View
234
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
1/34
1
LAPORAN HOME VISIT
Kelompok 5B
Ilma Syifannisa 113170037
M Satrio Primaeso 113170046
Rosita Fadilla 113170065 irma Far!ani "iara R 113170055
#$sdinar Fa$%i 113170073
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATICIREBON
2016
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
2/34
&
KATA PENGANTAR
Se'ala p$(i !anya milik )lla! S*+, S!ola-at dan salam kepada Ras$l$lla!,
Berkat limpa!an ra!mat.ya peny$s$n mamp$ menyelesaikan laporan Pen'alamanBela(ar /apan'an Blok &64,
emi ter-$($dnya sasaran ela(ar yan' aik dan kom$nikasi yan' efektif dan
$nt$k memperke2il kem$n'kinan ter(adinya kesala!an dalam !al terse$t kami
meny$s$n laporan ini erdasarkan disk$si kelompok kami,
Kami men'$2apkan terimakasi! kepada dr,Kanti selak$ t$tor kelompok 5
yan' tela! memimin' kami dalam proses ela(ar lapan'an tidak l$pa kami
$2apkan terimakasi! kepada pi!ak.pi!ak yan' tela! memant$ meny$s$n laporan ini,Semo'a laporan ini ermanfaat $nt$k memerikan kontri$si kepada
ma!asis-a fak$ltas kedokteran sea'ai ekal kedepannya, an tent$nya laporan ini
masi! san'at (a$! dari semp$rna, nt$k it$ kepada dosen pemimin' kami meminta
mas$kannya demi peraikan pem$atan laporan kami di masa yan' akan datan',
ireon )pril &016
Peny$s$n
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
3/34
3
LEMBAR PENGESAHAN
/)PR) P8)/)M) B/)9)R /)P)8)
ia($kan $nt$k ke'iatan ela(ar mandiri dan sea'ai syarat men'ik$ti Persentasi
kelompok di Fak$ltas Kedokteran ni:ersitas S-adaya 8$n$n' 9ati ireon+ela! diset$($i $nt$k disa!kan
is$s$n ole! ;
Kelompok 5
ireon )pril &016
+$tor ;
dr, Kant!y , amayanti
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
4/34
4
DAFTAR ISI
K)+) P8)+)R,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,&
/MB)R P8S)
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
5/34
5
BAB I
PENDAHULUAN
Pen$aan mer$pakan proses per$a!an yan' menyel$r$! dan spontan yan'
dim$lai dari masa kanak.kanak p$ertas de-asa m$da dan kem$dian men$r$n pada
perten'a!an sampai lan($t $sia ?lansia@, )n'ka rata.rata !arapan !id$p man$sia di
d$nia tela! menin'kat se2ara dramatis, iperkirakan an'ka !arapan !id$p maksim$m
men2apai 1&5 ta!$n pada -anita dan lei! sin'kat pada pria, Kema($an teknolo'i dan
peraikan dalam pelayanan kese!atan masyarakat men'akiatkan menin'katnya
se($mla! esar pasien yan' selamat dari kondisi yan' dapat menim$lkan kematian,
Fenomena ini men'akiatkan perpan(an'an $sia !id$p dan penin'katan p$p$lasi
lansia, +a!$n 1>>6 .&0&5 pop$lasi lansia di d$nia yan' er$sia 65 ta!$n ata$ lei!
diperkirakan men'alami penin'katan dari 17A men(adi =&A, +a!$n &0&5 pop$lasi
lansia di d$nia diperkirakan melei!i 1 milyar di mana keanyakan dari mereka
!id$p di ne'ara.ne'ara sedan' erkeman', Indonesia sendiri memerikan kontri$si
yan' 2$k$p si'nifikan dalam per2epatan penama!an lansia di d$nia, Pada ta!$n
1>71 ($mla! lan($t $sia di Indonesia seanyak 53 ($ta (i-a ata$ 44= persen dari
($mla! total pend$d$k Indonesia pada ta!$n &000 menin'kat men(adi 144 ($ta (i-a
?71=A@ dan pada ta!$n &0&0 diperkirakan &== ($ta (i-a ?1134A@, Penin'katan
pop$lasi lansia tent$nya akan diik$ti den'an penin'katan risiko $nt$k menderita
penyakit kronis seperti diaetes melit$s penyakit serero:ask$ler penyakit (ant$n'
koroner osteoartritis penyakit m$s2$loskeletal dan penyakit par$, Pada ta!$n &000
di )merika Serikat diperkirakan 57 ($ta pend$d$k menderita era'ai penyakit kronis
dan akan menin'kat men(adi =1 ($ta lansia pada ta!$n &0&0, Sekitar 50.=0A lansia
yan' er$sia 65 ta!$n akan menderita lei! dari sat$ penyakit kronis, Penyakit
kronis mer$pakan penyakit yan' erkepan(an'an dan (aran' sem$! semp$rna,
*ala$ tidak sem$a penyakit kronis men'an2am (i-a tetapi akan men(adi ean
ekonomi a'i indi:id$ kel$ar'a dan kom$nitas se2ara kesel$r$!an, Penyakit kronis
akan menyeakan masala! medis sosial dan psikolo'is yan' akan mematasi
aktifitas dari lansia se!in''a akan menyeakan pen$r$nan C$ality of life ?D/@
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
6/34
6
lansia, D/ mer$pakan pen'$k$ran yan' anyak dipakai $nt$k men'e:al$asi !asil
st$di klinis yan' dilak$kan pada pasien.pasien den'an penyakit kronis, Se(a$! ini
el$m ada definisi yan' $ni:ersal men'enai k$alitas !id$p, K$alitas !id$p serin'kali
ini di'amarkan sea'ai kese(a!teraan fisik f$n'sional emosional dan faktor sosial,
Penyakit kronis mempen'ar$!i D/ pada lansia dan erperanan pada
ketidakmamp$an lansia $nt$k !id$p mandiri, Pera-atan dan re!ailitasi (an'ka
pan(an' diperl$kan pada penyakit kronis karena it$ diperl$kan informasi tentan'
penyearan penyakit kronis pada lansia '$na mendapatkan data yan' terar$ $nt$k
meren2anakan pelayanan kese!atan pada lansia,
)'ar tetap aktif sampai t$a se(ak m$da seseoran' perl$ melak$kan
memperta!ankan kem$dian pola !id$p se!at den'an menkons$msi makanan yan'
er'i%i seiman' melak$kan aktifitas fisik ata$ ola!ra'a se2ara enar dan terat$r dan
tidak merokok, Ren2ana !id$p yan' realistis se!ar$snya s$da! diran2an' (a$!
seel$m memas$ki masa lan($t $sia palin' tidak indi:id$ s$da! p$nya ayan'an
akti:itas apa yan' akan dilak$kan kelak ila pensi$n ses$ia den'an kemamp$an dan
minatnya, Berdasarkan prinsip terse$t maka lan($t $sia mer$pakan $sia yan' pen$!
kemandirian aik dalam tin'ka! lak$ ke!id$pan se!ari.!ari eker(a ma$p$n
erola!ra'a, en'an men(a'a kese!atan fisik mental spirit$al ekonomi dan so2ial
seseoran' dapat memili! masa t$a yan' lei! mema!a'iakan ter!indar dari anyak
masala! kese!atan ?$'ro!o &000@
Selain it$ perl$ ada $paya l$ar 'ed$n' yait$ melak$kan 2ontrol r$tin ke
pelayanan kese!tan terdekat at$p$n men'ik$ti pro'ram posind$ se2ara r$tin,
Ke'iatan yan' dapat dilak$kan antara lain adala! senam "italisasi tak yan'
mer$pakan ke'iatan Brain Exercise,ata yan' kami dapatkan men'enai penyakit de'enaratif teranyak pada
lansia di P$skesmas Kes$nean adala! sea'ai erik$t;
Peri!"#$ Pe%#"i$ Per&e'$#&e
1
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
7/34
7
5 ISP) 10A
+$($an dari pen$lis melak$kan praktek lapan'an ke P$skesmas Kes$nean
adala! $nt$k melak$kan pen'amatan lan's$n' ter!adap pasien lansia melip$ti
anamnesis pemeriksaan fisik dan pemeriksaan pen$n($an', Selain it$ dilak$kan
($'a pemeriksaan f$n'si ko'nisi er$pa penilaian MMS dan penilaian tin'kat
depresi melal$i pemeriksaan 8RS, Pen$lis ($'a melak$kan -a-an2ara men'enai
faktor.faktor resiko penyakit de'eneratif dari lansia,
Berdasarkan pen'amatan yan' tela! dilak$kan didapatkan !asil sea'ai
erik$t;
RIWAYAT MEDIS
I(e$i$#&
ama ; y, +a!$n
9enis Kelamin ; Peremp$an
Stat$s Kel$ar'a ; Menika!)lamat ; Kes$nean R+ 03ER* 07
S$k$ Ban'sa ; 9a-a
)'ama ; IslamPeker(aan ; IR+
ran' yan' dapat di!$$n'i ; $2$
W#"$) Pe*#"## H+'e Vi&i$
H#ri ,er$#'#
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
8/34
=
)namnesis Kel$!an
tama
Pasien men'el$! 'atal.'atal di a'ian p$ndak
Ri-ayat Penyakit
Sekaran'
Kel$!an tela! dirasakan se(ak 3 $lan yan' lal$ merasa
'atal yan' !ilan' tim$l, Kel$!an ertama! para! ketika pasien erkeri'at dan memaik ketika dieri salep APA
dari PSKSM)S, Pada saat eroat ke PSKSM)S
dokter erkata a!-a 'atal terse$t erasal dari infeksi
(am$r, +erdapat kel$!an yan' menyertai yait$ m$al.m$al
dan serin' merasa p$sin' di daera! le!er elakan', Selain
it$ pasien men'el$! nyeri $l$ !ati
Ri-ayat Penyakit
a!$l$
Seel$mnya pasien el$m perna! men'alami 'atal.'atal
yan' ser$pa,Pasien memiliki ri-ayat penyakit !ipertensi selama 10
ta!$n, Selain it$ pasien ($'a memiliki ri-ayat 'astritis
se(ak 5 ta!$n yan' lal$,
Ri-ayat Penyakit
Kel$ar'a
+idak ada yan' merasakan kel$!an yan' sama di
kel$ar'a,
Ri-ayat Priadi dan
Sosial
Pasien se!ari.!ari makan den'an tempe ta!$, Pasien
(aran' makan makanan erlemak, 9aran' men'kons$msi
$a!, +idak perna! merokok dan tidak perna! min$malk!olol, Melak$kan ola!ra'a rin'an seperti menyap$
!alaman dan er(alan.(alan, Pasien s$ka men'kons$msi
maknan yan' asin dan pasien ($'a tidak s$ka
men'kons$msi makanan yan' manis,
+in(a$an Sistem +$$! Mata pen'li!atan m$lai men$r$n $ram dan
erk$nan'.k$nan'
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
9/34
>
dan feses yan' keras
B)K tidak ada kel$!an
kstremitas tidak ada kel$!an
Pemeriksaan Fisik
Se2ara m$m
Keadaan $m$m tampak sakit sedan'
Kesadaran komposmentis"ital Si'n +ekanan dara! 1=0E100 mm
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
10/34
10
)domen Inspeksi; normal tidak tampak adanya
pemesaran or'an striae ata$ ekas l$ka
)$sk$ltasi; isin' $s$s normal 10 dalam sat$ menitPerk$si ; timpani di ke.4 k$adran
Palpasi ; nyeri tekan di $l$ !ati tidak ada pemesaran
or'ankstremitas S$perior tidak ada kekak$an otot tidak
ada edema akral !an'atkstremitas Inferior tidak ada edema tidak ada
kekak$an otot akral teraa !an'at
Pemeriksan Pen$n(an'
yan' dilak$kan
.
1-2 Pei*#i# ADL
Indeks Bart!el mer$pakan s$at$ instr$ment pen'ka(ian yan' erf$n'si
men'$k$r kemandirian f$n'sional dalam !al pera-atan diri dan moilitas serta dapat
($'a di'$nakan sea'ai kriteria dalam menilai kemamp$an f$n'sional a'i pasien.
pasien yan' men'alami 'an''$an keseiman'an,men''$nakan 10 indikator yait$ ;
No
.
Item yang
dinilai
Skor Nilai
1. Makan
(Feeding)
0 = Tidak mampu1 = Butuh bantuan memotong, mengoles
mentega dll.2 = Mandiri
2
2. Mandi
(Bathing)0 = Tergantung orang lain1 = Mandiri
1
3. Perawatan
diri
(Grooming)
0 = Membutuhkan bantuan orang lain1 = Mandiri dalam perawatan muka, rambut,
gigi, dan bercukur
1
. Berpakaian
(Dressing)
0 = Tergantung orang lain1 = !ebagian dibantu "misal mengancing ba#u$2 = Mandiri
2
%. Buang air 0 = &nkontinensia atau pakai kateter dan tidak 2
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
11/34
11
kecil (Bowel) terkontrol1 = 'adang &nkontinensia "maks, 1(2 #am$2 = 'ontinensia "teratur untuk lebih dari ) hari$
*. Buang air
besar
(Bladder)
0 = &nkontinensia "tidak teratur atau perlu
enema$1 = 'adang &nkontensia "sekali seminggu$2 = 'ontinensia "teratur$
2
). Penggunaan
toilet
0 = Tergantung bantuan orang lain1 = Membutuhkan bantuan, tapi dapat
melakukan beberapa hal sendiri2 = Mandiri
2
+. Transer 0 = Tidak mampu1 = Butuh bantuan untuk bisa duduk "2 orang$2 = Bantuan kecil "1 orang$3 = Mandiri
3
-. Mobilitas 0 = &mmobile "tidak mampu$1 = Menggunakan kursi roda2 = Ber#alan dengan bantuan satu orang3 = Mandiri "meskipun menggunakan alat
bantu seperti tongkat$
3
10
.
aik turun
tangga
0 = Tidak mampu1 = Membutuhkan bantuan "alat bantu$2 = Mandiri
2
Interpretasi !asil ;&0 ; Mandiri
1-. Pei*#i# MMSE
I RI+)SI 1
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
12/34
1&
II R8IS+R)SI 11 Bola 1
?Men'in'at 3 kata@ 1& Melati 1
13 K$rsi 1
III )+SIEK)/K/)SI 14 >3 ata$ ) 0
?serial 100.7 ata$ 15 =6 ata$ I 0Kealikan kata I)@ 16 7> ata$ 0
17 7& ata$ 0
1= 65 ata$ 0
I" MMRI 1> Bola 1
?men'in'at kemali@ &0 Melati 0
&1 K$rsi 1
" B)
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
13/34
13
5, 9ika pasien tidak dapat menye$tkan pada kata.kata yan' pertama kali
di$2apkan maka tidak perl$ ditanyakan kemali karena !al terse$t tela!
men$n($kkan adanya 'an''$an ko'nisi,
1- F#"$+r Re&i"+ V#&")*#r
Ri-ayat Penyakit #a +idak
K/S+R/ )paka! merasa ke'em$kanBMIJ 1>5
"
)paka! anyak makan makanan erlemak "
8/)
)R)<
Perna! periksa '$la dara! ?3.6 $lan
terak!ir@J13& MlE!'
"
)paka! serin' min$m erlei!an "
)paka! merasa !a$s ter$s "
)paka! serin' $an' air ke2il ter$s
mener$s
"
)paka! serin' makan anyak "
)paka! kel$ar'a memiliki ri-ayat
diaetes
"
)R)<
+I88I
Perna! periksa tekanan dara! 1=0E100 "
9)+8 )paka! serin' merasa nyeri dada "
)paka! serin' merasa sesak nafas "
)paka! perna! tia.tia pelo ")paka! perna! !ilan' pen'li!atan se2ara
tia.tia
"
)paka! perna! tia.tia merasa lemas "
F)K+R
RSIK
Merokok ?1@ #a setiap
!ari
?&@ #a kadan' ?1@ +idak
seel$mnya
perna!
324 Ti(#"
'#
&e"#*i
alam 1& $lan
terak!ir min$m
al2o!ol
?1@ #a 324 Ti(#"
Makan makanan ?1@ 1 se!ari ?&@ 1 se!ari ?3@ & se!ari 3/4 .5 &e#ri
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
14/34
14
asin
MakanEmin$m
yan' manis
314 715 &e#ri ?&@ 1 se!ari ?3@ & se!ari ?4@ 3 se!ari
Makan say$r ?1@ 1 se!ari ?&@ 1 se!ari ?3@ & se!ari 3/4 .5 &e#ri
Makan $a! 314 715 &e#ri ?&@ 1 se!ari ?3@ & se!ari ?4@ 3 se!arila!ra'a 314 Y# 'ei$8
#ri
18'i!!)
?&@ #a ,,,!ariE
$lan
?3@ 9aran'Etidak
perna!
Merasa te'an' 314 715 &e#ri ?&@ 1 se!ari ?3@ & se!ari ?4@ 3 se!ari
Kesimp$lan ;
idapatkan faktor resiko sea'ai erik$t
1, +ekanan dara! yan' tin''i 1=0E100 mm
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
15/34
15
masa depan
15 )paka! anda merasa anyak oran' yan' lei! aik
dari anda
" 1 #a
+otal 8RS J = ormal ;0.4
Rin'an ; 5.=Sedan' ; =.11
Berat ; 1&.15
Interpretasi epresi Sedan'
1-9 Pei*#i# Li!")!# Te',#$ Ti!!#*
ili!at dari lin'k$n'an tempat tin''al pasien dapat disimp$lkan a!-a
lin'k$n'an tempat tin''al tidak layak $nt$k di!$ni seoran' lansia karena $k$ranr$ma! ke2il tidak memiliki lan'it.lan'it r$an'an tidak memiliki pen2a!ayaan yan'
2$k$p dan tidak memiliki (endela, Selain it$ tidak memen$!i ke$t$!an fisiolo'is
antaralain pen2a!ayaan pen'!a-aan dan r$an' 'erak yan' 2$k$p tidak ter!indar
dari keisin'an yan' men''an''$, Selain it$ r$ma! yan' di!$ni ole! pasien tidak
memen$!i ke$t$!an psikolo'is antara lain pri:a2y yan' 2$k$p kom$nikasi yan'
se!at antar an''ota kel$ar'a dan pen'!$ni r$ma!, /in'k$n'an tempat tin''al pasien
($'a dinilai tidak memen$!i persyaratan pen2e'a!an pen$laran penyakit antar
pen'!$ni r$ma! den'an penyediaan air ersi! pen'elolaan tin(a dan lima! r$ma!
tan''a tidak eas :e2tor penyakit dan tik$s kepadatan !$nian yan' erlei!an
tidak 2$k$p sinar mata!ari pa'i terlind$n'nya makanan dan min$man dari
pen2emaran disampin' pen2a!ayaan dan pen'!a-aan yan' 2$k$p, /in'k$n'an
tempat tin''al pasien ($'a eresiko menim$lkan ke(adian (at$! pada lansia karena
tidak memen$!i persyaratan pen2e'a!an ter(adinya ke2elakaan aik yan' tim$l
karena keadaaan l$ar ma$p$n dalam r$ma! antara lain persyaratan 'aris sempadan
(alan konstr$ksi yan' tidak m$da! roo! tidak m$da! terakar dan tidak 2ender$n'
mem$at pen'!$ninya (at$! ter'elin2ir,
Selain it$ (ika dinilai dari parameter r$ma! yan' layak !$ni dapat dili!at dari
tale erik$t;
o Parameter
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
16/34
16
1
&
3
Kelompok Komponen r$ma! melip$ti;
• /an'it.lan'it
• indin'
• /antai
• 9endela kamar tid$r• 9endela r$an' kel$ar'a dan
r$an' tam$
• "entilasi
• Sarana pem$an'an asap dap$r
• Pen2a!ayaan
Kelompok Sarana Sanitassi melip$ti;
• Sarana )ir Bersi!
• Sarana Pem$an'an Kotoran
• Sarana Pem$an'an )ir /ima!
• Sarana Pem$an'an Sampa!
Kelompok Perilak$ Pen'!$ni
• Mem$ka (endela kamar tid$r
• Mem$ka (endela r$an'
kel$ar'a
• Memersi!kan r$ma! dan
!alaman
• Mem$an' tin(a ayi dan alita
ke (aman• Mem$an' sampa! pada tempat
sampa!
.
""
"
"
.
"
.
.
.
.
.
.
.
.
.
HARI KEDUA
)namnesis Setela! dilak$kan penatalaksanaan senam :italisasi otak
pasien merasa keadaan mental nya lei! aik selain it$
pasien ($'a merasa kondisinya men(adi lei! aik den'an
kedatan'an pet$'as medis dari p$skesmas,+anda.tanda "ital +ekanan ara! 160E=0
adi =0
Respiration Rate &0
S$!$ 365
Pemeriksaan fisik +idak ada peredaan den'an !ari pertama
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
17/34
17
BAB II
ANALISIS MASALAH
2-1 K+(i&i Me(i&: P&i"i&: (# F#"$+r Re&i"+Berdasarkan !asil anamnesis dan pmeriksaan fisik ditem$kan a!-a ;
1, Pasien men'alami !ipertensiari !asil pen'$k$ran tekanan dara! didapatkan !asil a!-a tekanan dara!
pasien adala! 1=0E100 se!in''a dapat dikatakan a!-a pasien terse$t men'alami
!ipertensi 'rade &,&, 8astritis
ari !asil anamnesis dan pemeriksaan adomen didapatkan a!-a pasien
men'el$! m$al.m$al dan nyeri pada a'ian $l$ !ati pada saat dilak$kan
pemeriksaan palpasi pada adomen didapatkan a!-a terdapat nyeri tekan pada $l$
!ati, Pada saat eroat ke p$skesmas dokter memerikan oat anta2id 31 dan
ranitidine &1,
3, 8atal akiat infeksi (am$r Kel$!an tela! dirasakan se(ak 3 $lan yan' lal$ merasa 'atal yan' !ilan'
tim$l, Kel$!an ertama! para! ketika pasien erkeri'at dan memaik ketika dieri
salep anti f$n'i 31 ketokona%ol &1 dan loratadin &5 m' dari P$skesmas, Pada
saat eroat ke PSKSM)S dokter erkata a!-a 'atal terse$t erasal dari
infeksi (am$r,4, Pen$r$nan ko'nisi
Pasien men'alami pen$r$nan ko'nisi karena erdasarkan test MMS ?Mini
Mental State amination@ didapatkan s2ore 1= se!in''a dapat dikatakan a!-a
pasien men'alami pen$r$nan ko'nisi,
5, 8an''$an emosi er$pa depresi dera(at sedan',
Berdasarkan pemeriksaan 8RS ?8eriatri2s epression Ratin' S2ore@
didapatkan a!-a pasien men'alami depresi dera(at sedan' karena s2ore yan'
didapatkan adala! =,
2-2 Per"e';#!# K+(i&i L#&i#
Pasien dieri terapi non.farmakolo'is senam "italisasi tak, Setela!
pemerian terapi er$pa Brain Exercise yait$ senam "italisasi tak !asil terapi
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
18/34
1=
el$m dapat dili!at karena !ar$s dilak$kan senam " yan' r$tin, am$n pasien
tela! men'eta!$i tata 2ara senam " dan pasien meny$kainya dan akan
melak$kannya se2ara r$tin,
Pemerian terapi farmakolo'is er$pa oat anti.!ipertensi yait$ 'olon'an) in!iitor (enis aptopril den'an dosis & &5 m' pasien men$n($kan
perkeman'an yan' aik dan ter(adi pen$r$nan tekanan dara! dari 1=0E100 men(adi
160E=0, Se!in''a terapi farmakolo'is ini seaiknya dila($tkan, Selain it$ pasien
dieri antasida $nt$k men'$ran'i 'e(ala 'astritis dan ($'a pemerian salep antif$n'i
$nt$k pen'oatan infeksi (am$r yan' diderita ole! pasien
2-. Pr+!+&i&
Pro'nosis yan' 2$k$p aik, Karena terdapat kema($an dari pemerian oataptopril dan pasien ($'a ersedia melak$kan senam "italisasi tak, Selain it$
pasien ($'a tidak memiliki penyakit metaoli2 lain yan' menyertai seperti diaetes
mellit$s ata$ penyakit 'in(al, Selain it$ demi ter2apainya kondisi perkeman'an
yan' aik diperl$kan adanya d$k$n'an kel$ar'a a'ar pasien dapat r$tin memin$m
oat yan' dierikan dan melak$kan senam " seperti yan' tela! dian($rkan,
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
19/34
1>
BAB III
PEMBAHASAN
Re0 mm5 mm
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
20/34
&0
tekanan diastolik sama ata$ lei! esar dari >0 mm0 mm
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
21/34
&1
&@ Ke'em$kan ata$ makan erlei!an3@ Stress
4@ Merokok
5@ Min$m al2o!ol
6@ Min$m oat.oatan ?ep!edrine prednison epineprin@Sedan'kan penyea !ipertensi sek$nder adala! ;
a@ 8in(al N 8lomer$lonefritis Pielonefritis ekrosis t$$lar
ak$t dan +$mor,
@ "as2$lar N )terosklerosis
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
22/34
&&
:asokonstriktor k$at yan' pada 'ilirannya meran'san' sekresi aldosteron ole!
korteks adrenal,
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
23/34
&3
G#';#r 1 Kri$eri# Di#!+&i&
.-2 GASTRITIS
Patofisiolo'i dasar dari 'astritis adala! 'an''$an keseiman'an faktor a'resif
?asam lam$n' dan pepsin@ dan faktor defensif ?keta!anan m$kosa@, Pen''$naan
aspirin ata$ oat anti inflamasi non steroid ?)IS@ lainnya oat.oatan
kortikosteroid penyala!'$naan alko!ol menelan s$stansi erosif merokok ata$
kominasi dari faktor.faktor terse$t dapat men'an2am keta!anan m$kosa lam$n',
8astritis dapat menim$lkan 'e(ala er$pa nyeri sakit ata$ ketidaknyamanan yan'
terp$sat pada per$t a'ian atas ?Br$nner &000@,
8aster memiliki lapisan epitel m$kosa yan' se2ara konstan terpapar ole!
era'ai faktor endo'en yan' dapat mempen'ar$!i inte'ritas m$kosanya seperti
asam lam$n' pepsino'enEpepsin dan 'aram emped$, Sedan'kan faktor ekso'ennya
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
24/34
&4
adala! oat.oatan alko!ol dan akteri yan' dapat mer$sak inte'ritas epitel m$kosa
lam$n' misalnya
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
25/34
&5
epresi adala! 'an''$an mental den'an penampilan mood yan' terdepresi
ke!ilan'an minat ata$ kesenan'an pen$r$nan ener'i perasaan ersala! ata$ renda!
diri 'an''$an tid$r ata$ nafs$ makan dan k$ran' konsentrasi,1430 Pada lansia
depresi mer$pakan sala! sat$ penyakit mental yan' serin' ter(adi,1&14 Kaplan dan
Sado2k ?1>>7@ men'$n'kapkan a!-a 'e(ala depresi ditem$kan pada &5A dari
sem$a pend$d$k kom$nitas lan($t $sia dan pasien r$ma! pera-atan (home nursing
care). Kerentanan seoran' lansia ter!adap ke(adian depresi tidak !anya dipen'ar$!i
ole! faktor t$n''al nam$n m$ltifaktorial yait$ faktor iolo'is fisis psikolo'is dan
so2ial
epresi pada lansia dapat m$n2$l dalam ent$k kel$!an fisis seperti
insomnia kelema!an $m$m ke!ilan'an nafs$ makan masala! pen2ernaan dan sakit
kepala,1&1333 8e(ala.'e(ala terse$t serin' men'a2a$kan dia'nosis depresi pada
lansia dikarenakan dokter men'an''ap 'e(ala terse$t normal $ntt$k lansia,
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
26/34
&6
serero:ask$lar mer$pakan faktor predisposisi dan presipitasi sindrom depresi,
Infeksi :ir$s endokrinopati seperti kelainan tiroid dan paratiroid serta ke'anasan
seperti limfoma dan karsinoma pankreas kerap menim$lkan komplikasi depresi,
Penderita !epatitis lei! dari 5 ta!$n akan men'alami depresi seanyak &&4A dan
psaien.pasien yan' er$sia lei! dari 50 ta!$n se2ara klinis lei! men'alami depresi
daripada mereka yan' er$sia lei! m$da, Pasien den'an penyakit 'in(al stadi$ ak!ir
yan' men(alani dialisis pre:alensi $nt$k ter(adi depresi dapat men2apai &54A,
Penelitian iti Matt!e- et al menye$tkan a!-a eerapa penyakit
komorid den'an pre:alensi depresi adala! !ipertensi 'an''$an pen'li!atanm
diaetes art!ritis penyakit (ant$n' iskemik asmaEP stroke osteoporosis 'a'al
(ant$n' 'an''$an tiroid dan 'astrointestinal, Penelitian ini ($'a men$n($kkan a!-a
an'ka pre:alensi depresi lei! tin''i den'an adanya penyakit kronik, Penelitian lain
yan' dilak$kan ole! e-i S# et al mendapatkan !asil a!-a pre:alensi depresi pada
'eriatri ra-at inap den'an penyakit kronis dan pera-atan lama adala! 30 O 50A,
Se!in''a sala! sat$ faktor risiko yan' erperan ter!adap ter(adinya depresi terse$t
adala! lama ra-at di r$ma! sakit,
.-/ G#$#* A"i;#$ I
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
27/34
&7
yan' diseakan (am$r 'olon'an dermatofita adala! tinea korporis ?"erma dan
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
28/34
&=
elemen sel$lerseperti netrofil dan makrofa' den'an f$n'si $tama fa'ositosis
men2erna dan mer$sak partikel asin', Makrofa' ($'a terliat dalam respons im$n
yan' spesifik, Selsel lain yan' termas$k respons radan' nonspesifik iala! asop!il
sel mast eosinop!il tromosit dan sel K ?nat$ral killer@, e$trofil memp$nyai
peranan $tama dalam perta!anan mela-an infeksi (am$r ?!olis&001@, Im$nitas
spesifik mement$k lini ked$a perta!anan mela-an (am$r setela! (am$r
men'ala!kan perta!anan nonspesifik, /imfosit + dan limfosit B mer$pakan sel yan'
erperan pentin' pada perta!anan t$$! spesifik, Sel.sel ini memp$nyai mekanisme
termas$k pen'enalan dan men'in'at or'anism asin' se!in''a ter(adi amplifikasi dari
ker(a dan kemamp$annya $nt$k merspons se2ara 2epat ter!adap adanya presentasi
den'an memprod$ksi antiodi sedan'kan limfosit + erperan dalam respons sel$ler ter!adap infeksi, Im$nitas sel$ler san'at pentin' pada infeksi (am$r, Ked$a
mekanisme ini di2et$skan ole! adanya kontak antara limfosit den'an anti'en
?!olis&001@,
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
29/34
&>
BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN
.- Ke&i',)*#) B I+RPR+)SI K8I)+) #)8 I/)KK)
. G G G G )normal Brain er2ise
Pada )2ti:ity aily /i:in' ?)@ didapatkan !asil ne'ati:e karena dapat
disimp$lkan a!-a pasien masi! mamp$ melak$kan akti:itas se!ari.!arinya se2ara
mandiri tanpa memerl$kan ant$an oran' lain, Sedan'kan pada Balan2in' ?B@
didapatkan !asil yan' positif karena saat dilak$kan test Romer' pasien tidak dapat
memperta!ankan keseiman'annya, o'niti:e ?@ pasien ($'a memn'alami
pen$r$nan karena erdasarkan !asil test MMS pasien !anya mendapat s2ore 1=
se!in'a dapat disimp$lkan a!-a pen$r$nan o'niti:e pasien adala! positif, Pada
isailitas ?@ pasien didapatkan a!-a pasien memiliki eerapa masala! pada
kondisi medisnya, Setela! di $k$r tekanan dara! pasien adala! 1=0E100 se!in''a
dapat dinyatakan a!-a pasien men'idap !ipertensi 'rade &, Selain !ipertensi pasien
($'a memiliki 'astritis karena terdapat kel$!an m$al.m$al dan nyeri tekan pada $l$
!ati, Kem$dian setela! dilak$kan pemeriksaan 8RS psada mosi ?@ pasien
didapatkan !asil a!-a pasien men'alami depresi dera(at sedan',
.-6 S#r#
emi ter2apainya kondisi pasien yan' aik diperl$kan d$k$n'an kel$ar'a
ter!adap pasien er$pa men'in'atkan pasien $nt$k makan dan memin$m oat yan'
tela! dierikan, $k$n'an kel$ar'a san'at diperl$kan karena men'in'at kondisi
pasien yan' s$da! lan($t $sia dan san'at mem$n'kinkan $nt$k l$pa memin$m oat
se2ara r$tin, Selain it$ pasien dian($rkan $nt$k r$tin 2ontrol kese!atannya ke
p$skesmas ata$ ke posind$ dan pasien ($'a dian($rkan $nt$k melak$kan senam "
se2ara r$tin, Selain it$ pasien disarankan $nt$k melak$kan 2ontrol yan' r$tin ke
Posind$ ata$ P$skesmas terdekat dan ($'a r$tin $nt$k men'!adiri klinik sant$n
lansia di p$skesmas,
DAFTAR PUSTAKA
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
30/34
30
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
31/34
31
LAMPIRAN
G#';#r 2 A#'e&i&
G#';#r . Pe!)")r# TTV
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
32/34
3&
G#';#r / Pe'eri"# A;(+'e
G#';#r Pe'eri"# '#$# (# "e,#*#
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
33/34
33
G#';#r 6 ,e'eri"# e"&$re'i$#&
G#';#r 9 Pe'eri"# $+r#5
8/17/2019 Laporan Pengalaman Belajar Lapangan PUSKESMAS KESUNEAN Kota Cirebon
34/34
34
G#';#r @ K+(i&i R)'# P#&ie
G#';#r Se#' Vi$#*i&i O$#"
Recommended