Manejo Del Carro Rojo

MANEJO DEL CARRO ROJO EN URGENCIAS

MANEJO DEL CARRO ROJO EN URGENCIAS

Dr. Gabriel Rodríguez LópezDr. Gabriel Rodríguez LópezMedico Especialista en Medico Especialista en

Urgencias MedicasUrgencias Medicas

PRIMERA PREGUNTA:PRIMERA PREGUNTA:

¿Carro rojo o carro de ¿Carro rojo o carro de paro?paro?

DESCRIPCIÓN DEL CARRO ROJODESCRIPCIÓN DEL CARRO ROJO•• Unidad constituida por un mueble con ruedas de Unidad constituida por un mueble con ruedas de

hule antiestático y hule antiestático y antiderrapanteantiderrapante para desplazarlo.para desplazarlo.

•• Con espacio suficiente en la parte superior para Con espacio suficiente en la parte superior para colocar un colocar un desfibriladordesfibrilador. .

•• Tres gavetas de depósitos múltiples para fármacos Tres gavetas de depósitos múltiples para fármacos y otros aditamentos. y otros aditamentos.

•• Un espacio mayor con puerta para guardar Un espacio mayor con puerta para guardar accesorios como: BVM y laringoscopio, tanque accesorios como: BVM y laringoscopio, tanque portátil de oxígeno y una tabla de madera o portátil de oxígeno y una tabla de madera o acrílico para colocar entre la cama y el dorso del acrílico para colocar entre la cama y el dorso del paciente para suministrar compresión torácica paciente para suministrar compresión torácica externa.externa.

• De material plástico de alto impacto. Dimensiones no mayores a: longitud 90 cm, anchura 60 cm, altura 90 cm.

• Con barandal y/o manubrio para su conducción.• Con cuatro ruedas giratorias.• Con sistema de frenado en al menos dos de sus

ruedas.• Superficie para colocar el equipo electromédico

para monitoreo continuo.• Superficie para la preparación de medicamentos y

soluciones parenterales.• Con tres compartimentos como mínimo: dos con

divisores de material. Resistente y desmontables para la clasificación y separación de medicamentos,

• Cánulas de intubación y material de consumo.

• Con mecanismo de seguridad de cerradura general para todos los compartimentos. Con número de serie para su control.

• Soporte y tabla para compresiones cardíacas externas: de material ligero, de alta resistencia a impactos, inastillable, lavable. Con dimensiones de 60 x 50 cm + 10%.

• Soporte resistente y ajustable para tanque de oxígeno tamaño “E”.

• Tanque de oxígeno tamaño “E”, con manómetro y válvula reguladora.

• Poste de altura ajustable, para infusiones.• Protectores en cada rueda para amortiguar los

choques.

ACCESORIOS:ACCESORIOS:

• Conectores para paciente, mascarillas transparentes (adulto, adulto/adolescente, preescolar y recién nacido) (dos juegos de cada uno) desarmable para limpieza y esterilización.

• Para laringoscopio: focos, (Dos por cada mango)• Para desfibrilador: cable para paciente de tres

puntas. Electrodos para monitoreo.• Pasta conductora.• Papel termosensible para impresión.• Para carro rojo: sellos de garantía de plástico

desechables.

FUNCIÓNFUNCIÓN

•• Trasladar equipo Trasladar equipo suficientesuficiente para la para la reanimación reanimación cardiopulmonarcardiopulmonar en en forma oportuna.forma oportuna.

LA CADENA DE LA SUPERVIVENCIA INTRAHOSPITALARIA

LA CADENA DE LA SUPERVIVENCIA INTRAHOSPITALARIA

•• Reconocimiento precoz de un PCR en un Reconocimiento precoz de un PCR en un paciente en el cual es adecuado iniciar paciente en el cual es adecuado iniciar RCP.RCP.

•• DesfibrilaciDesfibrilacióónn precoz por el primer precoz por el primer respondiente (precediendo a la RCP brespondiente (precediendo a la RCP báásica), sica),

•• RCP bRCP báásica si hay demoras en conseguir un sica si hay demoras en conseguir un desfibriladordesfibrilador, si los intentos de , si los intentos de desfibrilacidesfibrilacióónnno resultaron exitosos o si la misma no no resultaron exitosos o si la misma no estaba indicada.estaba indicada.

•• Y finalmente, la implementaciY finalmente, la implementacióón de n de cuidados avanzados de soporte de vida.cuidados avanzados de soporte de vida.

•• Las guLas guíías 2000 de Resucitacias 2000 de Resucitacióón n Cardiopulmonar, establecen Cardiopulmonar, establecen como clase I la como clase I la desfibrilacidesfibrilacióónnprecoz dentro de los 5 minutos precoz dentro de los 5 minutos para el PCR para el PCR prehospitalarioprehospitalario y de y de los 3 minutos para el los 3 minutos para el intrahospitalariointrahospitalario. .

•• Habitualmente en los hospitales el Habitualmente en los hospitales el primer respondiente suele ser un primer respondiente suele ser un enfermera no siempre capacitada enfermera no siempre capacitada para operar un para operar un desfibriladordesfibrilador manual, manual, por lo que activa el sistema de por lo que activa el sistema de emergencia, comienza las maniobras emergencia, comienza las maniobras bbáásicas de RCP y espera al equipo sicas de RCP y espera al equipo profesional para el reconocimiento y profesional para el reconocimiento y tratamiento de la arritmia. tratamiento de la arritmia.

••Casi la mitad de los esfuerzos Casi la mitad de los esfuerzos de RCP de RCP intrahospitalariosintrahospitalarios se se realizan fuera de realizan fuera de ááreas reas monitoreadas.monitoreadas.

•• Es importante enfatizar el concepto de Es importante enfatizar el concepto de desfibrilacióndesfibrilación precoz por el primer precoz por el primer respondiente, aún dentro del hospital.respondiente, aún dentro del hospital.

•• Una Una desfibrilacióndesfibrilación, aunque sea , aunque sea exitosa, si fue realizada luego del exitosa, si fue realizada luego del arribo por el equipo de resucitación, arribo por el equipo de resucitación, indica falla del sistema.indica falla del sistema.

ADITAMENTOS PARA LA VIA AEREA

ADITAMENTOS PARA LA VIA AEREA

MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

MEDICAMENTOS RECOMENDADOSMEDICAMENTOS RECOMENDADOS

•• IECA.IECA.•• Adenosina*.Adenosina*.•• AmioradonaAmioradona..•• AmrinonaAmrinona..•• Aspirina*. Aspirina*. •• Anticuerpos Anticuerpos antianti –– DigoxinaDigoxina..•• Atropina*.Atropina*.•• ββ –– bloqueador*.bloqueador*.•• Cloruro o Cloruro o GlucanatoGlucanato de Calcio*.de Calcio*.•• DigoxinaDigoxina*.*.•• DisopiramidaDisopiramida..•• DiltiazenDiltiazen*.*.

MEDICAMENTOS RECOMENDADOSMEDICAMENTOS RECOMENDADOS

•• DobutaminaDobutamina*.*.•• DofetilinaDofetilina..•• DopDopááminamina*.*.•• Epinefrina*.Epinefrina*.•• FibrinoliticosFibrinoliticos*.*.•• FlecainidinaFlecainidina..•• FlumazenilFlumazenil*.*.•• FurosamidaFurosamida*.*.•• GlucagonGlucagon..

MEDICAMENTOS RECOMENDADOSMEDICAMENTOS RECOMENDADOS

•• Inhibidores GP Inhibidores GP IIbIIb//IIaIIa. (. (TirofibánTirofibán))

•• Heparina.Heparina.

•• IsoproterenolIsoproterenol*.*.

•• LidocainaLidocaina*.*.

•• Sulfato de Magnesio*.Sulfato de Magnesio*.

•• ManitolManitol..

•• Sulfato de Morfina *.Sulfato de Morfina *.

•• Naloxona*.Naloxona*.

MEDICAMENTOS RECOMENDADOSMEDICAMENTOS RECOMENDADOS

•• Nitroglicerina*.Nitroglicerina*.•• NorepinefrinaNorepinefrina*.*.•• ProcaidamidaProcaidamida*.*.•• PropafenonaPropafenona*.*.•• BicarbomatoBicarbomato de Sodio*.de Sodio*.•• NitroprusiatoNitroprusiato de Sodio*.de Sodio*.•• SotanololSotanolol..•• VerapamiloVerapamilo*.*.•• Vasopresina.Vasopresina.•• Sedantes*.Sedantes*.•• Relajantes*.Relajantes*.•• Soluciones.Soluciones.

OTRAS RECOMENDACIONESOTRAS RECOMENDACIONES

DEBE DE ESTAR DEBE DE ESTAR ACCESIBLE Y VISIBLEACCESIBLE Y VISIBLE

¿HABER QUE ¿HABER QUE ES ESTO?ES ESTO? ¿HABER QUE¿HABER QUE

ES ESTO?ES ESTO?

ORGANIZACIONORGANIZACION

¿Y DONDE ESTA LA OTRA

PALA?

DEBE DE ESTAR DEBE DE ESTAR ACCESIBLEACCESIBLE

VAMOS A JUGAR A VAMOS A JUGAR A DESERREDAR EL CABLEDESERREDAR EL CABLE

NO DEBE NO DEBE UTILIZARSE UTILIZARSE

PARA OTROS PARA OTROS FINESFINES

¿Y LA TABLA?

¿DÓNDE ESTA ¿DÓNDE ESTA EL TANQUE?EL TANQUE?

¿Y LA TABLA?¿Y LA TABLA?

DEBE DE ESTAR DEBE DE ESTAR ACCESIBLEACCESIBLE

DEBE DE CONTENER EL EQUIPO MINIMO DEBE DE CONTENER EL EQUIPO MINIMO INDISPENSABLEINDISPENSABLE

¿QUÉ ES ESTO?¿QUÉ ES ESTO?

NO DEBE NO DEBE UTILIZARSE PARA UTILIZARSE PARA

OTROS FINESOTROS FINES

SIEMPRE DEBE SIEMPRE DEBE DE ESTAR DE ESTAR

CONECTADOCONECTADO

¿ADIVINA QUE ES?¿ADIVINA QUE ES?

MUY BIEN SURTIDO…MUY BIEN SURTIDO…

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

•• Dado que los enfermeras son Dado que los enfermeras son habitualmente las primeras personas habitualmente las primeras personas en descubrir a un paciente en PCR, se en descubrir a un paciente en PCR, se deberían redoblar los esfuerzos para deberían redoblar los esfuerzos para entrenar a los mismos tanto en soporte entrenar a los mismos tanto en soporte básico de vida (BLS) como en el básico de vida (BLS) como en el manejo de los manejo de los desfibriladoresdesfibriladores..

•• KayeKaye y col. han demostrado que las y col. han demostrado que las enfermeras instruidas en RCP básica enfermeras instruidas en RCP básica de áreas no monitoreadas de un de áreas no monitoreadas de un hospital, pueden ser entrenadas y hospital, pueden ser entrenadas y retener la destreza para el retener la destreza para el conocimiento y las habilidades en el conocimiento y las habilidades en el manejo de los manejo de los DAEsDAEs, con un curso de , con un curso de dos horas de duración (cinco alumnos dos horas de duración (cinco alumnos por maniquí). por maniquí).

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

••Los autores informaron altos Los autores informaron altos índices de retención cuando índices de retención cuando el personal fue evaluado el personal fue evaluado inmediatamente después del inmediatamente después del curso, y luego de trascurridos 1 curso, y luego de trascurridos 1 a 3 meses, 4 a 9 meses y 7 a 9 a 3 meses, 4 a 9 meses y 7 a 9 meses de la realización del meses de la realización del mismo.mismo.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

•• Creemos que dicho Creemos que dicho entrenamiento sería conveniente entrenamiento sería conveniente también para otros profesionales también para otros profesionales de la salud que podrían estar de la salud que podrían estar involucrados en un PCR, como involucrados en un PCR, como médicos no habituados a la médicos no habituados a la emergencia, kinesiólogos, emergencia, kinesiólogos, homeópatas, entre otros.homeópatas, entre otros.

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

•• Los entrenamientos masivos; Día Los entrenamientos masivos; Día de la RCP para SVB. Han tenido de la RCP para SVB. Han tenido buenos resultados para buenos resultados para proveedores no legos.proveedores no legos.