Stadium serebritis dini ( hari I > III)Stadium serebritis dini ( hari I > III)
> Stadium serebritis lanut ( hari I8 > IN)Stadium serebritis lanut ( hari I8 > IN)
> Stadium pembentukan kapsul dini ( hari N >Stadium pembentukan kapsul dini ( hari N >
NIII)NIII)
> Stadium pembentukan kapsul lanut ( hari EStadium pembentukan kapsul lanut ( hari E
NI8)NI8)
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 37/141
$'2'$'2'
akteriakteri : Staph"lo!o!!us, Stepto!o!!us,: Staph"lo!o!!us, Stepto!o!!us,
$neumo!o!!us,'. =oli dan a!teroides$neumo!o!!us,'. =oli dan a!teroides
@amur @amur : . steroides, spe!ies !andida: . steroides, spe!ies !andida
dan aspergillusdan aspergillus
$arasit$arasit : 'ntamubahistoliti!a,: 'ntamubahistoliti!a,="ste!ir!osis, S!histosomiasis="ste!ir!osis, S!histosomiasis
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 38/141
DI1SISDI1SIS
. ambaran Klinik . ambaran Klinik waln"a terdapat geala in<eksi umum : demam, waln"a terdapat geala in<eksi umum : demam,malaise, anoreksi, muntah dan n"eri kepalamalaise, anoreksi, muntah dan n"eri kepala
eala 9 tanda peningkatan tekanan intrakranial : n"erieala 9 tanda peningkatan tekanan intrakranial : n"erikepala hebat, muntah > muntah, penglihatan kabur dankepala hebat, muntah > muntah, penglihatan kabur dan<unduskopi tampak adan"a papil edema<unduskopi tampak adan"a papil edema
eala neurologik <okal : keang <okal umum,eala neurologik <okal : keang <okal umum,hemiparesis, dll. Tergantung lokasi dan luasn"a abses.hemiparesis, dll. Tergantung lokasi dan luasn"a abses.
. Laboratorium. Laboratorium
Lekositosis (%;.;;; > *;.;;;9 !m*) H 4; > 3; CLekositosis (%;.;;; > *;.;;;9 !m*) H 4; > 3; C
L'D M H 54 > ; CL'D M H 54 > ; C
$emeriksaan likuor =SS H tidak dianurkan$emeriksaan likuor =SS H tidak dianurkan
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 39/141
=. /adiologis=. /adiologis
+oto thorak 9 <oto kepala+oto thorak 9 <oto kepala
=T S!an kepala (tanpa 9 dengan kontras)=T S!an kepala (tanpa 9 dengan kontras)&/I&/I
D. euro<isiologiD. euro<isiologi
''''
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 40/141
$'TLKS$'TLKS
Tuuan : %. &enghilangkan <okus in<eksiTuuan : %. &enghilangkan <okus in<eksi *. &enghilangkan e<ek edema*. &enghilangkan e<ek edema
ad %. &enghilangkan <okus in<eksiad %. &enghilangkan <okus in<eksi
> +ase serebritis H /9 antibiotik dosis tinggi+ase serebritis H /9 antibiotik dosis tinggi"ang sesuai kultur darah"ang sesuai kultur darah
> Diameter abses F %, 5 !m H /9Diameter abses F %, 5 !m H /9medikamentosamedikamentosa
> Diameter abses E * !m H /9 tindakanDiameter abses E * !m H /9 tindakanbedahbedah
ad *. &enghilangkan e<ek edemaad *. &enghilangkan e<ek edema
> KortikosteroidKortikosteroid
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 41/141
$/11SIS$/11SIS
Umur penderitaUmur penderita : balita 9 manula: balita 9 manula
LokalisasiLokalisasi : serebellum, ganglia: serebellum, gangliabasalis, batang otak (elek)basalis, batang otak (elek)
&ultiple abses lebih elek soliter &ultiple abses lebih elek soliter
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 42/141
&alaria Serebral&alaria Serebral
'tiologi : &alaria'tiologi : &alaria
Tropika atau &alariaTropika atau &alaria
+al!i<arum.+al!i<arum.
*C dari kasus kasus*C dari kasus kasusmalaria <al!i<arum.malaria <al!i<arum.
=epat=epat
ke<atalan(ngkake<atalan(ngka
kematian *;J-;C darikematian *;J-;C dari
seluruh penderita).seluruh penderita).
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 43/141
KlinisKlinis
(biasan"a timbul stlh *J- mgg setelah in<eksi(biasan"a timbul stlh *J- mgg setelah in<eksi
malaria)malaria)
=oma (plg sering).=oma (plg sering).
Keang.Keang.
Sakit kepala 98ertigo.Sakit kepala 98ertigo.
Demam.Demam.
=on<use9delirium=on<use9delirium
$hotophobi.$hotophobi.
7emianopsia7emianopsia
taksia serebellar taksia serebellar
7emiparesis9plegia7emiparesis9plegia
<asia <asia
&"o!lonus9!horea9&"o!lonus9!horea9
tremor.tremor.
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 44/141
$ato<isiologi$ato<isiologi
Kapiler dan ?ena ke!il tersumbat olehKapiler dan ?ena ke!il tersumbat oleh
eritrosit "ang terin<eksi parasit.eritrosit "ang terin<eksi parasit.
1tak ditandai dengan <okus* nekrosis1tak ditandai dengan <okus* nekrosiske!il "ang dikelilingi oleh sel glia (Dur!kke!il "ang dikelilingi oleh sel glia (Dur!k
odes).odes).
Ini teradi karena obstruksi mekanik PIni teradi karena obstruksi mekanik Pmekanisme reaksi imun.mekanisme reaksi imun.
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 45/141
LaboratoriumLaboratorium
Darah :Darah :
nemia nemia
$arasit malaria dalam eritrosit.$arasit malaria dalam eritrosit.Lumbal $ungsi :Lumbal $ungsi :
$eningkatan TIK$eningkatan TIK
Kadang* Lekosit sedikit meKadang* Lekosit sedikit meMMlukosa ormallukosa ormal
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 46/141
T7'/$IT7'/$I
&rpkan T/U' &'DI=L '&'/'=2&rpkan T/U' &'DI=L '&'/'=2
=hlorouin oral=hlorouin oral
Ouinidin , Ouinine,or artesunate I8Ouinidin , Ouinine,or artesunate I8 to?auone proguanil oral to?auone proguanil oral
Ouininedo"!"!lin9tetra9!lindam"!inOuininedo"!"!lin9tetra9!lindam"!in
rtesunate me<louin. sia sltn k9/esist rtesunate me<louin. sia sltn k9/esist rtesunate9uinine tetra9do" ! 9!linda. rtesunate9uinine tetra9do" ! 9!linda.
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 47/141
ntikon?ulsan. ntikon?ulsan.
Trans<usi drh 9plasma.Trans<usi drh 9plasma.
ntipiretik. ntipiretik.utrisi !airan respirator" support.utrisi !airan respirator" support.
Sedati< utk p eitasi P delirium.Sedati< utk p eitasi P delirium.
Deamethason tdk dipk krnDeamethason tdk dipk krn postpostmalaria en!ephalopati.malaria en!ephalopati.
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 48/141
T'TUST'TUS
D'+IISID'+IISI
$en"akit in<eksi sistem sara<$en"akit in<eksi sistem sara<
H perlangsungann"aH perlangsungann"a
akut H ditandaakut H ditandaii spasmespasme
tonik persisten Htonik persisten Hgangguan neurotransmisigangguan neurotransmisi
H eksotoksin !lostridiumH eksotoksin !lostridium
tetanitetani..
'TI1L1I'TI1L1I
=lostridium Tetani=lostridium Tetani
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 49/141
Tipe KlinisTipe Klinis
Tetanus LokalTetanus Lokal
Tetanus !ephali!Tetanus !ephali!
Tetanus enerali#edTetanus enerali#ed
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 50/141
eala Kliniseala Klinis
Umum terdpt luka9rw"t luka &I 4J%;hr Umum terdpt luka9rw"t luka &I 4J%;hr
Spasme sekelompok otot sekitar luka ( T.Spasme sekelompok otot sekitar luka ( T.Lokal)Lokal)
7ipertoni dan spasme otot7ipertoni dan spasme otot > "eri sekitar luka, trismus (spasme otot"eri sekitar luka, trismus (spasme otot
mastikatorik), /isus sardonikus (spasme ototmastikatorik), /isus sardonikus (spasme otot<asialis)<asialis)
> Kaku kuduk sampai opistotonus (spasme ototKaku kuduk sampai opistotonus (spasme ototerektor trunki)erektor trunki)
> Dinding perut tegang, anggota gerak spastikDinding perut tegang, anggota gerak spastik
Keang tonik dengan kesadaran tidakKeang tonik dengan kesadaran tidaktergangguterganggu
Dapat disertai retensi urine dan hiperpireksiaDapat disertai retensi urine dan hiperpireksia
Dapat disertai kelaian sara< kranialDapat disertai kelaian sara< kranial
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 51/141
$'TLKS$'TLKS
. I8+D Dekstrose 4 C : /L R % : % H *6 tetes 9 menit . I8+D Dekstrose 4 C : /L R % : % H *6 tetes 9 menit. Kausal. Kausal
nti toksin Tetanus : nti toksin Tetanus : 'uine s'uine serum anti tetanus (ST)erum anti tetanus (ST)*;J4; rb IU*;J4; rb IU dan 7TIdan 7TI -;;; > 3;;;9%;;;; IU. I& or 4;;IU 7TI intrate!al-;;; > 3;;;9%;;;; IU. I& or 4;;IU 7TI intrate!al krgikrgimartalit" tp keJ* antanti serum tdk utk toin "g sdh <i dgn ssp.martalit" tp keJ* antanti serum tdk utk toin "g sdh <i dgn ssp.
ntibiotik diberikan selama 5 > %; hari B $enisilin $ro ntibiotik diberikan selama 5 > %; hari B $enisilin $ro
kain ($$)kain ($$) *t unit9hr dibg 93am*t unit9hr dibg 93am atau mpisillinatau mpisillin 4;J%;; mg 9kg 9hr4;J%;; mg 9kg 9hrdibg tiap 3 am dandibg tiap 3 am dan dikombinasi dengan metroonida#oledikombinasi dengan metroonida#ole 4;;mg 964;;mg 96 am. am.
Terhadap luka dilakukan perawatanTerhadap luka dilakukan perawatan..
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 52/141
$'TLKS$'TLKS
=. Simptomatis dan Suporti< =. Simptomatis dan Suporti<
%. Diasepam untuk mengatasi keang%. Diasepam untuk mengatasi keang
*. =hlorproma#ine 9 a!lo<en untuk*. =hlorproma#ine 9 a!lo<en untuk
mengatasi spasmemengatasi spasme -. 1ksigen, nutrisi, membatasi tindakan-. 1ksigen, nutrisi, membatasi tindakan
"ang bersi<at merangsang, posisi 9"ang bersi<at merangsang, posisi 9letak penderita diubah > ubah se!araletak penderita diubah > ubah se!ara
periodikperiodik 0.0. $/1+ILKSIS T'TUS : TT dan$/1+ILKSIS T'TUS : TT dan
TU 7TI TU 7TI
K1&$LIKSI 9 $'2ULITK1&$LIKSI 9 $'2ULIT
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 53/141
K1&$LIKSI 9 $'2ULITK1&$LIKSI 9 $'2ULIT
Spasme lar"ngsSpasme lar"ngs$neumonia aspirasi$neumonia aspirasi
s<iksia s<iksia
telektasis telektasis
KardiomiopatiKardiomiopati
+raktur kompresi+raktur kompresi
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 54/141
$/11SIS : Dubia tergantung$/11SIS : Dubia tergantung
Usia (neonatus , usia E 3; th)Usia (neonatus , usia E 3; th)
@enis luka (tusuk "ang dalam, kotor, bakar,@enis luka (tusuk "ang dalam, kotor, bakar,
aborsi, tali pusat, <raktur terbuka, dll)aborsi, tali pusat, <raktur terbuka, dll)
&asa inkubasi (F 5 hari)&asa inkubasi (F 5 hari)1nset periode (F06 am)1nset periode (F06 am)
Deraat trismus (F % !m)Deraat trismus (F % !m)
Tipe keang (keang umum spontan)Tipe keang (keang umum spontan)D'&&D'&&
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 55/141
/I'S/I'S
D'+IISID'+IISI
In<eksi ?irus akut pada SS$ "angIn<eksi ?irus akut pada SS$ "ang
disebabkan oleh ?irus rabiesdisebabkan oleh ?irus rabies
$T1''SIS$T1''SIS
ir liur binatang "ang telah terin<eksi masuk ke tubuh ir liur binatang "ang telah terin<eksi masuk ke tubuhmanusia melalui gigitan, goresan, garukan binatangmanusia melalui gigitan, goresan, garukan binatangpengidap rabies ( aning, rubah, ku!ing, kalong danpengidap rabies ( aning, rubah, ku!ing, kalong dankera)kera)
&asa Inkubasi %; hari > % tahun, umumn"a % > -&asa Inkubasi %; hari > % tahun, umumn"a % > -bulan. Dalam hal tertentu lebih !epat tergantung :bulan. Dalam hal tertentu lebih !epat tergantung :lokasi luka, da"a tahan tubuh penderita dan ?irulensi ?.lokasi luka, da"a tahan tubuh penderita dan ?irulensi ?./abies/abies
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 56/141
&/ KLIIK&/ KLIIK
STDIU& $'/&ULSTDIU& $'/&ULerlangsung * > 0 hari, kadang >kadangerlangsung * > 0 hari, kadang >kadang
lebih lama. eala: perasaan n"eri (6;lebih lama. eala: perasaan n"eri (6;
C), parestesia (gigitan, garukan),C), parestesia (gigitan, garukan),demam, sakit kepala, malaise, suarademam, sakit kepala, malaise, suara
serak, anoreksia, perasaan takutserak, anoreksia, perasaan takut
kemudian menadi depresikemudian menadi depresi
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 57/141
STDIU& 'LIS7STDIU& 'LIS7
eneral overreactioneneral overreaction, suhu badan meningkat,, suhu badan meningkat,
sangat peka terhadap rangsang sensoriksangat peka terhadap rangsang sensorikdengan akti<itas SS1 berlebihan, penderitadengan akti<itas SS1 berlebihan, penderita
merasa letih sekali, ada <oto<obia, hiperakusis,merasa letih sekali, ada <oto<obia, hiperakusis,
tonus otot meningkat, ada TI=S, ekspresi waahtonus otot meningkat, ada TI=S, ekspresi waah
"ang berlebihan, pengeluaran air liur bertambah,"ang berlebihan, pengeluaran air liur bertambah,
lakrimasi dan dilatasi pupil.lakrimasi dan dilatasi pupil.
eala psikiatrik timbul : sangat gelisah, teruseala psikiatrik timbul : sangat gelisah, terus
bergerak, mau lari, memukul orang, terteriak,bergerak, mau lari, memukul orang, terteriak,sangat agresi< (memukul perawat atau orangsangat agresi< (memukul perawat atau orang
didekatn"a) dan seakan dikear hantu.didekatn"a) dan seakan dikear hantu.
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 58/141
Sangat haus, tetapi sewaktu minum teradiSangat haus, tetapi sewaktu minum teradi
spasme otot laring diikuti <aring danspasme otot laring diikuti <aring dan
pernapasan "ang mengakibatkanpernapasan "ang mengakibatkan
terhentin"a pernapasan dan mun!ulterhentin"a pernapasan dan mun!ul
sianosis. Karena haus ia paksakan minumsianosis. Karena haus ia paksakan minum
bukan dari gelas tetapi dari ari > ari "angbukan dari gelas tetapi dari ari > ari "angdibasahin"a tetapi bila kontak dengan airdibasahin"a tetapi bila kontak dengan air
teradi spasme lagi sehingga penderitateradi spasme lagi sehingga penderita
takut air (hidro<obia).takut air (hidro<obia).
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 59/141
Suara serak makin hebat dan eksplosi<Suara serak makin hebat dan eksplosi<
sehingga mirip gonggongan aning.sehingga mirip gonggongan aning.
Kesadaran masih baik dan penderitaKesadaran masih baik dan penderitamengeluh tentang penderitan"a. khirn"amengeluh tentang penderitan"a. khirn"a
teradi spasme keseluruhan tubuh hinggateradi spasme keseluruhan tubuh hingga
teradi keang umum (mirip statusteradi keang umum (mirip statusepileptikus)epileptikus)
1SI dapat meninggal pada stadium ini1SI dapat meninggal pada stadium ini
"ang berlangsung * > - hari"ang berlangsung * > - hari
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 60/141
STDIU& $/LISISSTDIU& $/LISIS
Keang berhenti, koma, otot lumpuhKeang berhenti, koma, otot lumpuh
se!ara progresi< akhirn"a paralisis ototse!ara progresi< akhirn"a paralisis otot
pernapasan dan penderita meninggalpernapasan dan penderita meninggal
duniadunia
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 61/141
DI1SISDI1SIS > namnesis (penting untuk pen!egahan) namnesis (penting untuk pen!egahan)
> ambaran klinikambaran klinik
> $emeriksaan Laboratorium : biopsi kulit dan otak, antibodi$emeriksaan Laboratorium : biopsi kulit dan otak, antibodirabies dalam serum, isolasi ?irus dari sali?a, kerongkonganrabies dalam serum, isolasi ?irus dari sali?a, kerongkongandan =SSdan =SS
$'='7$'='7
> ila digigit aning, obser?asi aning tersebut minimal %; hari,ila digigit aning, obser?asi aning tersebut minimal %; hari,bila tidak teradi apa > apa, tidak perlu di?aksinasibila tidak teradi apa > apa, tidak perlu di?aksinasi
> ila aning tersebut ada geala rabies maka dibunuh laluila aning tersebut ada geala rabies maka dibunuh laluotakn"a diperiksa ke lab. Dinas kehewananotakn"a diperiksa ke lab. Dinas kehewanan
> @ika tersangka : luka gigitan di!u!i air sabun (4 > %; menit)@ika tersangka : luka gigitan di!u!i air sabun (4 > %; menit)
kemudian diberikan alkohol 5; C 9 "odium, betadin solusion.kemudian diberikan alkohol 5; C 9 "odium, betadin solusion. > 8aksinasi : 8aksin Du!k 'mbr"o (S&8)8aksinasi : 8aksin Du!k 'mbr"o (S&8)
Imo?aImo?a
Serum anti rabies (Imogam)Serum anti rabies (Imogam)
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 62/141
$'TLKS $'D'/IT T'/IIT @I$'TLKS $'D'/IT T'/IIT @I
TU 7' T'/SK /I'S TU 7' T'/SK /I'S
ila digigit aning, obser?asi aning tersebut minimal %;ila digigit aning, obser?asi aning tersebut minimal %;hari, bila tidak teradi apaJ apa, tidak perlu ?aksinasihari, bila tidak teradi apaJ apa, tidak perlu ?aksinasi
ning rabies 9 tersangka rabies bila : ning rabies 9 tersangka rabies bila : > Laboratorium positi< Laboratorium positi< > Setelah menggigit lalu mati (4 > %; hari)Setelah menggigit lalu mati (4 > %; hari) > Setelah menggigit hewan menghilang 9 dibunuhSetelah menggigit hewan menghilang 9 dibunuh > 7ewan tersebut dengan geala rabies7ewan tersebut dengan geala rabies
. $erawatan l . $erawatan luuka gigitanka gigitan > =u!i luka dengan air mengalir sabun 4 > %; menit=u!i luka dengan air mengalir sabun 4 > %; menit > Luka dioles "odium 9 betadine 9 alkohol 5; CLuka dioles "odium 9 betadine 9 alkohol 5; C > Luka tidak boleh diahit ke!uali luka lebar Luka tidak boleh diahit ke!uali luka lebar > Tooid tetanus (I&)Tooid tetanus (I&) > ntibiotik, antiin<lamasi, analgetik ntibiotik, antiin<lamasi, analgetik
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 63/141
. =ara pemberian ?aksin anti rabies (8/). =ara pemberian ?aksin anti rabies (8/)
atau S/atau S/
Tersangka 9 positi< H 8/ P S/Tersangka 9 positi< H 8/ P S/
Tidak diberikan 8/ atau S/ bila:Tidak diberikan 8/ atau S/ bila:
> 7ewan tersebut hidup dalam obser?asi7ewan tersebut hidup dalam obser?asi
selama %; hariselama %; hari
> da kontak tetapi tak ada lesi kulit 9 tanpa da kontak tetapi tak ada lesi kulit 9 tanpa
luka dan bukan ilatan pada mukosaluka dan bukan ilatan pada mukosa
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 64/141
Dosis, @enis dan !ara pemberianDosis, @enis dan !ara pemberian
Luka ke!il pada lengan, badan dan tungkaiLuka ke!il pada lengan, badan dan tungkai
=ukup diberikan 8/ (I&18N atau=ukup diberikan 8/ (I&18N atau8'/1/)8'/1/) > 7ari % : * (I&) deltoid kanan dan kiri ;,4 ml7ari % : * (I&) deltoid kanan dan kiri ;,4 ml > 7ari 5 dan *% masing >masing : % pada deltoid7ari 5 dan *% masing >masing : % pada deltoid
kanan dan kirikanan dan kiri
> Dosis ?aksin sama untuk semua umur Dosis ?aksin sama untuk semua umur
S&8 (S&8 (SUC!L"N MOUSE #R$"N %$CC"NE SUC!L"N MOUSE #R$"N %$CC"NE ))Satu kali suntikan sekitar pusat % ml (F - tahun), * ml (ESatu kali suntikan sekitar pusat % ml (F - tahun), * ml (E- tahun) setiap hari selama 5 hari- tahun) setiap hari selama 5 hari
Kemudian hari ke %% satu kali ;,% ml intrakutan (F -Kemudian hari ke %% satu kali ;,% ml intrakutan (F -
tahun) pada <leksor lengan bawah kanan 9 kiritahun) pada <leksor lengan bawah kanan 9 kirioster hari ke -; dan ke ; intrakutan pada <leksoroster hari ke -; dan ke ; intrakutan pada <leksorlengan bawahlengan bawah
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 65/141
ila menilat mukosa, gigitan lebar 9ila menilat mukosa, gigitan lebar 9
dalam, multiple, luka pada mukosa,dalam, multiple, luka pada mukosa,
kepala, leher, ari tangan dan kaki makakepala, leher, ari tangan dan kaki maka
diberi H 8/ S/diberi H 8/ S/
> 8/ (I&18NF 8'/1/F S&8) R $oint8/ (I&18NF 8'/1/F S&8) R $oint
-a-a
> I&18NF 8'/1/ H hari ke ;I&18NF 8'/1/ H hari ke ;
dengan ;,4 ml I& deltoid kanan 9 kiridengan ;,4 ml I& deltoid kanan 9 kiri
> S&8 H /9 hari ke *4, -4 dan ; R dosisS&8 H /9 hari ke *4, -4 dan ; R dosisboster point -aboster point -a
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 66/141
$1LI1&I'LITIS$1LI1&I'LITIS
D'+IISID'+IISI
$en"akit menular akut disebabkan oleh$en"akit menular akut disebabkan oleh?irus dengan topis substansia grisea dan?irus dengan topis substansia grisea dan
batang otak dengan akibat teradibatang otak dengan akibat teradikelemahan 9 kelumpuhan dan atro<i ototkelemahan 9 kelumpuhan dan atro<i otot
$'2'$'2'
'ntero?irus (ada - tipe)'ntero?irus (ada - tipe)Tipe % (brunhilde) , Tipe * (Langsing), danTipe % (brunhilde) , Tipe * (Langsing), danTipe - (Leon)Tipe - (Leon)
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 67/141
$T1''SIS$T1''SIS
8irus memasuki tubuh melalui rongga8irus memasuki tubuh melalui rongga
mulut, berkembang biak dalam traktusmulut, berkembang biak dalam traktus
digesti?us, kelenar getah bening regionaldigesti?us, kelenar getah bening regional
dan sistem retikuloendotelialdan sistem retikuloendotelial
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 68/141
&/ KLIIS&/ KLIIS
S"LEN& "NFEC&"ON S"LEN& "NFEC&"ON > Setelah masa inkubasi 5 > %; hariSetelah masa inkubasi 5 > %; hari > Tanpa geala klinis karena da"a tahan tubuhTanpa geala klinis karena da"a tahan tubuh
$1LI1&I'LITIS 1/TI+$1LI1&I'LITIS 1/TI+ > erlangsung beberapa am sampai beberapa harierlangsung beberapa am sampai beberapa hari > eala in<eksi ?irus : anoreksia, mual, muntah, n"eri kepala, n"erieala in<eksi ?irus : anoreksia, mual, muntah, n"eri kepala, n"eri
tenggorok, konstipasi dan n"eri abdomentenggorok, konstipasi dan n"eri abdomen$1LI1&I'LITIS 1J$/LITIK$1LI1&I'LITIS 1J$/LITIK > erlangsung * harierlangsung * hari > eala klinik $oliomielitis aborti< han"a lebih berateala klinik $oliomielitis aborti< han"a lebih berat > Diikuti pen"embuhan sementara setelah itu geala klinikKhas untukDiikuti pen"embuhan sementara setelah itu geala klinikKhas untuk
tipe ini : n"eri dan kaku otot belakang leher, tubuh dan tungkaitipe ini : n"eri dan kaku otot belakang leher, tubuh dan tungkai
dengan hipertoni. ila penderita berusaha duduk dari posisi tidurdengan hipertoni. ila penderita berusaha duduk dari posisi tidurmaka ia akan menekuk kedua lutut ke atas sedangkan kedua tanganmaka ia akan menekuk kedua lutut ke atas sedangkan kedua tanganlengan menunang ke belakang (tanda tripod)lengan menunang ke belakang (tanda tripod)
> da kaku kuduk dan kerni< sign da kaku kuduk dan kerni< sign > /e<leks tendon normal/e<leks tendon normal
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 69/141
$1LI1&I'LITIS $/LITIK$1LI1&I'LITIS $/LITIKeala pada poliomielitis non paralitik, disertai kelemahan otot skeleteala pada poliomielitis non paralitik, disertai kelemahan otot skelet
dan kranial umumn"a asimetrisdan kranial umumn"a asimetris
da 0 bentuk: da 0 bentuk:
%.%. entuk Spinalentuk Spinal
eala kelemahan 9paralisis otot leher, abdomen, tubuh,eala kelemahan 9paralisis otot leher, abdomen, tubuh,dia<ragma, thoraks dan terban"ak tungkai bawah, re<leks tendodia<ragma, thoraks dan terban"ak tungkai bawah, re<leks tendomenurun 9 menghilang, tidak terdapat gangguan sensibilitasmenurun 9 menghilang, tidak terdapat gangguan sensibilitas
*.*. entuk ulbar entuk ulbar
angguan motorik satu atau lebiih sara< otak dengan atau tanpaangguan motorik satu atau lebiih sara< otak dengan atau tanpagangguan pusat ?ital "akni pernapasan dan sirkulasigangguan pusat ?ital "akni pernapasan dan sirkulasi
-.-. entuk ulbospinalentuk ulbospinalDidapatkan bentuk !ampuran spinal dan bulbar Didapatkan bentuk !ampuran spinal dan bulbar
0.0. entuk 'nse<alitikentuk 'nse<alitik
Dapat disertai kesadaran menurun, keang, dllDapat disertai kesadaran menurun, keang, dll
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 70/141
$'&'/IKS L1/T1/IU&$'&'/IKS L1/T1/IU&
Diisolasi dan dibiakkan dari hapusanDiisolasi dan dibiakkan dari hapusan
tenggorokan, darah, =SS dan <esestenggorokan, darah, =SS dan <eses
7asil !airan likuor serebrospinalis7asil !airan likuor serebrospinalis
> arnaarna : ernih: ernih > SelSel : umlah sel meningkat, biasan"a tidak: umlah sel meningkat, biasan"a tidak
melebihi 4;; 9 mm-, mula $& lebih ban"akmelebihi 4;; 9 mm-, mula $& lebih ban"ak
kemudian Lim<osit lebih ban"akkemudian Lim<osit lebih ban"ak
> $rotein: normal atau meningkat sedikit$rotein: normal atau meningkat sedikit > Setelah * minggu sel normal dan protein meningkatSetelah * minggu sel normal dan protein meningkat
disebutdisebut D"SSOS"$S" S"O$L#UM"N"! D"SSOS"$S" S"O$L#UM"N"!
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 71/141
$'1T$'1T
Silent in<e!tioSilent in<e!tionn : istirahat: istirahat$oliomielitis aborti< : istirahat % minggu, bila$oliomielitis aborti< : istirahat % minggu, bila
tidak ada keluhan maka akti<itas dapattidak ada keluhan maka akti<itas dapat
dimulai lagidimulai lagi
$oliomielitis non paralitik9paralitik:$oliomielitis non paralitik9paralitik:
> Istirahat minimal * mingguIstirahat minimal * minggu
> $erlu obser?asi ketat terhadap adan"a gangguan$erlu obser?asi ketat terhadap adan"a gangguan
pernapasanpernapasan > Terapi kausal tidak adaTerapi kausal tidak ada
> Terapi simptomatikTerapi simptomatik
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 72/141
!uired Immunode<i!ien!" S"ndrome !uired Immunode<i!ien!" S"ndrome
(IDS)(IDS)
Etiologi :Etiologi :
7uman Immunode<i!ien!" 8irus(7I8)9 7uman TJ!ell7uman Immunode<i!ien!" 8irus(7I8)9 7uman TJ!elll"mphotrophi! ?irus (7TL8 III)9 L"mphadenopath"l"mphotrophi! ?irus (7TL8 III)9 L"mphadenopath"
sso!iated 8irus (L8). sso!iated 8irus (L8).
/etro?irus(8irus /)/etro?irus(8irus /)
Lenti?irus(7TL8 III)Lenti?irus(7TL8 III) 1n!orna?irus(7TL8 IPII)1n!orna?irus(7TL8 IPII)
KarakteristikKarakteristik
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 73/141
KarakteristikKarakteristik
DepresiDepresi cell'(ediated i((unit)cell'(ediated i((unit) (!utaneus(!utaneus
anerg",l"mphopenia, perubahan rasio selanerg",l"mphopenia, perubahan rasio selTJhelper9TJsupressor, dan penekananTJhelper9TJsupressor, dan penekananl"mphoproli<erati< in ?itro sebagai responl"mphoproli<erati< in ?itro sebagai respon
pada berma!am* antigenPmitogen)pada berma!am* antigenPmitogen)kegagalan <ungsi imunkegagalan <ungsi imun
J perkembangan in<eksiJ perkembangan in<eksi o**ortunistico**ortunistic dandanneoplasma "ang tidak la#im se!araneoplasma "ang tidak la#im se!arameluas.meluas.
J kerentanan seluruh sistem organJ kerentanan seluruh sistem organ( susunan sara< pusat, peri<er, serta otot).( susunan sara< pusat, peri<er, serta otot).
Klassi<ikasi =enters <or Diseaseass as enters or sease
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 74/141
=ontrol (=D=)=ontrol (=D=)
Laboratorium =ategoriLaboratorium =ategori
> =ategori I =D0 L"mphosit E 4;;!ell9mm-=ategori I =D0 L"mphosit E 4;;!ell9mm-
> =ategori II *;; > 0 !ell=ategori II *;; > 0 !ell
> =ategori III F *;; !ell=ategori III F *;; !ell
=lini! =ategori=lini! =ategori
> =T'1/I S2&$T1&TIS I+'KSI=T'1/I S2&$T1&TIS I+'KSI
> =T'1/I SI&$T1&TIS=T'1/I SI&$T1&TIS
> =T'1/I = 2 TDK T'/&SUK P =T'1/I = 2 TDK T'/&SUK P
l Kli i U l Kli i U
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 75/141
eala Klinis Umumeala Klinis Umum
Latensi rata* in<eksi ?irus 7I8 6 thn.Latensi rata* in<eksi ?irus 7I8 6 thn.
&eninggal dalam % s9d - thn setelah&eninggal dalam % s9d - thn setelah
timbul geala.timbul geala.Diare, malaise, meDiare, malaise, me..
eoplasma.eoplasma.
In<eksi parasit, <ungal, dan bakteri.In<eksi parasit, <ungal, dan bakteri.
SIDS d t
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 76/141
IDS dapat men"erang : IDS dapat men"erang :
> Selaput otakSelaput otak
> 1tak1tak
> &edula Spinalis&edula Spinalis
> Susunan sara< peri<er Susunan sara< peri<er
> 1tot1totisa se!ara langsung atau sekunder karenaisa se!ara langsung atau sekunder karena
penurunan imun.penurunan imun.
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 77/141
Komplikasi eurologis 7I8Komplikasi eurologis 7I8
1tak :1tak :Se!ara $redominanSe!ara $redominan
on<okalon<okal
IDS Dementia =omple IDS Dementia =omple
!ute 7I8 related !ute 7I8 relateden!ephalitisen!ephalitis
=itomegalo?irus=itomegalo?irus'n!ephalitis'n!ephalitis
7erpes Simple ?irus7erpes Simple ?irus
'n!ephalitis'n!ephalitis&etaboli! 'n!ephalitis&etaboli! 'n!ephalitis
Se!ara predominan <okal :Se!ara predominan <okal :=erebral tooplasmosis=erebral tooplasmosis
$rogresi?e multi<o!al$rogresi?e multi<o!alleukoen!ephalopath"leukoen!ephalopath"
=r"pto!!o!oma=r"pto!!o!oma8ari!ellaJ#oster8ari!ellaJ#osteren!ephalitisen!ephalitis
Tuber!ulous brainTuber!ulous brainab!ess9tuber!ulomaab!ess9tuber!uloma
euros"philiseuros"philis8as!ular disorder 8as!ular disorder
$rimar" =S l"mphoma$rimar" =S l"mphoma
&edula Spinalis&edula Spinalis Sara< tepi dan /adiksSara< tepi dan /adiks
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 78/141
&edula Spinalis&edula Spinalis
8a!uolar m"elopath"8a!uolar m"elopath"
7erpes simple9#oster7erpes simple9#oster
m"elitism"elitis&enings&enings
septi! &eningitis(7I8) septi! &eningitis(7I8)
=r"pto!o!!al &eningitis=r"pto!o!!al &eningitis
Tuber!ulous &eningitisTuber!ulous &eningitis
S"philliti! meningitisS"philliti! meningitis
&etastati! l"mphomatous&etastati! l"mphomatousmeningitismeningitis
Sara< tepi dan /adiksSara< tepi dan /adiks
In<eksi 7erpes #osterPIn<eksi 7erpes #osterP!itomegalo?irus!itomegalo?irus
pol"radi!ulopath"pol"radi!ulopath"
!uteP!hroni! !uteP!hroni!in<lamator" 7I8in<lamator" 7I8pol"neuritispol"neuritis
&ononeuritis multiple&ononeuritis multiple
SensorimotorSensorimotordem"elinatingdem"elinatingpol"neuropath"pol"neuropath"
Distal pain<ul sensor"Distal pain<ul sensor"pol"neuritispol"neuritis
1tot1tot$ol"m"ositis dan m"opati$ol"m"ositis dan m"opatilain.lain.
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 79/141
diagnosisdiagnosis
I1$SI T$I /ISIK1 ST TIII1$SI T$I /ISIK1 ST TII
$'&'/IKS L=S D' $1LI&'/$'&'/IKS L=S D' $1LI&'/
=7I /N ($=/)=7I /N ($=/)
1
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 80/141
$'1T$'1T
/DI1T'/$I:/DI1T'/$I: > /T/T
Total dosis 042Total dosis 042
-g" seban"ak %; <ra!tion total -;2-g" seban"ak %; <ra!tion total -;2
K'&1T'/$IK'&1T'/$I
> &'T7/1T/'NT&'T7/1T/'NT
=D0 E *;;mm-=D0 E *;;mm-
Tapi bila =D0 F 4;m- masih dapat dilakukanTapi bila =D0 F 4;m- masih dapat dilakukan
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 81/141
Lepra R &orbus 7ansenLepra R &orbus 7ansen
merupakan pen"akit in<eksimerupakan pen"akit in<eksi
kronik oleh kumankronik oleh kuman
mikobakterium, mengenaimikobakterium, mengenaikulit, membran mukosa,kulit, membran mukosa,
mata bagian anterior, testes,mata bagian anterior, testes,
dan sara< peri<erdan sara< peri<er
&engenai sara< peri<er&engenai sara< peri<er RR
neuritis leprosaneuritis leprosa
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 82/141
$en"ebab :$en"ebab : M)cobacteriu( le*raeM)cobacteriu( le*rae
$ortal o< entr" : traktus respiratorius$ortal o< entr" : traktus respiratoriusbagian atas, kulitbagian atas, kulit
&asa inkubasi sangat lama, progresi?itas&asa inkubasi sangat lama, progresi?itaslambatlambat
- tipe lepra :- tipe lepra :Lepra tuberkuloidLepra tuberkuloid
Lepra lepromatousLepra lepromatous
Lepra intermediate (border line)Lepra intermediate (border line)
Di i
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 83/141
DiagnosisDiagnosis
Terdapat lesi anestetik pada kulitTerdapat lesi anestetik pada kulit
Terdapat neuritis "ang n"eriTerdapat neuritis "ang n"eri
Terdapat ulkus pada daerah "ang ban"akTerdapat ulkus pada daerah "ang ban"ak
mendapat tekanan (tangan dan kaki)mendapat tekanan (tangan dan kaki)
$ada biopsi kulit$ada biopsi kulit ditemukanditemukan
M)cobacteriu( le*raeM)cobacteriu( le*rae
iti L Ti T b k l id
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 84/141
euritis Leprosa Tipe Tuberkuloideuritis Leprosa Tipe Tuberkuloid
&engenai sara< kutaneus pada daerah&engenai sara< kutaneus pada daerah
lesi kulitlesi kulit teradi anestesiteradi anestesi
&engenai sara< simpatis&engenai sara< simpatis anhidrosisanhidrosis
Kerusakan sara< han"a pada daerah lesiKerusakan sara< han"a pada daerah lesi
ila mengenai batang sara<ila mengenai batang sara< menebal,menebal,
dapat teradi de<isit sensorik dan motorikdapat teradi de<isit sensorik dan motorik
Dapat timbul abses dingin pada sara< Dapat timbul abses dingin pada sara<
Dapat timbul kalsi<ikasi sara<Dapat timbul kalsi<ikasi sara<
Tipe TuberkuloidTipe Tuberkuloid
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 85/141
Tipe TuberkuloidTipe Tuberkuloid
iti L Ti L t iti L Ti L t
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 86/141
euritis Leprosa Tipe Lepromatosaeuritis Leprosa Tipe Lepromatosa
&engenai sara< peri<er &engenai sara< peri<er Tidak pernah mengenai sara< pusatTidak pernah mengenai sara< pusat
angguan sensorik simetrisangguan sensorik simetris
$ertamaJtama mengenai bagian$ertamaJtama mengenai bagianekstensor dari ekstremitas, daun telinga,ekstensor dari ekstremitas, daun telinga,daerah pipi, bibir atas, hidung, dagudaerah pipi, bibir atas, hidung, dagu
stadium lanut : dada, abdomenstadium lanut : dada, abdomen
7ilangn"a sensasi suhu dan n"eri7ilangn"a sensasi suhu dan n"eri
Sensasi dalam (n"eri dalam, getar, posisi)Sensasi dalam (n"eri dalam, getar, posisi)tidak terganggutidak terganggu
Tipe Lepromatosa Stadium walTipe Lepromatosa Stadium wal
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 87/141
Tipe Lepromatosa Stadium walTipe Lepromatosa Stadium wal
Tipe Lepromatosa Stadium LanutTipe Lepromatosa Stadium Lanut
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 88/141
Tipe Lepromatosa Stadium LanutTipe Lepromatosa Stadium Lanut
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 89/141
Dapat mengenai batang sara< peri<er :Dapat mengenai batang sara< peri<er :
> . ulnaris. ulnaris pada bagian proksimal dari sikupada bagian proksimal dari siku
> . radialis. radialis pada pergelangan tanganpada pergelangan tangan
> . auri!ularis magna. auri!ularis magna
> =abangJ!abang sara< <asialis=abangJ!abang sara< <asialis
> . peroneus komunis. peroneus komunis pada lututpada lutut
> . peroneus super<isial. peroneus super<isial pada pergelanganpada pergelangan
kakikaki
$ada palpasi$ada palpasi membesar dan kerasmembesar dan keras
$embesaran ulnaris P radialis$embesaran . ulnaris P . radialis
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 90/141
$embesaran . ulnaris P . radialis$embesaran . ulnaris P . radialis
$embesaran peroneus$embesaran peroneus
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 91/141
$embesaran . peroneus$embesaran . peroneus
$embesaran =abangJ=abang .$embesaran =abangJ=abang .
< i li P i l i< i li P i l i
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 92/141
<asialis P . auri!ularis magna<asialis P . auri!ularis magna
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 93/141
De<isit motorik :De<isit motorik :
> Kelumpuhan ototJotot waah : &. orbikularisKelumpuhan ototJotot waah : &. orbikularisokuli, korugator, orbikularis oris, nasalis,okuli, korugator, orbikularis oris, nasalis,
depresor anguli oris, plat"smadepresor anguli oris, plat"sma Vde?ilishVde?ilish
appearan!eWappearan!eW
> =law hand=law hand
> Drop <ootDrop <oot
&engenai sara< otonom&engenai sara< otonom kulit menadikulit menadi
kering, dingin, kehitamankering, dingin, kehitaman
Di i diDiagnosis anding
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 94/141
Diagnosis andingDiagnosis anding
$embesaran sara< $embesaran sara<
neuropati herediter, am"loidosis,neuropati herediter, am"loidosis,
neuro<ibromatosisneuro<ibromatosis
$olineuropati$olineuropati polineuropati alkoholik, diabetik, herediter,polineuropati alkoholik, diabetik, herediter,
toksiktoksik
&ononeuropati dan mononeuropati multiple&ononeuropati dan mononeuropati multiple pen"akit kolagen, neuropati herediter pen"akit kolagen, neuropati herediter
TerapiTerapi
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 95/141
TerapiTerapi1bat "ang e<ekti< : dapsone, !lo<a#imine (33-,1bat "ang e<ekti< : dapsone, !lo<a#imine (33-,
lamprene), ri<ampin, ethionamide,lamprene), ri<ampin, ethionamide,streptom"!ine, o<loa!instreptom"!ine, o<loa!in
$rotokol 71$rotokol 71 > Tipe TuberkuloidTipe Tuberkuloid
dapsone %;;mg9 hari ri<ampin 3;;mg9 bulan,dapsone %;;mg9 hari ri<ampin 3;;mg9 bulan,selama 3 bulanselama 3 bulan
> Tipe LepromatosaTipe Lepromatosa
dapsone %;; mg !lo<a#imine -;; mg9 bulan,dapsone %;; mg !lo<a#imine -;; mg9 bulan,
selama minimal * tahunselama minimal * tahun > /eaksi Lepra/eaksi Lepra
prednison 3;J6; mg9 hari, tappering o<< prednison 3;J6; mg9 hari, tappering o<<
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 96/141
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 97/141
euritis Leprosaeuritis Leprosa
Dr. Louis Kwandou, Sp.SDr. Louis Kwandou, Sp.S
agian eurologiagian eurologi+akultas Kedokteran Uni?ersitas+akultas Kedokteran Uni?ersitas
7asanuddin7asanuddin
L & b 7L & b 7
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 98/141
Lepra R &orbus 7ansenLepra R &orbus 7ansen
: merupakan pen"akit in<eksi kronik oleh: merupakan pen"akit in<eksi kronik oleh
kuman mikobakterium, mengenai kulit,kuman mikobakterium, mengenai kulit,
membran mukosa, mata bagian anterior,membran mukosa, mata bagian anterior,
testes, dan sara< peri<ertestes, dan sara< peri<er
&engenai sara< peri<er&engenai sara< peri<er RR neuritis leprosaneuritis leprosa
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 99/141
$en"ebab :$en"ebab : M)cobacteriu( le*raeM)cobacteriu( le*rae
$ortal o< entr" : traktus respiratorius$ortal o< entr" : traktus respiratoriusbagian atas, kulitbagian atas, kulit
&asa inkubasi sangat lama, progresi?itas&asa inkubasi sangat lama, progresi?itas
lambatlambat
- tipe lepra :- tipe lepra :Lepra tuberkuloidLepra tuberkuloid
Lepra lepromatousLepra lepromatous
Lepra intermediate (border line)Lepra intermediate (border line)
DiagnosisDiagnosis
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 100/141
DiagnosisDiagnosis
Terdapat lesi anestetik pada kulitTerdapat lesi anestetik pada kulit
Terdapat neuritis "ang n"eriTerdapat neuritis "ang n"eri
Terdapat ulkus pada daerah "ang ban"akTerdapat ulkus pada daerah "ang ban"ak
mendapat tekanan (tangan dan kaki)mendapat tekanan (tangan dan kaki)
$ada biopsi kulit$ada biopsi kulit ditemukanditemukan
M)cobacteriu( le*raeM)cobacteriu( le*rae
euritis Leprosa Tipe Tuberkuloideuritis Leprosa Tipe Tuberkuloid
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 101/141
euritis Leprosa Tipe Tuberkuloideuritis Leprosa Tipe Tuberkuloid
&engenai sara< kutaneus pada daerah&engenai sara< kutaneus pada daerahlesi kulitlesi kulit teradi anestesiteradi anestesi
&engenai sara< simpatis&engenai sara< simpatis anhidrosisanhidrosis
Kerusakan sara< han"a pada daerah lesiKerusakan sara< han"a pada daerah lesi
ila mengenai batang sara<ila mengenai batang sara< menebal,menebal,
dapat teradi de<isit sensorik dan motorikdapat teradi de<isit sensorik dan motorik
Dapat timbul abses dingin pada sara< Dapat timbul abses dingin pada sara<
Dapat timbul kalsi<ikasi sara<Dapat timbul kalsi<ikasi sara<
Tipe TuberkuloidTipe Tuberkuloid
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 102/141
Tipe Tuberkuloidp
euritis Leprosa Tipe Lepromatosaeuritis Leprosa Tipe Lepromatosa
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 103/141
euritis Leprosa Tipe Lepromatosaeuritis Leprosa Tipe Lepromatosa
&engenai sara< peri<er &engenai sara< peri<er Tidak pernah mengenai sara< pusatTidak pernah mengenai sara< pusat
angguan sensorik simetrisangguan sensorik simetris
$ertamaJtama mengenai bagian$ertamaJtama mengenai bagianekstensor dari ekstremitas, daun telinga,ekstensor dari ekstremitas, daun telinga,daerah pipi, bibir atas, hidung, dagudaerah pipi, bibir atas, hidung, dagu
stadium lanut : dada, abdomenstadium lanut : dada, abdomen
7ilangn"a sensasi suhu dan n"eri7ilangn"a sensasi suhu dan n"eri
Sensasi dalam (n"eri dalam, getar, posisi)Sensasi dalam (n"eri dalam, getar, posisi)tidak terganggutidak terganggu
Tipe Lepromatosa Stadium walTipe Lepromatosa Stadium wal
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 104/141
Tipe Lepromatosa Stadium LanutTipe Lepromatosa Stadium Lanut
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 105/141
p p p p
D t i b t < i<Dapat mengenai batang sara< peri<er :
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 106/141
Dapat mengenai batang sara< peri<er :Dapat mengenai batang sara< peri<er :
> . ulnaris. ulnaris pada bagian proksimal dari sikupada bagian proksimal dari siku
> . radialis. radialis pada pergelangan tanganpada pergelangan tangan
> . auri!ularis magna. auri!ularis magna
> =abangJ!abang sara< <asialis=abangJ!abang sara< <asialis
> . peroneus komunis. peroneus komunis pada lututpada lutut
> . peroneus super<isial. peroneus super<isial pada pergelanganpada pergelangan
kakikaki
$ada palpasi$ada palpasi membesar dan kerasmembesar dan keras
$embesaran . ulnaris P . radialis$embesaran . ulnaris P . radialis
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 107/141
$embesaran . peroneus$embesaran . peroneus
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 108/141
pp
$embesaran =abangJ=abang .$embesaran =abangJ=abang .<asialis P auri!ularis magna<asialis P auri!ularis magna
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 109/141
<asialis P . auri!ularis magna<asialis P . auri!ularis magna
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 110/141
De<isit motorik :De<isit motorik :
> Kelumpuhan ototJotot waah : &. orbikularisKelumpuhan ototJotot waah : &. orbikularisokuli, korugator, orbikularis oris, nasalis,okuli, korugator, orbikularis oris, nasalis,depresor anguli oris, plat"smadepresor anguli oris, plat"sma Vde?ilishVde?ilish
appearan!eWappearan!eW
> =law hand=law hand > Drop <ootDrop <oot
&engenai sara< otonom&engenai sara< otonom kulit menadikulit menadi
kering, dingin, kehitamankering, dingin, kehitaman
Diagnosis andingDiagnosis anding
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 111/141
Diagnosis andingDiagnosis anding
$embesaran sara< $embesaran sara< neuropati herediter, am"loidosis,neuropati herediter, am"loidosis,
neuro<ibromatosisneuro<ibromatosis
$olineuropati$olineuropati polineuropati alkoholik, diabetik, herediter,polineuropati alkoholik, diabetik, herediter,
toksiktoksik
&ononeuropati dan mononeuropati multiple&ononeuropati dan mononeuropati multiple pen"akit kolagen, neuropati herediter pen"akit kolagen, neuropati herediter
TerapiTerapi
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 112/141
pp1bat "ang e<ekti< : dapsone, !lo<a#imine (33-,1bat "ang e<ekti< : dapsone, !lo<a#imine (33-,
lamprene), ri<ampin, ethionamide,lamprene), ri<ampin, ethionamide,streptom"!ine, o<loa!instreptom"!ine, o<loa!in
$rotokol 71$rotokol 71 > Tipe TuberkuloidTipe Tuberkuloid
dapsone %;;mg9 hari ri<ampin 3;;mg9 bulan,dapsone %;;mg9 hari ri<ampin 3;;mg9 bulan,selama 3 bulanselama 3 bulan
> Tipe LepromatosaTipe Lepromatosa
dapsone %;; mg !lo<a#imine -;; mg9 bulan,dapsone %;; mg !lo<a#imine -;; mg9 bulan,
selama minimal * tahunselama minimal * tahun > /eaksi Lepra/eaksi Lepra
prednison 3;J6; mg9 hari, tappering o<< prednison 3;J6; mg9 hari, tappering o<<
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 113/141
MALARIA SEREBRALMALARIA SEREBRAL
DeinisiDeinisi
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 114/141
DeinisiDeinisi
&alaria&alaria
suatu pen"akit akut P bisa mdsuatu pen"akit akut P bisa md
kronik, disebabkan oleh proto#oa intrasel,kronik, disebabkan oleh proto#oa intrasel,
genus plasmodium.genus plasmodium.
&alaria serebral&alaria serebral ense<alopati "g td krnense<alopati "g td krn
in<eksi $lasmodium <al!iparum,in<eksi $lasmodium <al!iparum,
komplikasi $. <al!iparum paling <atalkomplikasi $. <al!iparum paling <atal
arren dkkarren dkk de<inisi dengan - kriteria:de<inisi dengan - kriteria:
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 115/141
gg
adan"a koma "ang dalam,adan"a koma "ang dalam,
adan"a in<eksi $alsmodium <al!iparum,adan"a in<eksi $alsmodium <al!iparum,tidak diumpai pen"ebab lain dari komatidak diumpai pen"ebab lain dari koma
!atologi di "ta#!atologi di "ta#Kapiler P ?enule otak berisi proto#oaKapiler P ?enule otak berisi proto#oa
Kapiler dipenuhi leukosit dan monosit, sumbatanKapiler dipenuhi leukosit dan monosit, sumbatan
pembuluh darah o9pembuluh darah o9 rosetterosette eritrosit "geritrosit "gterin<eksiterin<eksikkapiler teregang P edemaapiler teregang P edema
sekitar sekitar perdarahan P nekrosisperdarahan P nekrosis
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 116/141
isa tdpt <ibrin P trombus dlm kapilerisa tdpt <ibrin P trombus dlm kapilertandatanda D"C D"C ((Disse(inated "ntravascularDisse(inated "ntravascular
CoagulationCoagulation))
$roses* di atas$roses* di atas anoksia otakanoksia otak/adang granulomatous/adang granulomatous <okusJ<okus<okusJ<okus
nekrosis dikelilingi sel* glia dan radang.nekrosis dikelilingi sel* glia dan radang.
!atoisiologi!atoisiologi
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 117/141
da 0 hipotesis : da 0 hipotesis :
%. Teori permeabilitas%. Teori permeabilitasIn<lamasiIn<lamasipermeabilitas sawar darah otakpermeabilitas sawar darah otak
plasma masukplasma masuk edema otak.edema otak.
*.*. D"C +Dissa(inated "ntravascularD"C +Dissa(inated "ntravascularCoagulation,Coagulation,
7ambatan sirkulasi o9 proto#oa7ambatan sirkulasi o9 proto#oa timbultimbul
trombosis Pemboli.trombosis Pemboli.
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 118/141
-. Toksemia sistemik-. Toksemia sistemik
$eptida ?asoakti< PT+ ($eptida ?asoakti< PT+ (&u(or Necroting&u(or NecrotingFactor Factor )) koagulasi intra?askuler,koagulasi intra?askuler,
permeabilitas ?askuler,permeabilitas ?askuler, katabolisme protein,katabolisme protein,
hipoglikemia.hipoglikemia.0. Teori Imunologi0. Teori Imunologi
i((unolog) (ediated i((unolog) (ediated demielinisasidemielinisasi
peri?askuler, diperkirakan krn reaksi imun.peri?askuler, diperkirakan krn reaksi imun.
G $ l M l i S % lGe$ala Malaria Sere%ral
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 119/141
Ge$ala Malaria Sere%ralGe$ala Malaria Sere%ral
Inkubasi: 6J%4 hari. eala ber?ariasi.Inkubasi: 6J%4 hari. eala ber?ariasi.+ebris, anemia berat, iketrus, oliguria akibat+ebris, anemia berat, iketrus, oliguria akibat
insu<isiensi ginal, edema paru, hipoglikemia,insu<isiensi ginal, edema paru, hipoglikemia,
in<eksi pen"erta, perdarahan akibat DI=,in<eksi pen"erta, perdarahan akibat DI=,muntah dan diaremuntah dan diare hipo?olemia,hipo?olemia,
splenomegali dan hepatomegali.splenomegali dan hepatomegali.
&alaria serebral&alaria serebral
stlh bbrp hari demam9 lgsstlh bbrp hari demam9 lgs
akut berupa keang umum diikuti komaakut berupa keang umum diikuti koma
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 120/141
Tanda* ense<alopati: delirium, disorientasi,Tanda* ense<alopati: delirium, disorientasi,
agitasi, perubahan kepribadian, psikosa,agitasi, perubahan kepribadian, psikosa,sampai letargi dan komasampai letargi dan komatonustonus,,
pernapasan riuh, keangpernapasan riuh, keang
De<isit <okal arang: monoJhemiparesis,De<isit <okal arang: monoJhemiparesis,ataksia serebelar, tuli, kebutaan, sindromaataksia serebelar, tuli, kebutaan, sindroma
ekstrapiramidalekstrapiramidal !horea, athetosis,!horea, athetosis,
mioklonus, sindroma parkinson danmioklonus, sindroma parkinson dantremor.tremor.
DiagnosisDiagnosis
d it i t t d h ti i
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 121/141
%.%. dan"a parasitemia dan"a parasitemia tetes darah tipistetes darah tipis
dan tebal dgn pewarnaan iemsa,dan tebal dgn pewarnaan iemsa,pewarnaan +ield,pewarnaan +ield, -uantitive #uff) Coat -uantitive #uff) Coat
(==), pewarnaan ingga akridin metode(==), pewarnaan ingga akridin metode
Kawamoto,Kawamoto, Ra*id Manual test Ra*id Manual test (/& test),(/& test),
ui serologis, pui serologis, pela!ak Dela!ak D
*.*. $emeriksaan likour serebrospinalis$emeriksaan likour serebrospinalis
&ikroskopis: normal dan arang lim<osit E&ikroskopis: normal dan arang lim<osit E
%;9XL, rasio glukosa likuor dan darah%;9XL, rasio glukosa likuor dan darah
normal, protein dapat sedikit meningkatnormal, protein dapat sedikit meningkat
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 122/141
-. LainJlain-. LainJlainglukosa darah, hematokrit,glukosa darah, hematokrit,
darah rutin, elektrolit, ureum dan kreatinin,darah rutin, elektrolit, ureum dan kreatinin,
kultur darah untuk men!ari in<eksikultur darah untuk men!ari in<eksi
pen"erta, =T s!an kepala atau &/Ipen"erta, =T s!an kepala atau &/I
menunukkan edema otak dan areamenunukkan edema otak dan areamuti<okal perdarahan.muti<okal perdarahan.
Diagnosis BandingDiagnosis Banding
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 123/141
Diagnosis BandingDiagnosis Banding
&eningitis bakterial dan ?iral&eningitis bakterial dan ?iral
'nse<alitis'nse<alitisDemam ti<oidDemam ti<oid
Sindrom sepsisSindrom sepsis
'klampsia'klampsia
'pilepsi'pilepsi
7ipoglikemia7ipoglikemia
StrokeStroke
Diabetes &ellitusDiabetes &ellitusTr"panosomiasisTr"panosomiasis
S1L seperti neoplasma, abses, tuberkulomaS1L seperti neoplasma, abses, tuberkuloma
'nse<alopati metabolik'nse<alopati metabolik
!enatala#sanaan!enatala#sanaan
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 124/141
$engobatan Umum$engobatan Umum
%. Keseimbangan !airan%. Keseimbangan !airan atasi hipo?olemia, koreksiatasi hipo?olemia, koreksiggn. elektrolit, asamJbasa, hati* edema paru.ggn. elektrolit, asamJbasa, hati* edema paru.
*. 7ipertermia, beri kompres intensi<.*. 7ipertermia, beri kompres intensi<.
-. nemis-. nemis beri trans<usi darahberi trans<usi darah
0. ila keang0. ila keangdia#epam i.?. perlahandia#epam i.?. perlahan
4. 4. keseimbangan !airan, elekkrolit, proteinkeseimbangan !airan, elekkrolit, protein bilabila
perluperluhemodialisis.hemodialisis.
3. 7ipoglikemia3. 7ipoglikemia suntik detrose 0;Csuntik detrose 0;C
5. Septikemia5. Septikemia antibiotikantibiotik
$engobatan Spesi<ik$en
gobatan Spesi<ik
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 125/141
g pg p
erupa pemberian obat anti malaria:erupa pemberian obat anti malaria:
%. Kinin dalam 7=l%. Kinin dalam 7=l
*. Klorokuin*. Klorokuin
-.-.
Deri?at artemisinDeri?at artemisin
Kemopro<ilaksis anti malariau9pendatangKemopro<ilaksis anti malariau9pendatang
klorokuin, me<louineklorokuin, me<louine
!rognosis, %uru# %ila:!rognosis, %uru# %ila:
k d k d
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 126/141
angguan kesadaranangguan kesadaran
Keang berulangKeang berulang
angguan pernapasanangguan pernapasan
$erdarahan dan s"ok$erdarahan dan s"ok
$arasitemia E 4;;.;;;9mm-, E 4 neurto<il "ang$arasitemia E 4;;.;;;9mm-, E 4 neurto<il "ang
mengandung pigmenmengandung pigmenLaktat likuor dan ?ena "ang tinggiLaktat likuor dan ?ena "ang tinggi
7ipoglikemia7ipoglikemia
ula likuor rendahula likuor rendah
angguan heparangguan hepar
angguan ginal sidosisangguan ginal sidosis
papiledemapapiledema
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 127/141
MENINGITIS BAKTERIALMENINGITIS BAKTERIAL
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 128/141
DeinisiDeinisi
&eningitis bakterial R meningitis piogenik&eningitis bakterial R meningitis piogenik
akut R meningitis purulentaakut R meningitis purulenta in<eksi bakteriin<eksi bakteri
!airan likuor serebrospinalis (L=S) dgn!airan likuor serebrospinalis (L=S) dgn
proses peradangan "g melibatkanproses peradangan "g melibatkanpiamater, arakhnoid, ruangan subarakhnoidpiamater, arakhnoid, ruangan subarakhnoid
dan dapat meluas ke permukaan otak dandan dapat meluas ke permukaan otak dan
medula spinalis.medula spinalis.
EtiologiEtiologi
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 129/141
EtiologiEtiologi
Strepto!o!!us pneumoniaeStrepto!o!!us pneumoniaeeisseria meningitidiseisseria meningitidis
7aemophilus in<luen#ae7aemophilus in<luen#ae
Staph"lo!o!!iStaph"lo!o!!iListeria mono!"togenesListeria mono!"togenes
asil gram negati< seperti Salmonella sp.asil gram negati< seperti Salmonella sp.
!atogenesis!atogenesis
T di i < k i l t t k d t l l iT di i < k i l t t k d t l l i
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 130/141
Teradin"a in<eksi selaput otak dapat melalui:Teradin"a in<eksi selaput otak dapat melalui:
hematogen (melalui aliran darah)hematogen (melalui aliran darah)<okus in<eksi dkt kepala<okus in<eksi dkt kepala sinus, mastoid, <urunkelsinus, mastoid, <urunkel
di hidung P dekat orbita "g masuk melalui sinusdi hidung P dekat orbita "g masuk melalui sinus
ka?ernosuska?ernosus
trauma kapitistrauma kapitis luka kepala terbuka, <rakturluka kepala terbuka, <raktur
mastoidmastoid
mll <aringmll <aring bila imunitasbila imunitas . &eningitidis P S.. &eningitidis P S.
$neumoniae "g berkoloni pd naso<aring$neumoniae "g berkoloni pd naso<aring masukmasuk
ke intra?askularke intra?askular ke =S+ lwt pleksuske =S+ lwt pleksus
!horoideus!horoideus
akteria msk L=Sakteria msk L=S bakteri dgn endotoksinbakteri dgn endotoksin
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 131/141
rangsang r in<lamasi akutrangsang r in<lamasi akuthiperemia, eksudasihiperemia, eksudasi
protein plasma, migrasi netro<ilprotein plasma, migrasi netro<il
akumulasi eksudatakumulasi eksudat diikuti migrasi lim<osit P sel plasma ke piamaterdiikuti migrasi lim<osit P sel plasma ke piamater
dpt td trombus ?ena piamater P arteritisdpt td trombus ?ena piamater P arteritis in<arkin<ark
serebriserebri
'ksudat'ksudat menutupi ?ili subara!hnoid, <oramenmenutupi ?ili subara!hnoid, <oramen
Lus!hka dan &agendieLus!hka dan &agendie hidrose<alushidrose<alus TIKTIK
/eaksi in<alamsi/eaksi in<alamsiedema ?asogenikedema ?asogenik TIKTIK
per<usiper<usi ke otak P herniasi otakke otak P herniasi otakbaha"aYbaha"aY
Ge$ala KlinisGe$ala Klinis
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 132/141
Timbul dlm *0 am stlh onset, dpt sub akut (%J5 hari)Timbul dlm *0 am stlh onset, dpt sub akut (%J5 hari)
DemamDemam , anoreksia, menggigil, sakit kepala,, anoreksia, menggigil, sakit kepala,<oto<obia, mialgia, mual, muntah, keang, perubahan<oto<obia, mialgia, mual, muntah, keang, perubahan
status mental sampai penurunan kesadaranstatus mental sampai penurunan kesadaran
$m <isik$m <isiktanda* rangsang meningealtanda* rangsang meningeal kakukaku
kuduk9kuduk9 !ernig sign. !ernig sign. #rud/ins0i sign 12#rud/ins0i sign 12 papil edema,papil edema,
geala neurologis <okalgeala neurologis <okal ggn sara< kranialis, atauggn sara< kranialis, atau
hemiparesis, ataksia, a<asia.hemiparesis, ataksia, a<asia.
=ari in<eksi ekstrakranial lain=ari in<eksi ekstrakranial lain sinusitis, otits media,sinusitis, otits media,mastoiditis, pneumonia, ISK, arthritismastoiditis, pneumonia, ISK, arthritis
!e&eri#saan !enun$ang!e&eri#saan !enun$ang
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 133/141
LaboratoriumLaboratorium
Lumbal punksi P pm L=SLumbal punksi P pm L=S standar bakustandar bakudd mutlak bila tdk ada kontraindikasimutlak bila tdk ada kontraindikasi
7asil: tekanan7asil: tekanan E %6; mm7*1,E %6; mm7*1,
pleiositosis9selpleiositosis9sel E %.;;;9mm- dpt sampaiE %.;;;9mm- dpt sampai%;.;;;9mm- dgn predominasi $&, protein%;.;;;9mm- dgn predominasi $&, protein
E %4; mg9dL dpt E %.;;; mg9dL, glukosaE %4; mg9dL dpt E %.;;; mg9dL, glukosa
F 0;C dari DSF 0;C dari DS&ikroorganisme dpt pd penge!atan gram.&ikroorganisme dpt pd penge!atan gram.
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 134/141
Kultur L=S dan darahKultur L=S dan darah
Darah rutin : lekositosis, L'DDarah rutin : lekositosis, L'D
Kimia darah (gula darah, <ungsi ginal,Kimia darah (gula darah, <ungsi ginal,
<ungsi hati) dan elektrolit darah<ungsi hati) dan elektrolit darahila analisis L=S mendukung tetapiila analisis L=S mendukung tetapi
penge!atan gram hasil Jpenge!atan gram hasil J tentukantentukan
bakteri pen"ebab dgnbakteri pen"ebab dgn C Reactive 3roteinC Reactive 3rotein
atauatau 3CR +3ol)(erase Chain Reaction,43CR +3ol)(erase Chain Reaction,4
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 135/141
/adiologis/adiologis+oto polos paru+oto polos paru
=T s!an kepala atau &/I=T s!an kepala atau &/I dapat edemadapat edema
serebral, hidrose<alus, ?entrikulitis, in<arkserebral, hidrose<alus, ?entrikulitis, in<arkotak, serebritis, abses serebri atauotak, serebritis, abses serebri atau
empiema subdural sebagai komplikasiempiema subdural sebagai komplikasi
meningitis.meningitis.
Diagnosis BandingDiagnosis Banding
& i iti i& i iti i
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 136/141
&eningitis ?irus&eningitis ?irus
$erdarahan subarakhnoid$erdarahan subarakhnoid&eningitis T&eningitis T
&eningitis leprosita&eningitis leprosita
&eningosense<alitis <ungal&eningosense<alitis <ungal
Tatala#sanaTatala#sana
$erawatan umum$erawatan umum
A Terapi kausal: la&a pe&%erian 4+-46 ari
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 137/141
'sia'sia Ba#teri !en(e%a%Ba#teri !en(e%a% Anti%ioti#aAnti%ioti#a
))*+*+tautaunn
- S. pneu&oniae- S. pneu&oniae- N. &eningitidis- N. &eningitidis
- L.- L.&ono(togenes&ono(togenes
J /eota0i&e 1g 23 $a&/eota0i&e 1g 23 $a&&a0.41g2ari atau /etria0one&a0.41g2ari atau /etria0one1g 241 $a& 5 A&piillin 1g 261g 241 $a& 5 A&piillin 1g 26 $a&2i7 81++&g2#gBB2ari i79 $a&2i7 81++&g2#gBB2ari i79
J /lora&peniol 4g 23 $a& 5/lora&peniol 4g 23 $a& 5
/otri&o0aole 1+&g 2 #gBB/otri&o0aole 1+&g 2 #gBB 2ari 2ari
Bila pre7alensi S. !neu&oniaeBila pre7alensi S. !neu&oniaeresisten /epalosporin ;1<,resisten /epalosporin ;1<,
&a#a di%eri#an /eota0i&e 2&a#a di%eri#an /eota0i&e 2/etria0one 5 =ano&(in 4g 2/etria0one 5 =ano&(in 4g 241$a& 2 i7 8&a0. >g2ari941$a& 2 i7 8&a0. >g2ari9
'sia'sia Ba#teriBa#teri!en(e%a%!en(e%a%
Anti%ioti#aAnti%ioti#a
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 138/141
((
;;*+*+
tauntaun
- S. pneu&oniae- S. pneu&oniae
- ?. inluenae- ?. inluenae
- Spesies- SpesiesListeriaListeria
- !seudo&onas- !seudo&onas
aeroginosaaeroginosa- N. &eningitidis- N. &eningitidis
- /eota0i&e 1g 23 $a& &a0. 41- /eota0i&e 1g 23 $a& &a0. 41
g2ari atau /etria0one 1g 241g2ari atau /etria0one 1g 241 $a& 5 A&piillin 1g 26 $a&2i7 $a& 5 A&piillin 1g 26 $a&2i781++&g2#gBB2ari i7981++&g2#gBB2ari i79
Bila pre7alensi S. !neu&oniaeBila pre7alensi S. !neu&oniae
resisten /epalosporin ;1<,resisten /epalosporin ;1<,&a#a di%eri#an /eota0i&e 2&a#a di%eri#an /eota0i&e 2/etria0one 5 =ano&(in 4g 2/etria0one 5 =ano&(in 4g 241$a& 2 i7 8&a0. >g2ari941$a& 2 i7 8&a0. >g2ari9
/etaidi&e 1g 2 @ $a& 2 i7/etaidi&e 1g 2 @ $a& 2 i7
ila bakteri pen"ebab tdk dpt diketahui t antibiotik
empiris sesuai kelompok umur harus segera dimulai.
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 139/141
Terapi tambahan : pd p risiko tinggi, p dgnTerapi tambahan : pd p risiko tinggi, p dgn
status mental sgt terganggu, edema otak, TIKstatus mental sgt terganggu, edema otak, TIK deksametason ;,%4 mg9kg93am9i? slmdeksametason ;,%4 mg9kg93am9i? slm
0 hari, *; menit sblm pemberian antibiotik0 hari, *; menit sblm pemberian antibiotik
$enanganan peningkatan TIK:$enanganan peningkatan TIK:J $osisi kepala *;ZJ-;Z dari tempat tidur J $osisi kepala *;ZJ-;Z dari tempat tidur
J =airan hiperosmoler: manitol9gliserolJ =airan hiperosmoler: manitol9gliserol
J 7iper?entilasiJ 7iper?entilasisampai p=1* *5J-;mm7gsampai p=1* *5J-;mm7g
Ko&pli#asiKo&pli#asi
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 140/141
angguan serebro?askuler angguan serebro?askuler
'dema otak'dema otak
7idrose<alus7idrose<alus
$erdarahan otak$erdarahan otak
S"ok sepsisS"ok sepsis ADRS (Adult Respiratory Distress Syndrome) ADRS (Adult Respiratory Distress Syndrome)
DIC (Disseminated Intravascular CoagulationDIC (Disseminated Intravascular Coagulation99
'<usi subdural'<usi subduralSID7SID7
7/21/2019 Infeksi SSP & Lepra, Meningitis, Malaria
http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-ssp-lepra-meningitis-malaria 141/141
Recommended