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OPS XXIEN ACCION
OPS XXI EN ACCION
1a Reunión Regional
“La atención de controversias entre usuarios y prestadores de servicios de Salud”.
En el marco de la calidad y seguridad del paciente
Dr. Jonás Gonseth-GarcíaExperto Asociado en Calidad de la Atención Sanitaria, OPS/OMSMéxico DF, México19 de febrero de 2009
22
CASOS DE RESPONSABILIDAD MEDICO LEGAL
1993 – Marzo 2008
Fuente: Base Fepasde Marzo 2008
SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN - SCARE
3
Pérdida en saludPacientes
Errores en la atencióny daño en la autoestima
Profesionalessanitarios
Costos por dañoAseguradoras, financiadores
Relacionada con resultados clínicos
Relacionada con la satisfacción del paciente
Progresiva mayor visibilidad a nivel nacional e internacional
Modificado de Degos L, BMJ/IHI Int'l Forum Paris May 2008
3 PERCEPCIONES ANTE LA FALTA DE CALIDAD Y SEGURIDAD
Paciente 57 años. 09/09 2005 Según refiere la paciente durante la colocación de un stent, fue expuesta durante 6 hs a los rayos X. Le dan el alta a los 7 días.
Comienza con lesiones ampollares que fueron diagnosticadas con un herpes zoster.
Paciente 78 años.Colocación de 3 stent en marzo de 2006. Exposición prolongada a Rayos X.Aparición de una úlcera en zona infraescapular derecha evaluada como una picadura de escorpión.
Evolución tórpida durante varios meses.
Organizaciones verticales (jerárquica) y horizontales
Proceso
Expresanecesidad
Paciente
Recibe elservicio
Diagnósticoprobable
Confirmación Operación Tratamientocomplementario
Dirección de Enfermería (Hospital)
Gerencia AP
DirecciónMédica (AP)
SospechaCCR
AtenciónPrimaria
Endoscopia/Radiología A.Patológica
Sº Cirugía y Anestesiología Oncología
DirecciónMédica
(Hospital)
Gerencia Hospital
Dirección de Enfermería (AP)
Paciente
Tomado de Ruiz Lopez P et al. Unidad de Calidad. H. Doce de Octubre. Madrid.
OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
Reunión de Cairo sobre Métodos de Investigación 2006
Estudio de la Práctica Médica,
Harvard 1984
Estudio en Utah y Colorado 1992
Estudio de Calidadde la Atención de
SaludAustralia 1992
Estudio de EventosAdversos en hospitalesReino Unido 1999-2001
Danish Adverse Event Study 2001
Estudio de Eventos Adversos
Nueva Zelanda2002
Estudio canadiensede Eventos
Adversos 2004
Estudio de EventosAdversos
Francia 2004
InvestigaciInvestigacióónn en en SeguridadSeguridad del del PacientePaciente
Estudio de Eventos Adversos
España 2006
IBEAS2007
Primera Edición
ARG, COL,COR, MEX, PER
11,000 camas
58 hospitales
OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
2002 Resolución de la 55 Asamblea Mundial de la SaludSe lanza la primera iniciativa de los Países Miembros sobre seguridad del paciente y se solicita apoyo técnico de la OMS.
2004 Resolución de la 57 Asamblea Mundial de la SaludPropone crear la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente.
Lanzamiento de la iniciativa Alianza Mundial por laSeguridad del Paciente (AMSP/OMS) en la
Sede de la OPS/OMSWashington DC, octubre 2004
AAlianza lianza MMundial por laundial por laSSeguridad del eguridad del PPacienteaciente
OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
Impacto del proceso IBEAS• A nivel regional:
– I Encuentro Latinoamericano en Seguridad del Paciente, Junio 11-13 Bogotá.
– Constitución del CA de Observatorio Regional– Identificación de temas de común interés
• A nivel nacional:– Posicionamiento de la SP: mesas sectoriales.– Capacidad instalada: más de 1000 clínicos.– Compromiso de acción mantenida.
Bióetica /Derechos Humanos – A los pacientes les corresponde conocer y decidir
Motivación para los proveedores y autoridades- Los testimonios de pacientes puedenser muy motivadores
Expectativas del paciente – Los pacientes desean la seguridad, esperan que se aprendade los errores, quieren confiar
Reporte y aprendizaje – Los pacientes y sus familiares ven aspectos mejorables que los proveedores no ven y quieren comunicarlos si se les invita a hacerlo
Transparencia – incluir a los pacientes/familias como aliados conlleva transformación
Progresos limitados – la participación de pacientes puede crear un sentido de urgencia
Modificado de M. Hatlye 2008
¿Por qué la participación de pacientes?
OPS XXIEN ACCION
OPS XXI EN ACCION
1992 - Manual de Acreditación para Hospitales de Latinoamérica y el Caribe.
2002 - Evaluación FESP: la novena función es la “garantía de calidad de los servicios de salud individuales y colectivos”.
Desarrollo Regional
Desarrollos conducidos por la OPS/OMS:
FESP9FESP9:: Garantía y mejoramiento de la Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud calidad de los servicios de salud
individuales y colectivosindividuales y colectivos
• Promoción de sistemas de evaluación y mejora de la calidad
• Fomento de elaboración de normas sobre características básicas de sistemas de garantía y mejoramiento de la calidad y supervisión del cumplimiento de las mismas.
• Existencia de sistemas de evaluación de tecnologías sanitarias
• Utilización de metodología científica para la evaluación de intervenciones en materia de salud
• Existencia de sistemas de evaluación de la satisfacción de los usuarios
Definición:
OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
Líneas de Acción Estratégicas
PAHO CSP27.R10 y Doc CSP27/16
Posicionar la calidad y la seguridad del paciente como prioridad sectorial.
Promover la participación ciudadana en temas de calidad.
Generar información y evidencia en materia de calidad.
Desarrollar, adaptar y apoyar la implantación de soluciones en calidad.
Desarrollar una estrategia Regional para el fortalecimiento de la calidad.
OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
Las infecciones contraídas durante la atención en los hospitales. 5 a10% de los pacientes admitidos en hospitales en el mundo desarrollado adquieren una o varias infecciones;
http://www.who.int/patientsafety © World Health Organization
Países comprometidos con AtenciónLimpia “Primer Reto Mundial”
Countries Committed in 2005-2008. Countries planning to commit in 2009
OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
ESTRATEGIA MULTIMODAL DE HIGIENE DE MANOS DE LA OMS
Marzo de 2007: Taller Regional en San José de Costa Rica. Más de veinte países participantes.
• Centro Piloto en América: – Hospital Los Niños, San José de Costa Rica.
• Proyectos de Sitios complementarios:– Argentina– Brasil– Otros países en preparación: Perú, Panamá,
Colombia, Honduras, Trinidad y Tobago.
OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
Fase 3Implementation
Fase 1Preparación del Centro
Fase 2Evaluación inicial
Fase 4Evaluación y modificación
Phase 5Desarrollo de un plan de acción y
difusión, evaluación del ciclo.
Hospital Los Niños, San José de Costa Rica.
OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
Desde hace más de un año, el Hospital de Niños inició un proceso intenso de capacitación de su personal en la técnica correcta de lavado de manos.
Cada servicio cuenta con un lavatorio y alcohol en gel para la desinfección antes, durante y después de cualquier procedimiento médico.
Los papás de los pacientes también se han involucrado en este proceso, según pudo comprobar La Nación.
“La idea es diseminarlo en todos los servicios del Hospital (de Niños) y encabezar un programa de diseminación nacional cuyo objetivo es tener de aquí al próximo año otros diez hospitales involucrados”,
London, UK EURO EMRO
WPRO I
SEARO
AFRO
PAHO I
Amman, JordanToronto, Canada
New Delhi, India
Manila, Philippines
Ifakara, TanzaniaWPRO II
Auckland, NZ
PAHO II
Seattle, USA
8 Sitios Piloto
Resumen de resultados,Resumen de resultados,todos los centrostodos los centros
<0.00016.5%9.6%Alguna complicación
0.00870.7%1.3%Muerte
0.00163.0%4.3%Infección de herida quirúrgica
<0.000167.4%33.5%Adherencia a 6 medidas de seguridad
-30843691Casos
P value for trendPost IBasal
OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
Pacientes por la seguridad del
paciente
Cronología2005: Londres, RU
2006: San Francisco, EE UU (I)
2007: Chicago, EE UU (II)
2008: BA, Argentina (III)
2009: México (IV)
Evangelina Vásquez
OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
Observatorio Regional de Seguridad del Paciente y Calidad de la Atención OSPAC
Proyecto de Calidad
OPS/OMS
desarrollo, en consulta con los Estados Miembros, de una estrategia regional para el mejoramiento de la seguridad del paciente y el mejoramiento de la calidad de la atenciónCSP27.R10
OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
OSPAC, visión de estructuraRed de observatorios nacionalesy/o subregionales constituidos por:• los responsables nacionales en calidad,• prestadores de servicios de salud, • académicos,• representantes de ciudadanos,• agencias de cooperación internacional
Secretaría técnica (OPS)Comité Asesor de expertos
OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
OSPAC, FUNCIONES
a) generar, analizar y diseminar información y soluciones en materia de calidad basadas en evidencia;
b) contribuir a posicionar la calidad como componentefundamental para la efectividad y sostenibilidad de los sistemas de salud;
c) promover el intercambio de experiencias y solucionesentre los Estados Miembros de la Región y otrasregiones del mundo;
d) movilizar recursos en apoyo a las iniciativas de calidad; y e) apoyar el desarrollo de la estrategia regional de calidad y
seguridad del paciente.
OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
OSPAC: Desarrollos previstos en 2009-2010
Biblioteca Virtual• Documentos• Directorios• Bases de datos
Comunidades de práctica • Comité Asesor OSPAC• IBEAS• Red Panamericana de Pacientes “Sylvia Ceballos”• Atención Limpia• Cirugía Segura• Enfermería por la Seguridad del Paciente• Atención de las controversias
Aula virtual facilitar el acceso a la oferta existente
Gestión de alertas en Calidad y Seguridad
OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
Biblioteca Virtual 2009:Descriptores de Ciencias de la Salud
Grupo de trabajo para la revisión de términos sobre calidad de la atención, incluyendo seguridad del paciente en el DECS: Descriptores en Ciencias de la Salud (MeSHmás categorías de Salud Pública en inglés, portugués y español).
Justificación: apoya integración con biblioteca global de OMS, sistemas LILACS y BVS, SCIELOS.
CISP Clasificación Internacional en Seguridad del Paciente
OrganizaciónPanamericanade la Salud
“…..la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada etapa de su desarrollo con un espíritu de autoresponsabilidad y autodeterminación….”
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUDDeclaración de Alma Ata (Art VI), 1978
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