View
228
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/16/2019 Lp Osteoarthritis Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/lp-osteoarthritis-fixx 1/24
TUGAS KEPERAWATAN ORTOPEDI
LAPORAN PENDAHULUAN
OSTEOARTHRITIS
Tugas ini Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktek Klinik Keperawatan Ortopedi
Pembimbing : Rini Tri Hastuti S.Kep.,s.,M.Kes
Disusun oleh :
Ros!ida "l#ah $P%&%%''()'**+
Roi -hoiri!ah M $P%&%%''()(''+
Sarwendah $P%&%%''()('(+
Seli oitasari $P%&%%''()('%+
Sidik Rohmadani $P%&%%''()('+
S!arah Prantianna P $P%&%%''()('/+Titi Deiarani K $P%&%%''()('&+
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURAKARTA
TAHUN AKADEMIK 2015/2016
8/16/2019 Lp Osteoarthritis Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/lp-osteoarthritis-fixx 2/24
KONSEP TEORI OSTEOARTHRITIS
1. Pengertin
Osteoartritis !g dikenal sebagai pen!akit sendi degenerati# 0 osteoartrosis
$sekalipun terdapat in#lamasi+ mewu1udkan0adalah kelainan sendi !g amat
kerap kali diketemukan 2 kerapkali memun3ulkan ketidakmampuan
$disabilitas+. $Smelt4er , - Su4anne, %''% hal ('5&+Sedangkan menurut Harr! 6sbagio 2 7. 8ainal 9#endi $(**+
osteoartritis mewu1udkan0adalah kelainan sendi non in#lamasi !g mengenai
sendi !g bisa digerakkan, terutama sendi penumpu badan, dgn gambaran
patologis !g karakteristik berupa burukn!a tulang rawan sendi serta
terbentukn!a tulang;tulang baru pada sub kondrial 2 tepi;tepi tulang !g
membentuk sendi, sebagai hasil akhir ter1adi perubahan biokimia,
metabolisme, #isiologis 2 patologis se3ara serentak pada 1aringan hialin rawan,
1aringan subkondrial 2 1aringan tulang !g membentuk persendian $R. <oedhi
Darmo1o 2 Martono Hadi ,(***+
Osteoarthritis di1uluki 1g pen!akit sendi degenerati#, mewu1udkan0adalah
gangguan sendi tersering. Kelainan ini kerap kali, 1ika tak bisa dikatakan pasti
men1adi bagian dari proses penuaan 2 mewu1udkan0adalah pen!ebab penting
3a3at #isik pada manusia berusia diatas / tahun. Osteoartritis $O7+ !g dlm
bahasa awam mas!arakat kita kerap kali dinamakan pekapuran sendi, ialah
proses degenerasi 0 penuaan sendi $7hmad 7b!, %'()+
Osteoarthritis ialah pen!akit tulang degenerati# !g ditandai karena
pengeroposan kartilago artikular $sendi+. Tiada adan!a kartilago sebagai
8/16/2019 Lp Osteoarthritis Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/lp-osteoarthritis-fixx 3/24
pen!angga, kian tulang dibawahn!a mau mengalami iritasi, !g men!ebabkan
degenerasi sendi $9li4abeth =.-orwin, %''*+Osteoartritis $O7+ berarti pembengkakan0radang sendi, walaupun lebih
dikenali sebagai pen!akit degenerati# !g karena dikarenakan karena
peradangan sendi dgn penipisan tulang rawan !g berkaitan. Tulang rawan pada
persendian kita memungkinkan pergerakan sendi !g mulus. Ketika tulang
rawan ini rusak karena 3edera, in#eksi, 0 e#ek penuaan, pergerakan sendi
men1adi terganggu. Hasiln!a, 1aringan di dlm sendi mengalami iritasi serta
men!ebabkan rasa n!eri 2 pembengkakan. Osteoarthritis $O7+ 0 pen!akit
degenerasi sendi ialah suatu pen!akit kerusakan tulang rawan sendi !g
berkembang lambat !g tak diketahui pen!ebabn!a, walaupun terdapat beberapa
#a3tor resiko !g berperan. Keadann ini berkaitan dgn usia lan1ut, terutama pada
sendi;sendi tangan 2 sendi besar !g mananggung beban 2 se3ara klinis
ditandai karena n!eri, de#ormitas, pembesaran sendi 2 hambatan gerak
$Stanle!,%''/+.
2. Ant!"i
a. Pengertian
Menurut 9li4abeth =.-orwin $%''*+ Hip 1oint adalah sambungan tulang
!ang terletak diantara pinggul dan pangkal tulang paha atas. Hip 1oint pada
manusia terdiri dari tiga bagian utama, !aitu: #emur, #emoral head, dan
rounded so3ked.
8/16/2019 Lp Osteoarthritis Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/lp-osteoarthritis-fixx 4/24
Sumber : 7hmad 7b! $%'()+
Di dalam hip 1oint !ang normal terdapat suatu 1aringan lembut dan tipis !ang
disebut dengan selaput s!noial. Selaput ini membuat 3airan !ang melumasi dan
hampir menghilangkan e#ek gesekan di dalam hip 1oint. Permukaan tulang 1uga
mempun!ai suatu lapisan tulang rawan $arti3ular 3artilage+ !ang merupakan
bantalan lembut dan memungkinkan tulang untuk bergerak bebas dengan mudah.
>apisan ini mengeluarkan 3airan !ang melumasi dan mengurangi gesekan di
dalam hip 1oint. 7kibat gesekan dan gerak !ang hampir ter1adi setiap hari, maka
arti3ular 3artilage akan semakin melemah dan bisa men!ebabkan arthritis seperti
ditun1ukkan pada gambar %.%. Selain menimbulkan rasa sakit, 1uga men!ebabkan
gerakan hip 1oint men1adi tidak lan3ar, kadang;kadang berbun!i, dan bahkan dapat
8/16/2019 Lp Osteoarthritis Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/lp-osteoarthritis-fixx 5/24
menimbulkan pergeseran dari posisi normaln!a. Selan1utn!a, hip 1oint perlu
diganti dengan tulang pinggul buatan $arti#i3ial hip 1oint+.
Sumber : 7hmad 7b! $%'()+
b. ?ambaran umum tentang H6P Repla3ement
Menurut 9li4abeth =.-orwin $%''*+ ?ambar;gambar di bawah
menun1ukkan gambaran tentang hip joint !ang normal serta indikasi ter1adin!a
radang sendi dan tahapan;tahapan proses hip replacement adalah
8/16/2019 Lp Osteoarthritis Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/lp-osteoarthritis-fixx 6/24
Sumber : 7hmad 7b! $%'()+
Pada gambar %. menun1ukkan anatomi hip joint !ang normal. Femoral
head masih memiliki articular cartilage !ang baik, dimana masih mampu
mengeluarkan 3airan !ang melumasi dan mengurangi e#ek gesekan pada
sambungan sendi.
Sumber : 7hmad 7b! $%'()+
Pada ?ambar %.) terlihat bahwa articular cartilage pada femoral head
telah berkurang, hal inilah !ang men!ebabkan ter1adin!a radang sendi. ?ambar
%. dan %./ adalah gambaran tentang penggantian sambungan tulang pinggul
dengan sambungan tulang pinggul tiruan $hip joint prosthesis+. ?ambar %.
8/16/2019 Lp Osteoarthritis Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/lp-osteoarthritis-fixx 7/24
menun1ukkan pemotongan tulang femur , !ang kemudian diganti dengan hip
joint prosthesis dengan 3ara menanam stem pada tulang femur dan cup pada
acetabulum.
Sumber : 7hmad 7b! $%'()+
?ambar %./ menun1ukkan perbandingan antara hip joint !ang belum
dilakukan penggantian sambungan tulang dan setelah dilakukan penggantian
tulang.
8/16/2019 Lp Osteoarthritis Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/lp-osteoarthritis-fixx 8/24
Sumber : 7hmad 7b! $%'()+
#. Eti!$!gi
Menurut 9li4abeth =.-orwin $%''*+ pen!ebab dari osteoartritis hingga
saat ini masih belum terungkap, tapi beberapa #aktor resiko buat
mun3uln!a osteoartritis diantaran!a ialah :
a. "mur.
Dari semua #aktor resiko buat mun3uln!a osteoartritis, #aktor ketuaan ialah
!g terkuat. Prealensi 2 beratn!a orteoartritis semakin berkembang0berubah
naik dgn bertambahn!a umur. Osteoartritis hampir tak pernah pada anak;
anak, 1arang pada umur dibawah )' tahun 2 kerap kali pada umur diatas /'
tahun.
Perubahan #isis 2 biokimia !g ter1adi se1alan dgn bertambahn!a umur dgn
menurunn!a 1umlah kolagen 2kadar air, 2 endapann!a berwu1ud pigmen
!g berwarna kuning.
b. =enis Kelamin.
@anita lebih kerap kali terkena osteoartritis lutut 2sendi ,2 lelaki lebih
kerap kali terkena osteoartritis paha, pergelangan tangan 2 leher. Se3ara
keeluruhan dibawah ) tahun #rekuensi osteoartritis minus lebih sama pada
8/16/2019 Lp Osteoarthritis Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/lp-osteoarthritis-fixx 9/24
laki 2 wanita tetapi diatas ' tahun #rekuensi oeteoartritis lebih berlimpah
pada wanita dari pada pria hal ini menun1ukkan adan!a peran hormonal
pada patogenesisosteoartritis.
3. ?eneti3
Aaktor herediter 1g berperan pada mun3uln!a osteoartritis missal, pada ibu
dari seorang wanita dgn osteoartritis pada sendi;sendi inter #alang distal
terdapat dua kali lebih kerap kali osteoartritis pada sendi;sendi tersebut, 2
anak;anakn!a perempuan 3enderung memiliki tiga kali lebih kerap kali dari
pada ibu 2 anak perempuan dari wanita tiada osteoarthritis.
Heberden node mewu1udkan0adalah salah satu wu1ud osteoartritis !g
biasan!a diketemukan pada pria !g kedua manusia tuan!a terkena
osteoartritis, sedangkan wanita, han!a salah satu dari manusia tuan!a !g
terkena.
d. Suku
Prealensi 2 pola terkenan!a sendi pada osteoartritis nampakn!a terdapat
perbedaan diantara masing;masing suku bangsa, misaln!a osteoartritis paha
lebih 1arang diantara manusia;manusia kulit hitam 2usia dari pada
kaukasia.Osteoartritis lebih kerap kali diketemukan pada manusia B manusia
7merika asli dari pada manusia kulit putih. Hal ini mungkin berkaitan dgn
perbedaan 3ara hidup maupun perbedaan pada #rekuensi kelainan kongenital
2 pertumbuhan.
e. Kegemukan $obesitas+
<erat badan !g berlebihan n!ata berkaitan dgn naikn!a resiko buat
mun3uln!a osteoartritis baik pada wanita maupun pada pria. Kegemukan
8/16/2019 Lp Osteoarthritis Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/lp-osteoarthritis-fixx 10/24
tern!ata tak han!a berkaitan dgn osteoartritis pada sendi !g menanggung
beban, tapi 1g dgn osteoartritis sendi lain $tangan 0 sternoklaikula+.
#. -edera sendi, peker1aan 2 olah raga $trauma+
Kegiatan #isik !g bisa men!ebabkan osteoartritis ialah trauma !g
memun3ulkan kerusakan pada integritas struktur 2 biomekanik sendi
tersebut.
g. Kepadatan tulang 2 pengausan $wear and tear+
Penggunaan sendi !g berlebihan se3ara teoritis bisa merusak rawan sendi
lewat dua mekanisme !aitu pengikisan 2 proses degenerasi karena bahan !g
wa1ib dikandungn!a.
h. Dampak pen!akit pembengkakan0radang sendi lain
6n#eksi $artritis rematordC in#eksi akut, in#eksi kronis+ memun3ulkan reaksi
peradangan 2 pengeluaran en4im perusak matriks rawan sendi karena
membran sinoial 2 sel;sel pembengkakan0radang.
i. =oint Mallignment
Pada akromegali karena pengaruh hormon pertumbuhan, kian rawan sendi
mau membal 2 men!ebabkan sendi men1adi tak stabil 0 seimbang sehingga
memper3epat proses degenerasi.
1. Pen!akit endokrin
Pada hipertiroidisme, ter1adi produksi air 2 garam;garam proteglikan !g
berlebihan pada seluruh 1aringan pen!okong sehingga merusak si#at #isik
rawan sendi, ligamen, tendo, sinoia, 2 kulit. Pada diabetes melitus,
glukosa mau men!ebabkan produksi proteaglikan menurun.
8/16/2019 Lp Osteoarthritis Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/lp-osteoarthritis-fixx 11/24
k. Deposit pada rawan sendi
Hemokromatosis, pen!akit @ilson, akronotis, kalsium piro#os#at bisa
mengendapkan hemosiderin, tembaga polimer, asam hemogentisis, kristal
monosodium urat0piro#os#at dlm rawan sendi
%. Tn& &n Ge'$
Menurut Stanle! $%''/+ tanda dan ge1ala dari pen!akit osteoarthritis adalah :
a. Rasa n!eri pada sendi
Merupakan gambaran primer pada osteoartritis, n!eri akan bertambah
apabila sedang melakukan sesuatu kegiatan #isik.
b. Kekakuan dan keterbatasan gerak
<iasan!a akan berlangsung ( ; ' menit dan timbul setelah istirahat atau
saat memulai kegiatan #isik.
3. Peradangan
Sinoitis sekunder, penurunan pH 1aringan, pengumpulan 3airan dalam
ruang sendi akan menimbulkan pembengkakan dan peregangan simpai
sendi !ang semua ini akan menimbulkan rasa n!eri.
d. Mekanik n!eri biasan!a akan lebih dirasakan setelah melakukan aktiitas
lama dan akan berkurang pada waktu istirahat. Mungkin ada hubungann!a
dengan keadaan pen!akit !ang telah lan1ut dimana rawan sendi telah rusak
berat. !eri biasan!a berlokasi pada sendi !ang terkena tetapi dapat
men1alar, misaln!a pada osteoartritis 3oae n!eri dapat dirasakan di lutut,
bokong sebelah lateril, dan tungkai atas. !eri dapat timbul pada waktu
dingin, akan tetapi hal ini belum dapat diketahui pen!ebabn!a.
8/16/2019 Lp Osteoarthritis Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/lp-osteoarthritis-fixx 12/24
e. Pembengkakan Sendi
Pembengkakan sendi merupakan reaksi peradangan karena pengumpulan
3airan dalam ruang sendi biasan!a teraba panas tanpa adan!a pemerahan.
#. De#ormitas
Disebabkan oleh distruksi lokal rawan sendi.
g. ?angguan Aungsi
Timbul akibat Ketidakserasian antara tulang pembentuk sendi.
5. K$(i)i*(i
a. Tipe primer $ idiopatik+ tanpa ke1adian atau pen!akit sebelumn!a
!ang berhubungan dengan osteoartritis
b. Tipe sekunder seperti akibat trauma, in#eksi dan pernah #raktur
$>ong, - <arbara, (**/ hal /+
6. Mni)e(t(i K$ini(
Menurut 7hmad 7b! $%'()+ mani#estasi klinis dari osteoarthritis adalah
a. !eri 2 kekakuan pada satu 0 lebih sendi, biasan!a pada tangan,
pergelangan tangan, kaki, lutut, spina bagian atas 2 bawah, panggul,
2bahu. !eri bisa berkaitan dgn rasa kesemutan 0 kebas, terutama pada
malam hari
b. Pembengkakan sendi !g terkena, 2 menurunn!a rentang gerak. Sendi
tampak mengalami de#ormitas3. odus Heberden, pertumbuhan tulang di sendi inter#alangeal distal pada
1ari tangan, bisa terbentuk
d. Pemeriksaan menun1ukkan adan!a daerah n!eri tekan krepitus, 2 ge1ala;
ge1ala in#lamasi pada saat;saat tertentu
e. Kehilangan #ungsi se3ara progresi#
8/16/2019 Lp Osteoarthritis Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/lp-osteoarthritis-fixx 13/24
+. Pt,-
8/16/2019 Lp Osteoarthritis Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/lp-osteoarthritis-fixx 14/24
Sumber : 7hmad 7b! $%'()+
. Pt!)i(i!$!gi
Menurutu 9li4abeth =.-orwin $%''*+ Tulang rawan sendi
mewu1udkan0adalah sasaran utama perubahan degenerati# pada osteoarthritis.
Tulang rawan sendi memiliki letak strategis !aitu diu1ung Bu1ung tulang buat
melaksanakan % #ungsi, !aitu (+ men1amin gerakan !g hampir tiada gesekan
didalam sendi, berkat adan!a 3airan sinoium, 2 %+ disendi sebagai penerima
beban, menebarkan beban keseluruh permukaan sendi sedemikian sehingga
tulang dibawahn!a bisa menerima benturan 2 berat tiada mengalami
kerusakan. Kedua #ungsi ini mengharuskan tulang rawan elastis $!aitu
memperoleh kembali arsitektur normaln!a sesudah tertekan+ 2 memiliki da!a
regang $tensile streghth+ !g 3ukup tinggi.
Sedangkan menurut 7hmad 7b! $%'()+ seperti pada tulang manusia
dewasa, tulang rawan sendi tak statis, tulang ini mengalami pertukaran,
komponen matriks tulang tersebut !g aus diuraikan 2 diganti. Keseimbangan
ini dipertahankan karena kondrosit, !g tak han!a men!intesis matriks tetapi 1g
membuat keluar en4im !g menguraikan matriks. Pada osteoarthritis, proses ini
terganggu karena beragam sebab.
8/16/2019 Lp Osteoarthritis Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/lp-osteoarthritis-fixx 15/24
Osteoarthritis ditandai dgn perubahan signi#iikan baik dlm komposisi
maupun si#at mekanis tulang rawan. Pada awal per1alanan pen!akit, tulang
rawan !g mengalami degenerasi memperlihatkan peningkatan kandungan air 2
menurunn!a konsentrasi proteoglikan dibandingkan dgn tulang rawan sehat.
Selain (tu, tampakn!a ter1adi perlemahan 1aringan kolagen, mungkin karena
menurunn!a sintesis lokal kolagen tipe 66, 2 peningkatan peme3ahan kolagen
!g sudah ada. Kadar molekul perantara tertentu, termasuk 6>;(, TA, nitrat
oksida berkembang0berubah naik pada tulang rawan osteoarthritis 2
tampakn!a berperan dlm perubahan komposisi tulang rawan. 7poptosis 1g
berkembang0berubah naik, !g mungkin men!ebabkan menurunn!a 1umlah
kondrosit #ungsional $ R. <oedhi Darmo1o 2 Martono Hadi ,(***+.
Se3ara total, perubahan ini 3enderung menurunkan da!a regang 2
kelenturan tulang rawan sendi. Sebagai respons terhadap perubahan regresi#
ini, kondrosit pada lapisan !g lebih dlm berproli#erasi 2 berupa!a
memperbaiki kerusakan dgn menghasilkan kolagen 2 proteoglikan baru.
@alaupun perbaikan ini pada mulan!a mampu mengimbangi kemerosotan
tulang rawan, sin!al molekular !g men!ebabkan kondrosit len!ap 2 matriks
ekstrasel berubah akhirn!a men1adi predominan. Aaktor !g men!ebabkan
pergeseran dari gambaran reparati# men1adi generati# ini masih belum
diketahui $Harr! 6sbagio 2 7. 8ainal 9#endi, (**+.
Osteoartritis pada beberapa ke1adian mau membuat dampak terbatasn!a
gerakan. Hal ini dikarenakan karena adan!a rasa n!eri !g dialami 0 dikarenakan
pen!empitan ruang sendi 0 minus digunakann!a sendi tersebut. Perubahan;
perubahan degenerati# !g membuat dampak karena peristiwa;peristiwa tertentu
8/16/2019 Lp Osteoarthritis Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/lp-osteoarthritis-fixx 16/24
misaln!a 3edera sendi in#eksi sendi de#ormitas 3ongenital 2 pen!akit
peradangan sendi lainn!a mau men!ebabkan trauma pada kartilago !g
memiliki si#at intrinsik 2 ekstrinsik sehingga men!ebabkan patah tulang pada
ligamen 0 adan!a perubahan metabolisme sendi !g pada akhirn!a membuat
dampak tulang rawan mengalami erosi 2 kehan3uran, tulang men1adi tebal 2
ter1adi pen!empitan rongga sendi !g men!ebabkan n!eri, kaki kripitasi,
de#ormitas, adan!a hipertropi 0 nodulus. $ Soeparman ,(**+.
. Pe"eri*(n Penn'ng
Menurut 9li4abeth =.-orwin $%''*+ pemeriksaan penun1ang !ang dibutuhkan
adalah
a. <uat O7 tak ada pemeriksaan laboratorium !g diagnostik, tetapi pemeriksan
laboratorium !g spesi#ik bisa membantu mengetahui pen!akit !g mendasari
pada O7 sekunder.
b. Dgn u1i serologik dgn pendeteksian di dlm 3airan sinoium 20 serum
adan!a makromolekul $mis, glikosaminoglikan+ !g dilepas karena tulang
rawan 0 tulang !g mengalami degenerasi.
3. Sinar;E.
Aoto sinar E pada engsel mau menun1ukkan perubahan !g ter1adi pada
tulang seperti pe3ahn!a tulang rawan.
d. Tes darah.
Tes darah mau membantu memberi in#ormasi buat memeriksa rematik.e. 7nalisa 3airan engsel
Dokter mau mengambil misaln!a sampel 3airan pada engsel buat lalu
diketahui ap)k)h n!eri0ngilu tersebut dikarenakan karena en3ok 0 in#eksi.
#. 7rtroskopi
7rtroskopi ialah alat ke3il berupa kamera !g diletakkan dalan engsel tulang.
Dokter mau mengamati ketidaknormalan !g ter1adi.
g. Aoto Rontgent menun1ukkan menurunn!a progresi# massa kartilago sendi
sebagai pen!empitan rongga sendi
8/16/2019 Lp Osteoarthritis Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/lp-osteoarthritis-fixx 17/24
10. Pent$*(nn
Menurut 7hmad 7b! $%'()+ penatalaksaan osteoarthritis adalaha. Medikamentosa
Hingga sekarang belum ada obat !g spesi#ik !g khas buat osteoartritis,
karena karena patogenesisn!a !g belum 1elas, obat !g diberikan bertu1uan
buat mengurangi rasa sakit, menaikkan mobilitas 2 mengurangi ketidak
mampuan. Obat;obat anti in#lamasinon steroid $O76S+ beker1a sebagai
analgetik 2 sekaligus mengurangi sinoitis, walaupun tak bisa memperbaiki
0 menghentikan proses patologis osteoartritis.
(+ 7nalgesi3 !g dapatdipakai ialah asetamino#en dosis %,/;),* g0hari 0
pro#oksi#en H->. 7sam salisilat 1g 3ukup e#ekti# tapi perhatikan e#ek
samping pada saluran 3erna 2 gin1al
%+ =ika tak berpengaruh, 0 tak bisa peradangan kian O76S, seperti
#eno#ro#in, piroksikam,ibupro#en bisa diberda!akan. Dosis buat
osteoarthritis biasan!a F;(0 dosis penuh buat arthritis rematoid. Karena
penggunaan biasan!a buat 1angka pan1ang, e#ek samping utama
adalahganggauan mukosa lambung 2 gangguan #aal gin1al.
+ 6n1eksi 3ortisone. Dokter mau men!untikkan 3orto3osteroid pada engsel
!g mempu mengurangi n!eri0ngilu
)+ Suplementasi;is3o. Tindakan ini berupa in1eksi turunan asam h!luronik
!g mau mengurangi n!eri pada pangkal tulang. Tindakan ini han!a
diker1akan 1ika osteoarhtritis pada lutut.
b. Perlindungan sendi
Osteoartritis mungkin mun3ul 0 diperkuat karena mekanisme tubuh !g
minus baik. <utuh dihindari aktiitas !g berlebihan pada sendi !g sakit.
8/16/2019 Lp Osteoarthritis Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/lp-osteoarthritis-fixx 18/24
Penggunaan tongkat, alat;alat listrik !g bisa memperingan ker1a sendi 1g
butuh diperhatikan. <eban pada lutut berlebihan karena kakai !g tertekuk
$pronatio+.
3. Diet
Diet buat menurunkan berat badan pasien osteoartritis !g gemuk wa1ib
men1adi program utama pengobatan osteoartritis. Menurunn!a berat badan
seringkali bisa mengurangi mun3uln!a keluhan 2 peradangan.
d. Dukungan psikososial
Dukungan psikososial dibutuhkan pasien osteoartritis karena karena si#atn!a
!g menahun 2 ketidakmampuann!a !g ditimbulkann!a. Disatu pihak pasien
ingin men!embun!ikan ketidakmampuann!a, dipihak lain dia ingin manusia
lain turut memikirkan pen!akitn!a. Pasien osteoartritis kerap kali kali
keberatan buat memakai alat;alat pembantu karena #aktor;#aktor psikologis.
e. Persoalan Seksual.
?angguan seksual bisa diketemukan pada pasien osteoartritis terutama pada
tulang belakang, paha 2 lutut. Kerap kali kali diskusi karena ini wa1ib
dimulai dari dokter karena biasan!a pasien enggan mengutarakann!a.
#. Aisioterapi
Aisioterapi berperan penting pada penatalaksanaan osteoartritis, !g meliputi
penggunaan panas 2 dingin 2 program latihan !nag tepat. Penggunaan
panas !g sedang diberikan sebelum latihan untk mengurangi rasa n!eri 2
kekakuan. Pada sendi !g masih akti# sebaikn!a diberi dingin 2 obat;obat
gosok 1angan dipakai sebelum pamanasan. 7neka sumber panas bisa dipakai
8/16/2019 Lp Osteoarthritis Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/lp-osteoarthritis-fixx 19/24
seperti Hidrokolator, bantalan elektrik, ultrasoni3, in#ramerah, mandi
para##in 2 mandi dari pan3uran panas. Program latihan bertu1uan buat
memperbaiki gerak sendi 2 memperkuat otot !g biasan!a atropik pada
sekitar sendi osteoartritis. >atihan isometrik lebih baik dari pada isotonik
karena mengurangi tegangan pada sendi. 7tropi rawan sendi 2 tulang !g
mun3ul pada tungkai !g lumpuh mun3ul karena berkurangn!a beban ke
sendi karena karena kontraksi otot. Karena karena otot;otot periartikular
memegang peran penting terhadap perlindungan rawan senadi dari beban,
kian penguatan otot;otot tersebut ialah penting.
g. Operasi
Operasi butuh dipertimbangkan pada pasien osteoartritis dgn kerusakan
sendi !g n!ata dgn n!ari !g menetap 2 kelemahan #ungsi. Tindakan !g
diker1akan ialah osteotom! buat mengoreksi ketidaklurusan 0
ketidaksesuaian, debridement sendi buat menghilangkan #ragmen tulang
rawan sendi, pebersihan osteo#it.
(+ Penggantian engsel $artroplasti+. 9ngsel !g rusak mau diangkat 2 diganti
dgn alat !g terbuat dari plastik 0 metal !g di1uluki prostesis.
%+ Pembersihan sambungan $debridemen+. Dokter bedah tulang mau
mengangkat serpihan tulang rawan !g rusak 2 mengganggu pergerakan
!g men!ebabkan n!eri saat tulang bergerak.
+ Penataan tulang. Opsi ini diambil buat osteoatritis pada anak 2 rema1a.
Penataan diker1akan agar sambungan0engsel tak menerima beban saat
bergerak.
h. Terapi konserati# men3akup penggunaan kompres hangat, menurunn!a
berat badan, upa!a buat menhistirahatkan sendi serta menghindari
8/16/2019 Lp Osteoarthritis Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/lp-osteoarthritis-fixx 20/24
penggunaan sendi !g berlebihan penggunaan alat;alat ortotail. <uat
men!angga sendi !g mengalami in#lamasi $ bidai penopang+ 2 latihan
isometri3 serta postural. Terapi okupasioanl 2 #isioterapi bisa membantu
pasien buat mengadopsi strategi penangan mandiri.
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
Smelt4er -. Su4annne $%''%+
7. Pengka1ian
(. 6dentitas pasien
%. 6dentitas penanggung 1awab
. Keluhan utama
). Riwa!at Pen!akit Sekarang
. Riwa!at Pen!akit Dahulu
/. Riwa!at Pen!akit Keluarga
&. Pemeriksaan #isik Head To Toe
5. Pengka1ian Khususa. >ook $inspeksi+
(+ Sikatriks $1aringan panit baik !ang alami maupun buatan
seperti bekas operas+
%+ Aistula
+ @arna kemerahan atau kebiruan
)+ <en1olan, pembengkakan, atau 3ekungan dengan hal;hal !ang
tidak biasa $abnormal+
+ Posisi dan bentuk ektermitas $de#ormitas+
/+ Posisi 1alan $ waktu masuk kamar periksa +
8/16/2019 Lp Osteoarthritis Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/lp-osteoarthritis-fixx 21/24
b. Aeel $palpasi +
(+ Perubahan suhu di sekitar trauma $hangat+ dan kelembapan
kulit
%+ 7pabila ada pembengkakan apakah ada #luktuasi atau edema
terutama di sekitar persendian
+ !eri tekan $tendemess+, krepitasi, 3atat letak kelainan
)+ Tonus otot pada otot kontraksi0relaksasi
3. Moe $pergerakan terutama rentang gerak +
Pemeriksa dengan menggerkan ektermitas, kemudian men3atat
apakah ada keluhan n!eri pada gerakan. Pergerakan !ang
dilihat adakah pergerakan pasi# dan akti#.
<. Diagnosa Keperawatan
(. !eri akut b.d agen in1uri #isik $luka post op+
%. Hambatan mobilitas #isik b.d !eri pada luka post op
. Resiko in#eksi b.d 7dan!a port deGentri kuman0 bakteri
-. 6nterensi Keperawatan
o.
d
Tu1uan dan KH 6nterensi Rasional
(. O-: setelah dilakukan
tindakan keperwatan
selama %)1am
diharapkan n!eri pasien
berkurang dengan
kriteria hasil:;skala n!eri (;
;TT dalam rentang
normal
TD (%'05' mmHg
5'0menit
RR %'0menit
S /,5-
;pasien mampu
mengontrol n!eri
(. Ka1i TT dan K"
pasien terhadap n!eri
%. Ka1i n!eri pasien
$PIRST+
. 71arkan teknik
relaksasi na#as dalam). 7tur posisi tidur pasien
pada posisi semi #owler
. 9dukasi tentang
aktiitas !ang dapat
meningkatkan dan
menurunkan n!eri
/. Kolaborasi dengan
dokter pemberian
(. Mengetahui 3ara
e#ekti# untuk
mengatasi n!eri
%. Mengetahui tingkat
n!eri pada pasien
. Merelaksasikan pasien
). Memposisikan pasien
dalam posisi n!aman
. Memberi alternatie
meringankan n!eri
/. "ntuk mengurangi
n!eri pasien
8/16/2019 Lp Osteoarthritis Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/lp-osteoarthritis-fixx 22/24
analgetik
%. O-: setelah dilakukan
tindakan keperwatan
selama %)1am
diharapkan mobilitas
pasien meningkat dan
7D>;n!a terpenuhi
dengan kriteria hasil:
;pasien dapat beraktiitas
se3ara mandiri
(. Ka1i TT dan K" pasien
terhadap n!eri
%. Ka1i kemampuan
mobilitas #isik pasien
pada kerusakan !ang
ter1adi
. <antu dan a1arkan
latihan rentang gerak
akti# maupun pasi#
sesuai keadaan pasien
). "bah posisi tidur pasien
tiap % 1am sesuai
keadaan
. 9dukasi dan bantu
pasien dalam melakukan
perawatan diri sesuiai
keadaan pasien
/. Klaborasi dengan
#isioterapi untuk terapi
sesuai program medik
(. Mengetahui 3ara
e#ekti# untuk
mengatasi n!eri
%. Mengetahui batas
kemampuan mobilitas
pasien
. Meningkatkan
sirkulasi darah
mus3uloskeletal,
men3egah atro#i
). Men3egah komplikasi
lain seperti dekubitus
. Meningkatkan
kemandirian pasien
dalam perawatan diri
/. Meningkatkan
kemampuan pasien
dalam mobilisasi
sesuai dengan program
medik
. O-: setelah dilakukan
tindakan keperwatan
selama %)1am
diharapkan tidak tampak
adan!a tanda dan ge1ala
in#eksi dengan kriteria
hasil:
;pasien terbebas dari
tanda dan ge1ala in#eksi
;angka lekosit darah
(. Ka1i TT pasien
%. Ka1i adan!a tanda dan
ge1ala in#eksi
. >akukan perawatan luka
(. Mengetahui
peningkatan suhu
sebagai tanda in#eksi
%. Mengetahui akan
timbuln!a in#eksi pada
luka $sebagai
komplikasi !ang
mungkin timbul pada
luka+
. Memper3epat proses
8/16/2019 Lp Osteoarthritis Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/lp-osteoarthritis-fixx 23/24
dalam rentang normal
)''';('''' 0u>
dengan teknik aseptik
tiap % hari sekali
). 7n1urkan pasien untuk
meningkatkan intake
nutrisi TKTP
. 9dukasi pasien dan
keluarga untuk men1aga
personal h!giene
/. Kolaborasi dengan
dokter dalam pemberian
antibioti3
pen!embuhan luka dan
men3egah ter1adin!a
in#eksi
). Meningkatkan status
imunitas pasien
. Men3egah ter1adin!a
pertumbuhan kuman
/. Men3egah ter1adin!a
in#eksi
D7AT7R P"ST7K7
7b!, 7hmad. %'(). Osteoarthritis OA / Pengapuran Sendi.
http:00ahmadab!.blogspot.3om. Diakses tanggal 5 Mei %'(/, (5:( @6<
-ania, Murni. %'(). Askep Osteoarthritis.http:00murni3ania.blogspot.3om. Diakses
tanggal 5 M96 %'(/, (5:(& @6<
-orwin, 9li4abeth =. %''*. Patofisiologi : Buku Saku edisi 3. =akarta : 9?-
6drus, 7lwi, dkk. %''*. Buku Ajar lmu Pen!akit "lm# edisi $# jilid . =akarta :
6nternal Publishing
8/16/2019 Lp Osteoarthritis Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/lp-osteoarthritis-fixx 24/24
MuttaJin, 7ri#. %'((. Buku Saku %angguan &uskuloskeletal : Aplikasi Pada
Praktik 'linik 'epera(atan. =akarta : 9?-
urma, ingsih lukman. %''*. Asuhan 'epera(atan Pada 'lien "gn %angguan
Sistem &usculoskeletal . =akarta: Salemba Medika
Smelt4er -. Su4annne. %''%. Buku Ajar 'epera(atan &edikal Bedah Brunner )
Suddarth# Alih Bahasa Andr! *artono# dkk . =akarta : 9?-
Soeparman, 7. (**. lmu Pen!akit "lm# +disi kedua. =akarta : <alai Penerbit AK
"6
Stanle!, Mi3ke!. %''/. Buku Ajar 'epera(atan %erontik +disi ,. =akarta : 9?-
@ilkinson, =udith.M, an3! R.7hern. %'((. Buku Saku "iagnosis 'epera(atan :
"iagnosis -A-"A# interensi -# kriteria hasil -O.+disi 0. =akarta :
9?-
8airin, oor Helmi. %'(). Buku Ajar %angguan &uskuloskeletal. =akarta :
Salemba Medika
Recommended