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International Brazilian Jiu-Jitsu Federation
JAPAN BRAZILIAN JIU-JITSU FEDERATION ※申請書はすべてローマ字で記入してください。
BELT RECORDS(帯履歴)
Name(名前):
Date of Birth(生年月日): / / (月/日/年) Years of Training(柔術歴):
Belt Rank
Belt(帯) Date (M/D/Y) 取得日(月/日/年) Instructor(帯認定者)
Blue(青帯) / /
Purple(紫帯) / /
Brown(茶帯) / /
Black(黒帯) / /
Competition(大会名) / Courses(ルールセミナー) / Referee(審判)
Description(内容) Date(日程) Belt(帯) Location(地域)
Instructor Resume(帯認定者)
Name(名前) IBJJF Membership ID
#(IBJJF 会員番号) Black Belt Rank(黒帯段位)
Applicantʼs Signature(選手署名): Date(日付):
Instructorʼs Signature(帯認定者署名): Date(日付):
IBJJF USE ONLY
IBJJFʼs Representative Signature: DATE:
Version 05/10/13
JIUJITSU ICHIRO
11 23 1976 22years
11 23 2000
11 23 2007
11 23 2012
11 23 2015
JIUJITSU TARO
JIUJITSU TARO
JIUJITSU TARO
JIUJITSU TARO
JIUJITSU TARO 12345 3 degree
JIUJITSU ICHIRO
JIUJITSU TARO
10/30/2017
10/31/2017
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