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Iscala Emberly
Montero Emely
Moros Juan
Moya Leidy
Muros Desiree
Ojeda Yiskelvis
Torres Carolay
Ulloa Jamie Caracas, Agosto de 2017
Facilitadora:
Lic. Nereida Villamizar
Hemostasia
La Hemostasia es el conjunto de
mecanismos aptos para detener los
procesos hemorrágicos
Normal o fisiológica :
Conjunto de mecanismos fisiológicos
dirigidos a impedir que la sangre se extravase
Quirúrgica :
Procedimientos técnicos que el cirujano emplea
para controlar la hemorragia en el acto
quirúrgico
TIPOS DE HEMOSTASIA
QUIRURGICAHemostasia Preventiva
Sobre miembros Torniquetes, banda smarch
Sobre vísceras Pinzamientos (clamps), ligadura
provisional
Infiltración con Vasoconstrictor
Hemostasia Curativa
Hemostasia Temporal
Hemostasia Definitiva
HEMOSTASIA PREVENTIVA
Infiltración con vasoconstrictor
Respuesta transitoria inmediata (producida por el SN simpático ) a un daño
del vaso sanguíneo, desencadenando un espasmo vascular que disminuye
el diámetro del vaso y retrasa la hemorragia.
Disminuir sangramiento
Prolongar duración anestesia
Disminuir toxicidad
HEMOSTASIA TEMPORAL
Digital (dedo -vaso sangrante)
Compresión directa (sobre la
herida sangrante)
Compresión indirecta (en el trayecto de los
vasos)Por pinzamiento
HEMOSTASIA DEFINITIVASe logra al obliterar los vasos sangrantes o al reconstruir la solución
de continuidad de sus paredes
L I G A D U R A S
Hilos
Clips o Grapas
H E M O S T Á T I C O S
T Ó P I C O S
Cera de Huesos
Métodos químicos
Colas quirúrgicas
Biológicos
Otros
T É R M I C A
Eléctrica
Frio
Laser
Argón plasma
Ultrasónica
Radiofrecuencia
R E C O N S T R U C C I Ó N VA S C U L A R
L i g a d u r a s
Hilos
Tipos: Simple
Transfiixante (artérias grandes para evitar deslizamento)
Por sutura (defecto lateral en la pared de un vaso o tejidos
muy vascularizados)
Tipo sutura
• No absorbibles (lino) menor reacción tisular
• Absorbibles (vicryl)
Reabsorvible – Multifilamento – Nudo estable y fuerte
Indicado en vasos de diámetro mayor a 2 mm
No ligar en bloque arterias y venas por riesgo fistulas arteriovenosas
CLIPS O GRAPAS
Tipos:
Titanio
Plástico (endoclose)
Material Reabsorvible (acido poliglicólico o pliláctico)
Se colocan con pinzas o engrapadoras para obliterar vasos.
Muy útil en zonas de difícil acceso.
L i g a d u r a s
RECONSTRUCCIÓN VASCULAR
• Se usa cuando no se desea obliterar vasos de gran calibre que están sangrando.
ELECTROCIRUGÍA
T é r mi c a
Unidad electroquirúrgica:
Generador de RF de alta potencia
y alta frecuencia
• Electrodo activo manejado por el cirujano
• Electrodo de retorno del paciente o de dispersión
Tipo de electrodo utilizado:
• Monopolar
• Bipolar
ELECTROBISTURI
• Principio de la cirugía
CORTAR:
Líquido intracelular se calienta rápidamente, la presión del vapor
rompe la mb.
COAGULAR:
El tejido se calienta lentamente.
El líquido exterior e interior de las
células se evapora sin destruir
las paredes.
El tejido se encoge y los vasos se
obliteran
T é r mi c a
CIRUJANO - ELECTRODO
MONOPOLAR
activo desde el que fluye la
corriente de AF hasta el
electrodo neutro o placa de toma
de tierra
PLACA NEUTRA
fijarse bajo el paciente y ser lo
más grande posible efectos
arriba del efecto local térmico
del tejido y cauterizar
hemorragias.
ELCTROCIRUGÍA
• Monopolar
T é r mi c a
ELECTROCIRUGÍA
• Bipolar
• Utiliza dos electrodos activos
iguales
• La corriente circula por una de
las hojas de las pinzas, atraviesa
el tejido y pasa a la otra hoja
cerrando el circuito.
• Más precisa, menor poder de
hemostasia
T é r mi c a
LIGASURE
Generador Bipolar
Sella los vasos hasta de 7 mm con salida
de corriente de alta
frecuencia y bajo voltaje
Desnaturalización colágeno y elastina con
fusión intima
Mide la impedancia tisular y administra la
energía adecuada parando en forma
automática
Mínima lesión térmica fuera de las pinzas
T é r mi c a
INSTRUMENTOS PARA HEMOSTASIA
Pinza Halsted
Recta
Pinza Halsted
Curva
• Pinza Halsted
INSTRUMENTOS PARA HEMOSTASIA
• Pinza Kelly • Pinza Kocher
INSTRUMENTOS PARA HEMOSTASIA
• Pinza Crile • Pinza Pean
INSTRUMENTOS PARA HEMOSTASIA
• Pinza Smith O Kelly Adson • Pinza Rochester Pean recta
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