View
220
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/24/2019 Kerja Adit Berterabur
1/17
Gangguan pendengaran adalah gangguan sensorik yang paling umum di Amerika
Serikat
dan menimpa lebih dari 36 juta people.1 Data dari National
Survei Pemeriksaan esehatan dan Gi!i "N#AN$S% menunjukkan
yang tidak hanya kehilangan pendengaran yang sangat umum di kalangan
orang tua& tetapi kira'kira sepertiga dari mereka yang berusia ()'(*
tahun sudah menderita mendengar loss.+ ,he -'tahun kejadian
mengembangkan gangguan pendengaran pada orang deasa berusia (/ tahun dan
tua adalah +10 .3 kehilangan pendengaran ahkan ringan dapat membahayakan
kemampuan untuk memahami pidato di hadapan latar belakang
kebisingan atau speaker ganda& yang mengarah ke isolasi sosial& depresi&
dan kualitas miskin li2e.('
Aspirin& asetamino2en& dan ibupro2en adalah 3 paling
obat yang biasa digunakan dalam 4S./ 5eskipun 10 dari total
populasi menggunakan aspirin setidaknya mingguan& lebih dari +/0 dari laki'laki
berusia (- tahun dan di atas aspirin pengguna. Demikian pula& aetaminophen
digunakan setidaknya mingguan sebesar +30 dari populasi
dan ibupro2en digunakan oleh 10 )&/ $2ek ototo7i tinggi
dosis "beberapa gram per hari% dari salisilat& pendengaran reversibel
kerugian dan tinnitus& baik doumented.* Sebaliknya&
salisilat dosis rendah telah dilaporkan untuk melindungi terhadap
aminoglyoside1) dan kebisingan'11 kehilangan diinduksi pendengaran&
possi8unding9
arya ini didukung oleh National :nstitutes o2 #ealth
memberikan P)1 ;A)--)- dan 5assahusetts $ye dan $ar :n
7/24/2019 Kerja Adit Berterabur
2/17
data&
analisis data& interpretasi data& atau penulisan laporan. yang sesuai
penulis memiliki akses penuh ke semua data dalam penelitian dan memiliki akhir
tanggung jaab atas keputusan untuk mengirimkan untuk publikasi.
enturan epentingan9 Para penulis tidak memiliki kon=ik kepentingan untuk
melaporkan.
arangan9 Semua penulis memiliki akses ke data dan berperan dalam penulisan
naskah.
Permintaan untuk etak ulang harus ditujukan kepada Sharon G. ;urhan& 5D&
S;5& ;hanning >aboratory& righam dan ?umah Sakit @anita& 1/1 >ongood
Avenue& oston& 5A )+11-.
Alamat $'mail9 surhanpartners.org
ly melalui e2ek pada motor sel protein rambut luar atau
penghambatan dosis tinggi yloo7ygenage.1+ dari nonsteroid
obat anti ' in=ammatory " NSA:D % telah terbukti
ototoksik pada hean dan dalam kasus manusia melaporkan & 13 berpotensi
melalui penurunan =o.* darah koklea Pre 'e7posure
untuk salisilat dan NSA:D kekuatan
mempotensiasi pendengaran suara ' diinduksi
loss.1(&1- Aetaminophen mungkin
menguras glutathione & 16 yang memiliki
telah ditunjukkan untuk melindungi koklea
dari damage.1&1/ noise 'indued
#ubungan antara aetaminophen
dan kehilangan pendengaran belum
dipelajari.
5engingat baha penggunaan analgesik mungkin
7/24/2019 Kerja Adit Berterabur
3/17
#asil perubahan pato
7/24/2019 Kerja Adit Berterabur
4/17
kanker selain kanker kulit nonmelanoma "karena mungkin
paparan agen kemoterapi ototoksik% dikeluarkan
dari analisis. Data terbaru dari N#AN$S menunjukkan
baha (30 dari pria kulit putih berusia 6)'6* tahun pameran rendah'untuk
mid'2rekuensi gangguan pendengaran dan *30 pameran 2rekuensi tinggi
mendengar loss.+ demikian& karena usia adalah suatu 2aktor risiko yang kuat dan
prevalensi gangguan pendengaran begitu tinggi di kalangan orang tua& kami
juga dikeualikan pria saat mereka menapai usia - tahun selama ikutan.
umlah laki'laki termasuk dalam analisis adalah +6.*1.
Pemastian Analgesik Gunakan
Pada tahun 1*/6 kuesioner dan setiap + tahun setelahnya& pria
ditanya tentang penggunaan biasa& yang dide
7/24/2019 Kerja Adit Berterabur
5/17
peserta yang pernah memiliki pro2esional
didiagnosis gangguan pendengaran dan
tahun diagnosis pertama.
ami mende
7/24/2019 Kerja Adit Berterabur
6/17
Asupan analgesik hilang untuk jangka aktu& orang'time
bagi peserta yang tidak termasuk untuk jangka aktu.
penggunaan analgesik dinilai dengan ara ini telah terbukti
terkait dengan sejumlah hasil penting dalam hal ini
kohort& seperti aner1* kolorektal dan hypertension.+)
Pemastian #asil
#asil primer& dilaporkan sendiri
pendengaran pro2esional didiagnosis
loss& ditentukan berdasarkan
menanggapi pertanyaan gangguan pendengaran
pada tahun +))( bentuk panjang kuesioner.
Pertanyaannya ditanya apakah
peserta yang pernah memiliki pro2esional
didiagnosis gangguan pendengaran dan
tahun diagnosis pertama.
ami mende
7/24/2019 Kerja Adit Berterabur
7/17
laporan diri ke standar emas dari audiometry+1'+( menunjukkan
yang dilaporkan sendiri gangguan pendengaran adalah ukup handal
ukuran mendengar loss.+1 5isalnya& berdasarkan N#AN$S
data menggunakan de
7/24/2019 Kerja Adit Berterabur
8/17
:n2ormasi kuesioner yang diturunkan telah divalidasi
untuk banyak kovariat dibandingkan dengan langsung
S:GN:8:ANS: >:N:S
Gangguan pendengaran adalah indra yang paling umum
gangguan di AS dan 2aktor'2aktor lain
dari usia dan kebisingan mungkin mempengaruhi
risiko gangguan pendengaran.
iasa menggunakan aspirin& aetaminophen&
dan nonsteroidal anti'in=ammatory
obat& obat yang paling umum digunakan di
AS& dapat meningkatkan risiko pendengaran
kerugian.
Peningkatan risiko kehilangan pendengaran terkait
dengan rutin menggunakan kekuatan analgesik
lebih besar antara laki'laki muda& terutama
mereka yang di baah usia 6) tahun.
+3+ ,he Amerian ournal o2 5ediine& Hol 1+3& No 3& 5aret +)1)
nilai yang terukur atau buku harian rini& dengan korelasi
)&* untuk berat badan& 3+ )&* untuk kegiatan
7/24/2019 Kerja Adit Berterabur
9/17
kali lebih per minggu% atau pengguna tidak tetap "kurang dari dua kali
per minggu%. 4ntuk setiap peserta& orang'time dialokasikan
berdasarkan respon terhadap pertanyaan analgesik di
mulai dari setiap periode tindak lanjut. Peserta disensor
pada tanggal diagnosis gangguan pendengaran atau kanker& usia
- tahun& atau tanggal kematian& mana yang lebih dulu. Ageand
multivariabel disesuaikan ha!ard ratio "#?% dihitung
menggunakan ;o7 proportional ha!ards model regresi.
model multivariabel disesuaikan untuk pembaur potensial
terantum di atas serta seara bersamaan untuk penggunaan
jenis analgesik lainnya.
4ntuk menguji apakah hubungan antara analgesik biasa
menggunakan dan kehilangan pendengaran bervariasi dengan usia& kami
melakukan
analisis dikelompokkan berdasarkan usia I-) tahun& -)'-* tahun& dan 6)
tahun dan lebih tua.
analisis sekunder meneliti hubungan antara
durasi penggunaan analgesik biasa dan kehilangan pendengaran. >amanya
penggunaan aspirin seara teratur dikategorikan menurut tahun
biasa digunakan ")& 1'(& -'/& J /%. 4ntuk NSA:D dan aetaminophen&
durasi penggunaan biasa dikategorikan samaK
Namun& kategori tertinggi runtuh ke kategori
dari J ( tahun biasa digunakan& karena terlalu sedikit kasus di
kategori durasi yang lebih lama. ami juga memeriksa apakah
hubungan antara gangguan pendengaran dan penggunaan analgesik biasa
bervariasi dengan penggunaan biasa seiring lebih dari satu kelas
analgesik. penggunaan analgesik dikategorikan sebagai penggunaan rutin
7/24/2019 Kerja Adit Berterabur
10/17
dari semua 3 kelas analgesik& penggunaan rutin aspirin dan
NSA:D hanya& NSA:D dan aetaminophen saja& aspirin
dan aetaminophen saja& aspirin saja& NSA:Ds saja& aetaminophen
hanya& atau tidak ada penggunaan analgesik biasa.
4ntuk semua #?& kita menghitung interval keperayaan *-0
";:%. Semua nilai P adalah +'tailed. uji statistik yang dilakukan
menggunakan SAS perangkat lunak statistik& versi * "SAS :nstitute
:n& ;ary& N;%
HASIL
arakteristik peserta pada aal sesuai dengan analgesik
Penggunaan ditunjukkan pada ,abel 1. 5eskipun in2ormasi terkini
digunakan untuk analisis & karakteristik disajikan
dari aal untuk memberikan nilai'nilai representati2.
aspirin dan NSA:D pengguna biasa yang lebih tua dan aetaminophen
pengguna yang lebih muda dari pengguna tidak tetap . #ipertensi
adalah lebih umum di antara pengguna analgesik biasa . Saya t
itu biasa bagi seorang individu untuk menggunakan lebih dari satu jenis
analgesik teratur .
Selama 36*.)* orang'tahun masa tindak lanjut & 3.(// kasus
gangguan pendengaran dilaporkan . penggunaan analgesik biasa adalah
independen
dikaitkan dengan peningkatan risiko pendengaran
loss untuk semua 3 jenis analgesik " ,abel + % . setelah menyesuaikan
untuk usia& ras & pro2esi & 5: & asupan alkohol & asupan 2olat &
7/24/2019 Kerja Adit Berterabur
11/17
aktivitas
7/24/2019 Kerja Adit Berterabur
12/17
C )&1)%& dan aetaminophen "P& interaksi C )&)*% bervariasi
berdasarkan usia ",abel (%. 4ntuk setiap kelas analgesik& besarnya
asosiasi enderung menurun dengan bertambahnya usia.
4ntuk aspirin& pengguna biasa berusia I-) tahun dan mereka yang berusia
-)'-* tahun adalah 330 lebih mungkin untuk memiliki gangguan pendengaran dari
adalah pengguna tidak tetap& tapi tidak ada hubungan antara
pria berusia 6) tahun dan lebih tua. 4ntuk NSA:D& pengguna biasa
berusia I-) tahun yang 610 lebih mungkin& mereka yang berusia -)'-*
tahun adalah 3+0 lebih mungkin& dan mereka yang berusia 6) tahun dan
yang lebih tua 160 lebih mungkin untuk mengembangkan gangguan pendengarandibandingkan
pengguna tidak tetap NSA:D. 4ntuk aetaminophen& biasa
pengguna berusia I-) tahun yang **0 lebih mungkin& pengguna biasa
berusia -)'-* tahun adalah 3/0 lebih mungkin& dan mereka yang berusia 6)
tahun dan lebih tua 160 lebih mungkin untuk memiliki gangguan pendengaran
dari pengguna tidak tetap aetaminophen.
#ubungan antara gangguan pendengaran dan bersamaan
penggunaan lebih dari satu kelas analgetik tampaknya
sekitar aditi2 ",abel -%. 4ntuk penggunaan gabungan
+ analgesik& risiko tertinggi untuk penggunaan NSA:D dan
aetaminophen "#? 1&-/ L*-0 ;:& 1&16'+&16M%& dibandingkan
dengan mereka yang tidak menggunakan salah satu analgesik
seara teratur. ?isiko ini mirip dengan dampak dari penggunaan biasa
dari semua 3 analgesik "#? 1&6) L*-0 ;:& 1&+3'+&)*M%.
DISKUSI
penggunaan analgesik biasa seara independen terkait dengan
7/24/2019 Kerja Adit Berterabur
13/17
peningkatan risiko gangguan pendengaran. meningkatkan risiko pendengaran
kerugian terlihat dengan penggunaan analgesik biasa adalah terbesar di antara
laki'laki yang lebih muda& terutama mereka yang di baah usia 6) tahun. pada pria
berusia 6) tahun ke atas& tidak ada hubungan yang diamati
antara risiko gangguan pendengaran dan penggunaan aspirin seara teratur& dan
hubungan antara penggunaan biasa NSA:D dan aetaminophen
itu dilemahkan. ?isiko gangguan pendengaran meningkat
dengan durasi yang lebih lama dari penggunaan analgesik untuk kedua NSA:D dan
aetaminophen.
$2ek ototo7i salisilat dosis tinggi& reversibel
gangguan pendengaran dan tinnitus& baik doumented.* Dalam hean
model& hasil administrasi salisilat di luar normal
2ungsi sel rambut dan penurunan =o.* darah koklea
Salisilat menginduksi biokimia dan elektro
7/24/2019 Kerja Adit Berterabur
14/17
untuk strial degenerasi. Degenerasi stria
vaskularis& yang sangat vasulari!ed dan akti2 seara metabolik
ilayah koklea& adalah perubahan pato
7/24/2019 Kerja Adit Berterabur
15/17
?isiko gangguan pendengaran meningkat dengan durasi yang lebih lama dari
biasa menggunakan NSA:D dan aetaminophen& tapi tidak aspirin.
Namun& tahun penggunaan dihitung dari 1*/6
kuesioner aal ketika usia rata'rata peserta
adalah -1 tahun. Dengan demikian& mereka yang melaporkan 11 tahun atau lebih
Penggunaan aspirin lebih tua. Sebagai hubungan antara analgesik
menggunakan dan pendengaran kerugian berkurang dengan bertambahnya usia& ini
mungkin menjelaskan kurangnya hubungan antara durasi yang lebih lama
penggunaan aspirin dan gangguan pendengaran.
Dampak dari penggunaan rutin beberapa analgesik munul
menjadi aditi2. #al ini menimbulkan kemungkinan baha
kelas yang berbeda dari analgesik dapat mengganggu 2ungsi pendengaran
melalui mekanisme yang berbeda.
Penelitian kami memiliki keterbatasan. Penilaian gangguan pendengaran
didasarkan pada laporan diri dari pendengaran pro2esional didiagnosis
kerugian& dan individu yang tidak melaporkan gangguan pendengaran
dianggap tidak akan mendengar terganggu. meskipun standar
murni'nada audiometry umumnya dianggap emas
standar evaluasi pendengaran& pendengaran dilaporkan sendiri
rugi telah terbukti merupakan penilaian yang handal.
Selain itu& peserta seara khusus bertanya untuk
apakah mereka telah Ipro2esional didiagnosisI dengan
gangguan pendengaran& ukuran yang lebih objekti2 daripada sering
digunakan pertanyaan tunggal& IApakah Anda merasa Anda memiliki gangguan
pendengaranI
Namun demikian& mengingat tingginya prevalensi gangguan pendengaran di
laki'laki kelompok usia ini& + mungkin ada kesalahan klasi
7/24/2019 Kerja Adit Berterabur
16/17
dari hasil.ami juga tidak memiliki in2ormasi tentang masa kebisingan
paparan atau alasan untuk penggunaan analgesik. ebisingan adalah umum
menyebabkan gangguan pendengaran& dan target yang tumpang tindih dengan
orang'orang yang
dapat dikompromikan oleh analgesik. Selain itu& paparan kebisingan
mungkin meningkatkan kerentanan terhadap gangguan pendengaran terkait
untuk age('(* atau auses.-) lainnya Sebuah studi dari pola pengobatan
menggunakan di AS menemukan baha -/0 dari pria yang lebih tua dilaporkan
baha pro
7/24/2019 Kerja Adit Berterabur
17/17
didominasi orang kulit putih& sehingga hasilnya mungkin tidak
digeneralisasikan untuk kelompok ras lainnya. 5eskipun peserta
dalam kelompok ini mungkin tidak meakili deasa
populasi di AS& tingkat tindak lanjut yang tinggi dan in2ormasi
tersedia dapat diandalkan. asosiasi yang diamati
mungkin berlaku untuk kelompok lain karena yang mendasari
mekanisme biologis dan 2armakologis enderung
serupa. Namun& penelitian tambahan diperlukan untuk memeriksa
asosiasi ini pada anita& pria yang lebih muda& dan ras lainnya
kelompok.
biasa menggunakan analgesik& khususnya aspirin& NSA:D&
dan aetaminophen& dapat meningkatkan risiko pendengaran deasa
kerugian& terutama pada individu yang lebih muda. 5engingat tinggi
prevalensi penggunaan analgesik biasa dan kesehatan dan sosial
implikasi dari pendengaran& ini merupakan penting
masalah kesehatan masyarakat.
Recommended