View
227
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
1/89
BRONKITIS,BRONKOEKTASIS
DAN SISTEMRESPIRASIIRKHAM SETYA WISUDAWAN
SGD 20
FK UNISSULA
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
2/89
SISTEM RESPIRASI
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
3/89
BAGIAN KONDUKSI
- Suatu sal, dimana udara dapat mengalir dari
dan ke paru2- Memelihara udara yang diinspirasi
! "#ngga hidung
$ungsi %- Melem&a&kan 'lap mukus mensekresikan air(
- Menghangatkan 'pem& darah di &a)ah lap mukus
mensuplai panas(
- Mem&ersihkan 'partikel2 &esar disaring ram&ut2,
sedang yang halus ter*erat lap mukus(
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
4/89
2! $aring
$ungsi %- Melem&a&kan
- Menghangatkan dan,
- Mem&ersihkan sisa2 k#t#ran ke+ilhalusdalam udara
! .aring
$ungsi %- $#nasi
- Organ pelindung
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
5/89
/! 0rakea
1! Br#nkus
!
Br#nki#lus3! Br#nki#lus reguler
4! Br#nki#lus terminalis
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
6/89
BAGIAN "5S6I"ASI
0empat yang &erhu&ungan dengan pr#ses
pertukaran gas antara udara dan darah
! Br#nki#lus respirat#rius
2! Du+tus al7e#laris
! Sa++us al7e#laris
/! Al7e#li 'pertukaran gas antara darah dan
udara(
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
7/89
INSPIRASI
K#ntraksi dia8ragma dan #t#t2 inspirasi lain
"#ngga th#ra9 mem&esar dalam arah
'anter#p#steri#r, trans7ersal, 7ertikal(
0ekanan intrapleura dan intrapulm#nal menurun di
&a)ah tekanan atm#s8er
Udara masuk
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
8/89
EKSPIRASI
"elaksasi dia8ragma dan peran #t#t2 ekspirasi lain
"#ngga th#ra9 menge+il
0ekanan intrapleura dan intrapulm#nal meningkat di
atas tekanan atm#s8er
Udara keluar dari pulm#
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
9/89
OTOT2 PERNAFASAN
INS6I"ASI NO"MA. Dia8ragma M!inter+#stalis e9ternus
M!inter+#stalis internus yang anteri#rINS6I"ASI DA.AM M!stern#+leid#mast#ideus M!pe+t#ralis min#r
M!le7at#r +#sta M!seratus p#steri#r superi#r Ke mm!s+aleni
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
10/89
S0ABI.ISASI INS6I"ASI
M!:uadratus lumrum % sta&ilisasi +#sta ter&a)ah
terhadap tarikan dia8ragma
M!s+alenus % sta&ilisasi 2 +#sta teratas terhadap
tarikan m!inter+#stalis e9ternus
M!ere+t#r spinae semen +er7i+al dan t#rakal %sta&ilisasi kepala dan leher terhadap tarikan
m!s+alenus dan m!stern#+leid#mast#ideus
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
11/89
Ot#t2 perut % sta&ilisasi +#sta2 ter&a)ah
terhadap tarikan dia8ragma
M!le7at#r s+apulae dan m!trape;ius &agatas % sta&ilisasi skapula terhadap tarikan
m!pe+t#ralis min#r
5KS6I"ASI NO"MA. M!inter+#stal internus yang lateral dan
p#steri#r
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
12/89
5KS6I"ASI DA.AM
M!inter+#stal internus yang lateral dan
p#steri#r
M!trans7ersus a&d#minis
M!re+tus a&d#minis
M!#&li:uus a&d#minis internus et e9ternus
M!tran7ersus t#rakalis M!seratus p#steri#r in8eri#r
S0ABI.ISASI 5KS6I"ASI
M!ere+t#r spinae %sta&ilisasi +#lumna7erte&ralis dan pel7is terhadap tarikan #t#t
perut
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
13/89
VOLUME PARU
>m.( >m.(
>m.(
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
14/89
7#lume residu
udara sisa dalam paru2 setelah melakukan
e9pirasi kuat
N'.=2>>m.( dan '6=>>>m.(
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
15/89
KAPASITAS PARU2 Kapasitas residual 8ungsi#nal
< residual @ < +adangan e9pirasi N=22>>m. Kapasitas inspirasi
< tidal @ < +adangan inspirasi
N = 1>>m. Kapasitas 7ital paru
< tidal @ < +adangan inspirasi @ < +adangane9pirasi
N = /1>>m.
Kapasitas t#tal paru *umlah udara keseluruhan yang dapat ditampung
pulm#
N = 13>>m.
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
16/89
PERTUKARAN GAS ANTARAUDARA DAN DARAH Di setiap dinding al7e#lus terdapat &e&erapa
kapiler darah! 0ingginya k#nsentrasi O2 di al7e#lus
tekanannya le&ih tinggi '>/mmg( dan tekanana!pulm#nalis hanya />mmG ter*adi di8usiO2 dari al7e#lus ke kapiler
Kapiler paru &erdiameter hanya 1mikr#meter
maka sel darah menempel pada mem&rankapiler dan memudahkan di8usi!
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
17/89
TRANSPORT OKSIGEN DALAMARTERI Kira2 ?4 darah dari paru yang memasuki
atrium kiri, mengalir melalui 7!pulm#nalis yangter#ksigenasi dengan tekanan O2 sekitar>/mmg!
Sekitar 2 lagi &er+ampur dengan 77!&r#nkialesyang tekanan O2 nya />mmg
Sehingga ketika 7entrikel kiri mem#mpa darah
tekanan di a#rta turun men*adi ?1 mmg
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
18/89
DIFUSI O2 DARI KAPILERPERIFER KE CAIRAN
INTERSTITIAL 0ekanan O2 dalam kapiler masih ?1 mmgsedang tekanan O2 dalam +airan interstitial
yang mengelilingi *aringan />mmg ter*adi
di8usi dari kapiler ke +airan interstitial 0ekanan O2 di intra sel sekitar 2mmg
sehingga ter*adi di8usi dari +airan interstitial
ke intra sel! 0ekanan O2 memasuki 7enulatinggal />mmg
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
19/89
DIFUSI CO2
Ketika O2 dipakai #leh sel, se&enarnyaseluruh O2 ini men*adi CO2, sehinggatekanan CO2 intrasel meningkat sehingga
+O2 &erdi8usi ke kapiler! Di paru CO2&erdi8usi dari kepiler ke al7e#lus! CO2 kira2 dapat &rdi8usi 2>9 le&ih +epat
daripada O2 dan per&edaan tekanan tempat
di8usi rendah!
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
20/89
GOLONGAN BENDA2 ASING
Mikr##rganisme '&akteri, 7irus, *amur, pr#t#;#a deel el(
Metastasis tum#r
"angsang 'asap pa&rik, asap r#k#k, p#lutanlainnya(
Alergen 'ser&uk &unga, &ulu ku+ing de el el(
at2 t#ksik 'asam kuat, kl#rin, hidr#gen sul8ida(
6r#tein, karhidrat
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
21/89
PREDILEKSI SEL GOBLET
Saluran perna8asan
Saluran pen+ernaan
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
22/89
BRONKITIS
! D5$INISI
6eradangan satu atau le&ih pada &r#nkusdapat &ersi8at akut dan kr#nik
2! 50IO.OGI- "#k#k- 6#lutan- Kerentanan genetik- In8eksi- Asam kuat, kl#rin, hidr#gen sul8ida
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
23/89
! 56ID5MIO.OGI
2>-21 pada laki2 usia />-1th
1-1 pada per#k#k
,2*t #rang di Amerika Serikat/! K.ASI$IKASI- Br#nkitis akut 'in8eksi, alergi, p#lutan(- Br#nkitis kr#nik 'penyakit *antung menahun,
in8eksi dinus paranasalis dan r#ngga mulut,&r#nkiektasis, mengisap r#k#k yang &anyak(
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
24/89
1! 6A0OG5N5SIS
5ti#l#gi
Adaptasi untuk mem&ersihkan
ipersekresi kelen*ar muk#sa
ipertr#8i kelen*ar muk#sa
ipertr#8i sel 0 CD4@, makr#8ag, neutr#8il
peradangan
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
25/89
! GAMBA"AN K.INIS# Batuk &erdahak# 6em&entukan sputum# Demam# Sesak na8as saat O"# .elah
# Ea*ah, telapak tanganselaput lendirkemerahan
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
26/89
3! 6F 65NUNANG
- Br#nk#sk#pi
- Bi#psi
- "#ntgen dada
- 69 sputum
-
Gasa darah arteri- "#nki paru
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
27/89
4! KOM6.IKASI- In8eksi &erulang- Gagal na8as- 5m8isema- C#r pulm#nal
?! 65NA0A.AKSANAAN
- entikan mer#k#k- indari p#lutan dan alergi
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
28/89
- In8eksi anti&i#tik
- Demamantiin8lamasi 'aspirin, a+etamin#phen(
- Men+airkan dan mengeluarkan sekret
>! 6"OGNOSIS- Sem&uh sempurna
- 6enderita penyakit menahun '*antung, paru2(, usia
lan*ut &r#nkitis &isa &ersi8at serius
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
29/89
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
30/89
Bronkitis Akuta
6r#ses radang akut yg mengenai &r#nkus
dan +a&angHnya '+&ng &sr(!
Si8atnya ter&atas 'terl#kalisasi(@dpt sem&uh
sempurna 'tdk meninggalkan sisa(!
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
31/89
Etiologi
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
32/89
Lantutan Etiologi
In8eksi *amur
Iritasi &hn kimiagas % yg ikt inspirasi iritasi
&r#nkus&r#nkitis akuta 'gasH &era+un,
NO2, SO2, kl#r(
Asap 'asp r#k#k, pa&rik, dapur, p#lutan(
Alergi '&r#nkitis alergika(
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
33/89
Epideiologi
Kekerapan 6enyakit % 6eru&ahan iklim 'dr musim kemarau ke
penghu*an(
6erumahan yg kurang memadai 'perum kumuhmeningkat(
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
34/89
Patogenesis
In8eksi saluran na8as &gn atas '#lh % 7irus(
mengenai langsung &r#nkus 'in8eksi primer(
misal % pertussis sekunder % kelainan paru
kr#nik '&r#nkitis kr#nis, em8isema paru, asma&r#nkial, &r#nkiektasis(
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
35/89
Lan!utan Patogenesis
$akt#rH yg mempermudah % Adanya pemaparan &hn iritan pd muk#sa &r#nkus!
"eaksi Alergi
$akt#r umur 'sistem imun(
0urunnya daya tahan tu&uh
Menderita penyakit tertentu 'DM, .eukemi(
0urunnya integritas muk#sa &r#nkus Kerusakan mekanisme perthnan t&h #lh muk#sa &r#nkus
Kerusakan tranp#r muk#sa dan gang!sekresi mukus
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
36/89
Lan!utan Patogenesis
0imu&ulnya keluhan-keluhan ipersekresi mukus 'radang@iritasi &hn iritant(
Batuk 'sekret &nyk tdk dpt dkeluarkn #lh silia
re8lek &atuk( Sesak na8as 'pr#d!sekret dlm *mlh &nyk@menum&t
slrn perna8asn(
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
37/89
"a#aran Klinik
Sering didahului in8eksi saluran atas 'IS6A( Umum %
malas, nyeri #t#t, sakit kepala Demam, pilek 'sekret +air,&nyk(
0engg#r#k kering, nyeri telan, suara parau Suhu &adan meningkat
Batuk-&atuk N#npr#dukti8 6r#dukti8
Cair, 8i&rin#us, muk#id, muk#purulent
Sesak na8as 'se+ret &nyk,pneum#ni( Bg penderita dgn kelainan dsr paru kr#nik
Br#nkitis akut, sesak na8as
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
38/89
Peeriksaan $isik
Inspeksi 6sn skt &rt % tmpk muka merah '8lushing(,
kead!umum &rt
$rekuensi perna8asan % n#rmal Suhu &dn tinggi % sesak na8as '&ila ada #&struksi
slrn na8as( Muk#sa 8aring tmpak merah
6alpasi Adanya r#n+hal 8remitus 'perna8asn dlm( demam
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
39/89
Lan!utan P%& $isik
6erkusi N#rmal 's#n#r slrh lapngn paru( Bila ada k#mplikasi akn &eru&ah 'pneum#nia(
Auskultasi Std!a)al 'suara na8as melemah(, kead!lain %
keras 0erdengar rh#n+hi kering, +iri% 'meniup,
men+i+it, mengeram(, hilang stlh &atuk krnsputum tlh pindah tempat 'kl)r(
"h#n+hi &asah&ila sekret &anyak &er&entuk+air '&r#nkitis akuta std!lan*ut(!
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
40/89
6emeriksaan .arat#rium umlah .euk#sit &isa
N#rmal
Menurun 'in8eksi 7irus( Meninggi 'in8eksi kuman(
6emeriksaan $#t# "#ntgen Dada N#rmal '&lm ada k#mplikasi(
In8liltrat '&ila ada k#mplikasi pneum#ni(
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
41/89
Diagnosis
Mudah dilakukan Anamnesis, pemeriksaan 8isik, pemeriksaan
penun*ang
0entukan JJJ 'hanya suatu radang in8eksi'&r#nkitis akuta(
6ada lainnya 'kadang sulit(
6anas ringan, tanpa &atuk 'ringan(, pemeriksaan8isik n#rmal, &ila sekret &anyak 'tim&ulatelektasis(!
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
42/89
Diagnosis Banding
Upper respirat#ry in8e+ti#ns % +#mm#n +#ld,
in8luen;a, 8aringitis, laringitis
0u&erkul#sis paru dgn in8eks sekunder
6neum#ni +r#up#sa
Br#nkiektasis dgn in8eksi sekunder
Asma &r#nkial dgn in8eksi sekunder
Br#nkitis kr#nis dgn in8eksi sekunder
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
43/89
Koplikasi 6neum#ni 'plng srng tim&ul(
Sepsis, septikemia % kasus &rt, d9! Biakan drh saattim&ul g*l!
Br#nkiektasis % pd &r#nkitis akuta #lh kuman B!pertusis
Atelektasis % t*d #&struksi &r#nkus #lh pr#d! Sekret&r#nkus yg melimpah!
Br#nkitis kr#nis '&r#nkitis akuta yg &erulang( Sinusitis purulenta 'k#mplikasi supurati8(
Otitis media akuta 'k#mplikasi supurati8( Gagal na8as 'ltr &lkang paru kr#nik &r#nkitis kr#nik,
em8isema paru, asma &r#nkial( Br#nki#litis 'pd &ayi, anak#rg tua(
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
44/89
Per!alanan Pen'akit
In8eksi saluran na8as&agian atas '&akterial7irus(
in8eksi
Kelainan paru kr#nis
"adang primer &r#nkus
'&akterial7irus(
BRONKITIS AKUTA
Dpt diikuti radang pd
Saluran na8as lain
'trakeitis, &r#nki#litis(
Sem&uh sempurna 'sel8
.imiting disease(
0im&ul k#mplikasi-6enderita anak, &ayi #rangtua
-pada penyakit &erat
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
45/89
Pengo#atan
6er&aikan keadaan umum penderita % 0irah å '&ed rest( % pd psn penyakit &erat
Menghentikan r#k#k 'iritasi &r#nkussekret &r#nkus
&tm&ah(
Masukan +airan tu&uh % hrs +kp Utk men+egah dehidrasi 'demam -- penguapan(
Dpt utk mengen+erkan dahak yg lengket
indari minum air es slm sakit
6er&aikan udara ruangan psn 'di&uat panas@lem&a&steam inhalati#nhslnya akn l&h &aik!
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
46/89
Lan!utan Pengo#atan
6eng#&atan dengan Anti&i#tika 6r#kain penisilin G % >>!>>> unit, IM, sehari 2 kali
suntikan
Ampisilin % / 21> L 1>>> mg per#ralhari 0etrasiklin % / 21> L 1>>> mg per#ralhari
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
47/89
Lan!utan Pengo#atan
Pengobatan Sitoati! Alergi % antihistamin Br#nk#spasme % &r#nk#dilat#r
Batuk pr#dukti8 % ekspekt#ransia, mempermudahpengeluaran sekret &r#nkus
Batuk he&at dan n#npr#dukti8 % antitusi8 C#dein %1-> mg tiap -/ *am
Demam % antipiretik 6sn sukar tidur % #&at sedati8, ekstra hatiH
'kelainan paru kr#nik( Memulihkan k#ndisi umum %
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
48/89
Lanjutan Pengobatan
6eng#&atan &r#nkitis akuta dgn Kelainan6aru Kr#nik Dgn anti&i#tika, &erdsrkn u*i kepekaan kuman
thdp anti&i#tika 6en+egahan Men+egah, meghindari, dan menghilangkan
8akt#rH yg mempermudah tim&ulnya &r#nkitis
akuta pergantian musim *aga daya thn t&hmkn teratur, tdk kedinginan, kelelahan, dankehu*anan!
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
49/89
Prognosis
Br#nkitis akuta 'psn s&lmnya sehat(sel8
limiting disease 'tdk menye&!kematian(!
6r#gn#sis &aik 'ke+!tm&ul k#mplikasi,
pnem#ni, sepsis( Br#nkitis dgn kelainan paru kr#nik '&r#nkitis
kr#nik, em8isema paru, asma &r#kial paru(,
ada pnem#ni, psn tua, k#ma
dptmenim&ulkn kematian, ke+!peng#&tn tpt!
6r#gn#sis umumnya *elek, ke+! peng#&tn tpt!
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
50/89
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
51/89
Bronkitis Kronis
Kelainan klinik yg ditandai adanya sekresi
mukus yg &erle&ihan #lh &r#nkus dan
+a&angHnya, dan disertai &atuk kr#nik
'pr#dukti8( minimum &erlangsung slm &lndlm setahun dan sekurangHnya diderita slm 2
thn &erturut-turut!
'0he Ameri+an 0h#ra+is S#+iety ?2(
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
52/89
Etiologi
.an*utan in8eksi akut &r#nkus '7irus,&akteri(
&erulang-ulang m*d kr#nis
6engruh kr#nis dari % mer#k#k, p#lusi udara '&hn
kimia, aspde&u, asap dapur( 6engaruh 8akt#r lainnya %
$akt#r peker*aan
$akt#r keluarga
$ak#r alergi $akt#r umur
$akt#e ge#gra8i 'penduduk ruralur&an(
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
53/89
Epideiologi
6enyakit ditemukan l&h dari /> thn
.akiH - Eanita % / %
Insiden &erhu&ungan erat dgn 8akt#r
ge#gra8is, kead!p#lusi udara,8akt#r s#sial
ek#n#mi, 8akt#r asap r#k#k
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
54/89
Peru#a(an Patologi
Kelainan utama % tdpt hipertr#8i@hiperplasi kelen*armukus &r#nkus 'N%>,2( 0dpt peradangan di8us,edema &r#nkus,in8iltrasi
lim8#sit@leuk#sit disu&muk#sa tra+he#-&r#n+hial! Sel g#&let &ertam&ah Silia &erkurangmenghilang 0dpt metaplasia sel gepeng &erlapis 'sel muk#sa
&r#nkus yg smula silindrissusunan gepeng&erlapis
6ene&alan &r#nkus '*ar!parut( In8eksi akutadanya sum&atan, krn pru&hn
in8lamasi,sum&atan mukus,eksudar pd lumen&r#nkus!
b " #
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
55/89
Lanjutan Pe!uba"an Pato#og$
6sn &r#nk#spasme#t#t p#l#s slrn &rtm&hdan tim&l 8i&r#sis peri&r#nkial
0*d peru&hn slrn n8s k+l%
iperplasia sel g#&let Sel radang dimuk#sa@sumuk#sa
5dema
$i&r#sis peri&r#nkial
6enyum&atan mukus intraluminal
6enam&ahan #t#t p#l#s
.u&ang slrn n8s l&h sempit,&erkel#k-
kel#k@kdngH mengalami #&literasi!
Patogenesis
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
56/89
Patogenesis
$akt#r mer#k#k8+tr utama@plng &sr!
Inhalasi asp r#k#kiritasi kr#nis slrn na8as! Cr#8t#n@D#uglas '?13(menim&ulkn inhi&isi
akt7tas sel ram&ut getar 'sel muk#sa &ersilia(,makr#8ag al7e#lar, dan sur8aktan!
$akt#r p#lusi udara atH kimia % N2O, hidr#karn, aldehid, #;#n
"entan pd penduduk ur&an industralisasi
L j P $
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
57/89
Lanjutan Patogene%$%
$akt#r in8eksi % 8+tr perkem&angan penyakit 'IS6A( $akt#r peker*aan
Selalu &ehu&!dgn de&u% #rganikan#rganik,atau gasH &er&ahaya!
$akt#r s#sial ek#n#mi Kematian &nyk t*d pd g#l!s#sial ek#n#mi lemah, &erhu&!8+tr
lingkungan@ek#n#mi lmh rentan in8eksi $akt#r Keluarga dan Genetik $akt#r Ge#gra8i 'industralisasi( $akt#r Alergi
ipersensiti7itas mem&rana muk#sa slrn na8as diketahui merupkn 8+tr
end#gen&r#nkitis $akt#r Umur 'mkn tua mkn rentan(
P $ $ b # b b
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
58/89
Patogene%$% t$&bu#n'a bebe!a(ageja#a Gangguan drainase sekret Adanya in8eksiiritasi kr#nik &hnHpd
&r#nkusmerusak silia *ln n8sdrainage sekret
terganggu O&struksi *alan na8as Gang!drainage sekret &r#nkus#&struksi *ln n8s,
tm&l stlh m*d 66OM, krn peru&ahanH
&r#nkustm&ul spasme &r#nkus '&r#nk#spasme(
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
59/89
6eninggian resistensi *alan na8as In8eksiiritasi &erulangpeninggian resistensi *ln
n8smengganggu 8ungsi inspirasiekspirasi!
O&struksi *ln n8s@ peninggian resistensi *ln n8sg*ldyspneu de88#rt '66OM(
O&struksi *ln n8s@&r#nk#spasmet*d air
trappingpsn ditemukan % sesak n8s 'dyspneu(,
pursed>lip &reathing 'ekspirasi n8s l)t mulutdgnmeniupkan udra se#lah spt meniup api lilin,
kelainan 8ungsi paru 'p9!spir#metrik(
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
60/89
Batuk kr#nis Sekret &r#nkus &erle&ihanre8lek &atuk@&atuk
kr#nis
Gagal na8as Ak&t #&struksiresistensi slrn n8s,air trapping(ggl
n8s!
P t ) i l i
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
61/89
Pato)siologi 6ene&alan dinding &r#nkus@sekresi mukus yg
&erle&ihanpeninggian resistensi slrnn8s@#&struksi slrn n8shiperin8lasi parut*d airtrappingdistri&usi 7entilasi tdk meratahm&tnalrn udara trutama saat ekspirasipeninggian7#l!udara residualpsn terpaksa &erna8as pdp#sisi dada sdh dlm kead!inspirasi 'airtrapping(7#l!+dngan inspirasi
menge+il
perna8asan tdk e8ekti8 krn tiapinspirasi tdk +kp mskan#ksigenskerusakanHslrn n8sgangguanmu+#+iliary +learen+e,drainage mukus,8ungsi
perthanan paru
kr#nis
66OK
gagal na8as!
" # kli ik
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
62/89
"a#aran klinik
Klasi8ikasi &r#nkitis kr#nis '#riss#n ?43( Br#nkitis kr#nis sederhanadgn +iri pr#d!sputum muk#id!
Br#nkitis kr#nis mikr#purulent dgn +iri tdpt sputum
mu+#purulentpurulent, tnp adanya penykt l#kal purulent
'&r#nkiektasis terin8eksi( Br#nkitis kr#nis #&strukti8ditandai dgn #&struksi &r#nkus
pd p9 sperimetris
Br#nkitis asmatis kr#nisasma in8ekti8 kr#nis &r#nkitis
kr#nis,#&struksisesak n8s &erat@mengi ')hee;ing(&erkaitn dgn inhalasi &hn iritanin8eksi!
P ! l kli ik # kiti
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
63/89
Per!alanan klinik #ronkitiskronis
Br#nkitis
Kr#nis
Ge*ala ringan menetap
Sepan*ang masa
0im&ul
In8eksi saluran
na8as &erulang,
$akt#r yg memper*elek
penyakit ttp ada
66OM
'#&strukti8(
6enyakit m*d
kr#nik pr#gresi8
Mati Gagal na8as
" ! l kli ik
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
64/89
"e!ala klinik
Keluhan utama% &atuk,
Brp &atuk ringan dipagi hari, mkn lama mkn &rt, tm&lsiap@mlm,disertai sputum purulent dan &erkurang &ila in8eksihilangmereda
ekspekt#rasi dahak, dan Sputum muk#dputih, in8eksi
sekunderpurulent@kental,sringHhem#pt#e ringan!
sesak na8as 0dpt #&struksi slrn n8s 'ak&t tim&unan sekret
&r#nkushipertr#8ihiperplasi muk#sa &r#nkus( KeluhanH lain
Sesudah t*d hip#ksiahiperkapnia &rt &rp keluhanHneur#l#gik %ksdrn menurun smp k#ma, skt kepala, trem#r, t)it+hing, dankelainan *i)a % mdh tersinggung, marah, dan stup#r!
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
65/89
Kelainan 8isik
Kelaianan radi#l#gik Bayangan &r#nkus yg mene&al, terlihat &ayangan
garisH yg paralel, kl)r dari hilus menu*u apeksparu 'tu&ular shad#)stram lines( 4> kasus
C#rakan paru &ertam&ah >-2> kasus
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
66/89
Kelainan paru Kelainan 8ungsi 7entilasi paru
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
67/89
Koplikasi
66OM 'penyakit paru #&trukti8 manahun(
In8eksi sekunder 'eksa&er&ashi in8eksi akut(
6neum#t#raks sp#ntan
6#lisitemia sekunder
K#r pulm#nal kr#nik
Gagal na8as kr#nik
Di i
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
68/89
Diagnosis
Anamnesis Ditemukan ri)ayat &atukH kr#nik pr#dukti8, ri)ayat
sesak na8as )kt ker*a, mkn lama mkn &erat!
6emeriksaan $isik 6emeriksaan 6enun*ang "#ntgen dada
6emeriksaan 8ungsi paru
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
69/89
6emeriksaan $isik Inspeksi % tmpk sesak na8as, &erna8as dgn
#t#tHtam&ahan, psn dgn &atuk '&atukdlm,pr#dukti8,sputum dpt muk#id muk#purulent,*mlh sputum &er7ariasi(
6alpasi % r#n+hal 8ermitus tr&a ksr,ltknya didsrparu,hilang sesudah &atuk@kl)r dahak!
6erkusi % em8isema paru hipers#n#r slrh lpngparu!
Auskultasi % r#n+hi &asah halus di &asal keduaparu 'tnda khas(m*d hilang sesudh &atuk@kl)rdahak r#+hi &sh kerastdpt in8lamasi pd &r#nkus&sr!
Pengo#atan
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
70/89
Pengo#atan
Aspek psik#terapi 'agr psn tdk meras putus
asa in7adilitas perna8asan(
Aspek #++upati#nal therapy@8isi#terapi
Mendaptkn plthn peker*aan $isi#terapipsn mendpt lthan perna8asan yg
tpt@&nr,mlth #t#tHperna8asan, dan mungkin
melakukan +ara n8s khusus yg dilakukan!
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
71/89
6eng#&atan per&aikan &r#nkitisnya Br#nkus yg tlh rusaksulittdk mungkin
Kelainan &r#nkus yg re7ersi&elmsh dihrpkn
Men+egahmem&atasi iritasi &r#nkus thp lan*ut % Menghindari mer#k#k
Mengindari inhalasi &ahan iritant
Medikament#sa %
Anti&i#tika % &ila in8eksi,m+m anti&i#ttika yg dipakai sesuaihsl sensiti7itas kmn thdp anti&i#tika
Br#nk#dilat#r % hny!di&rkan &ila perlu
K#rtik#ster#id % masih pr#@k#ntra
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
72/89
6engel#laan thdp hip#sia dan hiperkapnia 6enggunaan sedati7enark#tika
Di+egahdihindari penggunaannya Bila terpaksadiikuti #lh pem&erian #ksigen
Bgmn pem&erian #ksigen % Dilakukan s+r hatiH Dgn aliran pelan ' ltmnt( Di&rkan &ersama dgn 7entilat#r
6erlu dilakukan isapan sekret tra+he#-&r#n+hial!
Prognosis
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
73/89
Prognosis
Sangat &er7ariasi &aik, lumayan, &eratm*d
k#mplikasi
6r#gn#sis *elek %
ip#ksiahiperkapnia persisten "
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
74/89
BRONKIEKTASIS
! D5$INISI
suatu penyakit yang ditandai dengan adanya
dilatasi dan dist#rsi &r#nkus l#kal yang &ersi8at
pat#l#gi, &er*alan kr#nik, persisten danire7ersi&el
2! 56ID5MIO.OGI
, di negara &arat dan ter*adi penurunan
dengan ditekannya in8eksi paru dan
peng#&atan anti&i#tik
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
75/89
! 50IO.OGIa! K#ngenital
$akt#r genetik dan pertum&uhan 8etus- mengenai seluruh +a&ang &r#nku satu atau kedua paru
- Menyertai penyakit k#ngenital lainnya mu+#7is+id#sis,hip#agamagl#&ulinemia
&! Didapat- In8eksi 'sta8il#k#kus aureus, kle&siella(- O&struksi &r#nkus 'tum#r, &enda asing, sum&atan
mukus(
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
76/89
/! K.ASI$IKASI
a! Br#nkiektasis sakular 'klasik( dilatasi &erupar#ngga &ulat seperti +a7itas
&! Br#nkiektasis silindris
+! Br#nkiektasis 7ari+#se
1! 05M6A0 6"5DI.5KSI- .#&us tengah paru kanan-
Bag lingula superi#r paru kiri- Segmen &asal pada l#&us &a)ah kedua paru
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
77/89
! 6A0OG5N5SISO&struksi
Mekanisme pem&ersihan n#rmal terham&at
In8eksi
Kerusakan dinding &r#nkus
6erlemahan dan dilatasi
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
78/89
3! GAMBA"AN K.INIS- Batuk pr#dukti8 'mirip &r#nkitis kr#nik(- em#ptisis
- Dipsnea- Demam &erulang- Sian#sis
- "#nki &asah
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
79/89
4! 6F 65NUNANG
- .a& darah '&erat terdapat p#lisitemia(
- $#t# th#ra9 'h#ney+#m& appearan+e(
- C0-s+an
- Biakan sputum
?! DIAGNOSIS BANDING
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
80/89
- Br#nkitis kr#nik- 0B paru- A&ses paru- 6enyakit paru penye&a& hem#ptisis
>! KOM6.IKASI- Br#nkitis kr#nik- 6leuritis- 58usi pleura- Sinusitis- Gagal na8as
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
81/89
! 65NA0A.AKSANAAN
- $isi#terapi untuk p#stural drainase
- In8eksianti&i#tik
- muk#litik
LAN)UT******
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
82/89
LAN)UT******
In8eksi
Mekanisme pem&ersihan terham&at
O&struksi sal na8as
&r#nkiektasis
INFLAMASI
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
83/89
INFLAMASI
K5"USAKAN A"INGAN
0"AUMA
IN$5KSI A.5"G5N
AU0OIMUN
Ciderain8eksi mengakti8kan &er&agai mediat#r
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
84/89
seperti, kaskade kinin dan plasmin, histamin,0N$ al8a, tr#m&in de el el!
!Kinin '&radikinin( menye&a&kan 7as#dilatasidan ter*adi peningkatan permea&ilitas 7askular'pr#staglandin 52(
2!
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
85/89
!K#mplemen 'C1a( menim&ulkan migrasileuk#sit ' diakti7asi *uga #leh sit#kin yang
dihasilkan sel mast, .0B/(, makr#8ag
'diakti7asi &akteri( dari 7askular ke *ar untukmem8ag#sit kuman ataupun *ar yang rusak
MEKANISME DEMAM
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
86/89
MEKANISME DEMAM
Mikr##rganisme 'penguraian pr#teinnya s&g pir#geneks#gen(
Merangsang makr#8ag dan leuk#sit untuk mem8ag#sit
Makr#8ag melepas I.- dan 0N$ al8a 's&g pir#genend#gen(
6engeluaran pr#staglandin
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
87/89
Mem&eri sinyal ke hip#talamus &ag pre#ptik&ah)a tu&uh dalam keadaan dingin
Meningkatkan suhu tu&uh
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
88/89
Mengapa mengalami &atuk &erdahak
Batuk merupakan mekanisme pertahanan
n#rmal paru2 yang &er8ungsi melindungi
paru2 dari &enda asing dan sekresi&erle&ihan! Sedangkan dahak *uga
dipr#duksi untuk mem&ersihkan &enda asing!
Ber)arna kuning karena terin8eksi,
mengandung pus dan dise&ut purulen
RONKI
7/25/2019 LBM 1 (Irkham).ppt
89/89
RONKI
Adalah &unyi singkat, tidak k#ntinue, tidak musikal&anyak terdengar saat inspirasi!
Kelihatannya tim&ul apa&ila ada +airan di dalam
&r#nkus dan terdapat k#laps sal na8as distal dan
al7e#li!
Bunyinya seperti mengg#s#kkan ram&ut di dekat
telinga
6aling sering dise&a&kan karena edema, C$,8i&r#sis paru2!
Recommended