LAMPIRAN Lampiran 1 SURAT PERMOHONAN AWALeprints.umpo.ac.id › 3301 › 8 › LAMPIRAN.pdfSURAT...

LAMPIRAN

Lampiran 1

SURAT PERMOHONAN AWAL

Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Kepada:

Yth. Calon Responden

Di tempat

Dengan hormat,

Saya sebagai mahasiswa Prodi D III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Ponorogo bermaksud melakukan “ Asuhan

Kebidanan Pada Masa Hamil sampai Masa Nifas ”.Asuhan keidanan ini

dilaksanakan sebagai salah satu syarat dalam penyelesaian Laporan Tugas Akhir

Prodi D III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Ponorogo

Saya mengharapkan partisipasi saudara atas asuhan yang saya lakukan. Saya

menjamin kerahasiaan dan identitas saudara, informasi yang saudara berikan

hanya semata-mata digunakan untuk pengembangan Ilmu kebidanan dan tidak

digunakan untuk maksud lain.

Atas perhatian dan kesediaanya, saya ucapkan terimakasih.

Ponorogo, April 2017

Peneliti

Farida Ariani

14621482

Lampiran 3

INFORMED CONSENT

Lampiran 4

SKOR POEJI ROHYATI

Lampiran 5

PENAPISAN

No Kriteria Ya Tidak

1 Riwayat bedah sesar

2 Perdarahan pervaginam

3 Persalinan kurang bulan (< 37 minggu)

4 Ketuban pecah dengan mekonium yang kental

5 Ketuban pecah lama (> 24 jam)

6 Ketuban pecah pada persalinan kurang bulan (< 37 minggu)

7 Ikterus

8 Anemia berat

9 Tanda/ gejala infeksi

10 Pre-eklamsi/ hipertensi dalam kehamilan

11 Tinggi fundus 40 cm atau lebih

12 Gawat janin

13 Primipara dalam fase aktif, Kepala masih 5/5

14 Presentasi bukan belakang kepala

15 Presentasi ganda (majemuk)

16 Kehamilan ganda atau gemeli

17 Tali pusat menumbung

18 syok

19 Bumil TKI

20 Suami pelayaran

21 Suami/ bumil bertato

22 HIV/ AIDS

23 PMS

24 Anak mahal

LAMPIRAN 6

SATUAN ACARA PENYULUHAN DAN

LEAFLET

SAP dan Leaflet ANC Kunjungan ke 1

SAP dan Leaflet ANC kunjungan ke 1

SAP dan leaflet kunjungan ANC ke 2

SAP dan leaflet ANC kunjungan ke 2

SAP dan leaflet PNC kunjungan ke 1

SAP dan leaflet PNC Kunjungan ke 3

SAP dan leaflet BBL kunjungan ke 1

Lampiran 6

LEMBAR BIMBINGAN

Pembimbing 1 :Siti Faridah S.ST M.Kes

Pembimbing 2 :Visi Prima Twin P S.ST

LAMPIRAN Lampiran 1 SURAT PERMOHONAN AWALeprints.umpo.ac.id › 3301 › 8 › LAMPIRAN.pdfSURAT...

Documents

LAMPIRAN 1 SURAT PERMOHONAN PENELITIAN

Lampiran 1. Permohonan Data Awaleprints.umpo.ac.id/4204/8/LAMPIRAN.pdf471 Lampiran 5. Penapisan Ibu Bersalin PENAPISAN IBU BERSALIN DETEKSI KEMUNGKINAN KOMPLIKASI GAWAT DARURAT NO

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id … 2. Lembar Permohonan menjadi Responden Lampiran 3. Lembar Persetujuan Menjadi Responden (Informed Consent) Lampiran 4. Surat Permohonan

Lampiran 01. Surat Permohonan Izin Observasi (Studi

Lampiran 1 – Form Permohonan Tenaga Kerjathesis.binus.ac.id/Asli/Lampiran/2010-1-00170-if lam1.pdf · Lampiran 8 – Form Surat Permohonan Cuti . L13 ... monitoring sebagai karyawan

Lampiran 1 Surat Permohonan Data Awaleprints.umpo.ac.id/3298/8/8. LAMPIRAN.pdf · Lampiran 13 Rincian Biaya Pembuatan LTA Ujian LTA Rp 500.000,00 Print 473 lembar x 3 Rp 300.000,00

LAMPIRAN-LAMPIRAN Lampiran 1 SURAT PERMOHONAN …repository.untag-sby.ac.id/3867/7/LAMPIRAN.pdf · SURAT PERMOHONAN PENGISIAN KUESIONER Kepada Yth. Bapak/Ibu/saudara(i) Di tempat

LAMPIRAN - repository.unissula.ac.idrepository.unissula.ac.id/14562/6/Lampiran.pdf · Surat balasan permohonan ijin survei dari RSI Sultan Agung ... Lampiran 4. Surat Balasan permohonan

HUBUNGAN ANTARA PARITAS DENGAN KEJADIAN PARTUS … · Lampiran 10. Surat Permohonan Ijin Penelitian di BAPPEDA Lampiran 11. Surat Permohonan Ijin Penelitian di Kesbangpolinmas Lampiran

Lampiran Surat Permohonan Diklat p4tk Medan

Lampiran 1Surat Permohonan Pengambilan Data Awal Penelitianeprints.umpo.ac.id/2812/8/Lampiran.pdf · Lampiran 1Surat Permohonan Pengambilan Data Awal Penelitian RIA PEBRIANTI 13621405

DAFTAR ISI - repository.unissula.ac.idrepository.unissula.ac.id/4722/2/DAFTAR ISI_1.pdf · xvi DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Surat Permohonan Ijin Survey Lampiran 2. Surat Permohonan

Lampiran 01 Surat Permohonan Data Awaleprints.umpo.ac.id/4992/9/Lampiran.pdf · 1. Riwayat bedah Caesar 2. Perdarahan pervaginaan 3. Kehamilan kurang bulan 4. Ketuban pecah dengan

Lampiran 1: Surat Permohonan dari Jurusan · Lampiran 1: Surat Permohonan dari Jurusan (sambungan) 114 Lampiran 1: Surat Permohonan dari Jurusan (sambungan) 115 Lampiran 2: Surat

Lampiran 1: Surat Permohonan Data ke Dinas Kesehatan Ponorogoeprints.umpo.ac.id/4202/8/8 LAMPIRAN.pdf · Lampiran 1: Surat Permohonan Data ke Dinas Kesehatan Ponorogo . 386 Lampiran

Lampiran 1. SURAT PERMOHONAN MENJADI NARASUMBER

LAMPIRAN I Surat Permohonan Pengambilan Data

Lampiran 1 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LAMPIRAN - repository.unika.ac.idrepository.unika.ac.id/17450/7/14.C2.0073 INDRIE LUTFIANA (9.52).L… · LAMPIRAN 4. Lembar Permohonan Menjadi Responden PERMOHONAN MENJADI NARASUMBER

DAFTAR LAMPIRAN LAMPIRAN 1. INSTRUMEN ...repository.uksw.edu/.../4104/8/T2_832011010_Lampiran.pdf126 DAFTAR LAMPIRAN LAMPIRAN 1. INSTRUMEN PENELITIAN PENGANTAR (Permohonan Pengisian