View
239
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
7/25/2019 lapsus mata miopia
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-mata-miopia 1/18
BAB I
PENDAHULUAN
Miopia atau biasa disebut rabun jauh merupakan suatu kelainan refraksi
pada pasien yang ditandai berkurangnya kemampuan melihat jauh tapi dapat
melihat dekat dengan lebih baik. Miopia terjadi jika kornea dan lensa (terlalu
cembung) mempunyai indeks bias yang tinggi atau bola mata terlalu panjang
sehingga titik fokus sinar yang dibiaskan akan terletak di depan retina. 1 Genetik
merupakan penyebab utama orang mengalami miopia. Selain itu faktor
lingkungan juga dapat mempengaruhi seperti kekurangan gizi dan vitamin
membaca serta bekerja dengan jarak terlalu dekat dan dalam !aktu yang lama
juga dapat menyebabkan miopia.1 "ada penderita miopia keluhan utamanya
adalah penglihatan yang kabur saat melihat jauh tetapi jelas jika melihat dekat.
#adang kepala terasa sakit atau mata terasa lelah misalnya saat berolahraga atau
mengemudi.$ Miopia yang terlalu tinggi dapat menimbulkan terjadinya ablasio
retina dan mata juling. %uling biasanya berupa esotropia atau juling ke dalam
akibat mata berkonvergensi terus menerus. &ila terdapat juling keluar mungkin
fungsi satu mata telah berkurang atau terdapat ambliopia.1
"resbiopia adalah perkembangan normal yang berhubungan dengan usia
yaitu akomodasi untuk melihat dekat perlahan'lahan berkurang. "resbiopia terjadi
akibat penuaan lensa (lensa makin keras sehingga elastisitasnya berkurang) dan
daya kontraksi otot akomodasi berkurang. Mata sukar berakomodasi karena lensa
sukar memfokuskan sinar pada saat melihat dekat. Gejala presbiopia biasanya
timbul setelah berusia tahun. *kibat gangguan akomodasi ini maka pada pasien
berusia lebih dari tahun akan memberikan keluhan setelah membaca yaitu
berupa mata lelah berat dan sering terasa pedas.
1
7/25/2019 lapsus mata miopia
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-mata-miopia 2/18
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
$.1 *natomi Media +efraksi dan *komodasi
$.1.1 #ornea
#ornea merupakan area sirkular pada bagian anterior dari lapisan
fibrosa luar bola mata. &ersifat transparan avaskular dan sensitif terhadap
sentuhan., Menyatu dengan sklera pada limbus dan penurunan yang
mengelilingi pertemuan ini dikenal sebagai sulkus sklera. -rang de!asa
mempunyai ketebalan kornea rata'rata ,, m pada bagian sentralnya
!alaupun pada ras yang berbeda dapat memberikan gambaran yang berbeda.
/iameter horisontalnya kira'kira 11.0, mm dan diameter vertikalnya 1.
mm. #ornea terdiri dari lima lapisan yaitu2 epitel membran &o!man stroma
membran descement dan lapisan endotel. 3apisan epitel mempunyai
ketebalan , m yang terdiri atas , lapis sel epitel tidak bertanduk yang
saling tumpang tindih4 satu lapis sel basal sel poligonal dan sel gepeng.
Membran &o!man merupakan lapisan aselular serta merupakan kolagen
yang tersusun tidak teratur seperti stroma dan tidak mempunyai daya
regenerasi. Stroma kornea menempati sekitar 56 dari ketebalan kornea.
7erdiri atas lamelar yang merupakan susunan kolagen yang sejajar satu
dengan yang lainnya. %uga ditemukan keratosit yang merupakan sel fibroblas
yang terletak diantara serat kolagen stroma. /iduga keratosit membentuk
bahan dasar dan serat kolagen dalam perkembangan embrio atau sesudah
trauma. Membran descement tersusun dari basal lamina endotel kornea
dengan ketebalan sekitar 8 m saat lahir tetapi ketebalannya bertambah
seiring dengan pertambahan usia dimana ketebalannya pada orang de!asa
berkisar antara 1 sampai 1$ m. Membran ini juga bersifat sangat elastik.
3apisan endotel terdiri dari satu lapis sel berbentuk heksagonal dan
mempunyai ketebalan antara $ sampai m.0
#ornea dipersarafi oleh nervus oftalmikus , percabangan pertama dari
nervus trigeminus (9: ;1). Mendapat nutrisi dari pembuluh darah di limbus
2
7/25/2019 lapsus mata miopia
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-mata-miopia 3/18
dari akuaeous dan air mata. #ornea superfisial mendapat suplai oksigen
terbanyak dari atmosfer. Mempunyai peranan besar dalam proses refraksi
cahaya yang masuk ke mata. "ada kornea terjadi pembiasan cahaya yang
paling kuat dimana / dari , / cahaya yang masuk ke dalam mata
dibiaskan di kornea.0
$.1.$ <umor *kuaeus
<umor akuaeus diproduksi oleh badan siliar mengalir dari kamera
posterior mele!ati pupil menuju ke kamera anterior dan bermuara di sudut
bilik mata depan. Memberikan nutrisi untuk lapisan kornea yang avaskular
dan lensa.
$.1.8 3ensa
3ensa terletak di sebelah posterior dari iris dan anterior dari badan kaca
(vitreous body) yang terdiri dari zat tembus cahaya berbentuk seperti cakram
yang dapat menebal dan menipis pada saat terjadinya akomodasi untuk
memfokuskan objek yang jauh dan dekat pada retina. , &erbentuk bikonve=
yang terbungkus di dalam sebuah kapsul. #apsul lensa merupakan membransemipermeabel (sedikit lebih permeabel dari dinding kapiler) terhadap air dan
elektrolit. 3ensa akan dibentuk oleh sel epitel lensa yang membentuk serat
lensa di dalam kapsul lensa. >pitel lensa akan membentuk serat lensa terus'
menerus sehingga mengakibatkan memadatnya serat lensa di bagian sentral
dan membentuk nukleus. /ibagian luar nukleus ini terdapat serat lensa yang
lebih muda yang disebut korteks lensa.
3ensa terdiri dari sekitar ,6 air 8,6 protein (kandungan protein
tertinggi diantara jaringan yang ada di tubuh) dan sedikit mineral yang umum
dijumpai pada jaringan lain di tubuh. #alium lebih terkonsentrasi di lensa
dibandingkan dengan kebanyakan jaringan yang lainnya. *sam askorbat dan
glutathione ada dalam bentuk baik yang teroksidasi maupun yang tereduksi.
3
7/25/2019 lapsus mata miopia
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-mata-miopia 4/18
Secara fisiologik lensa mempunyai sifat tertentu yaitu20
• #enyal atau lentur karena memegang peranan penting dalam
akomodasi untuk menjadi cembung
• %ernih atau transparan karena diperlukan sebagai media penglihatan
• 7erletak pada tempatnya
$.1. <umor ;itreus
;itreus merupakan substansi gelatin yang bersifat jernih avaskular dan
menyusun dua pertiga dari volume dan berat bola mata. Mengisi ruangan
yang dibatasi oleh lensa retina dan diskus optik. 7erdiri dari 556 air dan 16
sisanya tersusun atas dua komponen yaitu kolagen dan asam hyaluronik
yang memberikan vitreus bentuk seperti jel dan konsistensi karena
kemampuannya untuk berikatan dengan air dalam volume yang besar.
Sebagai tambahan dalam fungsinya untuk meneruskan cahaya ke retina
vitreus juga menyangga agar retina tetap di tempatnya dan menyokong lensa.
$.1., &adan Siliar (ciliary body)
&adan siliar membentang dari ujung anterior koroid sampai akar iris
(sekitar mm). 7erdiri zona anterior yang berkerut disebut pars plicata ($
mm) dan zona posterior yang memipih disebut pars plana ( mm). Sebagian
besar tersusun atas kapiler dan vena yang berdrainase pada vena vorte=.
"rosessus siliaris dan epitel yang siliari yang mengelilinginya bertanggung
ja!ab atas pembentukan akuaeus.
-tot siliaris terbentuk atas kombinasi serat longitudinal sirkular dan
radial. ?ungsi dari serat sirkular untuk mengatur kontraksi dan relaksasi serat
zonula yang berorigo di cekungan antara prosessus siliaris. <al ini
menyebabkan terganggunya tegangan kapsul lensa yang memberikan lensa
kemampuan untuk fokus terhadap baik objek yang jauh maupun dekat dalam
lingkup lapang pandang.
4
7/25/2019 lapsus mata miopia
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-mata-miopia 5/18
$.$ ?isiologi +efraksi dan *komodasi
$.$.1 ?isiologi +efraksi
Mata secara optik dapat disamakan dengan kamera. Mata mempunyai
sistem lensa sistem apertura yang dapat berubah'ubah (pupil) dan retina
yang disamakan denga sebuah film. Sistem lensa mata terdiri atas empat
perbatasan refraksi yang terdiri dari2 (1) perbatasan antara permukaan anterior
kornea dan udara ($) perbatasan antara permukaan posterior kornea dengan
humor akuaeus (8) perbatasan antara humor akuaeus dan permukaan anterior
lensa mata dan () perbatasan antara permukaan posterior lensa dan humor
vitreus. @ndeks internal udara adalah 14 pada kornea 18A4 pada humor
akuaeus 1884 lensa kristalina (rata'rata) 14 dan humor vitreous 18.
"embentukan bayangan pada retina sama seperti pembentukan bayangan pada
sebuah kertas. &ayangan yang terbentuk pada retina adalah terbalik dari
benda aslinya. :amun demikian persepsi otak terhadap benda tetap dalam
keadaan tegak tidak terbalik seperti bayangan yang terjadi di retina karena
otak sudah dilatih menangkap bayangan yang terbalik itu sebagai keadaan
normal.A
$.$.$ ?isiologi *komodasi
"ada anak'anak daya bias lensa dapat ditingkatkan dari $ dioptri (/)
menjadi kira'kira 8 /4 ini berarti terjadi BakomodasiC sebesar 1 /. Dntuk
mencapai ini bentuk lensa diubah dari yang tadinya konveks'sedang menjadi
lensa yang sangat konveks. /engan mekanisme sebagai berikut2
"ada orang muda lensa terdiri atas kapsul elastik yang kuat dan berisi
cairan kental yang mengandung banyak protein namun transparan. &ila berada dalam keadaan relaksasi tanpa tarikan terhadap kapsulnya lensa
dianggap berbentuk hampir sferis terutama akibat retraksi elastik dari kapsul
lensa. :amun terdapat kira'kira 0 ligamen suspensorium yang melekat di
sekeliling lensa menarik tepi lensa ke arah lingkar luar bola mata. 3igamen
ini secara konsisten diregangkan oleh perlekatannya pada tepi anterior koroid
dan retina. +egangan pada ligamen ini menyebabkan lensa tetap relative datar
dalam keadaan mata istirahat.
5
7/25/2019 lapsus mata miopia
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-mata-miopia 6/18
Ealaupun demikian tempat perlekatan lateral ligamen lensa pada bola
mata juga melekat otot siliaris yang memiliki dua set serabut otot polos yang
terpisah (serabut meridional dan serabut sirkular). Serabut meridional
membentang dari ujung perifer ligamen suspensorium sampai peralihan
kornea sklera. #alau serabut otot ini berkontraksi bagian perifer dari ligamen
lensa tadi akan tertarik secara medial ke arah tepi kornea sehingga regangan
ligamen terhadap lensa akan berkurang. Serabut sirkular tersusun melingkar
mengelilingi perlekatan ligamen sehingga pada !aktu berkontraksi terjadi
gerak seperti sfingter mengurangi diameter lingkar perlekatan ligamen4 hal
ini juga menyebabkan regangan ligamen terhadap kapsul lensa berkurang.
%adi kontraksi salah satu serabut otot polos dalam otot siliaris akan
mengendurkan ligamen kapsul lensa dan lensa akan berbentuk lebih
cembung sepeti balon akibat sifat elastisitas alami kapsul lensa. A
$.8 Miopia
$.8.1 >tiologi
Miopia terjadi pada bola mata dengan panjang aksial yang lebih
panjang daripada orang normal ataupun adanya peningkatan kurvatura
kornea yang menyebabkan sinar yang datang akan difokuskan di depan
retina. ?aktor herediter dan near work activity yang berlebihan juga
dapat memicu terjadinya miopia dan progresifitasnya.15
$.8.$ #lasifikasi Miopia
$.8.$.1 &erdasarkan struktur yang menyebabkannya miopia dibagi menjadi2
•
Miopia refraktif
&ertambahnya indeks bias media penglihatan seperti terjadi pada
katarak intumesen dimana lensa menjadi lebih cembung sehingga
pembiasan lebih kuat. Sama dengan miopia bias atau indeks yang
terjadi akibat pembiasan media kornea dan lensa yang terlalu kuat.
6
7/25/2019 lapsus mata miopia
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-mata-miopia 7/18
• Miopia aksial
7erjadi pada mata dengan kekuatan refraksi normal namun
diameter anterior'posterior bola mata lebih panjang dimana mata
biasanya lebih besar dari normal
$.8.$.$ Menurut derajat beratnya miopia dibagai menjadi2
• Miopia ringan miopia kecil antara 1'8 /
• Miopia sedang miopia lebih antara 8' /
• Myopia berat miopia lebih besar dari /
$.8.$.8 Menurut perjalanannya myopia dibagi menjadi2
• Miopia stasioner jenis miopia yang menetap setelah de!asa
• Miopia progresif miopia yang ikut bertambah seiring dengan
pertambahan usia akibat bertambah panjangnya bola mata
• Miopia maligna myopia yang berjalan progresif dapat
mengakibatkan ablasi retina dan kebutaan (atau miopia
degeneratif). Miopia maligna biasanya lebih dari / yang disertai
kelainan pada fundus okuli dan atropi korioretina. *tropi retina
berjalan kemudian setelah terjadinya atropi sklera dan kadang'kadang terjadi robekan membran bruch yang dapat menimbulkan
rangsangan untuk terjadinya neovaskularisasi subretina. $1
$.8.8 Gejala Miopia
"asien dengan miopia akan menyatakan jelas melihat suatu obyek
jika dilihat pada jarak dekat sedangkan melihat jauh kabur (rabun
jauh). /apat juga memberikan keluhan sakit kepala yang sering disertai
dengan juling dan celah kelopak mata yang sempit. Seorang yang
miopia juga mempunyai kebiasaan mengerinyitkan matanya untuk
mendapatkan efek pinhole (lubang kecil). "asien miopia mempunyai
pungtum remotum (titik terjauh dimana seorang masih dapat melihat
dengan jelas) yang dekat sehingga mata selalu dalam atau
berkedudukan konvergensi yang akan menimbulkan keluhan astenopia
7
7/25/2019 lapsus mata miopia
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-mata-miopia 8/18
konvergensi. &ila kedudukan mata ini menetap maka penderita akan
terlihat juling ke dalam atau esotropia. $
$.8. #riteria /iagnosis Miopia
$.8..1 7anda dan Gejala2
• Mata kabur bila melihat jauh
• Membaca atau melihat dekat tidak mengalami gangguan
• /apat disertai sakit kepala bila miopia juga disertai astigmatisme
• 7ajam penglihatan F
• 7erjadi perbaikan penglihatan apabila diberikan koreksi lensa sferis
negatif (lensa minus) hingga mencapai visus apabila tidak didapatkan ambliopia
$.8..$ "emeriksaan +utin
• "emeriksaan tajam penglihatan jauh dan dekat secara subjektif
dengan metode trial and error
• "emeriksaan segmen anterior dan posterior untuk menyingkirkan
kelainan organik
•
"emeriksaan strabismus dan kedudukan bola mata$.8.. "emeriksaan "enunjang
• *utorefraktometer
• Streak retinoskopi dengan sikloplegik (pada anak) 1
$.8., "enatalaksanaan
"ilihan terapi adalah dengan pemberian kacamata dengan lensa
sferis negatif terlemah yang dapat memberikan tajam penglihatan
maksimal. "ada miopia tinggi apabila kacamata tidak dapat
memberikan koreksi maksimal dapat dipertimbangkan pemakaian lensa
kontak lunak maupun +G" (rigid gas permeable) untuk memperbaiki
tajam penglihatan. &edah refraktif dengan penggantian lensa tanam
(clear lens extraction) di depan lensa yang sudah ada (phakic @-3)
dapat membantu memperbaiki tajam penglihatan pada penderita miopia
de!asa (H8 tahun). &ila ditemukan ambliopia pemberian kacamata
8
7/25/2019 lapsus mata miopia
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-mata-miopia 9/18
dievaluasi setelah 1 bulan dan terapi oklusi dapat dilakukan bila setelah
memakai kacamata masih didapatkan tajam penglihatan yang belum
maksimal 1 mata. 111
$.8. #omplikasi
"enyulit yang dapat timbul pada pasien dengan miopia adalah
terjadinya ablasi retina dan juling. %uling biasanya esotropia atau juling
ke dalam akibat mata berkovergensi terus'menerus. &ila terdapat juling
ke luar mungkin fungsi satu mata telah berkurang atau terdapat
ambliopia. $
$. "resbiopia
$..1 >tiologi
/engan meningkatnya usia lensa semakin besar dan menebal
serta menjadi kurang elastik sebagian disebabkan oleh denaturasi
protein lensa yang progresif. /ari sebuah penelitian juga dijelaskan
bah!a berkurangnya elastisitas kristalin lensa serta menurunnya
kekuatan muskulus siliaris sebagai faktor penyebab. #emampuan lensa
untuk berubah bentuk akan berkurang seiring dengan bertambahnya
usia. /aya akomodasi berkurang dari 1 / pada usia anak'anak
menjadi kurang dari $ / pada saat kita mencapai usia , sampai ,
tahun. *kibat adanya gangguan akomodasi ini maka pasien yang
berusia lebih dari tahun akan memberikan keluhan setelah membaca
yaitu berupa mata lelah berair dan sering terasa pedas. #emudian daya
akomodasi berkurang menjadi / pada usia 0 tahun. Sesudah itu
dapat dikatakan lensa hampir sama sekali tidak dapat berakomodasi.
8 1$
18
$..$ #riteria /iagnosis
$..$.1 7anda dan Gejala2
• Mata terasa kaku
• Susah melihat pada keadaan gelapdim light
•
#esulitan membacafokus pada benda'benda kecil
9
7/25/2019 lapsus mata miopia
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-mata-miopia 10/18
• ;isus jauh atau kurang
• "enurunan visus dekat
• &ila diberikan lensa addisi visus dekat membaik
$..$.$ "emeriksaan +utin
• "emeriksaan tajam penglihatan jauh (visus jauh)
• "emeriksaan tajam penglihatan dekat (visus dekat)
• "emeriksaan segmen anterior dan posterior
$..$.8 "emeriksaan "enunjang
• *utorefraktokeratometer untuk visus jauh8
$..8 "enatalaksanaan
#oreksi presbiopia dengan memberikan lensa tambahan (addisi)
setelah visus jauh dikoreksi maksimal. "emberian addisi disesuaikan
dengan jarak baca dan amplitudo akomodasi pasien. Dmur dapat
digunakan sebagai panduan dalam memberikan addisi pada pasien
presbiopia dimana setiap lima tahun akan terdapat pertambahan addisi
sekitar , /.#acamata atau addisi diperlukan untuk membaca dekat yang
berkekuatan tertentu biasanya2
I 1 / untuk usia tahun
I 1, / untuk usia , tahun
I $ / untuk usia , tahun
I $, / untuk usia ,, tahun
I 8 / untuk usia tahun818
10
7/25/2019 lapsus mata miopia
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-mata-miopia 11/18
BAB III
LAPORAN KASUS
3.1 Identitas Pasien
:ama 2 **:&*
%enis #elamin 2 3aki'laki
7anggal 3ahir 2 $ ?ebruari 15,
Dmur 2 , tahun
*lamat 2 %alan Gilibiaha :o. 1, /enpasar
*gama 2 <indu
Suku 2 &ali
#e!arganegaraan 2 @ndonesia
"ekerjaan 2 /esigner
Status 2 Menikah
7anggal "emeriksaan 2 A *pril $1,
3.2 Anamnesis
Keluan utama
Mata kabur melihat jauh dan dekat
Aut!anamnesa
"asien datang ke poliklinik Mata +SD" Sanglah dengan keluhan kedua
matanya kabur sejak $ minggu yang lalu. Mata menjadi kabur ketika melihat jarak
jauh dan dekat. dimana pasien secara perlahan merasakan bah!a dirinya kesulitan
untuk melihat sesuatu yang jauh maupun ketika membaca. <al ini terjadi setiap
hari dan semakin memberat. "englihatan jauh dikatakan membaik dengan
memicingkan matanya. Mata dirasakan cepat terasa lelah dan berat. "asien
mengaku telah menggunakan kacamata selama lima tahun dan akhir'akhir ini
matanya dirasakan semakin kabur meskipun sudah menggunakan kacamatanya.
#oreksi dengan kacamata saat ini pada mata kiri dan kanan keduanya sama yaitu
11
7/25/2019 lapsus mata miopia
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-mata-miopia 12/18
', / dan I 10, /. "asien juga mengeluhkan bah!a kepalanya kadang'kadang
terasa pusing. #eluahan lain seperti mata merah berair perih terasa silau gatal
melihat bintik'bintik disangkal oleh pasien.
"asien mengatakan sebelumnya sudah pernah mengalami hal ini dan
penglihatannya membaik dengan kacamata. /i keluarga dikatakan bapak istri dan
anaknya juga memakai kacamata. "asien tidak mempunyai ri!ayat penyakit
kronis seperti diabetes hipertensi asma atau penyakit jantung namun dikatakan
ibu pasien megidap penyakit diabetes mellitus.
"ada ri!ayat sosial pasien pasien mengatakan dirinya merupakan seorang
designer seperti mendesain baliho dan spanduk. "asien mengaku kesehariaannya
bekerja di depan komputer sekitar 'A jam. #adang pasien merasa matanya gatal
dan berair. "asien mengatakan belum pernah meminum obat apapun untuk
mengatasi keluhannya ini. "asien tidak pernah memakai tetes mata. +i!ayat
alergi obat dan makanan pada pasien dikatakan tidak ada. "asien tidak merokok.
+i!ayat mengkonsumsi alkohol dan penggunaan :*"J* disangkal pasien.
3.3 Peme"i#saan $isi#
Status "resent
a. #esan umum 2 &aik
b. #esadaran 2 9ompos mentis
c. G9S 2 >;,M
d. 7ekanan darah 2 1$A mm<g
e. :adi 2 A=menit regular isi cukup
f. 3aju respirasi 2 1A=menit regular tipe thorakal
g. Suhu aksila 2 809
Status Generalisa. Mata 2 dijelaskan pada status ophthalmology
b. 7<7 2 kesan tenang
c. Mulut2 sianosis (')
d.3eher 2 pembesaran kelenjar (')
e. 7horaks 2 simetris (I)
9or 2 S1S$ tunggal regular murmur (')
"ulmo 2 vesicular (II) rhonki ('') !heezing ('')
f. *bdomen 2 distensi (') bising usus (I) normal
12
7/25/2019 lapsus mata miopia
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-mata-miopia 13/18
g. >kstremitas 2 hangat I I edema ' '
I I ' '
Status -phthalmology
OD OS
0, "< %isus 1 "<
:ormal Pal&e'"a :ormal
7enang K!n(un)ti*a 7enang
%ernih K!"nea %ernih
:ormal Bili# mata de&an :ormal
&ulat regular I"is &ulat regular
+" (I) Pu&il +" (I)
%ernih Lensa %ernih
%ernih %it"e!us %ernih
+efle= (I) papil : @@
bulat batas tegas myopic
crescent (I)
9/+ ',
aavv $8 retina tigroid
$undus#!&i
+efle= (I) papil : @@
bulat batas tegas myopic
crescent (I)
9/+ ',
aavv $8 retina tigroid
1 TIO 1,
+>?+*#S@ SD&%>#7@;>
13
7/25/2019 lapsus mata miopia
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-mata-miopia 14/18
• -/
o S K , / 4 add I $ / + (nyaman)
• -S
o S K , /4 add I $ / + (nyaman)
• *daptasi baik
• "/ 0A
3., Peme"i#saan La'!"at!"ium
7idak ada indikasi sehingga tidak dilakukan.
3.- Dia)n!sis Ke"(a
-/S miopia I presbiopia
3. Penatala#sanaan
a) :on farmakologi
• #oreksi dengan pemakaian kaca mata bifokal dengan S ' , / dan
add I$ /.
b) ?armakologi
• 9endo asthenof tetes mata = 1 tts -/S
c) Monitoring• #ontrol ke poliklinik mata +SD" Sanglah 8 bulan lagi
14
7/25/2019 lapsus mata miopia
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-mata-miopia 15/18
BAB I%
PE/BAHASAN
1. "asien didiagnosis dengan -/S miopia I prebiopia karena 2
"asien , tahun dengan keluhan kedua mata kabur sejak $ minggu yang
lalu dimana pasien secara perlahan merasakan bah!a dirinya kesulitan untuk
melihat sesuatu yang jauh dan dekat seperti ketika membaca. <al ini terjadi
setiap hari dan semakin memberat. "englihatan jauh dikatakan membaik
dengan memicingkan matanya. Mata dirasakan cepat terasa lelah dan berat.
"asien mengaku telah menggunakan kacamata selama , tahun dan akhir akhir
ini matanya dirasakan semakin kabur meskipun sudah menggunakan
kacamatanya. #oreksi dengan kacamata saat ini pada mata kiri dan kanan
keduanya sama yaitu ' , / dan I 10, /. "asien juga mengeluhkan bah!a
kepalanya kadang'kadang terasa pusing. "asien merupakan seorang designer
yang setiap harinya bekerja di depan komputer 'A jam. Selama bekerja mata
juga terkadang berair dan menjadi merah.
#eluhan tersebut memenuhi gejala klinis dari miopia yaitu kesulitan dalammelihat jauh sehingga pandangan menjadi kabur dan membaik ketika
memicingkan mata. /isisi lain pekerjaan pasien sebagai designer yang setiap
harinya bekerja di depan komputer selama 'A jam merupakan salah satu faktor
penyebab dari miopia. Selain itu keluhan terkadang merasa pusing pada pasien
juga merupakan keluhan penyerta pada pasien'pasien miopia. /i samping itu
keluhan pasien juga memenuhi gejala klinis dari presbiopia yaitu mata sering
menjadi kabur ketika membaca sehingga semakin lama mata akan terasa lelah
dan berat. Mata juga terkadang berair jika kelamaan duduk di depan komputer.
<al ini disebabkan karena daya akomodasi mata yang sudah berkurang
mengingat usia pasien yang sudah tua yaitu , tahun.
/ari pemeriksaan oftalmologi didapatkan visual acLuity mata kanan 0,
"< dan mata kiri 1 "< . /ari pemeriksaan refraksi subjektif
didapatkan bah!a kedua mata pasien baik yang kiri dan kanan S' ., / add I$
/ sehingga hal ini menegakkan diagnosis miopia dan presbiopia pada pasien
ini.
15
7/25/2019 lapsus mata miopia
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-mata-miopia 16/18
$. Miopia merupakan salah satu gangguan penglihatan yaitu suatu kelainan
refraksi dimana sinar sejajar bola mata difokuskan di depan retina pada mata
yang tidak berakomodasi sehingga penatalaksanaan miopinya adalah dengan
memberikan kacamata dengan lensa sferis negatif terlemah yang dapat
memberikan tajam penglihatan maksimal. Sedangkan presbiopia adalah suatu
keadaan mata dengan berkurangnya kemampuan untuk memfokuskan obyek
jarak dekat (akomodasi) akibat pertambahan usia sehingga
penatalaksanaannya dengan memberikan lensa tambahan (addisi) setelah visus
jauh dikoreksi maksimal.
16
7/25/2019 lapsus mata miopia
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-mata-miopia 17/18
BAB %
SI/PULAN
Miopia adalah kelainan refraksi dimana sinar sejajar bola mata difokuskan
di depan retina pada mata yang tidak berakomodasi. Miopia dapat terjadi karena
ukuran bola mata yang relative panjang atau karena indeks bias media yang tinggi.
"enyebab utamanya adalah genetik namun faktor lingkungan juga dapat
mempengaruhi seperti kekurangan gizi dan vitamin membaca serta bekerja
dengan jarak terlalu dekat dan !aktu lama dapat menyebabkan miopia.1 "ada
penderita miopia keluhan utamanya adalah penglihatan yang kabur saat melihat
jauh tetapi jelas untuk melihat dekat. #adang kepala terasa sakit atau mata terasa
lelah misalnya saat berolahraga atau mengemudi. Miopia yang tinggi dapat
menyebabkan terjadinya ablasi retina dan juling. %uling biasanya esotropia atau
juling ke dalam akibat mata berkonvergensi terus menerus. &ila terdapat juling
keluar mungkin fungsi satu mata telah berkurang atau terdapat ambliopia.2 "ilihan
terapi adalah dengan pemberian kacamata dengan lensa sferis negatif terlemah
yang dapat memberikan tajam penglihatan maksimal.1
"resbiopia adalah suatu keadaan mata dengan berkurangnya kemampuan
untuk memfokuskan obyek jarak dekat (akomodasi) akibat pertambahan usia.8
Gangguan akomodasi pada usia lanjut dapat terjadi akibat kelemahan otot
akomodasi atau lensa mata tidak kenyal sehingga elastisitasnya berkurang akibat
sklerosis lensa. *kibat gangguan akomodasi ini maka pada pasien berusia lebih
dari tahun akan memberikan keluhan setelah membaca yaitu berupa mata
lelah berat dan sering terasa pedas. #oreksi presbiopia dengan memberikan lensa
tambahan (addisi) setelah visus jauh dikoreksi maksimal.8
17
7/25/2019 lapsus mata miopia
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-mata-miopia 18/18
Recommended