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Los Ministerios Provinciales de Salud: Desafíos y Propuestas del Nuevo Ciclo de Gobierno

Dr. Pablo Yedlin

Ministro de Salud de la Provincia de Tucumán

21 de Septiembre de 2011

San Miguel de Tucumán

PROVINCIA DE TUCUMAN

Población: 1.448.200

(Censo 2010)

Densidad Hab. / Km2: 59,4

Sup. en Km2: 22.524

SISTEMA DE SALUD E INDICADORES SANITARIOS 2003 - 2011

• SITUACIÓN INSTITUCIONAL

• RECURSOS HUMANOS

• INFRAESTRUCTURA

• EQUIPAMIENTOS

• PRESUPUESTO

• INDICADORES SANITARIOS

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DEL SISTEMA SANITARIO

Evaluación FESP 2004

FESP 1 Monitoreo y análisis de la situación de saludFESP 2 Vigilancia en salud pública, investigación y control de riesgos y daños a la salud públicaFESP 3 Promoción de saludFESP 4 Participación de los ciudadanos en saludFESP 5 Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en salud públicaFESP 6 Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en salud públicaFESP 7 Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesariosFESP 8 Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud públicaFESP 9 Garantía de calidad de servicios de salud individuales y colectivosFESP 10 Investigación, desarrollo e implementación de soluciones innovadoras en salud públicaFESP 11 Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud

SISTEMA DE SALUD E INDICADORES SANITARIOS 2003 - 2011

• SITUACIÓN INSTITUCIONAL

• RECURSOS HUMANOS

• INFRAESTRUCTURA

• EQUIPAMIENTOS

• PRESUPUESTO

• INDICADORES SANITARIOS

TENDENCIA DE CRECIMIENTO DEL PERSONAL

11199

22561497

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

PLANTA PERMANENTE

PLANTA TRANSITORIA

REEMPLAZANTES

RRHH SIPROSA

205

313

0

100

200

300

400

2003 2011

BIOQUIMICOS

1.701

2924

0

1.000

2.000

3.000

4.000

2003 2011

MEDICOS

145

349

0

100

200

300

400

2003 2011

ODONTOLOGOS

INCORPORACIÓN RRHH 2003- 2011

53

121

0

50

100

150

2003 2011

FARMACEUTICOS

2.259

3692

0

1.000

2.000

3.000

4.000

2003 2011

ENFERMEROS

56

197

0

50

100

150

200

250

2003 2011

PSICOLOGOS

53%63% 72%

128%141%

252%

0%

50%

100%

150%

200%

250%

300%

Porcentaje Crecimiento RRHH

• Profesionalización de los Auxiliares de Enfermería 2004 -2006

• Profesionalización de 178 Enfermeras y 60 Licenciadas en Enfermería. Actualmente se encuentran profesionalizando el 40% del personal

con estudios secundarios completos.

• Se implementó la Capacitación continua del 73% del personal de Enfermería. La Asistencia del Personal de Enfermería a los Cursos de

Educación Continuada fue del 88%.

Comparativo 2003-2008

0 20 40 60 80 100

Lic.Enfermeria

Enf.Universitaria

Enf.Terciaria

Aux.Enfermeria

Empíricas

2003 2008

SISTEMA DE SALUD E INDICADORES SANITARIOS 2003 - 2011

• SITUACIÓN INSTITUCIONAL

• RECURSOS HUMANOS

• INFRAESTRUCTURA

• EQUIPAMIENTOS

• PRESUPUESTO

• INDICADORES SANITARIOS

MEJORAS EN LA MAYORÍA DE LOS CAPS DE LA PROVINCIA

ESTABLECIMIENTO TIPO DE OBRA - FUNCIÓN

HOSPITAL ÁNGEL C. PADILLA

Sector Consultorios Externos -Traumatología y Ortopedía

Remodelación Servicio de Farmacia

Remodelación Sala 7 y 3

Refacción General Sala 11 -Endocrinología - Infectología

Remodelación Banco Tejidos Óseos

Guardia

ESTABLECIMIENTO TIPO DE OBRA - FUNCIÓN

HOSPITAL JUAN M. OBARRIO

Obra - Cerramiento Cerca

Sala de Cuidados a Largo Plazo

Techo sala 6

Remodelación Sala de Agudos - 2º Etapa

ESTABLECIMIENTO TIPO DE OBRA - FUNCIÓN

HOSPITAL DE SALUD MENTAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN

Remodelación Sala 3

Remodelación Sala 4

Ampliación de Lavadero

Remodelación Sala I

Centro de Día

Sala III Talleres de Rehabilitación y Administración

ESTABLECIMIENTO TIPO DE OBRA - FUNCIÓN

HOSPITAL PTE. DR. NICOLÁS AVELLANEDA

Red de Baja Tensión - Parasoles

Remodelación Sala de Post Operatorio

Remodelación y Ampliación Farmacia y Esterilización

Red de Media Tensión y Subestación Transportadora

Remodelación y Normatización de Tableros (general y seccionales) del Edificio

Avellaneda

ESTABLECIMIENTO TIPO DE OBRA - FUNCIÓN

HOSPITAL CENTRO DE SALUD ZENÓN SANTILLÁN

Remodelación y Ampliación Servicio de Esterilización

Módulo Odontológico

Block de Clínica

ESTABLECIMIENTO TIPO DE OBRA - FUNCIÓN

INSTITUTO DE MATERNIDAD Y GINECOLOGÍA NUESTRA SEÑORA

DE LAS MERCEDES

Remodelación y Ampliación Consultorios Externos y Hall de Acceso

Reparación Cubierta

Pisos de internación 4º, 5º y 6º

Salas de Parto: UTPR

MATERNIDAD DE LAS MERCEDES: UTPR

ESTABLECIMIENTO TIPO DE OBRA - FUNCIÓN

HOSPITAL DEL NIÑO JESÚS

Remodelación de Dos Salas de Cuidados Intermedios

Remodelación y Refacción Tomógrafo

3º Piso Terraza - Edificio Antiguo - Salón, Aula y Dormitorio de Residentes

Torres Consultorios Externos, Guardias, Terapia Intensiva y Quirofanos

Remodelación Sala de Rayos X

Sala de Espera y Admisión, ConsultriosExternos Módulo Odontológico

ESTABLECIMIENTO TIPO DE OBRA - FUNCIÓN

HOSPITAL DE CONCEPCIÓN

Ampliación Servicio Generales y Mantenimiento

Ampliación de Gases Medicinales

Maternidad y Neonatología

HOSPITAL AGUILARES Obra Nueva

HOSPITAL BURRUYACU Refacción de Guardia

HOSPITAL LAMADRID DE MONTEROS Remodelación y Ampliación Sala de Emergencia y Cardiología

HOSPITAL SANTA ROSA DE LEALES Remodelación Servicio de Guardia

HOSPITAL TAFÍ DEL VALLE Remodelación Vivienda y Office de Enfermería

HOSPITAL SAN PABLO Mantenimiento Programado Cubierta - 1º Etapa

HOSPITAL SIMOCA Guardia

HOSPITAL DE TRANCAS

Remodelación Servicio de Emergencia y Quirófanos

Gases Medicinales

SISTEMA DE SALUD E INDICADORES SANITARIOS 2003 - 2011

• SITUACIÓN INSTITUCIONAL

• RECURSOS HUMANOS

• INFRAESTRUCTURA

• EQUIPAMIENTOS

• PRESUPUESTO

• INDICADORES SANITARIOS

Acelerador Lineal

• ECÓGRAFOS

• TOMÓGRAFO HOSPITAL DE NIÑOS

• MONITORES, RESPIRARORES

• LÁSER

• OFTALMOSCOPIOS

• TRAILLER SANITARIO

• TRAILLER DE LA MUJER

• MAMÓGRAFOS

• AMBULANCIAS

• TRASLADO NEONATAL Y EMBARAZADAS DE ALTO RIESGO

• NEONATOLOGÍAS

• BANCO DE HUESOS

• BANCO DE SANGRE

RED DE EMERGENCIA:

107

CENTRO DE LECTURAS DE MAMOGRAFÍAS:

Asegurar lecturas de calidad a las mamografías que se realizan dentro de todo el Sistema de Salud.

Mamógrafos:

6 hospitales

1 trailler

5 Red de Servicios

PACIENTEBase de Datos

“Única”

HospitalCentro de

Salud

HospitalAvellaneda

HospitalPadilla

HospitalMaternidad

HospitalAguilares

Programas De

Salud

HospitalConcepción

HospitalNiños

HospitalTafí del

Valle

HospitalObarrio

Información Centralizada de los PacientesInformación Centralizada de los Pacientes

Sistema 107CAPS

Centro Rehab.Las Moritas

En Sistema Hospitalario

Total de Pacientes 1.281.005

Total de Historias Clínicas 1.154.207

Consultas registradas Guardia 1.206.468

Consultas registradas de Consultorio 752.632

Padrón de pacientes con Programas

Empadronamiento de los pacientes bajo os distintos programas de Salud

Emisión de Chequera

Ordenes de prácticas y medicamentos para los distintos efectores con Fecha de Vencimiento

Reportes

Resúmenes de Chequeras, Listado de Pacientes por Efectores

Programas de SaludProgramas de Salud

Pacientes empadronados por programas

ProgramasCantidad Pacientes Empadronados

Diabetes - HTA - SM 8394

Entrenamiento para el Trabajo 5683

Epilepsia 243

Celíacos 247

Total 14567

ENTREGA DE INSUMOS A POBLACIÓN NOMINADA:•LECHE

•INSULINA•DROGAS ONCOLÓGICAS

•MEDICACIÓN DIABETES TIPO II, EPILEPSIA•VACUNAS

211

1061

2230

3310

4134

6293

8393

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

1º trim 2009

2º trim 2009

3º trim 2009

4º trim 2009

1º sem 2010

2º sem 2010

1º sem 2011

Pacientes Diabéticos bajo Programa

INICIO INFORMATIZACIÓN PROGRAMA

Algunos Ejemplos de Tablero de Control

SISTEMA DE SALUD E INDICADORES SANITARIOS 2003 - 2011

• SITUACIÓN INSTITUCIONAL

• RECURSOS HUMANOS

• INFRAESTRUCTURA

• EQUIPAMIENTOS

• PRESUPUESTO

• INDICADORES SANITARIOS

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Presupuestado 110 110 179 225 339 447 615 750 1120

Ejecutado 122 161 247 312 430 610 710 980

0

200

400

600

800

1000

1200

Presupuesto Salud 2003 - 2010 Tucumán

SISTEMA DE SALUD E INDICADORES SANITARIOS 2003 - 2011

• SITUACIÓN INSTITUCIONAL

• INFRAESTRUCTURA

• EQUIPAMIENTOS

• RECURSOS HUMANOS

• PRESUPUESTO

• INDICADORES SANITARIOS

DISMINUCIÓN MORTALIDAD INFANTIL y MATERNA

•CONTROL DEL EMBARAZO: fortalecimiento Red de Servicio, Plan Nacer

•ATENCIÓN DEL PARTO; mejoras en las Maternidades (UTPR), traslado embarazadas, partos en Maternidades Seguras

•ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO: Mejoras en las neonatologías, convenio Hospital Garrahan, traslado neonatal, seguimiento prematuros.

54

• Nacimientos: 28.662 (DEIS 2009)

• Nacimientos en Establecimientos Públicos: 17.043 (59.47% -DEIS 2009)

• Nacimientos en Maternidades Seguras:

� 2003: 78%� 2010: 97%

Importancia de nacimientos en Maternidades Seguras para disminución Mortalidad Materna e Infantil

55

23,0

20,5

16,213,5 12,9 13,8

13,1

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Tasa MI Tucumán 2003 - 2009

0

41 3

1827

28 2839

5362

63

8186 87

89

81

91 89 87 9097

99 99 99 99 99 99 99 99

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Sobrevida según peso al nacer 2002 - 2009 Tucumán

< 1000

1000-1499

1500-1999

>2000

0

5

10

15

20

25

19

80

19

81

19

82

19

83

19

84

19

85

19

86

19

87

19

88

19

89

19

90

19

91

19

92

19

93

19

94

19

95

19

96

19

97

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

Ta

sa

x 1

0.0

00

na

cid

os v

ivo

s

República Argentina TucumánFuente: DEIS- Ministerio de Salud de la Nación

ANÁLISIS PESO Y TALLA POBLACIÓN INFANTIL

ANÁLISIS PESO Y TALLA POBLACIÓN INFANTIL

DESAFÍOS Y PROPUESTAS PARA LA PRÓXIMA GESTIÓN

• SITUACIÓN INSTITUCIONAL

• RECURSOS HUMANOS

• INFRAESTRUCTURA

• EQUIPAMIENTOS

• PRESUPUESTO

• INDICADORES SANITARIOS

OBJETIVOS PARA LA NUEVA GESTION

• Trabajar en la CALIDAD de la atención en nuestro Sistema de Salud para seguir mejorando los indicadores sanitarios

• Mejorar la PERCEPCIÓN del ciudadano de la CALIDAD de nuestro Sistema de Salud

• Mantener la prioridad en los RRHH del Sistema de Salud como estrategia central

Mejorar la GOBERNANZA

• Modificar la Ley de carrera sanitaria

– Estimular los puestos laborales en el interior de la provincia

– Incentivar la capacitación

– Incentivar la productividad

– Concursos

– Pago diferencial en servicios críticos

– Continuar con la Profesionalización de enfermería

– Incentivar la realización de residencias en áreas críticas (médicas y enfermería)

DESAFÍOS Y PROPUESTAS PARA LA PRÓXIMA GESTIÓN

• SITUACIÓN INSTITUCIONAL

• RECURSOS HUMANOS

• INFRAESTRUCTURA

• EQUIPAMIENTOS

• PRESUPUESTO

• INDICADORES SANITARIOS

OBRAS

• Hospital del Este “ Eva Perón”

• Ex ADOS

• Maternidad Concepción

• Terapia Intensiva Hospital Padilla

• Neonatología Nuestra Señora de las Mercedes

• Área consultorios Hospital de Niños

• Sala cirugía Hospital Padilla

SALA CIRUGÍA HOSPITAL PADILLA

QUIRÓFANOS CENTRO DE SALUD

HOSPITAL DEL ESTE: EVA PERÓN

Convenio Ministerio de Salud – PAMIEx sanatorio

ADOS

TERAPIA INTENSIVA HOSPITAL PADILLA

SALA TRAUMATOLOGÍA HOSPITAL DE NIÑOS

DESAFÍOS Y PROPUESTAS PARA LA PRÓXIMA GESTIÓN

• SITUACIÓN INSTITUCIONAL

• RECURSOS HUMANOS

• INFRAESTRUCTURA

• EQUIPAMIENTOS

• PRESUPUESTO

• INDICADORES SANITARIOS

EQUIPAMIENTOS

• Tomógrafo Centro de Salud

• Angiógrafo Centro de Salud

• Tomógrafo Padilla

• Resonancia Magnética Hospital Padilla

• Continuar con la Informatización Sistema de Salud

ANGIÓGRAFO CENTRO DE SALUD

DESAFÍOS Y PROPUESTAS PARA LA PRÓXIMA GESTIÓN

• SITUACIÓN INSTITUCIONAL

• RECURSOS HUMANOS

• INFRAESTRUCTURA

• EQUIPAMIENTOS

• PRESUPUESTO

• INDICADORES SANITARIOS

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Presupuestado 110 110 179 225 339 447 615 750 1120 1990

Ejecutado 122 161 247 312 430 610 710 980 1700

0

500

1000

1500

2000

2500

Presupuesto 2003 - 2012

DESAFÍOS Y PROPUESTAS PARA LA PRÓXIMA GESTIÓN

• SITUACIÓN INSTITUCIONAL

• RECURSOS HUMANOS

• INFRAESTRUCTURA

• EQUIPAMIENTOS

• PRESUPUESTO

• INDICADORES SANITARIOS

• PROGRAMAS NACIONALES

– Remediar

– Nacer

– Nacer ampliado

– FEAPS

– FESP

• PROGRAMAS PROVINCIALES

– Diabetes

– Epilepsia

– Cardiovascular - HTA

SISTEMA PÚBLICO DE SALUD: EVOLUCIÓN

ANTES AHORA

POBLACIÓN Valores Históricos Nominada

PRESTACIONES Según necesidad Definidas por trazadoras o por Programas Sanitarios

CONOCIMIENTO DE LA POBLACIÓN SOBRE QUE DEBE RECIBIR DEL SISTEMA

Escasa o nula Cobertura explícita por Programas

PAGO RRHH Salario Salario más incentivos

RELACIÓN SUBSECTOR PUBLICO –SUBSECTOR PRIVADO

Escasa Subsector público compraprestaciones del subsector privadoPacientes con OS se atienden en el subsector público

CONTROL Escaso. Difícil valorar los resultados

Análisis resultados. Uso de la información

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