View
218
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/24/2019 Lapsus THT Otitis Eksterna (BAB III)
1/7
BAB III
LAPORAN KASUS
3.1 Identitas Pasien
Nama : NLEW
Umur : 18 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Pendidikan : SMA
Suku Bangsa : Bali
Agama : indu
Alamat : Banjar Apuan !el"d# Susut Bangli
$anggal Pemeriksaan : %& 'kt"(er %&1)
3.2 Anamnesis
Keluhan Utama: N*eri pada telinga kanan dan kiri+
Riwayat Penyakit Sekaran
Penderita datang (ersama i(un*a ke p"liklinik $$# dengan keluhan n*eri
pada telinga kanan dan kiri sejak 1 minggu *ang lalu+ Se(elumn*a pasien merasa
gatal dan mengk"rek kedua telinga menggunakan lidi+ , hari setelah di k"rek pasien
merasa liang telingan*a (engkak dan terasa sakit+ Sakit dirasakan sepanjang hari
hingga mengganggu k"nsentrasi+ -asa sakit terasa (ertam(ah (erat saat kedua telinga
pasien dipegang dan saat mengun*ah makanan+ . hari *ang lalu pasien juga
mengeluhkan keluarn*a /airan dari kedua telingan*a+ 0airan dikatakan (erarna
kekuningan dan tidak (er(au+ Pasien juga mengatakan sedikit mengalami penurunan
pendengaran pada kedua telinga namun tidak terlalu mengganggu+ Pasien (elum
sempat (er"(at untuk mengurangi keluhann*a terse(ut+ $idak ada keluhan (atuk#
pilek# panas (adan maupun n*eri menelan pada pasien+ -ia*at at"pi disangkal#
ria*at alergi pada "(at tertentu disangkal+
13
7/24/2019 Lapsus THT Otitis Eksterna (BAB III)
2/7
Riwayat Penyakit Se!elumnya
Penderita tidak pernah mengalami keluhan *ang sama se(elumn*a+ -ia*at
asma disangkal+ -ia*at dermatitis disangkal+ -ia*at sakit telinga# keluar sekret
dan gangguan pendengaran se(elumn*a disangkal+ -ia*at sakit tengg"r"kan# n*eri
menelan juga disangkal+ -ia*at mengk"nsumsi "(at2"(atan tertentu se(elumn*a
dikatakan tidak ada+
Riwayat Penyakit dalam Keluara
$idak ada angg"ta keluarga *ang memiliki keluhan *ang sama seperti
penderita+ -ia*at alergi dan asma dikatakan tidak ada+ -ia*at pen*akit kr"nis di
keluarga pasien seperti dia(etes melitus# pen*akit jantung# hipertensi# dan pen*akitginjal kr"nis disangkal+
Riwayat S"sial
Penderita merupakan pelajar SMA kelas ,# tidak ada teman sek"lah maupun
teman (ermainn*a *ang diketahui mengalami keluhan serupa+ Pasien tidak memiliki
ke(iasaan mer"k"k# dan minum minuman (eralk"h"l+
3.3 Pemeriksaan #isik
Status Present
!U : Sakit sedang
!esadaran : !"mp"smentis
30S : E.4)M5
Nadi : 8. 67menit
$ : 11&79& mmg
-espirasi : %& 67menit
$emp : ,5#8& 0
BB : )8 !g
14
7/24/2019 Lapsus THT Otitis Eksterna (BAB III)
3/7
Status $eneral
!epala : N"rm"/ephali# kelainan 2;
Mata : anemia 272# ikterus 272# reing 272# -h"nki 272 A(d"men : distensi 2;# BU =; N"rmal# epar7Lien tidak tera(a
Ekstremitas : angat
= =
= =
Edema
= =
= =
Status L"kalis
%elina !anan !iriaun telinga : N N
Liang telinga : Sempit ? iperemi Sempit ? iperemi
is/harge : =; =;N*eri $arik Aurikula : =; =;
N*eri $ekan $ragus : =; =;
Mem(ran timpani : Sulit die@aluasi Sulit die@aluasi
$um"r : 2; 2;Mast"id : N$ 2; N$ 2;
$es Pendengaran
We(er : $idak die@aluasi -inne : $idak die@aluasi
S/a(a/h : $idak die@aluasi
&idun
!anan !iri
idung luar : N N
0a@um nasi : lapang lapang
15
7/24/2019 Lapsus THT Otitis Eksterna (BAB III)
4/7
Septum nasi : e@iasi tidak adais/harge : 2; 2;
Muk"sa : merah muda merah muda
$um"r : 2; 2;
!"nka : dek"ngesti dek"ngestiSinus : N N
%en"r"k
*spneu : 2;Sian"sis : 2;
Muk"sa : Merah muda
Strid"r : 2;Suara : N"rmal
$"nsil : $17$1# tenang
etritus 2;# kripte mele(ar 2;Laring : $idak die@aluasi
3.' Resume
Penderita perempuan# 18 tahun# Bali# indu# Pelajar datang ke p"liklinik $$
pada tanggal %& 'kt"(er %&1)# dengan keluhan n*eri pada kedua telinga sejak 1
minggu *ang lalu+ Pasien sempat mengk"rek telinga kanan dan kiri menggunakan
lidi+ !emudian kedua liang telingan*a (engkak dan terasa n*eri+ N*eri tim(ul
sepanjang hari dan (ertam(ah (erat saat kedua telinga dipegang dan saat mengun*ah+
!edua telingan juga keluar /airan (erarna kekuningan dan tidak (er(au+
Pendengaran dikatakan sedikit menurun+ Pasien (elum sempat (er"(at+ Pada
pemeriksaan
7/24/2019 Lapsus THT Otitis Eksterna (BAB III)
5/7
,+ 't"mik"sis
3., +ian"sis Ker)a
'titis E6terna Sirkumskripta e6tra et Sinistra+
3.- Penatalaksanaan
1+ $erapi medikament"sa
$amp"n (ur"i *ang ditetesi setiap , jam+
Am"ksisilin , 6 )&& mg sehari selama 9 hari+
Metilprednis"l"n , 6 . mg sehari+
Asam me
7/24/2019 Lapsus THT Otitis Eksterna (BAB III)
6/7
mengeluh n*eri pada telinga kanan dan kiri sejak 1 minggu *ang lalu dan disertai
keluar /airan dari telinga kanan sejak . hari *ang lalu+ Se(elumn*a pasien memiliki
ria*at meng"rek telinga menggunakan lidi karena telingan*a terasa gatal+ Pasien
mengeluh sakitn*a makin terasa saat telingan*a dipegang dan saat mengun*ah+
Pasien juga mengeluh telingan*a sedikit mengalami penurunan pendengaran pada
kedua telinga+
asil anamnesis dari kasus diatas sesuai dengan te"ri *ang mengatakan
(aha "titis eksterna sirkumskripta merupakan in
7/24/2019 Lapsus THT Otitis Eksterna (BAB III)
7/7
juga dikeluhkan antara lain n*eri tragus# edema *ang men*e(ar# eritema dengan atau
tanpa "t"rrhea# eritema mem(ran timpani+.#)#8#
$erapi *ang di(erikan pada kasus ini (erupa terapi medikament"sa *aitu
pemasangan tamp"n (ur"i *ang ditetesi setiap , jam# anti(i"tik sistemik (erupaAm"ksisilin , 6 )&& mg sehari selama 9 hari# g"l"ngan k"rtik"ster"id (erupa
metilprednis"l"n dengan d"sis , 6 . mg sehari# dan analgetik asam me
Recommended