Linfoma de hodgkin

Linfoma de Hodgkin Joel Nahum Alejandro Chay.

Introducción

Neoplasia monoclonal de células B, caracterizado

por la presencia de células anormales llamadas células

de Reed Sternberg.

Epidemiologia Etiología.

1. Factores genéticos

2. Virus del Epstein-Barr

3. VIH

Hombres. 1.4:1

Patrón de distribución Bimodal: 15-35; ≥60.

Países desarrollados; adolescentes.

Raza blanca.

E. U. 3 por cada100,000/año.

U. E. 2.2 por cada 100,000/año

México.935 casos. 0.8%Varones.

Clasificación •Neoplasias linfoides de células precursoras.•Neoplasias de células B maduras.•Procesos proliferativos de células B de potencial maligno variable. •Neoplasias de células T y células NK maduras. •Linfoma de Hodgkin. • Clásico. • Predominio linfocitario nodular.•Procesos proliferativos de células T de potencial maligno variable.

Clasificación de las neoplasias linfoide. OMS

Estadificación Clasificación de Ann-Arbor modificada por Cotswolds.

Estadio Característica.

I Afectación de una única región ganglionar

II Afectación de 2 o mas regiones ganglionares a un mismo lado del diafragma

III Afectación ganglionar a ambos lados del diafragma

IV Afectación extralinfatico ejemplo: pulmón, hígado, hueso.

A. Asintomático. B. Síntomas B presentes– Perdida de peso inexplicable >10% en 6 meses– Fiebre >38°C inexplicable, persistente o recurrente– Sudoración nocturna masivaX: Enfermedad voluminosa; conglomerado ganglionar mayor de 10 cm en diámetro o si compromete el mediastino mayor de un tercio del diámetro torácico.E. Afectación extranodal por contigüidad

Gradación

Grupo Nacional Británico de Linfomas propone para la variedad de esclerosis nodular del linfoma de Hodgkin clásico.

Grado I pocas células R-S Buen pronóstico

Grado II numerosas células R-S Mal pronóstico.

Cuadro clínico Adenopatía aumentada.

Esplenomegalia.

Masa mediastinica.

1. Tos

2. Disnea

3. Estridor

4. Disfagia

5. Síndrome de la vena cava superior.

Síntomas sistémicos (síntomas B).

Fenómenos autoinmunes.

Método diagnóstico. Radiografía de tórax.

Tomografía por Emisión de Positrones combinada con CT (PET-CT)

Análisis histológica, Biopsia.

Inmunohistoquímica obligatoria para LH clásico: CD30, CD15

Inmunohistoquímica obligatoria para LH Predominio Linfocitario: CD20, CD45.

Pronóstico Estadio temprano Estadio avanzado

(Escala de Hasenclever).

Puntaje. Porcentaje de progresión libre de enfermedad.

Bueno

0 84%

1 77%

2 67%

3 60%

Malo 4 51%

Pésimo

5 42%

Comentarios El linfoma es una neoplasia que anualmente

muestra incremento en su incidencia

Detección oportuna, tasa de curación de hasta el 90%.

Mejores diagnósticos: Tomografía por Emisión de Positrones combinada con CT (PET-CT).

Chequeo periódico para prevenir recaídas.

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