View
2
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
LEY 20.584
DERECHOS Y DEBERES QUE TIENEN LAS PERSONAS EN
RELACION CON ACCIONES VINCULADAS A SU ATENCION EN
SALUD
ALGUNAS CONSIDERACIONES
Juan Carlos Bello
Abogado Jefe
FALMED
LA LEY FINALMENTE APROBADA, CONTIENE MODIFICACIONES AL PROYECTO ORIGINAL. FUERON ELIMINADOS TEMAS COMO EL TESTAMENTO VITAL, HUBO VARIACIONES EN ASPECTOS DE REQUERIMIENTOS DE FICHA CLÍNICA Y ACLARACIONES SOBRE TEMAS COMO LET, EUTANASIA ETC.
CONSIDERACIONES PREVIAS
CONSIDERACIONES PREVIAS
RESULTA SER UN CATÁLOGO DE DERECHOS ANUNCIADOS A LA
POBLACIÓN, LOS QUE PUEDEN SER DE DIFÍCIL CUMPLIMIENTO.
LOS PROCESOS DE GESTIÓN Y RECLAMO DE DICHOS DERECHOS AÚN NO
ESTÁN REGULADOS.
LA VIGENCIA DE LA LEY ES A PARTIR DEL 1 DE OCTUBRE DEL 2012, Y
DESDE ESA FECHA ES OBLIGATORIA A TODOS LOS CIUDADANOS.
PRESENTA UNA SERIE DE OBLIGACIONES ANEXAS Y ADICIONALES A LAS QUE HOY YA
TIENEN LOS MÉDICOS, TALES COMO REUNIONES, DOCUMENTACIÓN, ENTRE OTRAS.
ELLO AGREGARÁ TAREAS A LA LABOR ASISTENCIAL, NO OBSTANTE EL ESCASO
TIEMPO CON QUE CUENTAN LOS PROFESIONALES EN EL DESEMPEÑO DE SU
PROFESIÓN, ESPECIALMENTE EN EL ÁMBITO PÚBLICO.
EPICRÍSIS ESCRITA Y OBLIGATORIA DEL MÉDICO TRATANTE.
C. INFORMADO VERBAL Y POR ESCRITO.
DEBE CONTAR EN LA F. CLÍNICA ENTREGA.
CONSIDERACIONES PREVIAS
ES NOTORIA LA ASIMETRÍA ENTRE EL CATÁLOGO DE DERECHOS DE LOS PACIENTES (32
ARTÍCULOS) Y LOS DEBERES DE LOS PACIENTES (4 ARTÍCULOS), POR ELLO SU TÍTULO
LLAMA A ENGAÑO, NO ES UNA LEY DE DERECHOS Y DEBERES, ES UNA LEY DE
DERECHOS, Y PUNTO.
LAS OBLIGACIONES DE LOS PACIENTES TALES COMO CUIDAR LAS INSTALACIONES,
TRATAR DE MANERA ADECUADA, ETC. MAS QUE DEBERES, SON NORMAS DE
CONVIVENCIA CIVIL GENERAL.
TITULO III
ARTÍCULOS DEL 33 AL 36.
CONSIDERACIONES PREVIAS
ARTÍCULO 1º - AMBITO DE APLICACIÓN
CUALQUIER TIPO DE PRESTADOR DE ACCIONES DE SALUD, SEA PÚBLICO O
PRIVADO
DEMÁS PROFESIONALES Y TRABAJADORES QUE, POR CUALQUIER CAUSA,
DEBAN ATENDER PÚBLICO O SE VINCULEN CON EL OTORGAMIENTO DE LAS
ATENCIONES DE SALUD
¿QUÉ SE ENTIENDE POR PRESTADOR DE SALUD?
TODA PERSONA, NATURAL O JURÍDICA, PÚBLICA O PRIVADA, CUYA
ACTIVIDAD SEA EL OTROGAMIENTO DE ATENCIONES DE SALUD
(ART. 3)
PRESTADOR INSTITUCIONAL
Aquellos que organizan en
establecimientos asistenciales
medios personales, materiales
e inmateriales destinados al
otorgamiento de prestaciones
de salud
PRESTADOR INDIVIDUAL
Personas naturales que, de
manera independiente,
dependiente de un prestador
institucional o por medio de
convenios con éste, otorgan
directamente prestaciones de
salud
DERECHOS DE LAS PERSONAS EN SU
ATENCION DE SALUD
“EN GENERAL, TODA PERSONA TIENE DERECHO A QUE LAS ACCIONES
PROMOCIÓN, PROTECCIÓN Y RECUPERACIÓN DE SALUD SEAN DADAS
OPORTUNAMENTE Y SIN DISCRIMINACIÓN ARBITRARIA, EN LAS FORMAS
Y CONDICIONES QUE DETERMINEN LA CONSTITUCIÓN Y LAS LEYES”
(Artículo 2)
DE LA SEGURIDAD EN LA ATENCION DE SALUD
ARTÍCULO 4
DERECHO A QUE SE CUMPLA CON LAS NORMAS VIGENTES Y LOS PROTOCOLOS
DERECHO A SER INFORMADO ACERCA DE LA OCURRENCIA DE UN EVENTO
ADVERSO, INDEPENDIENTEMENTE DE LA MAGNITUD DE LOS DAÑOS QUE AQUÉL
HAYA OCASIONADO
LAS NORMAS VIGENTES Y LOS PROTOCOLOS A QUE HACE REFERENCIA
LA LEY, SON LOS ESTABLECIDOS PARA:
- SEGURIDAD DEL PACIENTE
- CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD
EJEMPLOS: INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS, IDENTIFICACIÓN Y
ACCIDENTABILIDAD DE LOS PACIENTES, ERRORES EN LA ATENCIÓN DE
SALUD Y, EN GENERAL, TODOS AQUELLOS EVENTOS ADVERSOS
EVITABLES SEGÚN LAS PRÁCTICAS COMÚNMENTE ACEPTADAS.
ESTAS NORMAS Y PROTOCOLOS DEBEN SER APROBADOS POR
RESOLUCIÓN DEL MINISTRO DE SALUD, PUBLICADA EN EL DIARIO
OFICIAL.
CONSIDERACIONES - ART. 4
INTERROGANTES - ARTÍCULO 4
¿Y LOS ACTUALES PROTOCOLOS, DEBERÁN SER REVISADOS POR EL MINISTERIO PARA
QUE VALGAN?
¿Y SI EL PROTOCOLO OFICIAL, NO ESTA DE ACUERDO A LA BUENA PRÁCTICA MÉDICA?
¿ESA SERÁ LA FORMA EN QUE SE ESTABLEZCA LA LEX ARTIS PARA LOS EFECTOS
JUDICIALES?
¿Y SI EL EVENTO ADVERSO, PUEDE CONSTITUIR UN CUASIDELITO, EL MÉDICO DEBE
“AUTODENUNCIARSE” CON EL PACIENTE?
DEL DERECHO A UN TRATO DIGNO – ARTÍCULO 5
EN CONSECUENCIA, LOS PRESTADORES DEBERÁN:
VELAR PORQUE SE UTILICE UN LENGUAJE ADECUADO E INTELIGIBLE
DURANTE LA ATENCIÓN
VELAR PORQUE SE ADOPTEN ACTITUDES QUE SE AJUSTE A LAS
NORMAS DE CORTESÍA Y AMABILIDAD GENERALMENTE ACEPTADAS.
RESPETAR Y PROTEGER LA VIDA PRIVADA Y LA HONRA DE LA
PERSONA DURANTE SU ATENCIÓN DE SALUD
ESTA OBLIGACIÓN, ¿ES COMPATIBLE CON EL ESTABLECIMIENTO DE
METAS DE CUMPLIMIENTO FIJADAS POR LA AUTORIDAD?
¿CÓMO SE SOLUCIONARÁ LA SOBRECARGA DE TRABAJO QUE
PRODUCIRÁ ESTA OBLIGACIÓN DE INFORMAR?
DERECHO A TENER COMPAÑÍA Y ASISTENCIA
ESPIRITUAL
DERECHO A TENER COMPAÑÍA DURANTE SU HOSPITALIZACIÓN Y CON OCASIÓN
DE ATENCIONES AMBULATORIAS (ART. 6 INC. 1)
EN NINGÚN CASO SE PUEDE RESTRINGIR ESTE DERECHO MÁS ALLÁ DE LO QUE
REQUIERA SU BENEFICIO CLÍNICO.
DERECHO A RECIBIR, OPORTUNAMENTE Y EN CONFORMIDAD A LA LEY,
CONSEJERÍA Y ASISTENCIA RELIGIOSA O ESPIRITUAL (ART. 6 INC. 2)
DERECHO DE LAS PERSONAS PERTENECIENTES A LOS PUEBLOS ORIGINARIOS
A RECIBIR UNA ATENCIÓN DE SALUD CON PERTINENCIA CULTURAL (ART. 7)
LA PERTINENCIA CULTURAL DE LA ATENCIÓN SE DEBE EXPRESAR, SEGÚN LO
DISPUESTO EN LA LEY, EN LA APLICACIÓN DE UN MODELO DE SALUD
INTERCULTURAL VALIDADO ANTE LAS COMUNIDADES INDÍGENAS, EL CUAL
DEBERÁ CONTENER, A LO MENOS EL RECONOCIMIENTO, PROTECCIÓN Y
FORTALECIMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS Y LAS PRÁCTICAS DE LOS
SISTEMAS DE SANACIÓN DE LOS PUEBLOS ORIGINARIOS
INTERROGANTES – ARTÍCULO 7
¿Y SI LA CREENCIA CULTURAL ES CONTRARIA A LOS
POSTULADOS DE LA BUENA PRÁCTICA MÉDICA, CUÁL
PRIMA?
¿CUÁL SERÁ LA LEX ARTIS EN ESTOS CASOS?
DEL DERECHO DE INFORMACION
EL PRESTADOR INSTITUCIONAL DEBE PROPORCIONAR INFORMACIÓN:
SUFICIENTE, OPORTUNA, VERAZ Y COMPRENSIBLE (ART. 8)
SOBRE:
- ATENCIONES DISPONIBLES
- PREVISIÓN REQUERIDA
- CONDICIONES Y OBLIGACIONES DE SUS REGLAMENTOS INTERNOS
- SISTEMA DE OIRS
DERECHO A SABER QUIEN AUTORIZA Y EFECTÚA SUS DIAGNÓSTICOS Y
TRATAMIENTOS (ART. 9)
DERECHO A SER INFORMADO ACERCA (ART. 10):
- DEL ESTADO DE SU SALUD
- DEL POSIBLE DIAGNÓSTICO
- DE LAS ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO
- DE LOS RIESGOS QUE PUEDA REPRESENTAR
- DEL PRONÓSTICO ESPERADO
- DEL PROCESO PREVISIBLE DEL POSTOPERATORIO, CUANDO PROCEDA
-OBLIGACIÓN DEL TRATANTE
DERECHO A RECIBIR, POR PARTE DEL MÉDICO TRATANTE, UNA VEZ FINALIZADA SU
HOSPITALIZACIÓN, UN INFORME LEGIBLE QUE, A LO MENOS CONTENGA (ART. 11):
- IDENTIFICACIÓN DEL MÉDICO TRATANTE
- PERIODO DE TRATAMIENTO
- INFORMACIÓN COMPRENSIBLE SOBRE DIAGNÓSTICO DE INGRESO Y DE ALTA
- UNA LISTA DE LOS MEDICAMENTOS Y DOSIS SUMINISTRADOS DURANTE EL
TRATAMIENTO Y DE AQUELLOS PRESCRITOS EN LA RECETA MÉDICA
INTERROGANTES:
¿QUIEN ES EL TRATANTE?
¿Y SI NO ESTÁ DE TURNO?
DEL DERECHO DE INFORMACION
DE LA RESERVA DE LA INFORMACION CONTENIDA EN LA
FICHA CLINICA
FICHA CLINICA
INSTRUMENTO OBLIGATORIO EN EL QUE SE REGISTRA EL CONJUNTO DE
ANTECEDENTES RELATIVOS A LAS DIFERENTES ÁREAS RELACIONADAS CON LA
SALUD DE LAS PERSONAS (ART. 12)
SU FINALIDAD ES LA INTEGRACIÓN DE LA INFORMACIÓN NECESARIA EN EL
PROCESO ASISTENCIAL DE CADA PACIENTE.
LA LEY NO ESPECIFICA SI LA FICHA CLÍNICA ES UN INSTRUMENTO PÚBLICO O
PRIVADO
NO ACLARA QUIEN ES EL TITULAR DE LA FICHA CLÍNICA
ALMACENAJE DE LA FICHA CLÍNICA:
A LO MENOS 15 AÑOS EN PODER DEL PRESTADOR, QUIEN SERÁ RESPONSABLE DE LA RESERVA
DE SU CONTENIDO.
NO TIENEN ACCESO A LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN LA FICHA CLÍNICA LOS TERCEROS QUE
NO ESTÉN DIRECTAMENTE RELACIONADOS CON LA ATENCIÓN DE SALUD DE LA PERSONA
(ART. 13)
EXCEPCIONES:
- TITULAR DE LA FICHA CLÍNICA, REPRESENTANTE LEGAL O HEREDEROS
- TERCERO DEBIDAMENTE AUTORIZADO POR EL TITULAR A TRAVÉS DE UN PODER NOTARIAL
- TRIBUNALES DE JUSTICIA
- FISCALES Y ABOGADOS, PREVIA AUTORIZACIÓN JUDICIAL
¿CÓMO SE COMPATIBILIZA ESTA OBLIGACIÓN, CON LA POSIBILIDAD QUE
TIENEN LOS MÉDICOS DE NO DECLARAR EN JUICIO, Y LA PROTECCIÓN DEL
SECRETO PROFESIONAL?
FICHA CLINICA
CONSIDERACIONES - ART. 13
EN VIRTUD DE ESTE ARTÍCULO, QUE SÓLO AUTORIZA A LOS FISCALES A PEDIR
LA FICHA CLÍNICA DE UN PACIENTE PREVIA AUTORIZACIÓN JUDICIAL, LOS
DIRECTORES DE LOS PRESTADORES, TANTO PÚBLICOS COMO PRIVADOS,
PODRÍAN NEGARSE A ENTREGAR LA FICHA CLÍNICA SI A LA SOLICITUD NO SE
ACOMPAÑA DICHA AUTORIZACIÓN.
A DIFERENCIA DEL PROYECTO ANTERIOR, LA LEY ACTUALMENTE INCLUYE A
LOS ABOGADOS (QUERELLANTES, DEFENSORES, PÚBLICOS O PRIVADOS) EN
ESTE ARTÍCULO.
LOGRO IMPORTANTE DE COLMED
DE LA AUTONOMIA DE LA PERSONA EN SU
ATENCION DE SALUD
CONSENTIMIENTO INFORMADO (ART. 14)
DERECHO A OTORGAR O DENEGAR SU VOLUNTAD PARA SOMETERSE A CUALQUIER
PROCEDIMIENTO O TRATAMIENTO VINCULADO A SU ATENCIÓN DE SALUD, CON LAS
SIGUIENTES LIMITACIONES:
A. EL RECHAZO DEL TRATAMIENTO NO PUEDE IMPLICAR LA ACELERACIÓN
ARTIFICIAL DEL PROCESO DE MUERTE.
B. RIESGO A LA SALUD PÚBLICA (ART. 16)
SE PRESUME QUE LA PERSONA HA RECIBIDO LA INFORMACIÓN PERTINENTE PARA LA
MANIFESTACIÓN DE SU CONSENTIMIENTO, CUANDO HAY CONSTANCIA DE SU FIRMA
EN EL DOCUMENTO EXPLICATIVO DEL PROCEDIMIENTO O TRATAMIENTO.
NO SE REQUERIRÁ LA MANIFESTACIÓN DE VOLUNTAD EN LAS SIGUIENTES SITUACIONES
(ART. 15):
- RIESGO PARA LA SALUD PUBLICA
- RIESGO VITAL O SECUELA FUNCIONAL GRAVE
- INCAPACIDAD DE MANIFESTAR LA VOLUNTAD
ESTADO DE SALUD TERMINAL Y LA VOLUNTAD MANIFESTADA
PREVIAMENTE (ART. 16)
DERECHO A OTORGAR O DENEGAR LA VOLUNTAD PARA SOMETERSE A
CUALQUIER TRATAMIENTO QUE TENGA COMO EFECTO PROLONGAR
ARTIFICIALMENTE LA VIDA, SIN PERJUICIO DE MANTENER LAS MEDIDAS
DE SOPORTE ORDINARIO.
EXCEPCIÓN:
RIESGO A LA SALUD PUBLICA
DERECHO A VIVIR CON DIGNIDAD HASTA EL MOMENTO DE SU
MUERTE.
EN CONSECUENCIA TIENEN DERECHO A :
- CUIDADOS PALIATIVOS
- COMPAÑÍA DE SUS FAMILIARES
- ASISTENCIA ESPIRITUAL
Déjenme morir mi propia muerte y no la muerte de los médicos...
Rainer Maria Rilke
COMITES DE ETICA – ARTÍCULOS 17 Y 18
EN CASO DE QUE EL PROFESIONAL TRATANTE TENGA DUDAS ACERCA DE:
- LA COMPETENCIA DE LA PERSONA
- LA EXPOSICIÓN A GRAVES DAÑOS O A RIESGO DE MORIR, QUE SERÍAN EVITABLES
PRUDENCIALMENTE SIGUIENDO LOS TRATAMIENTO ADECUADOS
DEBERÁ SOLICITAR LA OPINIÓN DEL COMITÉ DE ÉTICA DEL ESTABLECIMIENTO O, EN CASO DE
NO POSEER UNO, AL QUE SEGÚN EL REGLAMENTO LE CORRESPONDA
TAMBIÉN SE PUEDE RECURRIR AL COMITÉ DE ÉTICA:
SI LA INSISTENCIA EN LA INDICACIÓN DEL TRATAMIENTO O LA LIMITACIÓN DEL ESFUERZO
TERAPÉUTICO SON RECHAZADOS POR LA PERSONA O SUS REPRESENTANTES.
EN CASO DE NO CONFORMARSE CON LA OPINIÓN DEL COMITÉ PODRÁ RECURRIRSE A LA CORTE
DE APELACIONES QUE CORRESPONDA
SI EL PROFESIONAL TRATANTE DIFIERE DE LA DECISIÓN TOMADA POR LA PERSONA O SUS
REPRESENTANTES, PODRÁ DECLARAR SU VOLUNTAD DE NO CONTINUAR COMO RESPONSABLE
DEL TRATAMIENTO, SIEMPRE QUE ASEGURE QUE ESTA RESPONSABILIDAD SERÁ ASUMIDA POR
OTRO PROFESIONAL TÉCNICAMENTE CALIFICADO
DE LA PROTECCION DE LA AUTONOMIA DE LAS PERSONAS QUE PARTICIPAN
EN UNA INVESTIGACION CIENTIFICA
(Art. 21 y 22)
DERECHOS DE LAS PERSONAS CON INCAPACIDAD FISICA O INTELECTUAL
(ART. 23 AL 29)
CONDICIONES PARA LA HOSPITALIZACIÓN INVOLUNTARIA (ART. 25)
- CERTIFICACIÓN DE UN MÉDICO CIRUJANO
- RIESGO REAL E INMINENTE DE DAÑO A SI MISMO O A TERCEROS
- EXCLUSIVA FINALIDAD TERAPÉUTICA
- QUE NO EXISTA OTRO MEDIO MENOS RESTRICTIVO DE SUMINISTRAR
LOS CUIDADOS ADECUADOS
- QUE EL PARECER DE LA PERSONA HAYA SIDO TENIDO EN CONSIDERACIÓN.
OTRAS MATERIAS REGULADAS
DE LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS (Art. 31 y 32)
DE LA PARTICIPACION DE LAS PERSONAS USUARIAS
(ART. 30)
DERECHO A EFECTUAR CONSULTAS O RECLAMOS DE ACUERDO A LOS
PROCEDIMIENTOS ESTABLECIDOS (ART.30)
FINALMENTE EL ÓRGANO JURISDICCIONAL SERÁ EL MISMO
PRESTADOR Y COMO TRIBUNAL DE ALZADA: LA SIS
MEDIANTE EL PROCEDIMIENTO QUE… AÚN NO EXISTE.
DEBERES DE LAS PERSONAS EN SU ATENCION DE
SALUD
DEBER DE RESPETAR EL REGLAMENTO INTERNO DEL
ESTABLECIMIENTO.
DEBER DE INFORMARSE ACERCA DEL FUNCIONAMIENTO DEL
ESTABLECIMIENTO PARA LOS FINES DE LA PRESTACIÓN QUE
REQUIERE.
DEBER DE CUIDAR LAS INSTALACIONES Y EQUIPAMIENTOS,
RESPONDIENDO DE LOS PERJUICIOS SEGÚN LAS REGLAS
GENERALES.
DEBER DE TRATAR RESPETUOSAMENTE A LOS INTEGRANTES
DE LOS EQUIPOS DE SALUD
DEBER DE INFORMAR DE MANERA VERAZ ACERCA DE SUS
NECESIDADES Y PROBLEMAS DE SALUD, Y DE TODOS LOS
ANTECEDENTES QUE LES SEAN SOLICITADOS
Dado que los reclamos de los usuarios serán conocidos por la Superintendencia
de Salud (Art. 37), - en un proceso que aún no se conoce, que esperamos
incluya la bilateralidad de la audiencia y otros principios formativos del
procedimiento, como poder llegar a la Justicia Ordinaria -, se formará una
jurisprudencia administrativa al respecto que irá concretando estos derechos
en la práctica.
Recommended