View
0
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal i
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal ii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .................................................................................................................. i
DAFTAR ISI .............................................................................................................................. ii
A. PENDAHULUAN................................................................................................................. 1
B. TUJUAN ............................................................................................................................... 2
C. LUARAN .............................................................................................................................. 2
D. PROGRAM PELAKSANAAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT REGULER
UNISNU JEPARA ................................................................................................................ 2
E. KRITERIA PENGUSUL ...................................................................................................... 3
F. PROSEDUR PENGAJUAN PROPOSAL ............................................................................ 3
1. Ketentuan Umum ............................................................................................................. 3
2. Ketentuan Khusus ............................................................................................................ 4
3. Mekanisme Penilaian dan Seleksi .................................................................................... 4
4. Prosedur Kerja .................................................................................................................. 5
G. TARGET PROGRAM PENGABDIAN REGULER UNISNU JEPARA ............................ 6
H. TEAM SCHEDULE PELAKSANAAN PROGRAM PENGABDIAN REGULER
UNISNU JEPARA ................................................................................................................ 6
I. SISTEMATIKA USULAN PENGABDIAN REGULER UNISNU JEPARA ..................... 7
1. Pengabdian Mono Tahun ................................................................................................. 7
2. Pengabdian Multi Tahun ................................................................................................ 11
J. SITEMATIKA LAPORAN AKHIR PENGABDIAN REGULER UNISNU .................... 15
1. Pengabdian kepada Masyarakat Mono Tahun ............................................................... 15
2. Pengabdian kepada Masyarakat Multi Tahun ................................................................ 16
K. ARTIKEL PENGABDIAN ................................................................................................. 18
L. DOKUMEN LAPORAN AKHIR ....................................................................................... 19
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 1
PROGRAM PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
REGULER UNISNU JEPARA
A. PENDAHULUAN
Program Pengabdian kepada Masyarakat merupakan salah satu kegiatan Tri
Dharma Perguruan Tinggi yang dimana dalam pengeloaan dan pelaksanaannya di kelola
oleh Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat (LPPM) UNISNU Jepara.
Pengabdian kepada Masyarakat merupakan suatu keharusan untuk menyampaikan
kerangka berpikir dalam mencermati setiap permasalahan yang terjadi di masyarakat, serta
membiasakan diri memecahkan suatu masalah secara ilmiah dan sistematis sesuai dengan
profesinya sehingga dapat diaktualisasikan dalam kehidupan masyarakat. Kegiatan
pengabdian kepada masyarakat dilaksanakan secara rutin setiap tahun dimaksudkan untuk
meningkatkan gairah dan minat dosen untuk melakukan pengabdian kepada masyarakat.
Untuk itu LPPM UNISNU Jepara menyelenggarakan kegiatan pengabdian kepada
Masyarakat dengan kegiatan yang bersifat Pendidikan, Pelayanan Masyarakat,
Pendampingan, Pembinaan dan Pemberdayaan. Yang dimana output dari hasil kegiatan ini
bisa berkelanjutan sehingga bisa dikembangkan untuk program hibah Kemenristekdikti
baik itu skema Ipteks bagi Masyrakat (IbM) maupun skema lainnya.
Khalayak sasaran program Pengabdian Reguler UNISNU adalah: 1) Masyarakat
yang produktif secara ekonomi (usaha mikro); 2) Masyarakat yang belum produktif secara
ekonomis, tetapi berhasrat kuat menjadi wirausahawan; dan 3) Masyarakat yang tidak
produktif secara ekonomi (organisasi nirlaba). Jika bermitra dengan masyarakat produktif
secara ekonomi, diperlukan satu pengusaha mikro. Mitra kelompok perajin, nelayan,
petani yang setiap anggotanya memiliki karakter produktif secara ekonomis, jumlah yang
diperlukan dalam program Pengabdian Reguler UNISNU cukup 1 Mitra. Jumlah mitra ini
ditetapkan dengan mempertimbangkan efisiensi dan intensitas pelaksanaan program.
Jika mitra program adalah masyarakat yang belum produktif namun berhasrat kuat
menjadi wirausahawan, maka diperlukan adanya 1 kelompok mitra yang masing-
masingnya terdiri atas 3-5 orang. Komoditas mitra diupayakan sejenis atau satu sama
lainnya saling berkaitan dengan mempertimbangkan bahan baku, spirit wirausaha,
fasilitas, SDM, pasar dan lain-lain yang relevan. Untuk masyarakat yang tidak produktif
secara ekonomi jumlah mitra dalam program pengabdian Reguler UNISNU jepara cukup
1 (satu) kelompok.
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 2
B. TUJUAN
Tujuan program Pengabdian kepada Masyarakat UNISNU Jepara adalah :
a. Membentuk/mengembangkan sekelompok masyarakat yang mandiri secara ekonomi;
b. Membantu menciptakan ketentraman, dan kenyamanan dalam kehidupan
bermasyarakat, dan
c. Meningkatkan keterampilan berpikir, membaca dan menulis atau keterampilan lain
yang dibutuhkan.
d. Mengembangkan produk unggulan yang dihasilkan oleh mitra dalam usaha merebut
peluang pasar didalam negeri melalui peningkatan kualitas, kuantitas produksi dan
pemasaran.
e. Mengelola kelompok usaha penghasil produk/jasa unggulan agar mampu surviv di
tengah persaingan
f. Mengembangkan link dan match antara UNISNU, industry, pemda dan masyarakat.
C. LUARAN
Luaran program Pengabdian kepada Masyarakat LPPM UNISNU Jepara dapat
berupa:
a. Jasa;
b. Metode;
c. Produk/barang; dan
d. Paten.
e. Peningkatan nilai asset dan omset UKM
f. Jumlah dan mutu produk yang dipasarkan
D. PROGRAM PELAKSANAAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
REGULER UNISNU JEPARA
Program pengabdian Reguler UNISNU Jepara yang di kelola oleh LPPM meliputi
kategori dan skema sebagai berikut :
a. Pengabdian kepada Masyarakat Mono Tahun, dan
b. Pengabdian kepada Masyarakat Multi Tahun.
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 3
E. KRITERIA PENGUSUL
Beberapa kriteria pengusulan untuk program Pengabdian Reguler UNISNU TA. 2016 /
2017 dapat dilihat melalui tabel berikut :
Dosen yang Diperkenankan Mengikuti
Program
Dosen yang Tidak Diperkenankan
Mengikuti Program
1. Dosen yang berhomebase di UNISNU,
yakni;
a) Dosen tetap
b) Calon dosen tetap (dosen dalam masa
kontrak)
2. Dosen yang belum memperoleh Sertifikasi
Dosen
3. Dosen yang melaksanakan program
pengabdian berdasarkan SK Rektor
4. Dosen penerima Hibah Pengabdian Reguler
Tahun 2015/2016 yang sudah
mengumpulkan dokumen laporan Akhir
5. Dosen yang sudah mengisi kompetensi
dosen melalui sistem lppm
(www.dosen.unisnu.ac.id.) LPPM
Input kegiatan dosen )
1. Dosen tidak tetap UNISNU
2. Dosen yang sudah mempunyai Sertifikasi
Dosen (Serdos)
3. Dosen yang menerima hibah dari institusi
lain, spt : DRPM, Kemenag, DIKTIS,
Dinas Prov. Jateng dll dengan ketentuan
sebagai berikut ;
a) Menjadi ketua di 1 (satu) hibah
pengabdian, atau lebih
b) Menjadi anggota di 2 (dua) hibah
pengabdian atau lebih. Dikecualikan
dari ketentuan ini adalah dosen yang
melaksanakan program pengabdian
berdasarkan SK Rektor.
4. Dosen penerima Hibah Pengabdian
Reguler TA 2015/2016 yang belum
mengumpulkan dokumen Laporan Akhir.
F. PROSEDUR PENGAJUAN PROPOSAL
1. Ketentuan Umum
a) Secara umum pengusulan proposal pengabdian kepada masyarakat dilakukan oleh
dosen UNISNU Jepara baik itu individu maupun secara kelompok dengan
mengikuti format penulisan proposal pengabdian sesuai dengan ketentuan yang
telah ada.
b) Pengabdian regular dosen UNISNU Jepara dilaksanakan baik itu individu maupun
secara kelompok dengan jumlah pengusul 2 - 3 orang.
c) Jenis Pengabdian kepada Masyarakat yang diselenggarakan oleh LPPM bidang
Pengabdian UNISNU Jepara meliputi : Pengabdian berbasis penelitian, pengabdian
kolaborasi dosen dan mahasiswa, dan pengabdian regular.
d) Pengabdian yang dilaksanakan oleh LPPM terdiri dari Pengabdian Mono tahun dan
Pengabdian Multi Tahun.
e) Setiap proposal pengabdian yang diajukan harus diketahui oleh Dekan Fakultas
sebelum disahkan oleh ketua LPPM UNISNU Jepara.
f) LPPM UNISNU Jepara menerima, mencatat, mengarsipkan dan melengkapi setiap
berkas proposal untuk selanjutnya didistribusikan kepada desk evaluator/reviewer.
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 4
g) Setiap team atau kelompok dosen dapat merima dana hibah pengabdian regular
UNISNU Jepara dengan rincian sebagai berikut :
1. Pengabdian Mono Tahun menerima insentif Rp. 1.000.000 / dosen
2. Pengabdian Multi Tahun menerima insentif Rp. 1.500.000 / dosen
h) Bagi dosen yang telah mendapatkan hibah program pengabdian dari institusi luar
UNISNU baik itu pendanaan dari DRPM Kemenristekdikti, Kemenag, Dinas Prov
Jawa Tengah dsb sebagai ketua atau anggota di dua skim tidak dapat mengajukan
pengabdian regular UNISNU Jepara.
i) Bagi dosen yang mendapatkan hibah pengabdian regular UNISNU skema
Pengabdian multitahun kemudian dalam perjalanannya mendapatkan hibah dari
institusi luar UNISNU, maka hibah di internal harus diputus dan keanggotaanya
dapat digantikan oleh dosen lain.
2. Ketentuan Khusus
Hal – hal yang bersifat spesifik yang belum diatur dalam prosedur ini akan diatur
dalam dokumen mutu tersendiri.
3. Mekanisme Penilaian dan Seleksi
Penerima Pendanaan Program Pengabdian Reguler UNISNU ditentukan melalui
mekanisme seleksi sebagai berikut:
a. Dosen mengumpulkan usulan proposal (sesuai jadwal yang telah ditentukan) ke
LPPM
b. Usulan Proposal diseleksi oleh reviewer eksternal yang ditunjuk o leh LPPM.
Review dilaksanakan berdasarkan persyaratan administrasi dan kriteria penilaian
yang telah ditentukan.
c. Penentuan diterima atau tidaknya usulan Program Pengabdian Reguler UNISNU
dilaksanakan oleh LPPM berdasarkan pemerolehan ranking skor tertinggi dari
unsur administrasi dan substansi.
d. Dosen yang dinyatakan diterima untuk pendanaan program Pengabdian Reguler
UNISNU wajib memberikan perbaikan/revisi terhadap proposal yang telah
direview, dan dikumpulkan ke LPPM sesuai jadwal yang ditentukan.
e. Penerima hibah akan melaksanakan penandatanganan kontrak perjanjian
pelaksanaan program pengabdian kepada masyarakat dan menerima insentif sesuai
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 5
dengan ketentuan. Penerimaan insentif dilaksanakan dalam 2 (dua) tahap
pencairan, yakni tahap I sebesar 70% dan tahap II sebesar 30% sesuai jadwal yang
telah ditentukan.
f. Biaya Program Pengabdian Reguler UNISNU dibebankan dari Anggaran Lembaga
Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Islam Nahdlatul Ulama
Jepara TA 2016/2017.
g. Keputusan hasil seleksi ditetapkan LPPM berdasarkan hasil rapat dengan pimpinan
Universitas dan Pimpinan Fakultas. Keputusan pemenang hibah tidak dapat
diganggu gugat.
h. Seluruh dokumen yang telah diajukan tidak dapat dikembalikan
4. Prosedur Kerja
a) Dosen pengusul menyusun proposal pengabdian sesuai dengan analisis situasi
lembaga/institusi/UMKM dan lain-lain.
b) Dosen pengusul menyerahkan berkas proposal pengabdian yang telah ditandangani
untuk diserahkan kepada Dekan Fakultas.
c) Dekan Fakultas mengesahkan proposal yang diusulkan dosen (menandatangani dan
memberi stempel)
d) Dosen pengusul menyerahkan berkas proposal pengabdian yang telah disahkan
oleh dekan fakultas ke LPPM UNISNU Jepara.
e) LPPM UNISNU Jepara menerima dan memeriksa kelengkapan berkas proposal
pengabdian yang masuk, kemudian mencatatnya dalam buku agenda LPPM
UNISNU Jepara.
f) Ketua LPPM UNISNU Jepara memberikan berkas yang sudah ditandatangani dan
disahkan kepada tim Desk Evaluator/reviewer.
g) Penilaian proposal pengabdian oleh tim Desk Evaluator/reviewer diatur dalam
prosedur tersendiri
h) Setelah proses review dan penilaian maka LPPM memberikan proposal hasil
review kepada masing–masing dosen pengusul program pengabdian untuk segera
direvisi.
i) Dosen pengusul menyerahkan berkas proposal pengabdian kepada masyarakat
yang sudah direvisi kepada LPPM UNISNU Jepara sesuai dengan jadwal yang
telah ditentukan
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 6
j) Dosen yang sudah dinyatakan sebagai pengabdi regular UNISNU akan melakukan
penandatanganan kontrak perjanjian pengabdian kepada masyarakat dan menerima
insentif sesuai dengan ketentuan. Penerimaan insentif dilaksanakan dalam 2 tahap
pencairan, yaitu tahap I sebesar 70% dan tahap II sebesar 30% sesuai dengan
jadwal yang telah ditentukan.
k) Dosen mengumpulkan laporan akhir 100% dan draft artikel pengabdian.
G. TARGET PROGRAM PENGABDIAN REGULER UNISNU JEPARA
a) Dosen UNISNU mampu menganalisis situasi dan kondusi permasalahan
dilingkungannya untuk dijadikan sebagai bentuk pengabdian dosen secara langsung
kepada masyarakat.
b) Dosen UNISNU mampu mengaplikasikan kompetensi keilmuannya pada
permasalahan – permasalahan real di masyarakat.
c) Dosen UNISNU mampu mendeskripsikan permasalahan di masyarakat yang
dipadukan dengan kompetensinya dalam bentuk proposal.
d) Dosen dapat membuat draf artikel dari hasil pengabdian yang telah dilaksanakan.
e) Proposal yang dibuat oleh dosen UNISNU layak untuk diunggah pada program hibah
pengabdian DIKTI.
H. TEAM SCHEDULE PELAKSANAAN PROGRAM PENGABDIAN REGULER
UNISNU JEPARA
Adapun jadwal program pengabdian regular UNISNU Jepara sebagai berikut :
No Waktu Tempat Kegiatan
1 Minggu ke 3 bulan
Januari 2017
UNISNU Jepara Sosialisasi program pengabdian
regular UNISNU Jepara.
2 Minggu ke 1 bulan
Februari 2017
Kantor LPPM
UNISNU Jepara
Pengumpulan Proposal Pengabdian
Reguler UNISNU
3 Minggu ke 1 bulan
Februari 2017
Review Proposal ke Desk
Evaluator
4 Minggu ke 2 bulan
Februari 2017
UNISNU Jepara Revisi Proposal oleh dosen
pengusul
5 Minggu ke 3 bulan
Februari 2017
Kantor LPPM
UNISNU Jepara
Pengumpulan proposal pengabdian
regular UNISNU
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 7
6 Minggu ke 4 bulan
Februari 2017
UNISNU Jepara Penandatangan kontrak
pelaksanaan pengabdian kepada
masyarakat sekaligus pencairan
tahap I (70%)
7 Februari s/d
Agustus 2017
Lokasi Pengabdian Pelaksanaan Program Pengabdian
kepada masyarakat
8 Minggu ke 1 bulan
Agustus 2017
Kantor LPPM Pengumpulan laporan akhir 100%
dan draft artkel pengabdian.
9 Minggu ke 2 bulan
Agustus 2017
UNISNU Jepara Pencairan Tahap II (30%)
I. SISTEMATIKA USULAN PENGABDIAN REGULER UNISNU JEPARA
Sistematika usulan proposal pengabdian kepada masyarakat UNISNU Jepara
dibuat dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Pengabdian Mono Tahun
Usulan Pengabdian kepada Masyarakat Mono Tahun maksimum berjumlah 20
halaman (tidak termasuk halaman sampul, halaman pengesahan, dan lampiran), yang
ditulis menggunakan font Times New Roman ukuran 12 dengan jarak baris 1,5 spasi
kecuali ringkasan satu spasi dan ukuran kertas A-4 serta mengikuti sistematika
sebagai berikut :
1) HALAMAN SAMPUL (Lampiran 1 )
2) HALAMAN PENGESAHAN (Lampiran 2)
3) DAFTAR ISI
4) RINGKASAN (maksimum satu halaman)
Kemukakan tujuan dan target khusus yang ingin dicapai serta metode yang akan
dipakai dalam pencapaian tujuan tersebut. Ringkasan harus mampu menguraikan
secara cermat dan singkat tentang rencana kegiatan yang diusulkan dan ditulis
dengan jarak satu spasi.
5) BAB 1 PENDAHULUAN
Pada bab ini diuraikan analisis situasi yang mencakup hal-hal berikut.
a. Untuk Pengusaha Mikro/Jasa Layanan
Uraikan aspek produksi dan manajemen usaha mitra.
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 8
Ungkapkan selengkap mungkin termasuk seluruh persoalan yang
dihadapi mitra.
b. Untuk Masyarakat Calon Pengusaha Jelaskan potensi dan peluang usahanya.
Uraian juga dikelompokkan menjadi aspek produksi dan manajemen usaha.
Ungkapkan seluruh persoalan keberadaan sumber daya saat ini.
c. Untuk organisasi nirlaba
Jelaskan aspek sosial, budaya, religi, kesehatan, mutu layanan atau
kehidupan bermasyarakat.
Ungkapkan seluruh persoalan yang dihadapi saat ini (konflik, sertifikat
tanah, kebutuhan air bersih, premanisme, buta bahasa dan lain-lain).
Permasalahan khusus yang dihadapi oleh mitra.
d. Mengacu kepada butir Analisis Situasi, uraikan permasalahan mitra yang
mencakup hal-hal berikut ini.
Untuk Pengusaha Mikro/Jasa Layanan : penentuan permasalahan
prioritas mitra baik produksi maupun manajemen yang disepakati
bersama
Untuk kelompok calon wirausaha baru : penentuan permasalahan
prioritas mitra baik produksi maupun manajemen untuk berwirausaha
yang disepakati bersama
e. Untuk organisasi nirlaba : nyatakan persoalan prioritas mitra dalam aspek
sosial, budaya, religi, mutu layanan atau kehidupan bermasyarakat.
f. Tuliskan secara jelas justifikasi pengusul bersama mitra dalam menentukan
persoalan prioritas yang disepakati untuk diselesaikan selama pelaksanaan
program Pengabdian kepada Masyarakat UNISNU Jepara.
g. Usahakan permasalahannya bersifat spesifik, konkret serta benar-benar
merupakan permasalahan prioritas mitra.
6) BAB 2. TARGET DAN LUARAN
Tuliskan jenis luaran yang akan dihasilkan sesuai dengan rencana kegiatan baik
dalam aspek produksi maupun manajemen usaha (atau dua aspek utama). Jika
luaran berupa produk atau barang atau sertifikat dan sejenisnya, nyatakan juga
spesifikasinya.
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 9
7) BAB 3. METODE PELAKSANAAN
Metode pelaksanaan kegiatan menjelaskan solusi yang ditawarkan untuk
mengatasi permasalahan yang memuat hal-hal berikut ini.
a. Untuk Pengusaha Mikro/Jasa Layanan, penentuan permasalahan prioritas
mitra baik produksi maupun manajemen yang disepakati bersama.
b. Untuk Kelompok Calon Wirausaha Baru, penentuan permasalahan prioritas
mitra baik produksi maupun manajemen untuk berwirausaha yang disepakati
bersama.
c. Untuk organisasi nirlaba, nyatakan persoalan prioritas mitra dalam aspek
sosial, budaya, religi, mutu layanan atau kehidupan bermasyarakat.
d. Uraikan secara jelas justifikasi pengusul bersama mitra dalam menentukan
persoalan prioritas yang disepakati untuk diselesaikan selama pelaksanaan
program Pelaksanaan Pengabdian kepada Masyarakat UNISNU Jepara.
Permasalahan bersifat spesifik, konkrit serta benar-benar merupakan
permasalahan prioritas mitra.
e. Uraikan metode pendekatan yang ditawarkan untuk menyelesaikan persoalan
mitra program yang telah disepakati bersama untuk kedua aspek utama
dalam kurun waktu realisasi program Pengabdian kepada Masyarakat
UNISNU Jepara, (untuk mitra usaha mikro atau calon wirausaha).
f. Uraikan metode pendekatan yang ditawarkan untuk menyelesaikan persoalan
sosial,budaya, religi dan lain-lain yang telah disepakati bersama (untuk mitra
masyarakat non produktif secara ekonomis),
g. Uraikan prosedur kerja untuk mendukung realisasi metode yang ditawarkan,
h. Tuliskan rencana kegiatan yang menunjukkan langkah-langkah solusi atas
persoalan pada kedua aspek utama,
i. Uraikan bagaimana partisipasi mitra dalam pelaksanaan program,
j. Tuliskan jenis luaran yang akan dihasilkan sesuai dengan rencana kegiatan
baik dalam aspek produksi maupun manajemen usaha (atau dua aspek
utama), dan
k. Jika luaran berupa produk atau barang atau sertifikat dan sejenisnya,
nyatakan juga spesifikasinya.
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 10
8) DAFTAR PUSTAKA
Daftar Pustaka disusun berdasarkan sistem nama dan tahun, dengan urutan abjad
nama pengarang, tahun, judul tulisan, dan sumber. Hanya pustaka yang dikutip
dan diacu dalam usulan pengabdian yang dicantumkan dalam Daftar Pustaka.
9) LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1. Anggaran Biaya
Anggaran biaya ditulis dan dirinci dengan jelas tiap komponennya, misal
insentif, bahan habis pakai, publikasi, perjalanan dan lain – lain.
Lampiran 2 Biodata diri pengusul Pengabdian kepada Masyarakat yang telah
ditandatangani (Lampiran 6).
Lampiran 3. Peta Lokasi Wilayah mitra.
Lampiran 4. Satu buah Surat Pernyataan Kesediaan Bekerjasama dari mitra
Pelaksanaan program Pengabdian kepada Masyarakat UNISNU Jepara
(bermeterai Rp 6.000,-.)
Lampiran 5. Jadwal Kegiatan
Jadwal kegiatan disusun dalam bentuk bar chart untuk rencana pelaksanaan
pengabdian kepada masyarakat yang diajukan dan sesuai dengan format :
No Jenis Kegiatan Tahun I
1 2 3 .. .. 12
1 Kegiatan 1
2 Kegiatan 2
3 Kegiatan 3
4 .....................
5 .....................
6 Kegiatan ke n
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 11
2. Pengabdian Multi Tahun
Usulan Program pengabdian kepada masyarakat Multi Tahun maksimum
berjumlah 30 halaman (tidak termasuk halaman sampul, halaman pengesahan dan
lampiran), yang ditulis menggunakan Times New Roman ukuran 12 dengan jarak
baris 1,5 spasi dan ukuran kertas A-4 serta mengikuti sistematika dengan urutan
sebagai berikut :
1) HALAMAN SAMPUL (Lampiran 1)
2) HALAMAN PENGESAHAN (Lampiran 3)
3) IDENTITAS DAN URAIAN UMUM (Lampiran 4)
4) DAFTAR ISI
5) RINGKASAN (maksimum satu halaman)
Kemukakan tujuan dan target khusus yang ingin dicapai serta metode yang akan
dipakai dalam pencapaian tujuan tersebut. Ringkasan harus mampu menguraikan
secara cermat dan singkat rencana kegiatan yang diusulkan. Ringkasan ditulis
dengan jarak satu spasi.
6) BAB I. PENDAHULUAN
1.1. Analisis Situasi
Pada bagian ini diuraikan analisis situasi yang mencakup hal-hal berikut.
a. Uraian mendetail namun ringkas dan padat, berisi kondisi terkini dari
masing-masing calon mitra yang meliputi keseluruhan segi bisnis mitra
berikut :
Bahan baku (suplai, mutu, alternatif sumber).
Produksi (peralatan, kapasitas, in process control, nilai investasi).
Proses (lay-out, jaminan mutu produk).
Produk (jenis, jumlah, spesifikasi, mutu).
Distribusi produk hingga ke tangan konsumen.
Manajemen (production planning, accounting-bookkeeping, auditing,
perpajakan, pola manajemen, HKI, inventory).
Pemasaran (teknik pemasaran, harga jual produk, konsumen).
SDM (kualifikasi dan jumlah, peluang training).
Sarana (ruang administrasi, ruang produksi, ruang penyimpanan,
showroom, akses ke jalan raya, listrik, telekomunikasi).
Finansial (modal, cash-flow, IRR).
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 12
b. Uraikan pola hubungan kerja antar calon mitra (apabila ada).
1.2. Permasalaahan Mitra
Ungkapkan seluruh permasalahan teknis ataupun administratif yang
teridentifikasi tim pengusul (mengacu kepada uraian situasi dan kondisi
calon mitra) dalam setiap segi bisnis mitra, yang mencakup bahan baku,
produksi, proses, produk, manajemen, distribusi, pemasaran, sumber daya
manusia, sarana dan finansial.
7) BAB 2. SOLUSI DAN TARGET LUARAN
a. Tuliskan semua solusi yang ditawarkan untuk menyelesaikan permasalahan
yang dihadapi mitra secara sistematis sesuai dengan prioritas permasalahan.
Solusi harus terkait betul dengan permasalahan prioritas mitra.
b. Tuliskan jenis luaran yang akan dihasilkan dari masing-masing solusi tersebut
baik dalam segi produksi maupun manajemen usaha.
c. Jika luaran berupa produk atau barang atau sertifikat dan sejenisnya, nyatakan
secara detail spesifikasinya.
d. Mengacu kepada uraian dalam solusi yang ditawarkan, nyatakan target luaran
tahunan yang meliputi segi bisnis mitra berikut: bahan baku, produksi, proses,
produk, manajemen, distribusi, pemasaran, sumber daya manusia, sarana dan
finansial.
e. Sifat luaran tahunan harus dapat terukur baik dari dimensi bentuk, jumlah, dan
jenisnya. Hindari uraian yang bersifat naratif. Buatlah luaran untuk setiap
calon mitra pada setiap tahunnya secara mendetail dan terukur, sehingga
memudahkaan pelaksana untuk mencapai tujuan program dan dapat
memudahkan dalam evaluasi program.
f. Buatlah rencana capaian tahunan seperti pada Tabel 1.1. sesuai luaran yang
ditargetkan dan lamanya pengabdian yang akan dilakukan.
Tabel 1.1 Rencana Target Capaian Tahunan
No Jenis Luaran
Indikator Keberhasilan
TS1)
T+1 T+2
1 Publikasi ilmiah di jurnal nasional.prosiding 2)
2 Publikasi pada media masa (cetak/elektronik)3)
3 Publikasi pada jurnal internasional2)
4 Peningkatan nilai asset UKM (%)4)
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 13
5 Peningkatan nilai omset UKM (%)4)
6 Peningkatan jumlah dan kualitas produk yang dipasarka 5)
7 Penambagan tujuan pemasaran produk dalam negeri 5)
8 Peningkatan kesejahteraan masyarakat setempat 5)
9 Peningkatan jumlah dan kualitas tempat kerja di UKM
10 Hak kekayaan intelektual (buku teks/buku ajar, paten, paten
sederhana, hak cipta, merek dagang, rahasia dagang, desain produk
industry, perlindungan variatas tanaman 6)
11 Buku Ajar 7)
Keterangan :
1) TS = Tahun sekarang (tahun pertama)
2) Isi dengan keterangan tidak ada, draf, submitted, reviewed, accepted, atau published
3) Isi dengan tidak ada, draf, proses editing, atau sudah terbit
4) Isi dengan kenaikan dalam %
5) Isi dengan ada atau tidak ada peningkatan
6) Isi dengan tidak ada, draf, terdaftar, atau granted
7) Isi dengan tidak ada, draf, proses editing, atau sudah terbit ber-ISBN
8) BAB 3. METODE PELAKSANAAN
Metode pelaksanaan kegiatan menjelaskan tahapan atau langkah-langkah
dalam melaksanakan solusi yang ditawarkan untuk mengatasi permasalahan
mitra sebagai berikut :
a. Tuliskan rencana kegiatan yang menunjukkan langkah-langkah solusi atas
permasalahan prioritas mitra selama tiga tahun, selanjutnya didistribusikan
secara bertahap pada setiap tahunnya.
b. Uraikan metode pendekatan dan penerapan Iptek yang ditawarkan untuk
menyelesaikan persoalan mitra yang telah disepakati bersama, kesesuaian
volume pekerjaan, kesesuaian skala prioritas dan pentahapan pada setiap
tahunnya.
c. Uraikan prosedur kerja untuk mendukung realisasi metode yang ditawarkan
d. Uraikan bagaimana partisipasi mitra dalam pelaksanaan program.
e. Uraikan evaluasi pelaksanaan program dan keberlanjutan program di
lapangan.
9) BAB 4. KELAYAKAN TEAM PELAKSANA
Hal-hal yang harus dilakukan pada bagian ini adalah sebagai berikut :
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 14
a. Uraikan jenis kepakaran yang diperlukan untuk melaksanakan program pada
setiap tahunnya dan tuliskan siapa pakarnya.
b. Jelaskan sarana yang tersedia di Perguruan Tinggi, yang dapat digunakan
untuk mendukung program pengabdian ini.
10) BAB 5. JADWAL KEGIATAN DAN BIAYA
a. Jadwal Kegiatan
Jadwal kegiatan disusun berdasarkan uraian sesuai dengan solusi yang
ditawarkan, dalam bentuk bar chart.
b. Anggaran Biaya
Justifikasi anggaran disusun secara rinci, rasional sesuai permasalahan
prioritas, solusi, dan target luaran. Adapun komponen rincian biaya
sebagai berikut :
Format Ringkasan Anggaran Biaya Program Pengabdian Multi Tahun yang
diajukan setiap tahun
No Jenis
Pengeluaran
Biaya yang Diusulkan
(Rp) Tahun
I
Tahun
II
Tahun
III 1 Honorarium untuk pelaksana, petugas
laboratorium, pengumpul data, pengolah data,
penganalisis data, honor operator, dan honor
pembuat sistem (maksimum 30% dan dibayarkan
sesuai ketentuan)
2 Pembelian bahan habis pakai untuk pembelian
ATK, fotocopy, surat menyurat, penyusunan
laporan, cetak, penjilidan, publikasi, pulsa,
internet, bahan laboratorium, langganan jurnal,
bahan pembuatan alat/mesin bagi mitra
3 Perjalanan untuk survei/sampling data,
sosialisasi/pelatihan/pendampingan/evaluasi,
Seminar/Workshop DN-LN, akomodasi-
konsumsi, perdiem/lumpsum, transport
4 Sewa untuk peralatan/mesin/ruang
laboratorium, kendaraan, kebun percobaan,
peralatan penunjang pengabdian lainnya
Jumlah
11) LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1. Biodata ketua dan anggota tim pengusul (Lampiran 6)
Lampiran 2. Biodata Pengusaha Mitra yang telah ditanda tangani (Format
bebas)
Lampiran 3. Denah lokasi usaha mitra (diberi keterangan jarak antara
Perguruan Tinggi pengusul dengan lokasi masing-masing calon mitra).
Lampiran 4. Surat Pernyataan Kesediaan Kerja Sama (dari semua calon
mitra) yang telah ditanda tangani di atas Meterai Rp6.000,-
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 15
J. SITEMATIKA LAPORAN AKHIR PENGABDIAN REGULER UNISNU
Sistematika laporan pengabdian regular UNISNU Jepara dibuat dengan ketentuan
sebagai berikut :
1. Pengabdian kepada Masyarakat Mono Tahun
Sistematika laporan akhir skema Pengabdian kepada Masyarakat Mono Tahun
UNISNU Jepara ditulis menggunakan font Times New Roman ukuran 12 dengan jarak
baris 1,5 spasi kecuali ringkasan 1 (satu) spasi. Ukuran kertas A-4, serta mengikuti
sistematika sebagai berikut :
1) SAMPUL DEPAN (Lampiran 5) kertas buffalo warna hijau muda
2) HALAMAN PENGESAHAN (Lampiran 2)
3) RINGKASAN
4) DAFTAR ISI
5) DAFTAR TABEL (jika ada)
6) DAFTAR GAMBAR (jika ada)
7) DAFTAR LAMPIRAN
8) BAB I. PENDAHULUAN
9) BAB II. TARGET DAN LUARAN
10) BAB III. METODE PELAKSANAAN
11) BAB IV. HASIL DAN LUARAN YANG DICAPAI
12) BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN
13) DAFTAR PUSTAKA
14) LAMPIRAN
a. Biodata ketua dan anggota
b. Surat Keterangan dari Mitra telah melaksanakan kegiatan pengabdian
masyarakat
c. Bagi yang melaksanakan kegiatan pelatihan melampirkan daftar hadir peserta
d. Materi
e. Foto – foto kegiatan
f. Dokumen pendukung lainnya
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 16
2. Pengabdian kepada Masyarakat Multi Tahun
a. Laporan Akhir Tahun Pengabdian
Sistematika laporan akhir skema Pengabdian kepada Masyarakat Multi Tahun
UNISNU Jepara ditulis menggunakan font Times New Roman ukuran 12 dengan
jarak baris 1,5 spasi kecuali ringkasan 1 (satu) spasi. Ukuran kertas A-4, serta
mengikuti sistematika sebagai berikut :
1) SAMPUL DEPAN (Lampiran 5) kertas bufalo warna Putih
2) HALAMAN PENGESAHAN (Lampiran 3)
3) RINGKASAN
4) DAFTAR ISI
5) DAFTAR TABEL (jika ada)
6) DAFTAR GAMBAR (jika ada)
7) DAFTAR LAMPIRAN
8) BAB I. PENDAHULUAN
9) BAB II. TARGET DAN LUARAN
10) BAB III. METODE PELAKSANAAN
11) BAB IV KELAYAKAN TEAM PELAKSANA
12) BAB V. HASIL DAN LUARAN YANG DICAPAI
13) BAB VI RENCANA TAHAPAN BERIKUTNYA
14) BAB VII. KESIMPULAN DAN SARAN
15) DAFTAR PUSTAKA
16) LAMPIRAN
a. Biodata ketua dan anggota
b. Surat Keterangan dari Mitra telah melaksanakan kegiatan pengabdian
masyarakat
c. Bagi yang melaksanakan kegiatan pelatihan melampirkan daftar hadir
peserta
d. Materi
e. Foto – foto kegiatan
f. Dokumen pendukung lainnya
b. Laporan Tahun Terakhir Pengabdian
Sistematika laporan akhir skema Pengabdian kepada Masyarakat Multi Tahun
UNISNU Jepara ditulis menggunakan font Times New Roman ukuran 12 dengan
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 17
jarak baris 1,5 spasi kecuali ringkasan 1 (satu) spasi. Ukuran kertas A-4, serta
mengikuti sistematika sebagai berikut :
1) SAMPUL DEPAN (Lampiran 5) kertas bufalo warna putih
2) HALAMAN PENGESAHAN (Lampiran 3)
3) RINGKASAN
4) DAFTAR ISI
5) DAFTAR TABEL (jika ada)
6) DAFTAR GAMBAR (jika ada)
7) DAFTAR LAMPIRAN
8) BAB I. PENDAHULUAN
9) BAB II. TARGET DAN LUARAN
10) BAB III. METODE PELAKSANAAN
11) BAB IV KELAYAKAN TEAM PELAKSANA
12) BAB V. HASIL DAN LUARAN YANG DICAPAI
13) BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN
14) DAFTAR PUSTAKA
15) LAMPIRAN
a. Biodata ketua dan anggota
b. Surat Keterangan dari Mitra telah melaksanakan kegiatan pengabdian
masyarakat
c. Bagi yang melaksanakan kegiatan pelatihan melampirkan daftar hadir
peserta
d. Materi
e. Foto – foto kegiatan
f. Dokumen pendukung lainnya
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 18
K. ARTIKEL PENGABDIAN
a) Ditulis dalam bahasa Indonesia, format dua kolom ( kecuali abstrak ),
menggunakan huruf Times New Roman ukuran 12 pts, spasi ganda, dicetak pada
kertas A4 sebanyak 10 – 15 halaman.
b) Sistematika artikel :
Judul (huruf kapital, ukuran 14 pst, maksimum 14 kata)
Nama penulis (masimun 2 orang, tanpa gelar akademik, di bawahnya ditulis asal
lembaga beserta alamat atau emailnya)
Abstrak (dalam bahasa Inggris dan Indonesia ditulis 1 spasi dan maksimum 150
kata)
Kata kunci (diambil dari judul atau abstrak)
Pendahuluan (berisi latar belakang, permasalahan, tujuan, manfaat, dan tinjauan
pustaka, tanpa sub judul)
Metode (berisi langkah-langkah yang digunakan untuk menyelesaikan
permasalahan, termasuk di dalamnya bahasa yang digunakan, alat, evaluasi yang
dilakukan dan statistik untuk menganalisa data)
Hasil dan pembahasan (berisi hasil kegiatan yang dilakukan dan
pembahasan hasil, porsi tulisan pada bagian ini minimal 2 halaman).
Simpulan dan sarana (dengan sub judul Simpulan dan Saran, pada simpulan
berisi jawaban dari permasalahan yang dikemukakan, sedangkan Saran hanya
berisi yang berkaitan dengan simpulan yang didapat)
Daftar Pustaka ( hanya berisi yang dikutip dan digunakan dalam tulisan).
c) Perujukan/Pengutipan menggunakan teknik kurung (nama, tahun, dan halaman) atau
apabila ditaruh di depan menggunakan : nama (tahun dan halaman)
d) Gambar dan foto berkaitan dengan kegiatan pengabdian dianjurkan disertakan dalam
artikel
e) Tabel gambar dan foto diberi nomor (angka araf) dan judul, serta keterangan yang
jelas. Judul tabel diletakan diatas tabel, sedangkan judul gambar diletakan di bawah
gambar. Tabel hanya mengunakan garis horisontal, tanpa garis vertikal. Daftar
Pustaka ditulis berurutan berdasarkan abjat, dengan susunan : nama penulis ( nama
akhir didepan), tahun judul buku (cetak miring), kota : penerbit contoh : Haryoto,
1996, Membuat kursi Bambu, Yogyakarta : Kanisius.
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 19
f) Daftar Pustaka yang berasal dari jurnal, internet, dan sumber lain sesuai dengan
kelaziman ilmiah yang berlaku.
L. DOKUMEN LAPORAN AKHIR
Laporan akhir pengabdian regular UNISNU Jepara dikumpulkan sesuai dengan
jadwal pelaksanaan program. Adapun dokumen atau berkas yang dikumpulkan ke LPPM
yaitu :
1. Hardcopy dokumen, berupa :
a. Laporan Akhir Hasil Pengabdian, sebanyak 2 Ekslempar
b. Laporan Akhir Keuangan 100%, sebanyak 1 Ekslempar
c. Draft Artikel Pengabdian
2. Softcopi file laporan (laporan akhir, keuangan dan draft naskah publikasi artikel)
disimpan dalam 1 (satu) keping CD dan diberi identitas laporan akhir pengabdian
regular UNISNU, atau dapat dikirimkan melalui surel lppm@unisnu.ac.id. Dengan
ketentuan sebagai berikut :
a. Ditulis Subjek pesan “Laporan Akhir Pengabdian Reguler UNISNU”
b. Softfile direname dengan format : Pengabdian2017_Jenis dokumen_Nama
Ketua_Prodi_Judul Pengabdian, contoh :
Pengabdian2017_Lap.akhir_Wahyu_PAI_Pengolahan limbah kain tenun troso
Pengabdian2017_Lap.Keuangan_Wahyu_PAI_Pengolahan limbah kain tenun
troso
Pengabdian2017_Publikasi_Wahyu_PAI_Pemanfaatan limbah kain tenun
c. Dokumen laporan akhir tersebut dimasukkan ke dalam amplop besar atau bag
folder mika, beridentitas dan dikumpulkan ke LPPM sesuai jadwal yang
ditentukan.
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 20
Lampiran 1 : Halaman Sampul Pengabdian kepada Masyarakat UNISNU Jepara
USULAN PROGRAM
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
REGULER UNISNU TA. 2016 / 2017
JUDUL PENGABDIAN
Oleh :
Nama Lengkap dan NIDN Pengusul
PROGRAM STUDI PENGUSUL
FAKULTAS PENGUSUL
UNIVERSITAS ISLAM NAHDLATUL ULAMA JEPARA
2017
Skema Pengabdian
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 21
Lampiran 2 : Format Halaman Pengesahan Mono Tahun
HALAMAN PENGESAHAN
1. Judul : ……………………………………………..
2. Nama Mitra Program : …………………………………………….. 3. Ketua Tim Pengusul
a. Nama : …………………………………….............
b. NIDN : …………………………………….............
c. Jabatan/Golongan : …………………………………….............
d. Program Studi : …………………………………….............
e. Perguruan Tinggi : …………………………………….............
f. Bidang Keahlian : …………………………………….............
g. Alamat Kantor/Telp/Faks/surel : …………………………………….............
4. Anggota Tim Pengusul
a. Jumlah Anggota : Dosen…….....orang,
b. Nama Anggota I/bidang keahlian : …………………/………….....
c. Nama Anggota II/bidang keahlian : …………………/………….....
d. .... . : …………………/………….....
e. Mahasiswa yang terlibat : ………… orang
5. Lokasi Kegiatan/Mitra
a. WilayahMitra(Desa/Kecamatan) : …………………………………….............
b. Kabupaten/Kota : …………………………………….............
c. Propinsi : …………………………………….............
d. Jarak PT ke lokasi mitra (Km) : …………………………………….............
6. Luaran yang dihasilkan : …………………………………….............
7. Sumber daya Iptek : ……………………………………………..
8. Jangka waktu Pelaksanaan : ……. Bulan
9. Biaya Total : Rp. ...............................................................
Mengetahui, Kota, tanggal-bulan-tahun
Dekan Ketua Tim Pengusul
Cap dan tanda tangan tanda tangan
(Nama Lengkap) (Nama Lengkap)
NIDN NIDN
Mengetahui
Ketua Lembaga Penelitian dan Pengabdian
Cap dan tanda tangan
( Nama Lengkap )
NIDN
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 22
Lampiran 3 : Format Halaman Pengesahan Multi Tahun
HALAMAN PENGESAHAN
1. Judul : ……………………………………………..
2. Nama Mitra Program : …………………………………………….. 3. Ketua Tim Pengusul
a. Nama : …………………………………….............
b. NIDN : …………………………………….............
c. Jabatan/Golongan : …………………………………….............
d. Program Studi : …………………………………….............
e. Perguruan Tinggi : …………………………………….............
f. Bidang Keahlian : …………………………………….............
g. Alamat Kantor/Telp/Faks/surel : …………………………………….............
4. Anggota Tim Pengusul
a. Jumlah Anggota : Dosen…….....orang
b. Nama Anggota I/bidang keahlian : …………………/………….....
c. Nama Anggota II/bidang keahlian : …………………/………….....
d. Mahasiswa yang terlibat : ………… orang
5. Usaha kecil Menengah
a. Nama Perusahaan/Mitra :………………………………………………
b. Wilayah Mitra (desa/kecamatan) : ……………………………………………..
c. Jarak PT ke lokasi (km) : ………………………………………………
d. Status Usaha* : ……………………………………………….
e. Jenis Usaha* : ……………………………………………….
6. Tahun Pelaksanaan : Tahun ke ……………dari rencana……..Tahun
7. Luaran yang dihasilkan : ……………………………………………….
8. Sumber daya Iptek : ……………………………………………….
8. Biaya Total : Rp. ...............................................................
Mengetahui, Kota, tanggal-bulan-tahun
Dekan Ketua Tim Pengusul
Cap dan tanda tangan tanda tangan
( Nama Lengkap ) (Nama Lengkap)
NIDN NIDN
Mengetahui
Ketua Lembaga Penelitian dan Pengabdian
Cap dan tanda tangan
( Nama Lengkap )
NIDN
Ket * :
Status usaha : Usaha Kecil (omset/tahun ≥ Rp. 300jt)
Usaha menengah (omset/tahun ≥ Rp. 2,5 M)
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 23
Lampiran 4 : Identitas dan Uraian Umum
IDENTITAS DAN URAIAN UMUM
1. Judul Pengabdian kepada : …………….………..………………………………………
Masyarakat ………………………………..……………………………...
2. Tim Pelaksana
No Nama Jabatan Bidang
Keahlian Instansi Asal
Alokasi Waktu
(jam/minggu)
1 ………….. Ketua ………….. ………… ……………
2 ………….. Anggota 1 ………….. ………… ……………
3 ………….. Anggota 2 ………….. ………… ……………
… ………….. ……. ………….. ………… ……………
3. Objek (khalayak sasaran) Pengabdian kepada Masyarakat:
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
4. Masa Pelaksanaan
Mulai : bulan: ………………………. tahun: ……………………..
Berakhir : bulan: ………………………. tahun: ……………………..
5. Usulan Biaya Pengabdian Reguler UNISNU Jepara
● Tahun ke-1 : Rp ..............................................................
● Tahun ke-2 : Rp ..............................................................
● Tahun ke-3 : Rp ..............................................................
6. Lokasi Pengabdian kepada Masyarakat: ................................................................
7. Mitra yang terlibat (uraikan apa kontribusinya)
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………..………………..
8. Permasalahan yang ditemukan dan solusi yang ditawarkan:
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………..………………..
9. Kontribusi mendasar pada khalayak sasaran (uraikan tidak lebih dari 50 kata, tekankan
pada manfaat yang diperoleh)
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………..………………..
10. Rencana luaran berupa jasa, metode, model, sistem, produk/barang, paten, atau luaran
lainnya yang ditargetkan
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………..………………..
…………………………………………………………………………..………………..
…………………………………………………………………………..………………..
…………………………………………………………………………..………………..
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 24
Lampiran 5 : Halaman Sampul Laporan Akhir Pengabdian kepada Masyarakat
UNISNU Jepara
LAPORAN AKHIR
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
REGULER UNISNU TA. 2016 / 2017
JUDUL PENGABDIAN
Oleh :
Nama Lengkap dan NIDN Pengusul
Dibiayai oleh UNISNU Jepara
Berdasarkan surat perjanjian pelaksanaan pengabdian regular Unisnu
Nomor ……………………………………………
PROGRAM STUDI PENGUSUL
FAKULTAS PENGUSUL
UNIVERSITAS ISLAM NAHDLATUL ULAMA JEPARA
2017
Skema Pengadbian
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 25
Lampiran 6 : Format Biodata Pengusul Program Pengabdian kepada Masyarakat
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap
2 Jenis Kelamin
3 Jabatan Fungsional
4 Jabatan Struktural
5 NIY/NIK/Identitas lainnya
6 NIDN
7 Tempat dan Tanggal lahir
8 Alamat E-mail
9 Alamat Rumah
10 Nomor Telepon
11 Alamat Kantor
12 Nomor Telepon / Faks
13 Lulusan yang telah dihasilkan S-1=.....orang, S-2=......orang, S-3
14 Mata kuliah yang diampu 1.
2.
3.
4.
5. Dst.......
B. Riwayat Pendidikan
S- 1 S-2 S-3
Nama Perguruan Tinggi
Bidang Ilmu
Tahun Masuk – Lulus
Judul Skripsi / Tesis
Nama Pembimbing
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 26
C. Pengalaman Penelitian Dalam 5 Tahun Terkahir
(Bukan Skripsi, Tesis, maupun Disertasi)
No Tahun Judul Penelitian
Pendanaan
Sumber Jumlah
(Rp. Juta)
1 - - - -
2
dst
D. Pengalaman Pengabdian Masyarakat Kepada Masyarakat 5 Tahun Terakhir
No Tahun Judul Pengabdian
Pendanaan
Sumber Jumlah
(Rp. Juta)
1
2
dst
E. Pengalaman Penulisan Artikel Ilmiah Dalam 5 Tahun Terakhir
No Judul Artikel Ilmiah Volume / Nomor
/ Tahun Nama Jurnal
1
2
dst
F. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation) Dalam 5 Tahun Terakhir
No Nama Pertemuan Ilmiah / Seminar Judul Artikel
Ilmiah Waktu dan Tempat
1
2
dst
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 27
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidak-
sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kota,Tanggal-bulan-tahun
Pengusul,
Tanda tangan
(Nama Lengkap)
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 28
Catatan :
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 29
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 30
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 31
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 32
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM UNISNU) Hal 33
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
Recommended