LES COMPLICATIONS DE DECUBITUS. 5 types de complications Les troubles de lélimination urinaire et...

LES COMPLICATIONSLES COMPLICATIONS

DE DECUBITUS

5 types de complications5 types de complications

• Les troubles de l’élimination urinaire et fécale

• Les complications respiratoires• Les complications cutanées

(escarres)• Les complications thrombo

emboliques• Les attitudes vicieuses

LES TROUBLES DE LES TROUBLES DE

L’ELIMINATIONL’ELIMINATION

URINAIRE ET FECALE

L’INFECTION URINAIREL’INFECTION URINAIRE

Stase des urines dans la vessie du patient allongé

Sonde urinaire également responsable

LES ACTIONS INFIRMIERESLES ACTIONS INFIRMIERES

Hydrater correctementS’assurer de l’absence de rétentionEffectuer des soins d’hygiène rigoureuxSurveiller les urines (aspect, couleur, odeur,

quantité et fréquence ) et noterSurveiller les signes d’apparition d’une

infection

Modification de l’aspect ou de l’odeurPrésence d’un fébriculeDouleur sus-pubienneMiction douloureuseBesoin impérieux d’uriner

LA CONSTIPATIONLA CONSTIPATION

C’est le changement dans les habitudes d’élimination normale caractérisé par la diminution de la fréquence des selles et/ou l’émission de selles dures et sèches

FACTEURS FAVORISANTSFACTEURS FAVORISANTS

Traitement par morphineDifficultés à faire sur le bassinDouleur à la mobilisation et/ou lors des

efforts de pousséeAntécédents de constipation

ACTIONS I.D.E.ACTIONS I.D.E.

Hydrater correctement la personneAlimentation riche en fibresMobilisation dès que possibleMassages abdominaux (si non contre

indiqués)

Possibilité d’administrer un laxatif doux voire micro lavement sur prescription

Surveiller l’aspect, la quantité et la fréquence des selles

Surveiller l’apparition de douleurs abdominales, nausées, vomissements

Noter dans le dossier de soins infirmier

LES COMPLICATIONS LES COMPLICATIONS RESPIRATOIRESRESPIRATOIRES

Favorisées par l’alitement et par le traitement antalgique par morphine.

• Mouvements et amplitude sont diminués• Gène à l’élimination des secrétions

bronchiques et douleur aux efforts de toux• Risque d’évoluer vers l’infection broncho-

pulmonaire

ACTIONS I.D.E.ACTIONS I.D.E.

Installer la personne en position ½ assiseStimuler l’amplitude respiratoireFavoriser la touxSi besoin recourir à l’aspiration bronchiqueKiné respiratoire sur prescription

Surveiller l’apparition:Surveiller l’apparition:

D’une dyspnéeDe râles bronchiquesDe cyanoseD’une hyperthermieMesurer la saturation en oxygène lorsque

ces signes apparaissent

LES ESCARRESLES ESCARRES

Lésion consécutive la compression prolongée des tissus situés entre les saillies osseuses et le plan de contact (lit, fauteuil…)

Ces lésions proviennent de la suppression plus ou moins prolongée de la circulation sanguine dans les capillaires concernés sous l’effet de la pression du poids du corps du patient

Différentes classifications:Différentes classifications:

Stade 0: absence de lésionsStade 1: érythèmeStade 2: phlyctèneStade 3: nécroseStade 4: ostéomyélite

Classification en 4 stadesClassification en 4 stades

Stade I: érythème ne blanchissant pas à la pression cutanée

Stade II: ulcération de l’épiderme ou du derme

Stade III: ulcération atteignant le tissus adipeux

Stade IV: ulcération avancée touchant les muscles et les os

Les facteurs favorisantsLes facteurs favorisants

L’ageLe poidsL’alitementLa déshydratationL’apport protidique insuffisant

Les actions infirmières:Les actions infirmières:

Surveiller les points d’appuiIdentifier les facteurs favorisantsMaintenir un nursing optimalMaintenir le lit propre, draps tendus et sans

miettesVaincre l’immobilité

Mettre en place un matelas anti escarreProcéder à l’effleurage des points d’appuiVeiller à une hydratation suffisanteVeiller à une alimentation équilibrée

hyperprotéinée

LES COMPLICATIONS LES COMPLICATIONS THROMBO EMBOLIQUESTHROMBO EMBOLIQUES

L’alitement et le manque de mobilisation diminuent le retour veineux au niveau des MI provoquant une stase sanguine.

Celle-ci favorise la formation de caillots sanguins ou thrombus et l’apparition de phlébite

La migration d’un caillot peut entrainer une embolie pulmonaire

Les actions infirmières:Les actions infirmières:

Dépister tout signe de phlébite au niveau des mollets:– Douleur– Rougeur – Chaleur– Signe de Homans– Diminution du ballottement du mollet– Dissociation pouls/température

Mobiliser au plus tôt sauf si signe de phlébite et contre-indication médicale

Poser des bas de contention veineuseAdministrer le traitement anticoagulant

préventif (prescription) et surveiller les effets secondaires(rôle propre)– Saignements éventuels– Surveillance biologique

LES ATTITUDES VICIEUSESLES ATTITUDES VICIEUSES

C’est le positionnement de certaines articulations dans des positions autre que physiologiques et difficilement récupérables et constituant un frein à la mobilisation ultérieure

La plus fréquente est le pied équin

Actions infirmières:Actions infirmières:

Veiller à positionner le membre en position adéquate

Réaliser un pli d’aisanceArceauMobilisation passive et active des membres

par le kiné sur prescriptionPrescription d’antalgiques