Élettani gyakorlatok - EKGphysiology.elte.hu/gyakorlat/diak/EKG_2009.pdf · aVF V 1 V 2 V 3 V 4 V...

Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat

Élettani gyakorlatok - EKG

Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009

Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat

A szívizom sejtek és kapcsolódásuk

Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009

Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat

Az elektrokardiogram (ECG)

• Forrása – A szív eredetű potenciál különbségek az idő függvényében. – A forrás térben elosztott és időben különböző • EKG mérés – test felszíni potenciálok mérhetők – bipoláris vagy unipoláris elvezetés – noninvazív, olcsó

Einthoven 1895: megnevezi a hullámokat 1912: leírja a róla elnevezett háromszöget 1924: Nobel Díjat nyer.

Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009

Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat

SA csomó membrán potenciál változása

Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009

Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat

Kamrai munkaizom sejt membránpotenciál változása

Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009

Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat

A szív ingerületvezetési rendszere és az elektromos aktivitás terjedése

szinuszcsomó

AV csomó

jobb bal Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009

Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat

Standard EKG regisztrátum

pitvari depolarizáció kezdete

kamrai depolarizáció kezdete

kamrai repolarizáció vége

Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009

Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat

Akciós potenciál változások az EKG szakaszai alatt

EKG

idő (s) 0,2 0,4 0,6

P

QRS T

U

akciós potenciál

Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009

Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat

A standard bipoláris végtagelvezetések

I

II

III

jobb kar

jobb kar

bal kar

bal kar

bal láb

bal láb

jobb láb

jobb láb

jobb láb

+ -

- +

- +

Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009

Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat

Unipoláris EKG elvezetések

A 6 unipoláris, mellkasi elvezetés

V1 V2

V3 V4 V5

V6

A 3 unipoláris (Goldberger-féle) végtagelvezetés

aVR

aVL

aVF

+ -

+ -

+ -

aVR aVL

aVF

V1 V2 V3

V4 V5 V6

Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009

Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat

Vektorkardiográfia

Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009

Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat

Az EKG és a szív különböző részeinek aktivációja közötti kapcsolat

Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009

Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat

Az Einthoven-féle háromszög szerkesztése

Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009

Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat

RR

inte

rval

lum

(mse

c) szívfrekvencia (m

in-1)

idő (s)

22 éves

79 éves

belégzés

A légzés és a szívműködés összefüggése

Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009

Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat

Papírírós EKG készülék

Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009

Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat

Jellegzetes EKG görbék Extraszisztole-típusok

pitvari

szinuszcsomó

kamrai

sorozatos

korai, abnormális P hullám

korai P hullám

hosszú, deformált QRS komplex

Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009

Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat

Jellegzetes EKG görbék

pitvari fibrilláció

Kóros aritmiák

pitvari lebegés

kamrai lebegés

kamrai fibrilláció

Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009

Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat

Jellegzetes EKG görbék

Az ingerületvezetés zavarai

SA blokk (szinusz-pitvar)

AV blokk

hiányzó ciklus(ok)

1. PQ szakasz > 0,2 s

2. 2:1 P hullám:QRS komplex

3. teljes disszociáció

Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009

Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat

Jellegzetes EKG görbék Az infarktus szakaszai

korai •  megnövekedett T hullám

1. (1-6 óra)

•  egyirányú ST-növekedés •  Q, R amplitúdó csökken

2. (2-3 hét)

•  negatív, V-alakú T hullám • Q amplitúdó nő •  R amplitúdó csökken

3. (3-5 hónap)

•  Q nagy (>1/3 QRS ampl.) • T hullám pozitív •  R amplitúdó normális •  ST szakasz normális

Pacemaker

Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009

Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat

A vérplazma ionszint-változásainak hatása hiperkalémia

enyhe •  lapos, hosszú P •  hosszú QRS •  csúcsos T

súlyos •  megnyúlt P •  megnyúlt QRS •  kamrai vezetési blokk

hipokalémia enyhe

•  lapos T •  U hullám

súlyos

•  kifejezett U hullám

hiperkalcinéma

•  QT rövid

hipokalcinéma

•  QT megnyúlt

Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009