View
203
Download
28
Category
Preview:
DESCRIPTION
sdvsdsdfs sdfb sdfb sdf b sfd
Citation preview
Pravilna ishrana u prevenciji šećerne bolesti
Brižita Djordjević Institut za bromatologiju, Farmaceutski fakultet, Beograd
ADEKVATNO BALANSIRANA DIJETA
OPTIMALNO BALANSIRANA DIJETA
Hrana
Funkcionalna hrana Dijetetski suplementi
Dijetarne intervencije
Pravilno balansiranje odredjenih nutrijenata u ishrani;
Eliminaciju određenih nutrijenata ili namirnica;
Potenciranje odredjenih jedinjenja u namirnicama (konzumiranje fortifikovanih namirnica);
Suplementacija hrane (konzumiranje dijetetskih suplemenata).
Ciljna mesta delovanja dijetarnih intervencija kod dijabetesa
Promenljivi faktori rizika za nastanak gojaznosti
Deficit nutrijenata
Interakcije hrane i odredjenih lekova
Promenljivi faktori rizika za nastanak šećerne bolesti
Smanjeni unos dijetnih vlakana
Povećani kalorijski unos
Prekomerni unos rafinisanih šećera, zasićenih masti
Život u zatvorenom prostoru, smanjena fizička aktivnost, promenjeni dnevni ritam, dehidratacija, malo izlaganja sunčevoj svetlosti
Dijetarne intervencije u prevenciji dijabetesa
Energetski unos i telesna masa
BMI do 25Vezbanje veoma znacajno
Dijetarne masti < 35 % E Zasicene + trans < 10 %EPMK <7 % EΩ-3 MK do 1 gMMK < 10 %ECho < 300 mg
Proteini 10 – 20 % E 0,8 – 2 g/kg TM
Ugljeni hidrati 45 - 60% E Priroda ugljenih hidrata!!!!Nizak glikemijski indeks
Ugljeni hidrati
Prosti šećeri Složeni šećeri Dijetna vlakna
Ugljeni hidrati treba da budu niskog GI!
Glikemijski indeks-GI
Glikemijski indeks je brzina kojom se povećava nivo glukoze u krvi posle uzimanja određene količine vrste hrane. To je parametar hiperglikemijskog potencijala hrane bogate ugljenim hidratima.
Klasifikacija Glikemijski indeks Primeri
Nizak GI ≤55
Voće i povrće (osim krompira i lubenice), integralni hleb, pasta, leguminoze, mleko, meso, ulja, integralni pirinač
Srednji GI 56-59 Proizvodi od celog zrna pšenice, beli pirinač, sok od pomorandže
Visok GI ≥70 Korn fleks, kuvani krompir,
lubenica, kroasani. Beli hleb, čista glukoza
Glikemijski indeks ugljenih hidrata
Ugljeni hidrati niskog glikemijskog indeksa
Dijeta niskog glikemijskog indeksa dovodi do značajnog
poboljšanja stanja insulinske rezistencije.
Efekat: normalizacija nivoa insulina
Dijetna vlakna
Ne postoji generalno prihvaćena definicija; Osnovna fiziološka karakteristika je nesvarljivost u
tankom crevu; Dijetna vlakna su ostaci ćelija biljaka, otporni na
hidrolizu enzimima humanog digestivnog trakta, ali se delimično hidrolizuju bakterijama kolona. Ona uključuju neskrobne polisaharide, lignin, nesvarljivi skrob i nesvarljive oligosharide.
Mnogobrojne definicije, podela na rastvorna (pektini, gume, sluzi i neke hemiceluloze) i nerastvorna (celuloza, lignin i neke hemiceluloze).
Dijetna vlakna
Nerastvorna: celuloza, pojedine
hemiceluloze, lignin
Rastvorna: deo hemiceluloza, pektini, gume, sluzi,
nesvarljivi(rezistentni) skrob nesvarljivi
oligosaharidi
Dijetna vlakna
Fiziološki efekat
stimulišu lučenje digestivnih sokova povećavaju volumen želudačnog sadržaja menjaju vreme transporta kroz digestivni
trakt vezuju žučne kiseline smanjuju digestibilnost nutrimenata smanjuju prisustvo slobodnih radikala deluju na crevnu floru
Dijetna vlakna
Pokazuju povoljan efekat na promociju zdravlja: funkcija GIT-a, sniženje holesterola, sniženje nivoa
insulina, normalizovanje glikemije, srčanih bolesti
Preporuka ADA: 14 g/1000 kcal. Suplementacija dijetnim vlaknima!!!
2,5 g HPMC/2x
Dijetna vlakna-rezistentni skrob
RS je definisan kao frakcija skroba koji ne podleze digestiju u tankom crevu, a u debelom crevu može da bude više ili manje fermentisan od strane mikroflore
Spora digestija, odnosno, oslobađanje manje
količine glukoze u odnosu na količinu koju bi dao skrob, preporučuje njegovu upotrebu kada je potrebno kontrolisati nivo glukoze
Metabolizam RS se pojavljuje 5-7 sati posle konzumiranja, što je suprotno uobicajenoj skrobnoj hrani, koja se digestuje skoro odmah.
Dijetna vlakna-β glukan
Hipoglikemijsko delovanje β-glukana
umanjuje i usporava apsorpciju glukoze ( uticaj na
glikemijski indeks) imunomodulatorno delovanje ? prva zdravstvena izjava odobrena od strane FDA
Biološki aktivna jedinjenja
Sastojci hrane sa povoljnim uticajem na zdravlje
Nutrijenti i ne- nutritivne komponente/fitohemikalije
Mogu biti komponente konvencionalne hrane, funkcionalne hrane, ali i dijetetskih suplemenata.
Dijetarne intervencije u prevenciji dijabetesa
Mikronutrijent
Uobicajena suplementirana doza
Potencijalni efekat
Hrom 200 µg/2 x Normoglikemija
L-karnitin 500 -1000 mg Oksidacija masnih kisleina
Antioksidansi (vit C, E, Zn)
Razlicite kombinacije i doze
Antioksidativna zastita, u prevenciji dijabeticne retinopatije
Vitamin D 10 µg Smanjenje insulinske rezistencije
Magnezijum 400 -1000 mg Oksidacija masti
Jod 150 µg Optimalno funcionisanje tiroirdne zlezde
ɑ-liponska kiselina
600 mg/2 x Normalizacija insulinske rezistencije, neuropatije, antioksidans
Antioksidansi-smanjenje ROS
Delovanje: smanjenje nivoa ROS Visok nivo oksidativnog stresa je u korelaciji sa incidencom dijabetesa Pokazuju protektivno delovanje :
Polifenoli Zn vitamin Cvitamin E Se
Kombinovana suplementacija –najbolji rezultati
ω-3 masne kiseline
Prekursori su eikozanoida blažeg fiziološkog delovanja, pa je optimalan unos u vezi sa smanjenom inflamacijom
Dijetarna preporuka: do 3 g dnevno
Vitamin D
Vitamin D– smanjenje inflamacije, hipoinsulinemijski efekat
Deficit: i do 50 % odrasle populacije Preporuka AAD u skladu sa preprukom IOM,
povećati unos na 10 µg dijetarnim izvorima, ali ne putem sunčanja
Fitonutrijenti/fitohemikalije
Fitonutrijenti su bioloski aktivne , ne-nutritivne komponenete hrane sa potencijalno povoljnim efektom po zdravlje.
Uobičajeno se nalaze u biljnim namirnicama voćem, povrćem, čaj, kafa, čokolada, žitarice, vino
Na hiljade identifikovano* Uključeni u metaboličke procese biljaka
*BNF 2003
Fitonutrijenti od znacaja za prevenciju dijabetesa
Fitonutrijent Potencijalni efekat
Kvercetin Normoglikemija, antiaterogeni efekat
Antocijanidini Normoglikemija
Polifenolske supstance iz cimeta
Normoglikemija, povecava insulinsku osetljivost
Polifenoli zelenog caja
Inhibitori alfa/amilaze, smanjuju postprandijalni nivo glukoze, jer usporavaju digestiju skroba
Dijetarne intervencije na nivou interakcije hrane i odredjenih
lekova
Metformin ↓ apsorpciju folata ↓ vitamina B12 (stariji !) ↓ vitamina B6 homocistein ↑
Preporuka: suplementacija folnom
kiselinom, vitaminom B12 i vitaminom B6
Dijetarne intervencije na nivou interakcije hrane i odredjenih
lekovaBiološki aktivna jedinjenja grejpfruta i soka
od grejpfruta inhibiraju intestinalni CYP3A4↑ conc leka u sistemskoj cirkulaciji (repaglinid)
Biološki aktivna jedinjenja lista ginko bilobainhibiraju CYP2C9 i umanjuju metabolizam nekihantidijabetika ( glipizid, glimepirid) rizik od hipoglikemije!
Kantarion indukuje CYP3A4 i ubrzava metabolizam leka smanjenje thp efekta!
Tokom terapije oralnim antidijabeticima oprezno sa dijetetskim suplementima:
alfa liponske kiseline hroma ginsenga belog luka
aditivni efekat rizik od hipoglikemije !
Dijetarne intervencije na nivou interakcije hrane i odredjenih
lekova
Recommended