View
264
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
Legionella Preventie
Presentatie Leo Bikker
Bikker Advies & Consultancy
Introductie • Oud Inspecteur Waterleidingbedrijf Oasen • Oud bestuurlid Stichting Veteranenziekte • Lid van LOPL • Docent Kenteq en ISSO • Adviseur
Bikker Advies & Consultancy
Levend Water Bikker Advies & Consultancy
Programma.
• Algemene info – historie- theorie • Praktijk met voorbeelden en foto´s • Besmettingsrisico´s • Alternatieve technieken – oplossingen ??? • Controle beveiligingen • Nieuwbouw en bestaand • Hoe verricht je een inspectie • Monstername
Bikker Advies & Consultancy
EERSTE ONTDEKKING
• Historie: • Eerste uitbraak in US Philadelphia 1976 Nadien nog diverse uitbraken • Rapport Legionellose van de gezondheidsraad
1986 – 1996 (o.a. Prof.dr. Ir. Dick v/d Kooij) • Febr. 1999 ramp Flora Bovenkarspel • Recent; Warstein Duitsland (2013)
Bikker Advies & Consultancy
Monument Bovenkarspel
Historie in vogelvlucht;
Bikker Advies & Consultancy
Uitreiking Award 2006 Bikker Advies & Consultancy
Wat is legionella? • Legionella is een bacterie. • Parasiet • Aantal soorten >53 • Pneumophila en Non Pneumophila • Sero type 1 ca 90 % besmettingen. • Ca 90 % aantoonbaar urine antigeentest.
Bikker Advies & Consultancy
Spoedeisende hulp Bikker Advies & Consultancy
Legionellabacterie
• Legionella’s zijn staafvormige, beweeglijke bacteriën die leven in grondwater en (zoet) oppervlaktewater.
• De bacteriën hebben een lengte van 2 tot 20 micron en een doorsnede van 0,3 tot 0,9 micron
Bikker Advies & Consultancy
Groei-factoren
water (potgrond) zuurstof temperatuur PH waarde sediment en biofilm verblijftijd water stilstand/stagnatie
Bikker Advies & Consultancy
Protozoa en amoebe
L. pneumophila serogroep 1, delend in een amoebe (x 18.500) (Barry S. Fields, Centre for disease control)
Legionella wordt ‘opgegeten’ door protozoën en amoeben die de biofilm ‘begrazen’. Legionella vermenigvuldigt zich in de protozoën en amoeben (parasiteren). Uiteindelijk komen de bacteriën weer vrij in het water.
Bikker Advies & Consultancy
20 25
30
40 45 50
60
<20
Snelle decimering
Trage decimering Trage uitgroei
Trage uitgroei
Snelle uitgroei
Snelle uitgroei Optimale uitgroei
Overleving
warmtapwater
douches, mengwater
drinkwater (in gebouw)
drinkwater (inname)
bevochtiging
koeltorens
Bacteriegroei en temperatuur Bikker Advies & Consultancy
Verhoogde kans groei
Legionella
S449
S450K
Bikker Advies & Consultancy
Besmettingsbronnen
• Drinkwater • Proceswater • Koeltorens • Fonteinen • Luchtbevochtiging • Alle vernevelingstoestellen • Potgrond (uitzonderlijk)
Bikker Advies & Consultancy
Levende organismen in waterleidingen Bikker Advies & Consultancy
Incubatietijd • 2 tot maximaal 21 dagen.
• Pontiac Fever binnen 4 uur al kans op ziekteproces.
• Deze ziekte verloopt onschuldig.
• De ernstige vorm; Legionella-ziekte • (longontsteking) (mortaliteit tussen de 10 en 30%)
Bikker Advies & Consultancy
Ziekte verschijnselen
• HOOFDPIJN • SPIERPIJN • DROGE HOEST • KORTADEMIG • KOORTS 39 a 40 GRADEN • VERWARDHEID
Bikker Advies & Consultancy
Wetgeving
• Meldplicht monsters (1000 kve) • BRL 6010 verplicht voor HR • Drinkwaterwet • Bouwbesluit • Nen 1006 • Waterwerkbladen (www. Infodwi.nl) • Aansluitvoorwaarden wl. bedrijven
Bikker Advies & Consultancy
Voorschriften leidingwaterinstallaties Drinkwaterwet
+ Drinkwaterbesluit + 4 Regelingen
(2011)
Woningwet + Bouwbesluit
(2012)
NEN 1006 AVWI (A2-2009)
Waterwerkbladen WB-3.8 en 1.4G
(Model) Aansluit- voorwaarden (2004)
ISSO-55.1, 55.2 en 30.5 Checklist hotspots
ISSO-SBR-811
Inspectierichtlijn* (2010)
Kleintje Legionellapreventie
Beoordelings- rapporten WB-3.8
Bikker Advies & Consultancy Bikker Advies & Consultancy Bikker Advies & Consultancy
ISSO-publicaties
• 55.1 Legionellapreventie leidingwater • 55.2 Zorgplicht Legionellapreventie • 55.3 Legio.prev. in klimaatinstallaties • 55.4 Alternatieve technieken • 55.5 Beheer en onderhoud collectieve
installaties
Bikker Advies & Consultancy
Vervolg Isso publicaties
• 30.5 Legionellacode voor woninginstallaties
• 811 Hotspotvrij ontwerpen, bouwen en installeren (ISSO/SBR)
• Kleintje Legionella
Bikker Advies & Consultancy
Legionellapreventie hoog risicocategorie
• Prioritaire installaties • Drinkwaterbesluit Hoofdstuk 4 artikel 35
– Instellingen als bedoeld in WTZi – Zorginstellingen aangewezen in Regeling
legiopreventie – Gebouwen met logiesfunctie – Gebouwen met woonfunctie, bedrijfsmatig > 5
personen • pensions, B&B
Bikker Advies & Consultancy
vervolg
– Opvangcentra asielzoekers – Gebouwen met celfunctie – Badinrichtingen – Kampeerterreinen – Jachthavens – Openbare douchefaciliteiten voor het
wegvervoer
Bikker Advies & Consultancy
Wetgeving Legionellapreventie
Leidingwater Proceswater Zwembadwater
Min. Infrastructuur en Milieu
SZW Min. Infra en Milieu
Drinkwaterbesluit Arbowet Wet milieubeheer
BHVBZ
ILT Inspectie + Drinkwaterbedrijven
Arbeidsinspectie Provincie
ISSO 55.1 ISSO 55.2
AI-32 (SDU) (ISSO 55.3)
Modelplan
Laag risicocategorie Zorgplicht
Hoog/midden risicocat. Legionella-preventie
Bikker Advies & Consultancy
Legionellapreventie hoog risicocategorie
Hoofdstuk 4 Drinkwaterbesluit: – eis van < 100 kve/l op aerosolvormende
tappunten (art. 36) – verplichting tot Risicoanalyse (door BRL
6010 gecertificeerd persoon/bedrijf) (art. 37)
– verplichting tot opstellen Beheersplan (door BRL 6010 gecertificeerd persoon/bedrijf) bij geconstateerde risico’s (art. 38)
– verplichting registratie in Logboek (art. 40)
Bikker Advies & Consultancy
Legionellapreventie hoog risicocategorie
• Hoofdstuk 4 Drinkwaterbesluit: – Tenminste 2 x per jaar verplichte
monstername • (bij gebruik ≤ 7 maanden 1 x per jaar)
– Nieuwe risiocoanalyse bij relevante wijziging installatie of gebruik (binnen 3 maanden)
– Bij overschrijding 1000 kve: • eigenaar informeert Inspecteur • inspecteur kan bepalen dat verbruikers
geïnformeerd moeten worden
Bikker Advies & Consultancy
Legionellapreventie laag risicocategorie
• Zorgplicht levering deugdelijk drinkwater – Geen micro-organismen in hoeveelheden
die nadelige effecten op de volksgezondheid kunnen hebben
• Randvoorwaarden voor goede invulling zorgplicht: – NEN 1006 + Water-werkbladen – aansluitvoorwaarden Drinkwater – juist gebruik en beheer van de collectieve
installatie Hulpmiddel voor toetsing: 55.2
Bikker Advies & Consultancy
Beheersconcepten legionella-preventie
Bikker Advies & Consultancy
Beheersconcepten
• Art. 44 Drinkwaterbesluit 1. thermisch, fysisch en
fotochemisch beheer 2. elektrochemisch beheer 3. chemisch beheer
• Concepten 2 en 3 – mogen pas toegepast
worden na schriftelijk en gemotiveerd oordeel legionella-adviseur
1
2
3
“ladder van VROM”
Bikker Advies & Consultancy
Beheersconcepten bij legionellapreventie
• Fysisch (BRL K14010-1) – ultraviolet licht (UV) – ultrafiltratie (UF)
• Fotochemisch – UV + titaniumoxide AOT
• Electrochemisch (BRL K14010-2) – anodische oxidatie – koper/zilver ionisatie
• Chemisch – Toegelaten biociden
Bikker Advies & Consultancy
Thermisch beheer leidingwater • Regelmatige doorstroming
minimaal wekelijks • Drinkwater onder 25 ºC • Warmtapwater 60 ºC of hoger
ook op alle retouren van circ.systemen • Mengwater tussen 25 en 60 ºC en meer
dan 1 liter: wekelijks thermische desinfectie
• Mengwater minder dan 1 liter: wekelijks gebruik (zonodig spoelen)
Bikker Advies & Consultancy
Thermisch beheer leidingwater
Preventieve thermische desinfectie Spoelen
Periodiek doden van eventueel aanwezige Legionella en biofilm in water en installatiedeel
Periodiek verversen van water in leidingen zodat eventuele Legionella-concentraties laag blijven
Gedurende standtijd tot 60ºC of hoger verwarmen van water en installatiedeel
Doorstromen leidingen tot aan tappunten stabiele (eind-) temperatuur is bereikt + 10 sec. extra
Bikker Advies & Consultancy
Thermisch beheer leidingwater
Temperatuur Standtijd
t.b.v. preventieve thermische desinfectie
60 °C 20 minuten
65 °C 10 minuten
70 °C 5 minuten
Bikker Advies & Consultancy
Thermisch beheer leidingwater
• Preventieve thermische desinfectie mengwater
• Opties werkwijze voor uittapleidingen: – Continue doorstroming – Interval doorstroming – Externe of interne verwarming (trace heating)
Bikker Advies & Consultancy
drink water
warm water
Thermostatisch mengtoestel
Omstel- driewegkraan
Tappunten
compact uitvoeren
circulatie leiding
>= 1 meter
Thermisch beheer leidingwater
• Uitvoering doorstroming:
– verhogen instelling thermostaat of omloop met magneetklep warm water over mengautomaat
Bikker Advies & Consultancy
Alternatieve technieken aandachtspunten
• Fysisch/chemische technieken – hebben werking in gehele installatie na
doseerpunt – bestrijden Legionella in waterfase en biofilm – toepassing op leveringspunt of in toevoer naar
een installatiedeel – rekening houden met ongewenste
neveneffecten
Bikker Advies & Consultancy
Filter
Alternatieve technieken Filter in douchekop
• Beheersaspect: – Regelmatig vervangen filter
Bikker Advies & Consultancy
Alternatief filter Bikker Advies & Consultancy
UV
uv
Koper Zilverionisatie Cu/Ag Bikker Advies & Consultancy
Bacterie
Fouten/problemen
Vervuilingen Hotspots (Stads en vloerverwarming).
Dode leidingen (o.a. haspels). Defecte beveiligingen. Cv vulpunten. Nieuwbouw; ontwerp en aanlegfouten
Bikker Advies & Consultancy
Wat is hier fout? Bikker Advies & Consultancy
Hygiënisch ? Bikker Advies & Consultancy
Crossconnection Bikker Advies & Consultancy
Fac apparatuur Bikker Advies & Consultancy
Foto watermeter Bikker Advies & Consultancy
Bikker Advies & Consultancy Bikker Advies & Consultancy Bikker Advies & Consultancy Bikker Advies & Consultancy
Besmettings en vervuilings risico´s
• Rotterdam scheepvaartkwartier cruise schip thans vaak noro like virus.
• Watertorens duif • Amerika lijk in bassin • Pompstation ivm grondboring • Hulk • Sauna´s -- Spa’s
Bikker Advies & Consultancy
Vervolg besmettingsrisco´s
• Watermuseum • Boerderij; crossconnections gaswassers • Warmwater toilet school • Chloor in leiding hk brabant ontsmetting
bejaardenhuis. • Bijna dode antivries in koffie • Methylbromide tuinbouw 1980 • Brandkranen insluiseffcet
Bikker Advies & Consultancy
Vervolg besmettingen
• Tandarts bezoek • Belgie • Curacao • Villa Arena • Sauna Ridderkerk • Tante Laury • Amstel Hotel • Okura
Bikker Advies & Consultancy
Vervolg besmettingen
• Booreiland • Reiswereld • Anvr • Cruise schepen.
Bikker Advies & Consultancy
Tandartsstoel Bikker Advies & Consultancy
Vuil in een leidingnet Bikker Advies & Consultancy
Vervuiling waterleiding Bikker Advies & Consultancy
Grondleiding Bikker Advies & Consultancy
Dode dieren in meterput Bikker Advies & Consultancy
Bikker Advies & Consultancy
Verbinding t stuk Bikker Advies & Consultancy
Bikker Advies & Consultancy
Rookgasafvoer en dode leiding Bikker Advies & Consultancy
Cv- platdak- afvoer Bikker Advies & Consultancy
Waterleiding bij cv verdeler Bikker Advies & Consultancy
Hotspots Bikker Advies & Consultancy
Leidingschachten Bikker Advies & Consultancy
Dl en meteropstelling in cv ruimte
Bikker Advies & Consultancy
Aansluiting ziekenhuis Bikker Advies & Consultancy
Drinkwater reservoir • Geen dode hoeken (ronde hoeken) • Goede doorstroming • Niveaumeting bij voorkeur geen peilbuis • Filter op beluchting • Waterslot en vliegengaas in overloop • Temperatuur < 25 oC
• Opstelruimte ventileren
• Jaarlijks reinigen en desinfecteren
Bikker Advies & Consultancy
Dode leiding Bikker Advies & Consultancy
Bikker Advies & Consultancy
Werkwijze ISSO 55.1 en 55.2
• Verzamelen gegevens – tekeningen, gebruiksgegevens,
visuele inspectie, controle en meting • Uitvoeren risicoanalyse
– beperkt en/of uitgebreid • Eventuele aanpassingen • Beheersmaatregelen
– beheersinstructie • Beheer logboek
Bikker Advies & Consultancy
In kaart brengen installatie • Leg leidingbeloop naar ieder tappunt vast • Maak foto’s • Achterhaal weggewerkte leidingen • Bepaal:
ü afgedopte leidingen ü EA-beveiligingen in aansluiting bsh + afstand 0,15 m ü andere beveiligingen zoals inlaatcombinaties,
keerkleppen e.d. ü leeftijd / onderhoudsstaat van beveiligingen ü kwaliteit isolatie circulatiesysteem ü inregelafsluiters ü temperatuuropnemers ü mogelijkheid verwijderen sediment uit boilers > 100 l
Bikker Advies & Consultancy
Bepaling temperaturen
• Temperaturen in leidingschachten en verlaagd plafonds
• Zijn leidingen weggewerkt in vloeren/wanden samen met verwarmingsleidingen
• Verloop van uitstroomtemperatuur tappunt aan einde lange leiding meten
• Inschatten plaats van hotspot als T > 25 oC
Bikker Advies & Consultancy
Indeling risicoanalyse Leverings grens
WW-systeem grens
Uitgebreide risicoanalyse
Beperkte risicoanalyse
Aërosolvorming?
Risicofactoren?
Drinkwater
Warmtapwater
Mengwater
grondstof tappunten warmtapwater-bereiding
drinkwater-installatie
warmtapwater-installatie
hoofdfunties
Bikker Advies & Consultancy
Opbouw/aanpak ISSO 55.1/2
Resultaten risicoanalyse vastleggen, Inclusief
eventuele Beheersmaatregelen
(hoofdstuk 6)
nee ja
ja
Beperkte Risicoanalyse
Aërosolvorming?
Beperkt aantal punten met aërosolvorming?
Hoofdvarianten aanpak: - Segmentering - Plaatselijke desinfectie
Resultaten risicoanalyse vastleggen, inclusief eventuele beheersmaatregelen
Risicoanalyse voor gehele installatie
nee ja
nee ja
HOOFDROUTE 1
Bikker Advies & Consultancy
Geen tappunten met aërosolvorming
Aërosolvorming? nee ja
Beperkte Risicoanalyse
Aërosolvorming? nee ja
ROUTE 2
Resultaten beperkte risicoanalyse vastleggen, geen beheersmaatregelen,
evt. controleren verzegeling bedieningsafsluiters brandslanghaspels
Bikker Advies & Consultancy
Mengleidingen
• Leidingen niet langer maken dan 5 meter; dit is gebaseerd op een maximale leidinginhoud van 1 liter
Bikker Advies & Consultancy
Isoleren Bikker Advies & Consultancy
Isoleren
• Uittapleidingen warmwater niet isoleren • 1 mtr vanaf circ systeem
Bikker Advies & Consultancy
Warmwaterbereiding (55.2)
Toestel Watertemp. Beoordeling Maatregelen
Doorstroom Alle temp. Geen risico Geen
Voorraad >= 60ºC Geen risico Per jaar controle T-instelling en regeling en controle sediment en kalk
< 60ºC Risico + Per week preventieve thermische desinfectie
Bikker Advies & Consultancy
Warmwater circulatiesysteem
Bedrijfswijze Beoordeling Maatregelen
Continu >= 60ºC
Geen risico Per maand / jaar meten retourtemp. Per jaar controle opnemers
Continu < 60ºC
Groot risico + Per week preventieve thermische desinfectie
Bikker Advies & Consultancy
• MONSTER OP KWEEK UITSLAG NA CA
12 DAGEN • Q PCR ONDERZOEK OP DNA • FISH DNA • DETECTIEGRENS NORM 100 KVE/L • WAARDE VAN DEZE NORM ?
Monstertechnieken Bikker Advies & Consultancy
Kweekplaat
• Voedingsbodem selectief
• 7 dagen bij 35 ºC
• Iedere kolonie is één kve – kolonie vormende
eenheid
Bikker Advies & Consultancy
Bikker Advies & Consultancy
Beheersplan – Monstername 55.1
Aantal tappunten in installatie
Aantal meetpunten
T/m 50 2
51 - 100 4
101 – 200 6
201 – 400 8
401 - 800 10
801 - 1600 12
>1600 14
Normoverschrijdingen melden aan VROM-Inspectie
Bikker Advies & Consultancy
Aantonen aanwezigheid
• Monstername aan tappunten – 1 l laten doorstromen
• Kweekmethoden vlgs. NEN 6265 (7 – 10 dagen)
• Door geaccrediteerd laboratorium – NEN-EN-ISO/IEC 17025:2005 of gelijkwaardig
Bikker Advies & Consultancy
Vervolg monstername
• Monstername door personen die: – geaccrediteerd zijn
• competent • beschikken over de juiste materialen en
apparatuur
• Alternatieve methoden nog in ontwikkeling
Bikker Advies & Consultancy
Inspectie van installatie
• Nieuwe installatie; vinger aan de pols houden
• Bestaand beheersplan. • Aanpassingen • Controles • Werkblad 1.4 G
Bikker Advies & Consultancy
BESMETTING EN DAN??
• Paniek !!! Ja of toch niet? • Melden; intern - extern - wie? • Pers: Openheid ? • Acties. Maatregelen • Ontsmetten. Hoe en wie ? • Oorzaak ???? • Her-bemonstering. Wanneer? • Beheersplan
Bikker Advies & Consultancy
Belangrijke websites
• WWW.VROM.NL nu www.ilent.nl • WWW.KIWA.NL • ISSO WWW.LEGIONELLAVRAAGBAAK.NL • WWW.LEGIONELLAZIEKTE.NL • www.zorgplicht.nl • www. info dwi.nl • www.OASEN.NL • www.rivm.nl
Bikker Advies & Consultancy
Handleidingen
• Isso 55.1 Hoogrisico categorie • Isso 55.2 Laagrisico categorie (scholen) • Isso 55.3 Koeltorens • Isso 55.4 Alternatieve technieken • Isso 55.5 Beheer en onderhoud • Isso 30.5 Woningen • AI blad 32 Fonteinen koeltorens
nooddouches proceswater.
Bikker Advies & Consultancy
EINDE PRESENTATIE.
• Dank voor uw aandacht. Leo D Bikker Oranjestraat 43 3361 HN Sliedrecht tel. 0031 184-415730 Mobiel 0031 631949836 Email mbikker@chello.nl Adviesburo BAC (Bikker Advies & Consultancy)
Bikker Advies & Consultancy
Recommended