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LA SEXUALITE DU 3ème ET

4ème AGE

Pr Gérard RIBES

Laboratoire de Psychologie de la Santé et du Développement Université Lumière

Lyon 2

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Cours DIU Sexologie Lyon 1ére année oct 04

REPRESENTATIONS DE LA

SEXUALITE DE LA PERSONNE

AGEE

Debay (1873)

Physiologie du Mariage

Pour les hommes

• De 20 à 30 ans ,l'homme marié peut exercer ses droits deux à quatre fois par semaine.

• De 30 à 40 l'homme doit se borner à deux fois par semaine.

• De 40 à 50,une fois.

• De 50 à 60 une fois tous les 15 jours et moins encore si l'on en ressent pas le besoin.

• La "seconde vieillesse" étant condamnée à une continence indispensable à sa survie

Debay (1873)

Physiologie du Mariage

• Pour les femmes, il écrit"Quoique la femme

puisse, sans inconvénient, répéter l'acte

amoureux plus fréquemment que l'homme,

elle aura néanmoins raison d'en être sobre,

puisqu'il est avéré que celles qui en abusent

sont sujettes aux tristes affections des

ovaires ,de la matrice et à ce terrible mal

que l'on nomme cancer".

LES CROYANCES

CONTEMPORAINES ( Butler 1991)

• Les personnes âgées n’ont pas de désir sexuel

• Elles ne pourraient pas faire l’amour même si elles le voulaient

• Elles sont fragiles physiquement et le sexe peut leur causer de la douleur

• Elles ne sont pas attirantes physiquement et donc pas désirables

• Le sexe chez les personnes âgées est honteux et pervers

EVALUATION QUANTITATIVE

DE LA SEXUALITE DE LA

PERSONNE AGEE

Bretschneider et Mc Coy (1980) 202 personnes entre

80 et 102 ans.Age moyen 86 ans.(h:100,f:102)

• 82% H et 64% F rapports de tendresse.

• 72% H et 40% F se masturbaient

• 63% H et 30 % F rapports sexuels.

Christenson et Gagnon (1965)

• montraient chez des femmes de 50 -60

mariées avaient plus de rapports sexuels

avec des hommes de leur age et plus

jeune que lorsqu'elles vivaient avec des

hommes plus âgés

Newman et Nichols (1960)

• 250 H et F de 60 à 93 ans. Plus de 50%

d'activité sexuelle dans un couple fixe

pour 7% des personnes seules.

Martin (1981)

• A étudié le comportement sexuel de 188

H entre 60 et 80 ans.Ils devaient

comparer leur activité à celle qu'ils

avaient pu avoir entre 20-40 ans et 40-60

ans.Conclusion les peu actifs le restent et

inversement.Il note en parallèle qu'il

n'existe pas de relation entre activité

sexuelle et satisfaction conjugale

Enquète INED 1998

• Entre 1970 et 1992 la proportion de

femmes âgées mariées, très satisfaites de

leur vie sexuelle a triplé, dépassant celle

des hommes

VIEILLIR

« Vieillir on ne m’avait pas prévenu »

Jean Louis Trintignant

La perception du vieillir

va se faire sur deux axes.

• - l'un externe c'est celui renvoyé par le regard des autres (société), de l'autre (conjoint) et de soi (miroir)

• - l'autre interne nous est renvoyé par les changements puis les défaillances de notre corps.

• Ces 2 visions,ces ressentis sont filtrés,décryptés,analysés à travers notre fonctionnement psychologique et notre vécu.

• Le tout étant surdéterminé par la composante sociale.

Schilder

(L'image du corps Gallimard 1950)

• - Il existe un fondement physiologique à l'image du corps,c'est le schéma corporel.Il va être mis à mal par la maladie et les "amputations" qu'il va subir.

• - Il existe un investissement libidinal de l'image du corps.La conscience du "soi".

- Il existe une image sociale du corps.

• Besançon rajoute qu'il existe aussi un corps fantasmatique.

VIEILLIR

• EGOCENTRAGE

• PLACE DU CORPS RELATIONNEL

• SILENCE DU CORPS

– Orgasme

– Sexualité vérificatrice

Corps

• Réapprendre de nouvelles

sensations agréables

• Discriminer le normal et le

pathologique

• Créer de nouvelles références

LES ENJEUX DE LA

SEXUALITE

Chez l'homme:

Va se poser la question:

• - de sa puissance à travers sa virilité :par la jouissance qu'il apporte à sa partenaire.Et sa possibilité de renouveler l'acte sexuel (la question de la fréquence étant toujours prégnante dans la sexualité masculine)

• - de sa capacité à rester jeune (en ayant une sexualité avec des femmes plus jeunes)

• - de son désir :par l'usure de la routine.

Chez la femme:

• - la question de la séduction :face à ce corps

qui se ride et se transforme.

• - l'interrogation autour du rapport

féminité/maternité et donc de ce corps désinvesti

après la ménopause.De ce corps qui n'est plus

rythmé par le rituel des règles.

• - la place du désir encore plus présente car à

intégrer dans le continum de la vie,face à un

partenaire qui ne fait plus réver

SEXUALITE ET

VIEILLISSEMENT

SEXUALITE ET

VIEILLISSEMENT

• Diminution des sensations corporelles

nécessite une augmentation de la

stimulation (participation plus active)

• Plus de temps pour l’acte sexuel et plus

de temps entre chaque acte

• Peur de ne pas tenir chez l’homme et

peur de la douleur chez la femme

SEXUALITE ET

VIEILLISSEMENT

INVESTISSEMENT

RELATIONNEL

Les jeunes gens veulent être fidèles

et ne le sont pas, les vieillards

veulent être infidèles et ne le

peuvent plus

Oscar Wilde

Facteurs de probabilité de relations

sexuelles ( Delbes 97)

Couple

Divorcés

Célibataires

Veufs

( veuves: 86% 60-69 ans pas eu de partenaire

depuis un an)

Activation sexuelle

• Homme:

– Fantasmatisation

– Partenaire : (Jaspart, Massari,1990)

• Annonces 10 ans de moins

• Réalité 70% hommes partenaire de 5 ans

de moins

( femmes 70% partenaire du même âge ou

plus âgé)

Activation sexuelle

• Femme:

–Satisfaction conjugale

REACTIONS SEXUELLES

Chez l'homme

• - La phase d'excitation: l'apparition de l'érection demande plusieurs minutes de stimulation. Elle est moins "florissante"

• - La phase de plateau: elle peut durer plus longtemps que chez le sujet jeune.

• - La phase orgasmique: l'éjaculation à tendance à parvenir,à la différence du sujet jeune, sans perception de sa "montée".Les contractions de l'urètre sont plus espacées ,moins intense et l'expulsion du sperme moins abondante et à moindre pression.

Ces modifications ne diminuent pas le plaisir orgasmique mais risque de faire croire au sujet qu'il entame un processus le menant à l'impuissance.

• - La phase de résolution :la perte d'érection est plus rapide. La période réfractaire augmente.

• - Changement important :le besoin d'éjaculer n'est plus aussi pressant. Un coït sans éjaculation peut être tout à fait satisfaisant

Chez la femme:

• -La phase d'excitation :la lubrification demande plus de temps. Il existe une diminution de la lubrification survenant 5 ans après la disparition des règles.

• - La phase de plateau :la dilatation du vagin est limitée. Ses parois s'amincissent considérablement et expliquent l'irritation mécanique de la vessie et de l'urètre lors du va et vient du pénis,source de miction impérieuses post coïtale,voire des brûlures mictionnelles évoquant des cystites.

Comme les petites lèvres peuvent rétrécir, il se peut que le clitoris, moins protégé, devienne plus sensible, irritable et endolori.L'utérus peut être le siège de crampes douloureuses.

• - La phase de l'orgasme :comme chez l'homme plus courte.

• - La phase de régression :baisse rapide de l'excitation.La réponse poly-orgasmique reste possible.

LA (LES) PREMIERES

CONSULTATIONS

LA (LES) PREMIERE CONSULTATION:LA SEXOLOGIE EST UN CARREFOUR ENTRE L'ORGANIQUE ET LE PSYCHOLOGIQUE.

A - L'ANAMNESE:

- Savoir écouter avant d'orienter les questions (comment est présenté le problème, quelles sont les associations, les liens qui se font spontanément).

- Déroulement de la vie sexuelle.(représentations de la sexualité et de ses rapports avec l'âge)

- L'histoire du trouble. Pourquoi vient-il consulter?

- Son retentissement sur la vie du patient (vécu)

- Le fonctionnement du couple.(voir le conjoint?)

- Le profil psychologique du patient.

- Ses habitudes (activités, tabac, alcool)

- Ses conditions de vie et en particulier les événements de vie.(retraite)

LA (LES) PREMIERE CONSULTATION:LA SEXOLOGIE EST UN CARREFOUR ENTRE L'ORGANIQUE ET LE PSYCHOLOGIQUE.

A - L'ANAMNESE:

- Les antécédents pathologiques:

* Interventions :utérus, prostate.

* cancers (peur de contagion)

* maladies :cardio - vasculaires et en particulier chez l'homme les antécédents d'infarctus avec l'idée de mort imminente lors d'un rapport sexuel. Il faut donc une reprise rapide de la sexualité après une intervention ou un infarctus pour éviter la mise en place d'un conditionnement.

- La présence d'une symptomatologie psycho-pathologique (dépression)

- Les effets iatrogènes:

* hypolipémiants

* anti-hypertenseurs

*psychotropes(neuroleptiques,antidépresseurs,anxiolytiques)

LA (LES) PREMIERE CONSULTATION:LA SEXOLOGIE EST UN CARREFOUR ENTRE L'ORGANIQUE ET LE PSYCHOLOGIQUE.

D'après Ueno (1963) ce n'est le cas que dans 0,6% des morts subites. Le rôle du psychisme n'est pas négligeable car se sont généralement des hommes qui:

sont dans un milieu inhabituel (hôtel)

après un repas copieux et bien arrosé

avec une femme nettement plus jeune dans une relation sexuelle extraconjugale.

LA (LES) PREMIERE CONSULTATION:LA SEXOLOGIE EST UN CARREFOUR ENTRE L'ORGANIQUE ET LE PSYCHOLOGIQUE.

B - EXAMEN CLINIQUE ET PARA-

CLINIQUE:

N'a pas de spécificité. Il se fera en

fonction des orientations de

l'interrogatoire.

La sexualité de la personne

âgée

• N’est pas la continuation de la sexualité

adulte elle nécessite même une rupture

avec la sexualité adulte

• Nécessite un plus grand cumul de

sensations et de tendresse dans un climat

serein

SEXUALITE DU 4EME AGE

• POSE LA QUESTION DE L’INTIMITE

• RENVOI A UNE SEXUALITE PRE-

GENITALE