View
215
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Mycoplasma genitalium (MG)
Liten, intracellulär bakterie
Känd sedan 1980
Saknar cellvägg, extremt svårodlad
Symptom
• Symptomatologi påminner om klamydia
• D v s många saknar symptom!
• Kvinnor: Varig flytning, mucopurulent cervicit, sveda och klåda i urinröret, mellan- och kontaktblödning, tecken på pelvic inflammatory disease (PID) och långdragen buksmärta.
• Män: Flytning från urinröret, ofta varig, sveda och klåda i urinröret, balanit, tecken på epididymit och prostatit.
Komplikationer MG
Liknande komplikationer som av klamydia
• Hälften-en tredjedel så stor risk att utveckla salpingit/PID som klamydia
• Ökar risken för tubarfaktorinfertilitet (dubbelt jämfört med kontroller)
Lång inkubationstid, provtagning minst 10 dagar efter exposition
PCR-diagnostik på urin, cervix-eller vaginalsekret och rektalt, även svalg
Ligger i Cosmic under STI som extrabeställning på klam/gc provet
Mycoplasma genitalium - testning
Mycoplasma genitalium - förekomst
Vanligare än klamydia
Svenska siffror från Malmö (2011)
Klamydia 4,2%, MG 8,4% (kvinnor på STI mottagning)
(Bjartling et al, opublicerade data)
I hela världen
Klamydia 4,2%, MG låg risk 2% och hög risk 7,3%(Mc Gowin et al 2011)
MG i Uppsala
Klamydia 1 154MG 349
Mottagning Andel positiva (%)Gynmott 1,9Venmott 6,6Studentgyn 9Ungdomshälsan 14Mansmott Flogsta 19
Källa: Björn Herrmann, Klin mikrobiologi
Provtagning M. genitalium Region Uppsala
0
500
1000
1500
2000
2500
2013 2014 2015 2016 2017
Män
Hud UH MUM Flogsta Övriga
0
500
1000
1500
2000
2500
2013 2014 2015 2016 2017
Kvinnor
Hud Gyn UAS
UH Studenthälsan
Röbeck Gyn Centrumkliniken Ua
Gynm Enk sjh ÖvrigaUngdomshälsan tar få prover jämfört med provtagningsaktivitet för klamydia Provtagning kvinnor ökat utanför
Hudkliniken 2016-2017
Källa: Björn Herrmann, Klinmikrobiologi
Andel positiva i M. genitalium o C. trachomatisanalyser
0
2
4
6
8
10
12
2013 2014 2015 2016 2017
Kvinnor
Klamydia Mykoplasma
0
2
4
6
8
10
12
2013 2014 2015 2016 2017
Män
Klamydia Mykoplasma
% %
Källa: Björn Herrmann, Klinmikrobiologi
När ska man ta prov?
Enligt riktlinjer från Läkemedelsverket 2015
Huvudbudskap:Inte lika generöst som för klamydia
https://lakemedelsverket.se/upload/halso-och-sjukvard/behandlingsrekommendationer/Sexuellt_overforbara_bakteriella_infektioner_behandlingsrekommendation_webb.pdf
När ska man ta prov?
Klinisk misstanke:Ex:• symptom på uretrit eller cervicit• Symptom som vid UVI• Vid utredning av PID, endometrit, epidydimit, balanit,
prostatit
Vid epidemiologisk misstanke:Ex:Partner med MG
Att tänka på
MG lyder inte under smittskyddslagen! Berätta för patienten att hen bör avhålla sig från sex till en vecka efter påbörjad behandling. Be patienten att rekommendera partner(s) att testa sig
Behandling till pågående partner (efter provtagning)
Rekommendera kontrollprov minst 4 veckor efter avslutad behandling
Mycoplasma genitalium
Azitromycin (Azitromax) 500 mg dag 1 följt av 250 mg dag 2-5
Vid behandlingssvikt ges moxifloxacin (Avelox) 400 mg x1 x VIIBeställ resistensbestämning i samband med positivt prov efter
behandlingOBS! Uteslut först för tidigt kontrollprov och ev återsmitta
Om positivt prov även efter behandling med moxifloxacin ska patienten remitteras till ven-mottagningen!
OBS! Bör ej kombineras med SSRI preparat, antihistamin mm
Frågor?
Funderingar?
M. genitalium Hudkliniken
0
20
40
60
80
100
120
140
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
2013 2014 2015 2016 2017
Män
Antal prover Antal positiva
0
10
20
30
40
50
60
70
0
100
200
300
400
500
600
700
800
2013 2014 2015 2016 2017
Kvinnor
Antal prover Antal positiva
Andel pos9,7%
7,4%
Andel pos8,0%
4,3%
Källa: Björn Herrmann, Klinmikrobiologi
Recommended