View
32
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
kelainan jantung kongeital
Citation preview
7/15/2019 Kelainan Jantung Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-jantung-kongenital-563280a36b732 1/12
KELAINAN JANTUNG KONGENITAL
TANPA SIANOSISNAMAPENYAKIT
Defek SeptumAtrium (DSA)
Koartasio Aorta Duktus Arteriosus Paten(PDA)
DEFINISI terdapat lubang(defek) pada sekat(septum) inter-atrium yang terjadioleh karenakegagalan fusiseptum interatriumsemasa janin.
koartasio aortaadalahpenyempitanpada aorta, yangbiasanya terjadipada titik dimanaduktus arteriosus tersambung
dengan aorta danaorta membelokke bawah.
tidak terdapat penutupan(patensi) duktus arteriosusyang menghubungkan aortadan pembuluh darah besarpulmonal setelah 2 bulanpasca kelahiran bayi.
KLASIFIKASI
1. OstiumPrimum (ASDI), letaklubang dibagianbawahseptum,mungkindisertai
kelainankatup mitral.
2. OstiumSecundum(ASD II),letak lubangdi tengahseptum.
3. Sinus
VenosusDefek,lubangberadadiantaraVena CavaSuperior danAtriumKanan.
7/15/2019 Kelainan Jantung Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-jantung-kongenital-563280a36b732 2/12
ETIOLOGI 1. FaktorPrenatala. IbumenderitainfeksiRubella
b. Ibualkoholismec. Umur ibulebih dari 40tahund. Ibumeminumobat-obatanpenenangatau jamu
2. Faktor
genetika. Anak yanglahirsebelumnyamenderitaPJBb. Ayah atauibumenderitaPJBc. KelainankromosommisalnyaSindromaDownd. Lahirdengankelainanbawaan lain
1. Faktor prenatala) Ibu menderita
penyakitinfeksi : Rubela
b) Ibualkoholisme
c) Umur ibu > 40d) Ibu menderita
Dm ygmemerlukaninsulin
e) Ibumengkonsumsiobat2anpenenang /
jamu
2. Faktor genetik
a) Anak yg lahirsebelumnyamenderitapenyakit
jantungbawaan
b) Ayah / Ibumenderitapenyakit
jantungbawaan
c) Kelainankromosom :downsyndrome
d) Lahir dengankelainanbawaan yanglain
MANIFESTASI KLINIS
1. Bisingsistolik tipeejeksi didaerah selaiga dua/tigapinggirsternum kiri.
2. Dyspnea
3. Aritmia
1. Kelemahan& / nyerikakisesudah
latihanfisik.
2. Tandaklasikkoartasioaorta :
1. Tidakmenimbulkangejala bila PDAkecil
2. Murmur kontinyu(machinery)
3. Pulsasi nadiperifer yanglemah dan lebar
4. Infeksi paru
7/15/2019 Kelainan Jantung Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-jantung-kongenital-563280a36b732 3/12
perbedaannadi & tek.Drh lengan& kaki, nadifemoral,
popliteal,tibialisposterior &dorsalispedislemah
3. sebalik’anadimelambung
pd lengan& pemb.Drh karotis
berulangseringkali terjadipada PDA besar
KOMPLIKASI
1. Gagal Jantung
2. Penyakitpembuluhdarah paru
3. EndokarditiS4. Aritmia
1. Endokarditisinfeksius
2. Emboli pulmonal/ sistemik
3. Dilatasianeurisma
arteriapulmonalis /duktus
4. Kalsifikasiduktus
5. Trombosisnoninfeksiusduktus dgnembolisasi
6. Emboli paradoks
PROGNOSIS penderita dgn PDA kecil dpt
hdp normal dgn tdk / sdktgejala jantung
PENATALAK SANAAN
Pembedahan /Kateterisasi
Pd neonatus dgnkoartasio aorta
Medikamentosa
• Tidak diperlukan
7/15/2019 Kelainan Jantung Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-jantung-kongenital-563280a36b732 4/12
brt, penutupanduktus seringmenimbulknhipoperfusi,asidosis &deteriorasi cpt
dimulai dgn infusprostaglandin Espy m’bukakembali duktus &m’bina kembalialiran drhekstremitas bwh
pembatasan aktivitastanpa adanyahipertensi pulmonal.
• Indometasin tidakefektif untukmenutup PDA pada
bayi aterm.
• Dipertimbangkanpemberian profilaksisSBE pada PDA besar.
Invasif
• Penutupan PDAmelalui kateterisasidapatdipertimbangkan.Penggunaan stainlesscoil untuk menutupPDA diindikasikanuntuk diameter < 2,5mm dengan residualshunt rate 5 - 10%.Komplikasi tindakanini adalah leakage,emboli coil ke perifer,hemolisis, stenosisLPA, oklusi femoralis
Bedah
• Tindakan bedahadalah ligasi ataudivisi PDA melaluitorakotomi kiri.
TANPA SIANOSIS
NAMA PENYAKIT Stenosis Aorta Defek Sekat Ventrikel
DEFINISI penyempitan pada lubangkatup aorta, yangmenyebabkan meningkatnyatahanan terhadap aliran darahdari ventrikel kiri ke aorta.
1. Defek pd setiap ventrikel. Tp, paling sering adlhtipe membranosa
2. Defek pd bag. Tengah /daerah apeks sekatventrikel adlh tipemuskuler & dpt tunggal /
7/15/2019 Kelainan Jantung Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-jantung-kongenital-563280a36b732 5/12
multipel (sekat Swiss –cheese)
ETIOLOGI
MANIFESTASIKLINIS
1. Kelemahan2. Sesak nafas ketika
melakukanaktivitas3. Curah jantung
rendah4. Ada klik ejeksi
sistolik (t’dengardi apeks & lineaparasternalis kiri)
1. Tdk b’gejala
2. Bising holosistolitikparasternalis kiri,keras, kasar /meniup disertai dgngetaran (thrill)
3. Pd bayi prematur, bisingdpt t’dengar awal krntahanan vaskulerpulmonal menurun lbhcepat
KOMPLIKASI
1. aneurisma sekatventrikel ygm’batasi bsr’a shunt
2. Risiko jangka lamaadalah endokarditisinfektif
PROGNOSISPrognosis jangka lama sesudahp’bedahan sgt baik
PENATALAKSAN
AAN
perbaikan katup melalui pembedahan
dan valvuloplasti balon. 1. Diberikan profilaksisantibiotik
2. Tonsilektomi (cat :krn biasa’a pnykt inimnybbkn infeksi sal.P’nafasan shgdiindikasikn u/m’lakukntonsilektomi)
3. Adenoidektomi
4. Prosedur p’bedahanorofaring u/instrumentasi sal.Genitourinaria &intestinal bwh
7/15/2019 Kelainan Jantung Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-jantung-kongenital-563280a36b732 6/12
DENGAN SIANOSIS
NAMA PENYAKIT Tetralogi Fallot D- Transposisi Arteri2
BesarDEFINISI kelainan jantung dg gang
sianosis yg ditandai dgkombinasi 4 hal yg abnormalmeliputi defek septumventrikel, stenosis pulmonal,overriding aorta, & hipertrofiventrikel kanan.
Sblm lahir, oksigenisasi janin hampir normal, tpssdh lahir, bila duktusmulai menutup,pencampuran drhsistemik & pulmonalminimal mll foramenovale paten adlh tdk ckp& tjd hipoksemia brt.
ETIOLOGI Faktor endogenBerbagai jenis penyakit
genetik : kelainankromosom
• Anak yang lahirsebelumnya menderitapenyakit jantungbawaan
• Adanya penyakittertentu dalamkeluarga seperti:diabetes melitus,hipertensi, penyakit
jantung atau kelainanbawaan
Faktor eksogenRiwayat kehamilan ibu :sebelumnya ikut program KBoral atau suntik,minum obat-obatan tanpa resep dokter,(thalidmide,dextroamphetamine,aminopterin, amethopterin,
jamu)• Ibu menderita
penyakit infeksi :rubella
• Pajanan terhadap sinar–X
MANIFESTASI KLINIS 1. Sesak nafas2. Berjongkok3. Spell4. bayi mengalami
1. Sianosis2. Takipnea (paling
sering dikenali pd jam2 / hari2
7/15/2019 Kelainan Jantung Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-jantung-kongenital-563280a36b732 7/12
kesulitan ketikamenyusu
5. keringat yangberlebihan
6. berat badan tidakbertambah.
7. Kesadaran << (sinkop)8. Clubbing finger
pertama)3. Hipoksemia berat
KOMPLIKASI 1. abses otak &cerebrovascularaccident.
2. anemia defisiensi besi& koagulopati sbgkomplikasi sianosislama
Trombosis pulmonal1. CVA trombosis2. Abses otak3. Anemia4. Perdarahan relative
Komplikasi Post operatif:1. Gagal jantung
kongestif (kiriatau kanan,obstruksioutflow residual,VSD &/pulmonikregurgitasi)
2. Infectivebacterialendocarditis
PROGNOSIS 1. Jk obstruksi outflowtraktus ventrikularkanan sangat parah,maka rata2 mortalitasmningkat tnpp’bedahan korektif &paliatif (prognosisburuk tanpa operasi).
2. Pasien TF derajatsedang dpt b’tahansmpai umur 15th &hny sebag kecil yg hdpsampai dekade ke-3.
7/15/2019 Kelainan Jantung Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-jantung-kongenital-563280a36b732 8/12
PENATALAKSANAAN 1. Morphine sulfat 0,1-0,2mg/kg SC, IM atau Ivuntuk menekan pusatpernafasan danmengatasi takipneu.
2. Bikarbonas natrikus 1
Meq/kg BB IV untukmengatasi asidosis
3. Terapi propanolol oral0,5-1,5 mg/kg tiap 6
jam untuk prevensispell.
4. Pemberian suportif antibiotika, preparatFe
Pembedahan1. Lubang yg kcl tdk
perlu dilakukanpenutupan, krn lubangini seringkali m’nutupdg sendiri’a pd masakanak2/ remaja.
2. Lubang bsr,meskipun gejalaminimal, dilakukanpenutupan lubang u/m’cegah tjd’a kelainanyg lbh brt. Lubangditutup dg sebuahtambalan, pd bbrpkasus hny dilakukanp’jahitan tnp hrsmenambal lubang.
1. Segera adak’curigaandiagnosis
transposisi à infusprostaglandin E1(PGE1), dimulai u/m’pertahankant’buka’a duktusarteriosus u/m’perbaikioksigenisasi (dosis0,05 – 0,20μg/kg/mnt)
2. Operasi d – TGV à prosedurpertukaran atrium(operasi mustard /senning), pd bayiyg lbh tuaprosedur inimhslkn ketahananhdp awal yg sgtbaik (sktr 85 – 90%)
7/15/2019 Kelainan Jantung Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-jantung-kongenital-563280a36b732 9/12
GAMBAR JANTUNG KONGENITAL
Atrial Septal Defect
Koartasio Aorta
7/15/2019 Kelainan Jantung Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-jantung-kongenital-563280a36b732 10/12
Duktus Arteriosus Paten (PDA)
Stenosis Aorta
7/15/2019 Kelainan Jantung Kongenital
http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-jantung-kongenital-563280a36b732 11/12
Defek Sekat Ventrikel
Recommended