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residuos solidos
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UNIVERSIDAD NACIONAL “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS, EN ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD Y SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO EN EL DISTRITO DE
CHAUPIMARCA - PASCO
sanemamiento ambiental IX SEMESTRE
UNIVERSIDAD NACIONAL “DANIEL ALCIDES CARRIÓN”
INTRODUCCIÓN
El Manejo de los Residuos Sólidos Hospitalarios en nuestro país es uno de los
aspectos de la gestión hospitalaria, que recién a partir de los últimos años ha
concitado el interés de las instituciones públicas y privadas, impulsado por el
desarrollo de la seguridad y salud en el trabajo hospitalario, la protección al
medioambiente y la calidad en los servicios de salud.
El propósito de este trabajo es dar a conocer la problemática encontrada en el
distrito ce Chaupimarca en la Ciudad de Cerro de Pasco a la vez en este
trabajo incluiremos unas posibles soluciones a los problemas ocasionados por
los residuos sólidos hospitalarios producidos por las clínicas privadas o las
mismas que pertenecen al gobierno
Diversos estudios han evaluado cualitativamente y cuantitativamente el
contenido microbiológico de los residuos sólidos hospitalarios y residuos
domiciliarios (domésticos). Los residuos domiciliarios contienen en promedio
más microorganismos con potencial patógeno para humanos, que los residuos
sólidos hospitalarios. Investigaciones conducidas alrededor del mundo, han
demostrado que los residuos domésticos contiene, en promedio 100 veces más
microorganismos con potencial patogénico para humanos que los residuos
sólidos hospitalarios.
Todo residuo sólido deberá ser clasificado, almacenado y acondicionado en la
fuente de generación. Se deberá disponer de un número suficiente de
recipientes y bolsas para el acondicionamiento de los residuos según su
clasificación. Las vendas contaminadas con secreciones corporales de los
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pacientes quemados deberán segregarse en recipientes para residuos
biocontaminados. Los residuos punzocortantes deberán ser segregados en el
mismo lugar degeneración.
Proteger a la población laboralmente expuesta a los riesgos por el manejo
inadecuado de los residuos sólidos hospitalarios, a través de la capacitación y
concientización.
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JUSTIFICACIÓN
El personal asistencial de los establecimientos de salud (médicos, enfermeras,
técnicos, auxiliares, etc.) también están en riesgo de sufrir algún daño potencial
como consecuencia de la exposición o contacto a residuos peligrosos,
destacándose los residuos punzo cortantes como los principalmente implicados
en los "accidentes en trabajadores de salud", aunque la gran mayoría de
accidentes por pinchazos con material punzo cortante ocurre durante la
realización de algún procedimiento asistencial y antes de ser desechado,
donde el "material médico implicado" aún no es considerado un residuo.
Por otro lado para valorar el peligro se debe considerar además también por la
supervivencia de los microorganismos patogénicos en el medioambiente, que
es limitada a excepción de alguno de ellos. Cada microorganismo tiene una
tasa de mortalidad específica según su resistencia a las condiciones del
medioambiente tales como la temperatura, la humedad, la disponibilidad de
materia orgánica, las radiaciones de rayos ultravioleta
Los trabajadores están expuestos a patógenos contenidos en la sangre que
pueden transmitir infecciones. Los patógenos más importantes entre estos son
los virus de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC), virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH). Las infecciones producidas por cada uno de
estos patógenos pueden poner en peligro la vida, pero son prevenibles.
De la misma manera si los residuos sólidos hospitalarios presentan una mala
disposición final estos pueden ocasionar las enfermedades ya expuestas a las
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diferentes personas de la comunidad en la cual los establecimientos de salud
ejercen su labor.
A su vez la mala disposición final de los residuos sólidos de los servicios
médicos de apoyo y establecimientos de salud ya que estos terminan en el
botadero de Rumiallana e incluso en la vía publica lo cual pone en riesgo a la
población del distrito de chaupimarca por lo cual se busca la mejora del sistema
de gestión de residuos sólidos hospitalarios en el distrito de chaupimarca.
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OBJETIVOS
Objetivo General
Contribuir en el control de los riesgos de daño a la salud en las personas
expuestas en el distrito de Chaupimarca, así como los impactos en la
salud pública y el medio ambiente.
Objetivos específicos
Establecer e implementar los procedimientos básicos en cada una de
las etapas del manejo de los residuos sólidos hospitalarios.
Facilitar el proceso de control y evaluación del manejo de residuos
sólidos hospitalarios.
Mejorar las condiciones de seguridad del personal asistencial y de
limpieza expuestos a los residuos sólidos desde la generación hasta
la disposición final.
Contribuir con las acciones, que el establecimiento de salud debe
realizar para el control de los daños al medioambiente.
Normas legales
Reglamento Disposición de Basuras por el método del Relleno Sanitario.
Código del Medio Ambiente, D. L. N° 613. (Derogado por la Ley General
del Ambiente Ley N° 28611 15/10/05) La prevención de riesgos y daños
ambientales
Reglamento General de Hospitales del sector salud D.S.005-90-SA.
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Normas para la baja y eliminación de Medicamentos de DIGEMID.
Manejo Seguro de Desechos Radiactivos -IPEN
Ley General de Residuos Sólidos Ley 27314, su reglamento DS. N° 057-
2004-PCM y Modificatoria de la L.G.R.S. D.L. Nº 1065 (28/06/08).
Norma Técnica “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo, Nº 096-
MINSA/DIGESA-V.01.R.M. N° 554-2012/MINSAde Salud y Servicios
Médicos de Apoyo 2010 – 2012 - R.M. 373-2010/MINSA.
Plan Nacional de Gestión de Residuos Sólidos de Establecimientos
Marco normativo
• Ley General de Salud, Ley N°26842
• Ley General de Residuos Sólidos, Ley Nº 27314
• Reglamento de la L.G.R.S, D.S. Nº 057-04-PCM
• Modificatoria de la L.G.R.S. D.L. Nº 1065 (28/06/08)
• D.S. N°013 – 2008 SA Reglamento de Establecimientos de Salud y
Servicios Médicos de Apoyo
• Norma Técnica de Salud “Gestión y Manejo de residuos sólidos en
establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo”, Nº 096-
MINSA/DIGESA-V.01 R.M. N° 554-2012/MINSA
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Marco teórico
Los Residuos Sólidos Hospitalarios son aquellos desechos generados en los
procesos y en las actividades de atención e investigación médica en los
establecimientos como hospitales, clínicas, postas, laboratorios y otros.
Los residuos sólidos que se generan en los establecimientos de salud,
producto de las actividades asistenciales constituyen un peligro de daño para la
salud de las personas si en circunstancias no deseadas la carga microbiana
que contienen los residuos biocontaminado ingresa al organismo humano
mediante vía respiratoria, digestiva o dérmica.
Como son las siguientes:
residuos que contienen agentes patógenos.
residuos con agentes químicos tóxicos, agentes genotóxicos, o
farmacológicos.
residuos radiactivos.
residuos punzo cortantes.
Clasificación de Residuos Sólidos Hospitalarios
La clasificación de los residuos sólidos generados en los establecimientos de
salud, se basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos asociados, así
como en los criterios establecidos por el Ministerio de Salud.
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Cualquier material del establecimiento de salud tiene que considerarse residuo
desde el momento en que se rechaza, porque su utilidad o su manejo clínico se
consideran acabados y sólo entonces puede empezar a hablarse de residuo
que tiene un riesgo asociado.
Los residuos sólidos hospitalarios se clasifican en tres categorías:
Clase A: Residuo Biocontaminado (rojo), Clase B: Residuo Especial
(amarillo) y Clase C: Residuo Común (negro).
Clase A: Residuo Biocontaminado:
Tipo A.1: Atención al Paciente.
Residuos sólidos contaminados con secreciones, excreciones y demás líquidos
orgánicos provenientes de la atención de pacientes, incluye restos de
alimentos.
Tipo A.2: Material Biológico.
Cultivos, inóculos, mezcla de microorganismos y medio de cultivo inoculado
proveniente del laboratorio clínico o de investigación, vacuna vencida o
inutilizada, filtro de gases aspiradores de áreas contaminadas por agentes
infecciosos y cualquier residuo contaminado por estos materiales.
Tipo A.3: Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados.
Constituye este grupo las bolsas conteniendo sangre humana de pacientes,
bolsas de sangre vacías; bolsas de sangre con plazo de utilización vencida o
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serología vencida; (muestras de sangre para análisis; suero, plasma y; otros
subproductos). Bolsas conteniendo cualquier otro hemoderivado.
Tipo A.4: Residuos Quirúrgicos y Anátomo Patológicos.
Compuesto por tejidos, órganos, piezas anatómicas, y residuos sólidos
contaminados con sangre y otros líquidos orgánicos resultantes de cirugía.
Tipo A.5: Punzo cortantes.
Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto con
agentes infecciosos, incluyen agujas hipodérmicas, pipetas, bisturís, placas de
cultivo, agujas de sutura, catéteres con aguja, pipetas rotas y otros objetos de
vidrio y corto punzantes desechados.
Tipo A.6: Animales contaminados.
Se incluyen aquí los cadáveres o partes de animales inoculados, expuesto a
microorganismos patógenos, así como sus lechos o material utilizado,
provenientes de los laboratorios de investigación médica o veterinaria.
Clase B: Residuos Especiales:
Tipo B.1: Residuos Químicos Peligrosos.
Recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos químicos
con características tóxicas, corrosivas, inflamables, explosivos, reactivas,
genotóxicos o mutagénicos, tales como quimioterapéuticos; productos químicos
no utilizados; plaguicidas fuera de especificación; solventes; ácido crómico
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(usado en limpieza de vidrios de laboratorio);mercurio de termómetros;
soluciones para revelado de radiografías; aceites lubricantes usados, etc.
Tipo B.2: Residuos Farmacéuticos.
Compuesto por medicamentos vencidos; contaminados, desactualizados; no
utilizados, etc.
Tipo B.3: Residuos radioactivos.
Compuesto por materiales radioactivos o contaminados con radionúclidos con
baja actividad, provenientes de laboratorios de investigación química y biología;
de laboratorios de análisis clínicos y servicios de medicina nuclear. Estos
materiales son normalmente sólidos o pueden ser materiales contaminados por
líquidos radioactivos (jeringas, papel absorbente, frascos líquidos derramados,
orina, heces, etc.)
Clase C: Residuo común:
Compuesto por todos los residuos que no se encuentren en ninguna de las
categorías anteriores y que, por su semejanza con los residuos domésticos,
pueden ser considerados como tales. En esta categoría se incluyen, por
ejemplo, residuos generados en administración, proveniente de la limpieza de
jardines y patios, cocina, entre otros, caracterizado por papeles, cartones,
cajas, plásticos, restos de preparación de alimentos, etc.
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Etapas del Manejo de los Residuos Sólidos
El manejo apropiado de los residuos sólidos hospitalarios sigue un flujo de
operaciones que tiene como punto de inicio el acondicionamiento de los
diferentes servicios con los insumos y equipos necesarios, seguido de la
segregación, que es una etapa fundamental porque requiere del compromiso y
participación activa de todo el personal del establecimiento de salud
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El transporte interno, el almacenamiento y el tratamiento son operaciones que
ejecuta generalmente el personal de limpieza, para lo cual se requiere de la
logística adecuada y de personal debidamente entrenado. Las etapas
establecidas en el manejo de los residuos sólidos, son las siguientes:
Acondicionamiento
Segregación y Almacenamiento Primario
Almacenamiento Intermedio
Transporte Interno
Almacenamiento Final
Tratamiento
Recolección Externa
Disposición final
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ANTECEDENTES
Según la norma técnica – NTS N°96- MINSA /<DIGESA V.01. Mediante la RM
N° 554 2012 /MINSA los establecimientos de salud deberán presentar el
diagnostico basal o inicial (incluyendo características de los residuos
generados por las distintas áreas/servicios) el plan de de gestión y manejo de
residuos sólidos.
La entrega de estos planes es muy importante ya que en estos se especifica la
cantidad que genera el establecimiento de salud o servicio médico de apoyo a
la vez también se requiere ello para elaborar un plan en el cual los residuos
biocontaminados, especiales puedan recibir un tratamiento adecuado.
Sin un tratamiento y un plan de manejo adecuado estos desechos
biocontaminados y especiales sugieren un gran riesgo para la población, ya
sea por enfermedades infectocontagiosas o incluso epidemias.
En el distrito de chaupimarca no se lleva a cabo un manejo adecuado no
tienen una forma adecuada para el almacenaje ni la disposición final de los
residuos sólidos biocontaminados y residuos sólidos especiales incluso hay
quejas de los pobladores de las cercanías de las diferentes postas que los
residuos son desechados en los puntos críticos cercanos a las postas las
cuales no cuentan con un plan de manejo adecuado lo cual genera un gran
riesgo para la población.
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RELACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN
CHAUPIMARCA
SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO
N° SERVICIO MEDICO DE APOYO RESPONSABLE DEL
ESTABLECIMIENTO
1 "CLINICA DENTAL JIREH" Sandra L. GERVAUS RAMOS
2 "CONSULTORIO DENTAL
TOLENTINO"
Jaime E. TOLENTINO TIXE
3 "CLINICA ODONTOLOGICA VALERIO" Luis VALERIO CALLUPE
4 "DENTAL EXCELLENCE" Tania A. ASTUHUAMAN
ANCO
5 "GLOBAL DENT" Widiam J. NAJERA DIAZ
6 "GLOBAL COMPANY SALUD" Carlos HINOSTROZA
7 "CLINICA ODONTOLOGICA SAN
IGNACIO DE LOYOLA"
Fredy REQUIZ ALANIA
8 "CLINICA DENTAL NATANAEL" Edgar GUZMAN TORIBIO
9 "SONRISA EXPRESS E.I.R.L" Efrain TORRES DIAZ
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10 "CLINICA DENTAL CALIDENT" Sandra C. TAZO USURIAGA
11 "CLINICA ODONTOLOGICA BULLON" Elmer BULLON RODRIGUEZ
12 "DENTAL ESENCE" R. ATENCIO SANCHEZ
13 "CLINICA MAS DENT" Nilton ALANIA ARTEAGA
14 "CLINICA DENTAL VARGAS" Judith VARGAS HUAMAN
15 "CLINICA DENTAL SANTO DOMINGO Sabrina BERNUY ESPINOZA
16 "CLINICA SONRISAS" Bitmer TRUJILLO BRAVO
17 "CLINICA ODONTOLOGICA BERNUY" Lizbeth BERNUY RARAZ
18 "CENTRO ODONTOLOGICO JESUS
MARIA"
Franks GAMERO CASTILLO
19 "CLINICA CORPORACIÓN
INTERNACIONAL SERVICES SAC -
Dentales Pasco"
Nemias SANCHEZ
TOLENTINO
20 "CONSULTORIO ODONTOLOGICO
ANGELUS"
Isabel M. PAULINO JULCA
21 "CLINICA DENTAL MEJIA DENT" Franco MEJIA VERASTEGUI
22 "CLINICA DENTAL DENTISTA" Roberto SUAREZ
CHUQUIMANTARI
23 CLINICA DENTAL ENMANUEL" Wilferdo RIVERA
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HINOSTROZA
24 "GRUPO DENTAL TUFINO" Efrain A. TUFINO RIVERA
25 CLINICA ODONTOLOGICA
"SANDOVAL"
Yessler SANDOVAL
RETAMOSO
26 CLINICA ODONTOLOGICA "ODON
SUR"
Alex GUEVARA MARTIN
Clínicas
N° SERVICIO MEDICO DE
APOYO
RESPONSABLE DEL
ESTABLECIMIENTO
1 "CLINICA NIÑO ANGEL" Carmen NIÑO SOTO
2 "CLINICA ARMAS" Jose L. ARMAS MEZA
3 "CONSULTORIO MEDICO
NIÑO JESUS"
Fiorella NESTARES
VENTURA
4 POLICLINICO "Dr. PICON" Adolfo PICON LEON
5 CLINICA OBSTETRICA
"MONTEFIORI"
Ana MARIA MASIAS
HUARACHE
Centros de salud postas
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N° CENTRO DE SALUD RESPONSABLE DEL
ESTABLECIMIENTO
1 ULIACHIN Carmen NIÑO SOTO
2 EL MISTI Jose L. ARMAS MEZA
3 TUPAC AMARU Fiorella NESTARES
VENTURA
CONTRAMEDIDA A LA PROBLEMÁTICA
Para poder reducir la problemática que presentan los residuos sólidos
hospitalarios en el distrito de Chaupimarca se ofrecen las siguientes
soluciones:
Realizar unas inspecciones exhaustivas a los servicios médicos de
apoyo y establecimientos de salud de manera que estos cumplan con la
norma 096 de la ley 27314. Esta establece que cada uno de los
establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo debe contar
con tres aspectos fundamentales para que sus establecimientos
cumplan esta norma los cuales son:
o Diagnóstico inicial o basal
o Plan anual de manejo de residuos solidos
o Manifiesto y declaración anual
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Al ser estas las tres disposiciones las cuales establece la norma N°096
de la ley N°27314 se deberá realizar capacitaciones personalizadas para
los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, de manera
que estos cumplan con los manifiestos mensuales y la declaración anual
y el plan anual de manejo de residuos sólidos.
De la misma manera que se realizaran las capacitaciones para cumplir
con el ámbito documentario que establece la ley 27314 en la norma
N°096, estos deberán realizar capacitaciones al personal de su
establecimiento de salud o servicios médicos de apoyo para que se
realice una correcta segregación y manejo de los residuos producidos en
los mismos lo cual facilitara que realicen una caracterización lo cual
ayudara para que realicen su plan de manejo anual de residuos sólidos.
Una vez que se solucione la problemática interna sobre el manejo de
residuos sólidos en los establecimientos de salud y servicios médicos de
apoyo sigue la problemática más grande que existe la disposición final
de los residuos sólidos por los antecedentes mostrados los centros de
salud y servicios médicos de apoyo disponen los residuos sólidos en el
camión recolector o en algunas ocasiones incluso los disponen en la vía
publica lo cual pone en peligro a la población la mejor solución para que
la problemática se resuelva seria que los establecimientos de salud y
servicios médicos de apoyo seria que cada uno de los mismos contrate
una empresa prestadora de servicios de residuos sólidos en nuestra
localidad existen tres empresas las cuales son:
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Estas empresas prestadoras de servicios de residuos sólidos serian
perfectas para los establecimientos de salud los cuales producen en
mayor cantidad pero el problema se produce en los servicios médicos de
apoyo los cuales no presentan muchos residuos sólidos hospitalarios
mensualmente y el contratar una de estas no sería beneficioso para las
mismas ya que el gasto empleado será mayor.
Otra de las soluciones que se podría tomar sería la de realizar un
convenio entre los servicios médicos de apoyo y establecimientos de
salud con el hospital ESSALUD la cual tiene una disposición de manejo
de residuos sólidos con la incineración, al igual que con el Hospital
Daniel Alcides Carrión la problemática con ambas seria que este servicio
de incineración no es de manera completa y legal ya que estos no
presentan un estudio de impacto ambiental, tratamientos adecuados en
cuanto a las emisiones que se producirán al realizarse estas
incineraciones, etc. Los cuales son necesarios para que tengan un
correcto funcionamiento en el caso del Hospital Daniel Alcides Carrión el
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incinerador que estos usan es artesanal, por lo que para al llevar a cabo
este convenido se tendría que formalizar estos incineradores y las
medidas en que estos se tomaran para el transporte de los mismos:
o La compra de un camión recolector con la capacidad suficiente
para lograr transportar los residuos sólidos de los centros de
salud y servicios médicos de apoyo en Chaupimarca.
o Realizar una ruta eficiente la cual pase por las principales calles
en donde se encuentren los centros de salud y servicios médicos
de apoyo hasta llegar al Hospital Daniel Alcides Carrión o
ESSALUD
o Construir un almacenamiento adecuado en el lugar donde se
realizara la incineración de manera que este evite la lixiviación u
cualquier otro problema que se presente con los residuos sólidos
de los establecimientos de salud o servicios médicos de apoyo.
o Realizar el acondicionamiento adecuado en el incinerador de
manera que este cumpla con todas las medidas de segura y
estudios que pide la ley para que esté de acuerdo a ley
o Realizar horarios de incineración adecuada de manera que estos
no molesten a la población que se encuentra cerca del
incinerador.
Otra solución a la problemática seria la implementación de un micro
relleno de seguridad con la capacidad suficiente para lograr la
disposición final de los residuos sólidos generados por los servicios
médicos de apoyo y los centros de salud que se encuentran en el distrito
de chaupimarca la principal problemática para llevar a cabo esta
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solución sería el convencer a las autoridades locales de hacer una fuerte
inversión de dinero en la construcción del mismo para la realización de
este se necesitaría lo siguiente:
o Definir qué tipo de micro relleno de seguridad que se empleara y
la capacidad del mismo.
o Realizar un estudio acerca de cuál sería el lugar más conveniente
para la realización del micro relleno de seguridad, para que este
no genere molestias ni ponga en riesgo a la población.
o Construir un almacén adecuado de manera que los residuos sean
almacenados a su llegada al micro relleno y estos eviten el
deterioro del medio ambiente y sean dispuestos de manera
correcta
o Adquirir un vehículo el cual tenga la capacidad suficiente para
poder transportar los residuos sólidos de los establecimientos de
salud y centros médicos de apoyo
o Realizar un cronograma para el recojo de los residuos sólidos de
los centros médicos y servicios médicos de apoyo de manera que
este sea conveniente
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CONCLUSIONES
De las posibles soluciones presentadas se ha concluido que la mejor solución
para resolver la problemática de residuos sólidos presentadas en el distrito de
chaupimarca sería la de realizar un convenio con el Hospital Daniel Alcides
Carrión y/o ESSALUD para la incineración de los residuos sólidos de los
centros de salud y servicios médicos de apoyo en cuanto a la problemática de
los incinerados que estos no cumplen con las normas establecidas se buscaría
pedir ayuda económica a las municipalidades de manera que estos puedan
limar las deficiencias de los mismos y la compra de la movilidad esto se lograra
haciéndole ver a las autoridades locales cuan grave es el manejo de los
residuos sólidos de los servicios médicos de apoyo y los centros de salud de
los mismo y que si no ponen atención a los mismos estos ponen en grave
riesgo a la población del distrito, por lo que se debe de tomar medidas en el
asunto de manera inmediata.
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INFORMACIÓN
Manejo y gestión de los residuos sólidos en los EE.SS- Distrito de
Chaupimarca Pasco
Consolidado de manifiesto de residuos sólidos peligrosos clínica natclar,
clínica Gonzales
Resultados de la vigilancia de manejo de residuos sólidos en servicios
médicos de apoyo – clínicas privadas
Generación de residuos sólidos en establecimientos de salud y servicios
médicos de apoyo micro red centro
Caracterizaciones durante el año 2014
Artículo de prensa mala disposición de residuos sólidos hospitalarios del
C.S Uliachin
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BIBLIOGRAFÍA
C.S. Uliachin
P.S. Túpac Amaru
P.S. D.A. Carrión
P.S. Misti
Dirección Regional de Salud Pasco
Diario El correo
Programa de Radio Chelelo y Borolas
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