View
75
Download
1
Category
Preview:
DESCRIPTION
Koronarografie a balónková angioplastika (PTCA). Petra Kopřivová. Koronarografie. Kontrastní vyšetření koronárních artérií Tato metoda souží ke zobrazení koronárních artérií, popř. k provedení léčebného zákroku. Provádí se v lokální anesteztii. Důvody k provedení koronarografie. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Koronarografie a Koronarografie a balónková angioplastika (PTCA)balónková angioplastika (PTCA)
Petra Kopřivová
KoronarografieKoronarografie
Kontrastní vyšetření koronárních artérií
Tato metoda souží ke zobrazení koronárních artérií, popř. k provedení léčebného zákroku.
Provádí se v lokální anesteztii
Důvody k provedení koronarografieDůvody k provedení koronarografie
Průkaz ischemické choroby srdeční, která vzniká na podkladě arterosklerózy, což vede ke zúžení průsvitu cév a tím k omezení průtoku krve a nedostatečnému přísunu kyslíku a živin
Vyšetření se provádí u pacientů s pozitivním zátěžovým testem, po infarktu myokardu, u pacientů s poruchou stažlivosti srdce, či při přítomnosti arytmie
Dále u pacientů s nejasnou bolestí na hrudi k ozřejmění jejího původu
Princip a postupPrincip a postup
Vyšetření pomocí rentgenového záření a kontrastní látky.
Vyšetření se provádí nalačno a po podání sedativ.
Poté následuje zavedení dlouhého katétru, který se zavede přes artérii femoralis. Katétr doputuje až k ústí koronárních artérií, do nich se pak vstříkne kontrastní látka.
Průchod kontrastní látky sleduje lékař na obrazovce a vyhodnocuje ho.
Výhody X Rizika vyšetřeníVýhody X Rizika vyšetření
RizikaRizika
V ojedinělých případech ( 0,5% ) se může u pacienta objevit komplikace:
Krvácení do třísla, vznik hematomu
Alergická reakce na kontrastní látku – vyrážka, svědění
Ojediněle pokles tlaku
Poruchy rytmu – mohou vzniknout po nástřiku věnčitých tepen kontrastní látkou
Zřídka může dojít k poranění a. femoralis katétrem
VýhodyVýhody
Možnost rozšířit zúženou tepnu a tím zlepšit prokrvení srdce a to při jednom vyšetření.
Následné provedení balónkové angioplastiky
Možné výsledky vyšetřeníMožné výsledky vyšetření
Srdeční tepny jsou hladké nebo s nevýznamným zúžením do 50% průsvitu
Není nutná další intervence na věnčitých tepnách, pacient musí dodržovat „ sekundární prevenci ischemické choroby srdeční“
Srdeční tepny jsou difúzně postiženy po celé délce věnčité tepny
Nález nelze ošetřit katetrizačně či chirurgicky, pacient je indikován ke konzervativnímu postupu ( užívání léků )
Srdeční tepny jsou významně zúženy 50% - 70% průsvitu
Poté jsou dvě možnosti léčebného postupu
Lékař provede PTCA ( Perkutánní koronární angioplastika ) s/bez implantace stentu
V určitých případech nález vyžaduje kardiochirurgickou operaci ( aorto -koronární bypass )
Balónková angioplastikaBalónková angioplastikaPTCAPTCA
PTCA - Perkutánní transluminární koronární angioplastika
PTCA spočívá v roztažení nebo zprůchodnění postiženého místa věnčité tepny balónkovým katétrem - cévkou na jejímž konci je miniaturní roztažitelný balónek
Tříslem je zaveden další katétr, na jehož konci je sfouknutý balónek, pod kontrolou rentgenu je katétr zaveden do místa zúžení a na několik vteřin je balónek nafouknut
Arteriosklerotické pláty jsou zatlačeny do stěny cévy a dojde k obnovení průtoku krve
PTCAPTCA
„„Stenty“Stenty“
Ve většině případů se implantuje tzv. stent – drátěná trubička z ušlechtilého kovu, která bráni opětovnému zúžení cévy
Stent je v neroztaženém stavu zaveden do zúženého místa opět pomocí katétru s balónkem
Nafouknutím balónku se vysokým tlakem stent roztáhne a je vtlačen do stěny cévy, balónek je vytažen a stent zůstává v cévě
Možné komplikaceMožné komplikace
Je nutné počítat se stejnými komplikacemi jako u koronarografie
Navíc se může objevit bolest na hrudi ( stenikardie ) při nafouknutí balónku
V ojedinělých případech může dojít k úplnému uzavření cévy a tím ke vzniku akutního infarktu myokardu
Před a po zákrokuPřed a po zákroku
Před a po zákrokuPřed a po zákroku
A to je všePřátelé
Recommended