Medikamentskrin for symptomlindring til...

Medikamentskrin

for symptomlindring

til døende

Katrin Sigurdardottir

Sunniva senter for lindrende behandling

Kompetansesentret i lindrande behandling Helseregion Vest

Katrin Sigurdardottir

Disposisjon

• Bakgrunn

• Metode

• Resultat

• Diskusjon

• Konklusjon

Katrin Sigurdardottir

Bakgrunn

• Ønske om å dø hjemme

• Det er et mål at alle pasienter skal få dø

godt lindret

• Et medikamentskrin for lindring av vanlige

symptomer hos døende kan være et godt

verktøy til å nå dette målet

• Tilgjengelig injeksjonspreparater 24/7

• «Just in case»

Sunnivaskrinet- 2006 Katrin Sigurdardottir

Sunnivaskrinet

• Hjemme

• November 2006

• 126 skrin lånt ut i løpet av 4 år

• 89 døde hjemme, 84 skrin ble tatt i bruk

• Positive tilbakemeldinger

De 4 viktigste medikamenter for lindring i livets slutt fasenMedikament Indikasjon Dosering Maksimal

døgndose

Adm måte

Morfin

(Analgetikum)

smerte

dyspné

2,5-5-10 mg

eller 1/6 avtidligere

døgndose

inntil 1x/time

ubegrenset(avhengig av

effekten)

sc

= subcutant

Midazolam

(Sedativum)

angst, uro,

panikk,

muskelrykn.

2,5 - 5mg

inntil 1x/time

ubegrenset

(avhengig av

effekten)

sc

Haldol

(Nevroleptikum)

kvalme:

uro,

agitasjon:

0,5 - 1 mg x 2

2 mg x 3

10 mg sc

Robinul

(Antikolinergikum)

surkling iluftveiene;

dødsralling,

ileus,kolikker

startdose 0,4mg, etter 4

timer 0,2 x 4

(hver 6 time!)

2,4 mg sc

Sunniva klinikk for lindrende behandling; Feb 2007

Medikamenter i skrinet:

Morfin 20mg/ml, no 10ml x 1 HGL Haldol 5mg/ml, no 1ml x 3 AMPMidazolam 5mg/ml, no 1ml x 4 AMP Robinul 0,2mg/ml, no 1ml x 4 AMP

NaCl 9mg/ml no 10ml x 1 AMP

Conclusion: Based on this consensus opinion and other literature, we suggest

four drugs that should be made available in all settings caring for dying

patients with cancer, to decrease the gap between knowledge and practice:

morphine (i.e., an opioid), midazolam (a benzodiazepine), haloperidol (a

neuroleptic), and an anti- muscarinic.

Medikamentskrin for

symptomlindring i livets sluttfase

Katrin Sigurdardottir

Medikamentskrin for

symptomlindring i livets sluttfase

Katrin Sigurdardottir

Medikamentskrin for

symptomlindring i livets sluttfase

Katrin Sigurdardottir

Metode

• Gjennomgang av utfylte

evalueringsskjema

• Tidsperioden:

– 2009- juli 2016

Resultat

• 286 medikamentskrin solgt ved

Sjukehusapoteket i Bergen og 45 ved

Haugesund (totalt 331)

• 93 evalueringsskjema er mottatt

• Skrinet ble tatt i bruk til 86 pasienter

• Skrinet var i snitt i bruk 2,9 dager ( 1-11)

Resultat

• Morfin ble gitt til 77 pasienter,

glycopyrrolat til 50, midazolam til 49 og

haloperidol til 23

• 29 tilfeller etterfylt av medikamenter

• I 4 tilfeller ble det angitt usikkerhet rundt

bruken av skrinet

Resultat

• For 76 pasienter var det et mål å dø

hjemme, 71 av disse døde hjemme

• I 62 tilfeller forhindret skrinet

sykehusinnleggelse

• Kun 1 gang ble det oppgitt at pasient ikke

døde godt lindret

Resultat

• Medikamenter ble oftest gitt av sykepleier,

i 17 tilfeller også av pårørende

• Frie kommentar viser at skrinet har

medvirket til god lindring og god trygghet

Resultat

Diskusjon

• Evalueringsskjema 28 % respons

• Resultater må fortolkes med forsiktighet

• Ikke rapportert noen store mangler

Konklusjon

• Medikamentskrinet bidrar til god lindring

ved livets slutt

• Det er sjelden rapportert usikkerhet rundt

bruken av skrinet

Takk for oppmerksomheten

Katrin Sigurdardottir